17-oxikortikoszteroidok (17-ACS) a vizeletben

A 17-ACS koncentrációja a vizeletben normális - 5,2-13,2 μmol / nap.

A 17-ACS glükokortikoid hormonok és metabolitjaik.

A 17-ACS kiválasztása csökkent krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél.

A 17-ACS fokozott kiválasztását a betegségben és Itsenko-Cushing-szindrómában, valamint az elhízás emésztő-alkotmányos és hipotalamusz-hipofízis formáiban is megfigyelték [Orlov E.N., 1995]. Itsenko-Cushing-betegség és elhízás differenciáldiagnosztikájára a Liddle-dexametazon-tesztet használják. A 17-OXD kiválasztásának csökkenése a vizsgálat során 50% -kal vagy annál nagyobb, mint a háttérben jelzi Itsenko - Cushing betegségét, míg a 17-OXA tartalma a napi vizeletben a vizsgálat után nem haladhatja meg a 10 µmol / nap értéket. Ha 50% -os szuppresszió nem következik be, vagy a 17-OX kiválasztása több mint 2-szeresére csökkent, de meghaladja a 10 µmol / nap értéket, akkor a betegség diagnózisa vagy Itsenko-Cushing-szindróma jogos. A betegség és a Itsenko-Cushing-szindróma közötti differenciáldiagnózis érdekében nagy dexametazon-tesztet végeznek. A 17-ACS kiválasztásának 50% -os vagy annál nagyobb mértékű elnyomása jelzi Itsenko-Cushing betegségét, a szuppresszió hiánya a szindrómát jelzi [Tits U., 1986].

A hypercortisolismus szindróma diagnosztizálását és etiológiájának megteremtését elősegítő laboratóriumi mutatókat a 2. táblázat tartalmazza.

9.9. Táblázat. Laboratóriumi indikátorok, amelyek megkönnyítik a hypercortisolism szindróma diagnosztizálását

17 oks a vizeletben

A 17-OXCORTICOSTEROIDOK (17-OX) olyan szteroid hormonok, amelyek a mellékvesék és az emberi és állati vérben és vizeletben lévő metabolitok kortikális anyagában keletkeznek. A 17-ACS tartalmának meghatározása a vérben, különösen az ACTH terhelés előtt és után, valamint a 17-ACS kiválasztódásának mérése a vizeletben, funkciók, a hormon kiválasztás jellemzői a normális és a mellékvese patológiákban (lásd), valamint funkcionális mellékvese a különböző t fiziol és patol, befolyásolja az emberi testet. Vegyi anyagának megfelelően természet (1. ábra) 17-OX semleges C21-a 17. sz. hidroxil- (OH-) csoportot és a 20. szénatomot tartalmazó hidroxil- vagy karbonilcsoportot (lásd a kortikoszteroidokat).

A 17-ACS fő képviselői hormonok - hidrokortizon (lásd), kortizon (lásd) és 17-hidroxi-11-dezoxikortikoszteron (17-alfa-oxikortexon, cortexolon, S Reichstein vegyület) és anyagcsere termékei: gyűrűvel 5 A 3-keto és 3-hidroxi-származékok (a hormonok dihidro- és tetrahidro-származékai) alfa- és 5-béta-izomerjei, valamint ezeknek a metabolitoknak a származékai, amelyek az oldalláncból 20 alfa és 20 béta pozícióban származnak, cortholok és korolonok.

A vér hl-t tartalmaz. arr. változatlan hormonok, metabolitjaik elsősorban a vizelettel ürülnek.

Az 1. ábrán A 2. ábra az oldallánc szerkezetének változatait mutatja, a 17-OX-re jellemző. A 17-ACS csoportban 17-ketogén szteroidok (2. ábra, a, b, c) és Silber-Porter kromogének alcsoportjai vannak (2. ábra, d).

A Silber-Porter kromogének közé tartoznak a mellékvese humán kéregében termelt fő hormonok: hidrokortizon, kortizon és 17-hidroxi-11-deoxikortikoszteron, valamint az A gyűrű mentén előállított metabolitok.

A biol-tartalom, a teljes 17-OX folyadékai az Apple-Bi-Norimbersky módszerével számszerűsíthetők. Az eljárás során keto-csoportokat redukálunk egy szteroidban nátrium-bór-hidriddel, és ezt követően oxidáljuk nátrium-bismutáttal. E vegyi anyagok eredményeként. reakció lép fel a szteroidmolekula oldalláncának hasításával egy 17-keto szteroid kialakulásával. A képződött 17-ketoszteroidok mennyiségét a Zimmermann-reakció segítségével határozzuk meg, 17-ketoszteroidok m-dinitrobenzollal történő lecsapódása alapján egy lúgos közegben lila vagy vörös-lila színnel (abszorpciós maximum 520 nm-en). A 17-ketogén szteroidok nátrium-bismutáttal oxidálhatók, hogy 17-ketoszteroidokat képezzenek előzetes redukció nélkül. Ezek meghatározhatók a Norimbersky által javasolt módszerrel (J. K. Norymberski) (lásd Norimbersky-módszer). A Silber-Porter kromogént (17-OX, amely dioxi-aceton oldalláncot tartalmaz) fenil-hidrazinnal való reagáltatással meghatározzuk. Először 1950-ben ezt a módszert vért fejlesztették ki, és a vizeletre - 1954-ben Silber (R. H. Silber) és Porter (S. S. Porter), és ez volt a Silver-Porter módszer (lásd Silver-Porter módszerek). Később ezeknek a módszereknek a módosítását javasolják, amelyek közül az N. A. Yudaev és Yu. A. Pankov (1958) által javasolt módszer a vér legjobb felhasználását, valamint M. A. Krekhova (1960) által a vizeletre javasolt módszert..

A szérum-porter kromogének vérében vagy a napi vizeletmennyiségének meghatározása a humán mellékvese állapotának meghatározásában a legfontosabb. A 17-ACS definíciójáról a leggyakrabban a 17-ACS teljes tartalmának meghatározását szem előtt tartják, de csak a Silber-Porter kromogének tartalmát. A 17-OX csoport egyes tagjainak tartalmát csak a vékonyréteg-kromatográfiás elválasztás után határozzuk meg (lásd Kromatográfia).

Egészséges embereknél a 17-ACS vizelettel való kiválasztása megbízhatóan tükrözi a mellékvesekéreg funkcionális állapotát. A 17-ACS számát általában a vizelet napi mennyisége határozza meg. Általában a vizelet napi mennyisége 1,31-7,39 mg 17-ACS-t tartalmaz, átlagosan - 3,7 mg. A 17-ACS mennyisége a vérben 5-20 µg / 100 ml, átlagosan 13 + 2,4 µg / 100 ml. A test hormonokkal való telítettségének felméréséhez a 17-OX mennyiségét néha 1 m 2 testfelület, 1 kg testtömeg (tömeg) vagy kreatininegységben fejezik ki, amelynek kiválasztása a vizelettel az izmok tömegét tükrözi. Megállapítást nyert, hogy a 17-OX mennyisége az emberi testfelület 1 m2-jénél, valamint a hidrokortizon szekréciójánál nő az életkorral, bár kisebb mértékben, mint a 17-OX napi kiválasztása, valamint a 17-OX vagy a szekréciós sebesség mennyisége. 1 kg testtömegre (tömegre) újraszámítva, enyhén csökken az életkorral.


Irodalom: A hormonok biokémia és hormonális szabályozás, ed. N. A. Yudaeva, M., 1976; Krekhova, MA A vérben és a vizeletben lévő hormonok tartalmának meghatározására szolgáló módszerek, a betegség diagnosztizálására és Itsenko-Cushing-szindrómára, a könyvben: Sovr. vopr, endokrinol N. A. Yudaeva, c. 5, s. 102, M., 1975; Starkov, H. T. Funkcionális tesztek a betegség diagnózisában és Itsenko-Cushing-szindrómában, ott, p. 125; Hormonok a vérben, ed. C. H. Gray a. V. H. James, v. 3, p. 180, B. és. O., 1979; Silber R. H. a. Porter, S. C. 17-21-dihidroxi-20-ketoszteroidok meghatározása vizeletben és plazmában, J. biol. Chem., V. 210, p. 923, 1954.

17 oks a vizeletben

Kedves ügyfeleink! A vizsgálat 2222 17-ОКС vizsgálatának befejezéséről a tanulmány alacsony információs tartalma miatt tájékoztatjuk.

A 17-ACS összetétele szteroidok - kortizol, kortizon, 11-deoxikortizol és tetrahidroformja. A 17-ACS fő komponense a vizelettel ürül a kortizol. Jelenleg vélhetően úgy vélik, hogy a 17-ACS definíciója a napi vizeletben nem túl informatív. A 17-ACS teszt modern analógja a napi vizeletben a vér kortizol és a szabad kortizol közös meghatározása a vizelet napi adagjában.

A mellékvesék betegségei és diagnózisa. Folytatás.

A mellékvesék betegségei messze vannak az endokrin betegségek körében az incidencia szempontjából. Ez azonban nem akadályozza meg a mellékvesék betegségeinek diagnosztizálásában bizonyos nehézségeket.

Az előző cikkemben a mellékvese betegségben szenvedő betegek vizsgálatára szolgáló laboratóriumi módszerekről beszéltem. Ebben a cikkben továbbra is ezt teszem, és a vizelet laboratóriumi indexeivel kezdem a mellékvesekéreg betegségeit.

A mellékvesekéreg betegségei

Vizelet teszt

Ha a mellékvesekéreg megbetegedése gyanítható, a beteg vizeletét meg lehet vizsgálni.

A vizeletben a következő mutatók határozhatók meg:

  1. a szabad kortizol napi kiválasztása
  2. 17 ACS (oxikortikoszteroidok)
  3. 17 KS (ketoszteroidok)

A húgyúti kortizolt naponta használják szűrővizsgálatként. A napi vizeletet bizonyos módon gyűjtöttük össze: a gyűjtés napján a vizelet reggeli adagját eldobják, majd a vizeletet a következő nap reggeléig gyűjtik, beleértve a reggeli adagot is.

Ezután az összegyűjtött vizeletet összekeverjük, és a kapott vizelet teljes térfogatát mérjük. Csak 100 ml-t öntenek egy külön edénybe, és átvisszük a laboratóriumba. A vizeletgyűjtés során a banknak sötét és hűvös helyen kell lennie, például fürdőkád alatt. A vizelet gyűjtése előtt 1 g bórsavat kell hozzáadni.

Általában a vizeletben a kortizol tartalma 28,5-213,7 mg / nap

A mutató növekedése akkor lehet, ha:

A vizelet kortizol csökkenése lehet:

  1. mellékvese elégtelenség, mind az elsődleges, mind a másodlagos
  2. mellékvesekéreg veleszületett rendellenessége (VDCN)

A 17-ACS (oxikortikoszteroidok) szintén meghatározható a napi vizeletben. A 17-ACS az összes típusú szteroid hormon metabolitjai. A diagnózisban ezt a mutatót most egy kicsit használják, mert kevés specifikus.

Értéke erősen függhet a testsúlytól, a beteg korától, a vesék állapotától stb.

A vizelet összegyűjtésének szabályai megegyeznek a vizelet szabad kortizolra történő gyűjtésével. (lásd fent)

Normál 17 ACS a vizeletben - 4,1–13,7 µmol / nap

Ennek a mutatónak a változása ugyanaz, mint a vizeletben lévő kortizol meghatározásában.

A 17-KS (ketoszteroidok) a mellékvese androgének metabolitjai. Ezt a mutatót szűrési módszerként használják a hiperandrogenizmus adrenális okának (emelkedett androgénszint) megerősítésére vagy elutasítására.

Ennek a módszernek a klinikai jelentősége főként a nők számára fontos, mivel a mellékvesék az androgén fő forrása.

A 17-KS-t napi vizeletben is meghatározzuk. Hogyan kell gyűjteni, lásd fent.

A mutató mértéke:

  • 20-40 éves nők - 6-14 mg / nap.
  • 20-40 éves férfiak - 10-25 mg / nap.

Minták a mellékvesék betegségeihez

Néha nem elegendő a mellékvesekéreg hormonjainak meghatározása, mert kettős vagy ellentmondásos eredményei vannak. Ebben az esetben jöjjön a különböző vizsgálatokhoz. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük őket.

A mellékvesekéreg betegségei a következő vizsgálatokkal:

  1. Dexamethon tesztek (kicsi, nagy, rövidített).
  2. Tesztelje az ACTH-t (synacthen).
  3. Maró (ortostatikus) teszt.

A mellékvesekéreg betegségei

A mellékvesekéreg betegségei valószínűleg az egyetlen endokrin betegség, a pheochromocytoma, és azt javasoljuk, hogy olvassa el a „mellékvese feochromocitoma: okok és tünetek” c.

Hormonális rendellenességek

Kategóriák

  • A szakértő segít (15)
  • Egészségügyi kérdések (13)
  • Hajhullás (3)
  • A magas vérnyomás. (1)
  • Hormonok (33)
  • Endokrin betegségek diagnosztizálása (40) t
  • Belső szekréciós mirigyek (8) t
  • Női meddőség (1)
  • Kezelés (33)
  • Túlsúlyos. (23)
  • Férfi meddőség (15)
  • Orvosi hírek (4)
  • A pajzsmirigy patológiái (50)
  • Cukorbetegség (44)
  • Akne (3)
  • Endokrin patológia (18) t

17 oxikortikoszteroidok

17-hidroxi-kortikoszteroidokat (17-OX, 17-OKS) detektálnak a vizeletben. E kifejezés alatt értjük a glükokortikoid hormonok és metabolitjaik csoportját.

  • A glükokortikoidok a mellékvesekéreg (kortizol, kortizon) által termelt hormonok.
  • A mellékvesék egy kis endokrin mirigyek, amelyek a vesék fölött helyezkednek el, és két rétegből állnak: a külső-kortikális és a belső agyi.
  • Metabolitok - az anyagcsere folyamatában a szervezet sejtjeiben képződő anyagok.

A 17-ACS szintje a vizeletben a nemtől és az életkortól függ. Nőknél ez valamivel alacsonyabb, mint a férfiaknál. 60 év elteltével a 17-ACS vizelettel történő eliminációja csökken.

A vizelet adományozása 17-ACS-re nem akadályozza meg a következőket:

  • - A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél ez a mutató meghatározása kétes diagnosztikai értékkel bír.
  • - Túlsúlyos betegeknél a 17-OKS vizelet kiválasztódása növekedhet.
  • - Az ACTH hipofízis hormon (adrenokortikotrop hormon) megemelkedett szintje növeli a 17-OKS tartalmát a vizeletben.

A 17-hidroxi-kortikoszteroidok vizeletvizsgálatát az alábbi állapotok és betegségek diagnosztizálására írják elő.

A 17-oxikortikoszteroidok szintje nőtt:

  • - Itsenko-Cushing-szindróma - olyan betegségek egy csoportja, amelyek fokozott ACTH- és kortizoltermeléssel rendelkeznek;
  • - a pajzsmirigy hiperfunkciója (a pajzsmirigyhormonok emelkedett szintje); ez növeli a glükokortikoidok termelődését a mellékveséknél;
  • - elhízás.

A 17-oxikortikoszteroidok szintje csökken:

  • - a mellékvesekéreg elégtelensége (gyengített hatás, mellékvesekéreg hormonok csökkent termelése);
  • - az adrenogenitális szindróma (veleszületett mellékvese hiperplázia) örökletes betegség, amelyben bizonyos enzimek hiánya a hormonok szintézisének megszakadásához vezet; veleszületett hormonbetegségek a mellékvesekéregben;
  • - a pajzsmirigy hipofunkciója (csökkent hatás); ez csökkenti a mellékvesék által a glükokortikoidok termelését;
  • - májkárosodás;
  • - cachexia - a test kimerülése, amelyre általános gyengeség, súlycsökkenés, valamint a beteg mentális állapotának megváltozása jellemző.

A következő gyógyszerek alkalmazása befolyásolhatja a kutatási eredmények megbízhatóságát (felfelé):

  • - szintetikus gyógyszerek glükokortikoidok;
  • - fenotiazin és származékai;
  • - benzodiazepin és származékai;
  • - meprobamát;
  • - antiepileptikumok;
  • - barbiturátok;
  • - spironolakton.

17-hidroxi-kortikoszteroidokat észlelnek a napi vizeletben. A napi vizelet megfelelő összegyűjtése és átadása, olvassa el a "Megfelelően tesztelt" cikket.

Oxikortikoszteroidok (17-СС), 17-ketoszteroidok (17-КС) vizeletben

Módszer - spektrofotometria

10.6. Táblázat: A 17-OX és a 17-KS kiválasztási indikátorainak normál értékei (µmol / nap)

A vizelet 17-ACS a mellékvesekéreg és metabolitjaik glükokortikoidjainak összege, amelyek közé tartoznak: kortizol, kortizon, 11-deoxikortikoszteron, tetrahidrokortizol és tetrahidrokortizon szabad és kötött formákban. A 17-ACS tartalmának meghatározása lehetővé teszi a mellékvesekéreg glükokortikoid aktivitásának megítélését.

Vizelet 17-KS - a mellékvesekéreg és a tesztoszteron anyagcsere termékek Androstane szteroid hormonjai. A vizelet 17C-je gyengén hatásos androgének csoportját tükrözi. Férfiaknál a teljes 17CS körülbelül 2/3-a a mellékvesékből és 1/3-ból a herékből származik. A nőknél a 17-COP forrása szinte kizárólag a mellékvese mirigyei, a petefészkéből csak elhanyagolható mennyiség áll.

Megnövekedett kortizolszintek okozzák:

Csökkent kortizolszintek okozzák:

17-hidroxi-kortikoszteroidok vizeletvizsgálata (17-ACS)

Mit mutat a 17-oxikortikoszteroidok (17-ACS) vizeletvizsgálata? Ez a vizsgálat tükrözi a mellékvesék által termelt hormon-származék kortizol vizelet-tartalmát.

A tartalom (17-OX) meghatározásához napi vizeletvizsgálat szükséges. A mintavételt egy tartályban végezzük a nap folyamán. Mindezek alatt a vizelettel ellátott tartályt sötét hűvös helyen kell tartani.

A napi vizelet analízisében a 17-ACS tartalma 4-14 mg / nap férfiaknál és 2-12 mg / nap nőknél a normának tekinthető.

A 17-ACS szintjének növekedése jelezheti:

A 17-ACS csökkentett szintje akkor figyelhető meg, ha:

  • mellékvese- vagy hipofízis-elégtelenség
  • a mellékvese eltávolítása.

Ne felejtsd el tájékoztatni az orvost az összes gyógyszert és táplálékkiegészítőt, amit szed. Némelyikük befolyásolhatja az elemzés eredményeit. Az alacsony információtartalma miatt a vizeletben a 17-ACS szintjének tanulmányozása ritkán történik.

17-oxikortikoszteroidok a vizeletben

A vizeletben lévő 17-oxikortikoszteroidok tartalmának referenciaértékei (norma): férfiak - 8,3-27,6 μmol / nap (3-10 mg / nap), nők - 5,5-22,1 μmol / nap (2-8 mg) / nap).

A 17-oxikortikoszteroidok közé tartoznak a glükokortikoszteroidok és azok metabolitjai. A krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél a 17-oxikortikoszteroidok kiválasztása csökken. Kétséges esetekben szükség van az ACTH gyógyszerekkel végzett vizsgálatok elvégzésére. A 17-oxikortikoszteroidok kiválasztásának az ACTH beadásának első napján 1,5-szeres vagy annál nagyobb mértékű növekedése és a 3. napon végzett további növekedés igazolja a mellékvesekéreg megőrzött funkcionális tartalékát és lehetővé teszi a primer mellékvese elégtelenség kizárását.

A 17-oxikortikoszteroidok kiválasztódásának növekedése a betegség és a Itsenko-Cushing-szindróma esetén, valamint az elhízás emésztő-alkotmányos és hipotalamusz-hipofízis-formái esetében is megfigyelhető. Itsenko-Cushing-betegség és elhízás differenciáldiagnosztikájára a Liddle-dexametazon-tesztet használják. A 17-OXD kiválasztásának csökkentése a vizsgálat 50% -os vagy annál nagyobb mértékű lefolytatásával a Itsenko-Cushing-kórral szemben, míg a 17-OXA-tartalom a napi vizeletben a vizsgálat után nem haladhatja meg a 10 µmol / nap értéket. Ha a kiválasztás nem csökken 50% -kal, vagy több mint 2-szer csökkent, de meghaladja a 10 µmol / nap értéket, akkor a Hisenko-Cushing-szindróma diagnózisa érvényes. A betegség és a Itsenko-Cushing-szindróma közötti differenciáldiagnózis érdekében nagy dexametazon-tesztet végeznek. A 17-oxikortikoszteroidok kiválasztásának 50% -os vagy annál nagyobb mértékű elnyomása a viszketés-Cushing betegségét támogatja, a szuppresszió hiánya Itsenko-Cushing-szindrómán alapul.

A 17-ACS tartalma a vizeletben

Azokban az esetekben, amikor a vérben a kortizol meghatározása technikai okokból nem lehetséges, meghatározza a 17-oxikortikoszteroidok (17-OX) - a kortizol-származék tartalmát a vizelet napi térfogatában.

A napi vizelet 17-OXS-tartalmának normái a meghatározási módszer módosításától függően 4-20 µmol / nap.

Megfigyelték a 17-ACS napi vizelettel történő fokozott kiválasztását:

  • hyperglycorticism szindróma (Itsenko-Cushing-szindróma, adrenogenitális szindróma);
  • veleszületett mellékvese hyperplasia;
  • elhízás;
  • acromegalia;
  • mérgezés.

A 17-ACS vizelettel való kiválasztásának csökkenése:

  • Addison-betegség;
  • hypothyreosis;
  • mellékvese elégtelenség.

"A 17-ACS tartalma a vizeletben" és egyéb cikkek a mellékvese betegségei

17 oks a vizeletben

17-ACS vizeletvizsgálat (oxikortikoszteroidok)

A 17-oxikortikoszteroidok olyan glükokortikoid hormonok csoportja, amelyeket a mellékvesekéreg (kortizol, kortizon) és metabolitjaik (a szervezet sejtjeiben az anyagcsere során képződött anyagok) termelnek.

A 17-ACS szint a vizeletben a személy nemétől és életkorától függ. Nőknél ez valamivel alacsonyabb, mint a férfiaknál. 60 év elteltével a 17-ACS vizelettel történő kiválasztása általában csökken.

A 17-oxikortikoszteroidok emelkedett szintje akkor fordul elő, ha:

  • Itsenko-Cushing-szindróma;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • elhízás.

A 17-oxikortikoszteroidok alacsony szintjét észlelik, ha:

  • mellékvese elégtelenség;
  • adrenogenitális szindróma (örökletes betegség, amelyben bizonyos enzimek hiánya a hormonok szintézisének megzavarásához vezet; a mellékvesekéregben a hormontermelés veleszületett rendellenességei);
  • hypothyreosis; csökkent a glükokortikoidok termelése a mellékveséknél;
  • májkárosodás esetén;
  • cachexia (a test kimerülése, általános gyengeség, súly súlycsökkenés, valamint a páciens mentális állapotának változása).

Mindegyik laboratóriumnak saját szabványa van ennek a mutatónak A meghatározási módszer különböző módosításai vannak.

A napi vizelet összegyűjtése és átadása érdekében olvassa el a "Hogyan készítsünk fel elemzést" c.

Rólunk

A férfiaktól eltérően a nők szeretik a változást. Megváltoztatják a frizurát, a hajszínt, a körmöket és a képet. Még a hangulatuk is változik. És az öröm, amelyet hirtelen felvált a szomorúság, semmi köze az életváltozásokhoz.