D-vitamin 25-hidroxi-norma (táblázat). A D25-vitamin-hidroxid emelése vagy csökkentése - mit jelent

A D-vitamin szükséges ahhoz, hogy a szervezet felszívja a kalciumot, és ezáltal segít fenntartani az erős és egészséges csontokat. Ez az értékes vitamin, amelyet az emberi test kétféleképpen kap: a napfény ultraibolya spektrumának hatására szintetizálja, és kívülről is étkezik. A D-vitamin forrásai olyan élelmiszerek, mint a hal, a tojás, a dúsított tejtermékek és a különböző táplálékkiegészítők.

De, mielőtt a test elkezdi használni a D-vitamint a rendeltetésének megfelelően, több átalakulás megy végbe. És az első ilyen átalakulás a májban történik, ahol a D-vitamin egy speciális formává alakul - D25-vitamin-hidroxi vagy kalcidiol. Ez a fő formája, amelyben a D-vitamin kering a szervezetben. Ez a D-1,25-dihidroxi aktív formájának prekurzora. A D-vitamin 25-hidroxi hosszú felezési idejének köszönhetően a megfelelő vérvizsgálat rendkívül hasznos a D-vitamin szintjének meghatározására a betegekben. A 25-hidroxi-D-vitamin szint jó mutatója annak, hogy mennyire magas a D-vitamin a szervezetben, függetlenül attól, hogy túl magas vagy túl alacsony.

D25-vitamin-hidroxi-norma. Az eredmény értelmezése (táblázat)

A D25-vitamin-hidroxi vérvizsgálata több okból is előírható. Segít megtudni, hogy van-e hiány a D-vitamin hiányában vagy túlzott mennyiségben a beteg testében, hogy meghatározza a csontszövet gyengeségének okát vagy más rendellenességeket. Ez az elemzés a D-vitamin-hiány kockázatának kitett emberek egészségének ellenőrzéséhez is szükséges, nevezetesen:

  • a napfény hiányában élő emberek,
  • elhízott
  • idős emberek
  • csak szoptatott csecsemők
  • betegek, akiknek reszekciója vagy gyomor-bypass műtéten esett át;
  • különböző gyulladásos bélbetegségekben szenvedő betegek, például a Crohn-betegségben szenvedő betegek, amelyek a tápanyagok felszívódásához vezetnek.

A D25-vitamin-hidroxi vérvizsgálatát az előírt kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére már megállapított diagnózis esetében is előírják.

A vérmintát elemzés céljából egy vénából, reggel, üres gyomorban végezzük. A normál emberek és a terhes nők vérében a normál D 25-hidroxi-tartalom:

Ha D-vitamin 25-hidroxid emelkedik - mit jelent

A D-vitamin 25-hidroxi magas szintje általában a D-vitamint tartalmazó gyógyszerek és táplálékkiegészítők visszaélését jelzi. A vitamin nagy dózisa rendkívül veszélyes az egészségre, és hipervitaminózishoz vezethet D. Ez egy ritka, de nagyon veszélyes patológia, amely a sejtpusztítást veszélyezteti máj, csekk és vérerek.

A D-vitamint tartalmazó termékek nagy számának vagy a napsugárzás hosszantartó expozíciójának köszönhetően a testben lévő D-vitamin szint nem haladja meg a kívánt mértéket.

Ha a D-vitamin 25-hidroxid csökken - mit jelent

A D-vitamin 25-hidroxid hiánya a szervezetben általában azt jelzi, hogy a beteg nem fogyasztja a szükséges mennyiségű terméket, amely ezt a vitamint tartalmazza, és nem tölti el elegendő időt a friss levegőben. Ez a jelenség azonban más okokból is származhat, nevezetesen:

  • a D-vitamin gyenge felszívódása a belekben, t
  • májbetegség és a D25-vitamin-képződés megsértése,
  • nefrotikus szindróma.

A D-vitamin 25-szintjének csökkentése bizonyos gyógyszerek, különösen a fenitoin, az antikoagulánsok, a rifampicin, a fenobarbitál. Bizonyíték van arra, hogy a D-vitamin hiánya a szervezetben nemcsak a csontszövet gyengüléséhez és az osteoporosis kialakulásához vezet, hanem jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok bizonyos típusainak, a kardiovaszkuláris és az immunrendszer betegségeinek kockázatát.

D-vitamin (25 (OH) D)

A D-vitamin 25-hidroxikalciferol (25 (OH) D) egy szerves vegyület, amely a test telítettségi szintjét tükrözi a D-vitaminnal és annak közbenső metabolitja. A D-vitamin fenntartja a kalcium, a magnézium és a foszfor optimális koncentrációját a vérben. A kalciferol szérum tesztelése az ortopédiában, a traumatológiában, a reumatológiában, az endokrinológiában és az elektrolit vizsgálatokkal együtt történik. Az eredmények szükségesek a D-vitamin-hiány kezelésének, különösen a görcsök, a csontritkulás, a malabszorpciós szindróma, az étkezési rendellenességek, a terhesség alatt történő diagnosztizálásához és értékeléséhez. A vizsgálat biomateriálisa vénából származó szérum. A kalciferol koncentrációjának meghatározására szolgáló eljárás egy immun-hemilumineszcens analízis. A referenciaértékek 30–70 ng / ml. Az eredményeket 24 órán belül elkészítjük.

A D-vitamin 25-hidroxikalciferol (25 (OH) D) egy szerves vegyület, amely a test telítettségi szintjét tükrözi a D-vitaminnal és annak közbenső metabolitja. A D-vitamin fenntartja a kalcium, a magnézium és a foszfor optimális koncentrációját a vérben. A kalciferol szérum tesztelése az ortopédiában, a traumatológiában, a reumatológiában, az endokrinológiában és az elektrolit vizsgálatokkal együtt történik. Az eredmények szükségesek a D-vitamin-hiány kezelésének, különösen a görcsök, a csontritkulás, a malabszorpciós szindróma, az étkezési rendellenességek, a terhesség alatt történő diagnosztizálásához és értékeléséhez. A vizsgálat biomateriálisa vénából származó szérum. A kalciferol koncentrációjának meghatározására szolgáló eljárás egy immun-hemilumineszcens analízis. A referenciaértékek 30–70 ng / ml. Az eredményeket 24 órán belül elkészítjük.

A vérben lévő D-vitamin kvantitatív indikátor, amely a 25-hidroxikalciferol szintjét tükrözi a szérumban. Ez a vegyület a D-vitamin egyik metabolikus terméke, és lehetővé teszi annak értékelését.

A D-vitaminnak köszönhetően a szervezet képes felszívni a kalciumot, a magnéziumot, a foszfort és fenntartani az elektrolitok normális szintjét a vérben. Ez biztosítja a csontok és a fogak növekedését, regenerálódását és erősségét. A vitaminok részt vesznek a sejtosztódás és a fejlődés folyamatában, fokozzák a monociták termelését - az immunrendszer egységei, támogatja a neuromuszkuláris impulzusok átvitelét, és a hormonok összetételében megakadályozza a rákos daganatok kialakulását, normalizálja a vércukorszintet.

A D-vitamin zsírban oldódó vegyületek csoportja. Fő formái a kolecalciferol (D3) és az ergokalciferol (D2). Az első a szervezetben szintetizálódik, főleg a bőrrétegekben ultraibolya sugárzás hatására. A második neve "természetes", és belép a testbe állati eredetű élelmiszerekkel. Az ergokalciferol fő forrása a halolaj, tejtermékek, máj, tojás és zsíros hal. A hidroxikciferolt a D-vitamin termeli a májból, fehérje molekulák kötik, és a véráramba szállítják a szervekhez, és képes zsírszövetben felhalmozódni. E vegyület kis mennyisége a vesében aktívabb metabolit - 1,25-dihidroxialciferol - alakul át. A D-vitamin elégtelen bevitelével és szintézisével az újraelosztás megkezdődik: először a depótól (máj, zsírszövet), majd a csontokról és a fogakból fogyasztják, ami görcsökhöz, osteoporosishoz, vérzéshez és fogak lazításához vezet. A hipervitaminózis kevésbé gyakori, és a vitaminkészítmények nem megfelelő bevitelével jár. A mérgezés tünetei: hányinger, hányás, vesekárosodás, sérülékenység.

Klinikai laboratóriumi körülmények között a D-vitamin (25-hidroxi-alciferol) mennyiségét vénából vett szérumban határozzuk meg. A közös kutatási módszer a mikrorészecskéken végzett kemilumineszcens immunvizsgálat. Az eredményeket széles körben alkalmazzák gyermekgyógyászatban, ortopédiában, reumatológiában, traumatológiában, endokrinológiában.

bizonyság

A vérben lévő D-vitamin analízis a hiper-, hipo- és avitaminózis diagnosztizálására, a kalcium anyagcsere-rendellenességek okainak, a csontrendszer patológiáinak meghatározására, valamint a vitamin-kezeléssel kapcsolatos folyamatok és a megfelelő adagolás kiválasztására szolgál. A vizsgálat a D-vitamin-hiányra jellemző tünetekre utal: csont-mineralizáció csökkenése, görcsök (gyermekeknél), fogíny-vérzés, fogszuvasodás, fogfájás, ízületi fájdalom, izomgörcsök, hajlítás és általános gyengeség. Ezenkívül a vérben lévő hidroxi-kalciferol szintjének vizsgálata a terhesség, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a vese osteodystrophia, a hypoparathyreosis, a csontritkulás, a malabszorpciós szindróma miatt kialakuló kalcium-anyagcsere zavaraira vonatkozik.

A D-vitamin elemzése nem tükrözi ennek a vegyületnek a mennyiségét a raktárban, vagyis a hiány korai szakaszában nincs értékcsökkenés, mert a test saját tartalékokat használ. Önmagában a vizsgálatnak nincs ellenjavallata, de bizonyos esetekben nem végezhető el a vérmintavétel lehetetlensége miatt: mentális és motoros izgatottsággal, alacsony vérnyomással, súlyos vérszegénységgel és véralvadási zavarokkal. Az elemzés előnyei közé tartozik a nagy érzékenység és a végrehajtás gyorsasága, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a D-vitamin jelenlegi szintjét, és szükség esetén azonnal írja elő a kezelést.

Előkészítés az elemzéshez és a mintavételhez

A D-vitamin (25-hidroxi-kalciferol) koncentrációjának meghatározásához vért veszünk. Az eljárás nem igényel különleges előkészítést, de az utolsó étkezést legalább 2-3 órán belül kell elkészíteni, tiszta, nem szénsavas vizet kell inni, bármikor. Fél órával a kerítés előtt meg kell tartózkodnia a dohányzásról, elkerülje a fizikai terhelést és a stressz tényezőknek való kitettséget. A nap folyamán ki kell zárni a vitaminkészítmények és az alkohol bevitelét. A vizsgálatot megelőző 5-7 nappal megelőzően értesíteni kell az orvost az összes felhasznált gyógyszerről, szükség esetén ideiglenes törlését.

Leggyakrabban vért veszünk a kubitális vénából. Zárt csövekben, speciális dobozban, fagyasztás nélkül tárolva. Miután a laboratóriumba szállítottuk, a biológiai anyagot centrifugába visszük át, majd eltávolítjuk a koagulációs tényezőket. A szérum folyadékkromatográfiával vagy immunokémiai lumineszcencia elemzéssel vizsgálható. A második opciót gyakrabban használják, mivel gyorsabban fut és gazdaságilag előnyösebb. Az eljárás több szakaszból áll: a 25-hidroxi-alciferolt az antitestekkel bevont paramágneses részecskék kötik, majd a vegyületeket mágnesrel kicsapják és mosják, amelyekből szuszpenziót képeznek, poliklonális antitesteket, több reagenset adnak hozzá. Ennek eredményeként a lumineszcenciát kibocsátó komplexek képződnek. Az intenzitást a berendezés értékeli, a kapott értékek alapján kiszámítjuk a D-vitamin koncentrációját, a vizsgálat 1 munkanapig tart.

Normál értékek

Általában a vérben lévő D-vitamin mennyisége 30 és 70 ng / ml között mozog minden korosztály számára. A 20 ng / ml alatti értékeket hiányhiányként becsüljük meg, és ha meghaladják a 150 ng / ml értéket, mérgező hatás alakul ki. A D-vitamin napi bevitele a legmagasabb a 3 év alatti gyermekeknél, és 7,5–10 mcg. 4-6 évig a napi 3 mikrogramm bevitel 7 évtől 2,5 mcg-ig szükséges. A D-vitamin és ennek következtében a vérben lévő hidroxikalciferol szintje alacsonyabb a sötét bőrű, öregkori, valamint az északi és / vagy ökológiailag kedvezőtlen körülmények között élő emberekben, ahol a levegőbe történő kibocsátás akadályozza a napfény terjedését. A vérben a vitamin koncentrációjának fiziológiai csökkenése a terhesség és a szoptatás alatt jelentkezik, a napi bevitel 10 μg-ra emelkedik.

Szintnövekedés

A D-vitamin szintjének a vérben való növekedésének fő oka az azt tartalmazó gyógyszerek túladagolása. Leggyakrabban a hipervitaminózis 3 éves kor alatti gyermekeknél alakul ki, amikor a megfelelő gyógyszerek felírása a test fokozott szükségességére szól, hogy megakadályozza a görcsöket. A D-vitamin alkalmazása esetén fokozott a toxikus hatás kockázata, túlérzékenység, nyáron a napsugárzás, az UV-terápia, a fehérje hiánya, az A, a C és a B csoport, a kalcium és a foszfor túlzott bevitele. Az újszülöttben a D-vitamin megnövekedett szintje az, hogy az anya a terhesség alatt nagy dózisokat szed. A hipervitaminózis veszélyes, mert kalcifikációhoz vezet - a kalcium-sók lerakódása szervekben és szövetekben. Különösen érintettek a vesék és az erek.

Szintcsökkentés

A D-vitamin szintje a vérben több okból is csökkenthető. Az első a táplálék elégtelen bevitele és a szervezetben (a bőrben) a szintézis csökkenése. A vitaminhiány olyan betegeknél alakul ki, akik a szigorú étrendhez kötődnek, beleértve az állati termékeket (veganizmust) kivéve, a magas északon élő, kiegyensúlyozatlan étrend mellett, éjszakai műszakban dolgoznak. A következő ok a gyulladásos megbetegedésekkel, a cöliákiával, a Crohn-betegséggel, a reszekció utáni bélben a D-vitamin felszívódásának megsértése. A veseelégtelenség fokozott kiválasztódáshoz vezet, és a májbetegség a mikrotápanyag metabolizmusának megszakadásához vezet, ami befolyásolja a hidroxikalciferol koncentrációját a vérben. Ezen túlmenően a D-vitamin hiányát a görcsök, az Alzheimer-kór, a hypoparathyreosis, a hasnyálmirigy-elégtelenség, a tirotoxikózis, a cisztás fibrózis osteitis és az osteodystrophia határozza meg. A gyógyszerek közül a vitamin szintjét görcsoldó szerek, glükokortikoidok, alumínium-hidroxid, néhány biszfoszfonát (intravénásan) és tubaside érinti.

A rendellenességek kezelése

A D-vitamin (25-hidroxi-alciferol) vérvizsgálata diagnosztikailag szignifikáns a hipo-hipervitaminózis kimutatásában, meghatározva a kalcium-metabolizmus károsodásának okát. A tanulmány a gyermekgyógyászatban, az ortopédiában, a traumatológiában és a klinikai gyakorlat más területein is alkalmazható. Miután megkapta az eredményeket, konzultáljon az orvossal, aki az elemzést kérte. A vérben a D-vitamin szintjének fiziológiai csökkenésének kiküszöböléséhez szükség van a diéta felülvizsgálatára, és elegendő mennyiségű, ebben a vitaminban gazdag élelmiszerek bevitelére, a nap alatt legalább 10–15 percig 3-4-szer hetente, felfedve az arcot, a karokat, a lábakat.

D25-vitamin

A 25-OH D-vitamin a D-vitamin fő metabolitja, amely folyamatosan jelen van a vérben. A zsírban oldódó vitaminokhoz tartozik.

D-vitamin forrásai:

  • Élelmiszer - halolaj, vaj, tojás, sajt, túró. D2 (ergokalciferol) belép a testbe.
  • Emberi bőr, amelyben a D3 (kolecalciferol) ultraibolya sugárzásból származik.

A D-vitamin csak az epe jelenlétében csak étkezés közben a bélbe kerül. Legtöbbjük a hidomikronok (a trigliceridek szállítási formája) része - körülbelül 60-80%. A D-vitamin többi része belép a nyirokba, a vérbe és a vérbe a májba.

A bőrben kialakult D-vitamin a májba kerül, ahol 25-OH-D-vitamint D-vitaminból és „ételből” állítanak elő, és egy részét ezután a vesékbe helyezik, hogy az 1.25-ös vitamin (OH) 2D3 biológiailag legaktívabb formáját kapják. calcitriol).

Ez utóbbi egy szteroid hormon, amely serkenti a kalcium és a foszfor felszívódását a belekben. Magas aktivitása ellenére felezési ideje mindössze 3-6 óra, míg a 25-OH D-vitamin 21 nap.

25-OH A D-vitamin a D-vitamin egyik formája, amely a legjobban tükrözi a D-vitamin anyagcsere állapotát a szervezetben.

A D-vitamin fő szerepe a szervezetben a kalcium- és foszfor-anyagcserére gyakorolt ​​hatás.

1,25 (OH) 2D3 (kalcitriol) stimulálja a kalciumkötő fehérje kialakulását, amely elősegíti a kalcium felszívódását a bélben.

A D-vitamin fokozza a citrát képződését a csontszövetben. Ezek a citromsav sói, amelyek szükségesek a csontképződéshez szükséges energia biztosításához. Emellett a D-vitamin stimulálja a csontképződést.

Ha a vér kalciumszintje csökken, a mellékpajzsmirigyek aktiválódnak és parathormonot termelnek, ami eltávolítja a kalciumot a csontokból, és ezáltal növeli a vérszintjét. Ugyanakkor a mellékpajzsmirigy hormon fokozza a foszfát kiválasztását a vizeletben. Annak érdekében, hogy a foszfátok koncentrációja a vérben állandó legyen, az alkáli foszfatáz növeli a foszfátok felszabadulását a csontszövetből a véráramba.

A D-vitamin hiánya a szervezetben hosszú ideig veszélyes a kalcium felszívódásának csökkenése miatt a bélben a kalciumkötő fehérje szintézisének hiánya, a csontváz csontjainak kálcium és foszfát kioldódása miatt. Ennek eredményeként a gyerekek görcsöket alakítanak ki - a gerincoszlop hajlott, a koponya csontjai vékonyabbak, a csont hiperplázia jelei jelennek meg - a bordákon (gyöngyökön) sűrűbbek, a csuklón a rachitikus karkötők. Felnőtteknél a D-vitamin hiánya a csontok (osteomalacia) lágyulásához vezet, fokozza a neuromuszkuláris ingerlékenységet és súlyos esetekben a rohamok előfordulását.

A D-vitamin feleslege veszélyes a vérben és a vizeletben lévő kalciumszint növelésével, a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásokkal. A vesékben, a tüdő, a belek és a szív véredényeinek falaiban visszafordíthatatlan kalcium sók lerakódnak, ezeknek a szerveknek folyamatos diszfunkciója van. Ezért a D-vitamin kezelésével nem szabad elfelejtenünk az igazságot: „Jobb, ha egy nagy csikók, mint egy kis hipervitaminózis D”.

A D-vitamin szintje a vérben az évszakától (nyáron magasabb, mint télen), az életkortól (az időseknél magasabb fiataloktól) függ az emberi táplálkozás jellemzőitől.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A kalcium és a foszfor metabolizmusának értékelése.

Vese osteodystrophia (a csontváz károsodása krónikus veseelégtelenségben).

A posztmenopauzális osteoporosis diagnózisa.

A mellékpajzsmirigyek csökkent funkciója.

A tanulmány előkészítése

Az utolsó étkezéstől a vérvételig az időtartamnak több mint nyolc órának kell lennie.

Az előestől kizárja a zsíros ételeket az étrendből, ne vegyen alkoholtartalmú italokat.

1 órával a vérvétel előtt nem lehet dohányozni.

A röntgen, röntgen, ultrahang, fizioterápia elvégzése után a véradás nem ajánlott.

Vér a kutatáshoz reggel egy üres gyomorban, még a tea vagy a kávé is kizárt.

Egyszerű vizet inni.

20-30 perccel a vizsgálat előtt a beteg érzelmi és fizikai pihenést ajánl.

Tanulmányi anyag

Az eredmények értelmezése

Száma: 25 - 80 ng / ml, az optimális szint (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

növelje:

1. A D-vitamin készítmények túlzott bevitele.

2. A mellékpajzsmirigy túlműködése.

3. A légzőrendszer szarkoidózisa.

4. Antiepileptikus szerek hosszú távú alkalmazása.

csökkentett:

1. A D-vitamin bevitel hiánya az élelmiszerrel (vegetarianizmus, palackozott gyerekek).

2. A D-vitamin abszorpciója a bélben (malabszorpciós szindróma).

3. A napfény hiánya.

5. A csontok elpusztítása a rosszindulatú daganatokban.

6. Progresszív veseelégtelenség.

7. Vesekárosodás.

8. A mellékpajzsmirigyek csökkent funkciója.

9. Az epe termelésének vagy kiválasztásának megsértése a májbetegségekben.

10. A máj cirrhosisa.

11. Gyógyszerek: fenitoin, fenobarbitál, orális antikoagulánsok, rifampicin.

Válasszon aggodalomra okot adó tüneteket, válaszoljon a kérdésekre. Ismerje meg, hogy milyen súlyos a probléma, és hogy orvoshoz kell-e látogatnia.

Mielőtt használná a medportal.org webhely adatait, olvassa el a felhasználói megállapodás feltételeit.

Felhasználói megállapodás

A medportal.org webhely szolgáltatásokat nyújt a jelen dokumentumban leírt feltételeknek megfelelően. A webhely használatának megkezdésével megerősíti, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit a webhely használata előtt, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit. Kérjük, ne használja a webhelyet, ha nem ért egyet a fenti feltételekkel.

Szolgáltatás leírása

A webhelyen közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű, a nyílt forrásokból származó információk hivatkozások, és nem reklámozás. A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a Felhasználó számára, hogy a gyógyszertárakban szerzett adatokból a gyógyszertárak és a medportal.org között létrejött megállapodás részeként keressen. A helyszíni adatok könnyebb felhasználása érdekében a gyógyszerekre vonatkozó táplálékkiegészítők rendszerezésre kerülnek, és egyetlen helyesírásra kerülnek.

A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a felhasználó számára a klinikák és egyéb orvosi információk keresését.

A felelősség korlátozása

A keresési eredményekbe helyezett információ nem nyilvános ajánlat. A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a megjelenített adatok pontosságát, teljességét és (vagy) relevanciáját. A webhely medportal.org adminisztrációja nem felelős a kárért vagy a kárért, amelyet a webhelyhez való hozzáférés, illetve a webhelyhez való hozzáférés vagy a webhely használatának vagy használatának elmulasztása miatt nem lehet.

A megállapodás feltételeinek elfogadásával Ön teljes mértékben megérti és egyetért azzal, hogy:

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a helyszínen bejelentett és az áruk tényleges elérhetőségét és a gyógyszertárban lévő árukkal kapcsolatos hibák és eltérések hiányát.

A felhasználó kötelezettséget vállal arra, hogy telefonon keresztül tisztázza az érdeklődésre számot tartó információt a gyógyszertárnak, vagy használja a diszkrecionális információkat.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a klinikák munkarendjével kapcsolatos hibák és eltérések hiányát, azok elérhetőségét - telefonszámokat és címeket.

Sem a medportal.org adminisztrációja, sem más, az információszolgáltatásban részt vevő fél nem vállal felelősséget semmilyen kárért vagy kárért, amely esetleg felmerült az e weboldalon található információk teljes körű felhasználásakor.

A medportal.org webhely adminisztrációja vállalja és vállalja, hogy további erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a hiányosságokat és a hibákat a megadott információkban.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a műszaki hibák hiányát, beleértve a szoftver működését is. A medportal.org webhelyének adminisztrációja a lehető leghamarabb vállalja, hogy minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy az esetleges hibák és hibák megtörténjenek.

A felhasználó figyelmeztet arra, hogy a medportal.org webhely adminisztrációja nem felelős a külső erőforrások meglátogatásáért és használatáért, a linkek, amelyek a webhelyen megtalálhatók, nem biztosítják a tartalmak jóváhagyását, és nem felelősek azok elérhetőségéért.

A medportal.org webhely adminisztrációja fenntartja a jogot, hogy felfüggessze a webhelyet, részben vagy teljesen megváltoztassa tartalmát, módosítsa a felhasználói megállapodást. Ezeket a változtatásokat csak a közigazgatási hatóság mérlegelése alapján, a Felhasználó előzetes értesítése nélkül végzik.

Ön tudomásul veszi, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit.

A hirdetési információ, amelyen a webhelyen elhelyezett hirdetés megfelelő megállapodást tartalmaz a hirdetővel, "hirdetésként" szerepel.

928, 25-OH D-vitamin (25-OH D-vitamin, 25 (OH) D, 25-hidroxi-alciferol)

A görcsökkel, a terhességgel, az étkezési zavarokkal és az emésztéssel kapcsolatos kalcium-anyagcsere-rendellenességek diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok komplexumában a vesebetegség, a hypoparathyreosis, a postmenopausalis osteoporosis.

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

D-vitamin, 25-hidroxi (calciferol)

A 25-hidroxi-alciferol a D-vitamin átalakításának köztes terméke, amelynek szintje a vérben felhasználható a test telítettségének megítélésére a kalciferollal és a D-vitamin hiányának vagy feleslegének kimutatására.

Orosz szinonimák

D-vitamin, 25-hidroxi-D-vitamin, 25-hidroxi-alciferol.

Angol szinonimák

D-vitamin, 25-hidroxi, 25-hidroxikalciferol, 25-OH-D, kolecalciferol-metabolit, D3-vitamin metabolit, kalcidiol (25-hidroxi-D-vitamin), kalcifidiol (25-hidroxi-D-vitamin), 25 (OH) D.

Kutatási módszer

Mérési egységek

Ng / ml (nanogramm milliliterenként).

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

  1. Ne fogyasszon 2-3 órát a vizsgálat előtt, tiszta, nem szénsavas vizet iszik.
  2. A véradás előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

A D-vitamin egy zsírban oldódó anyag, amely szükséges a vér kalcium-, foszfor- és magnéziumszintjének fenntartásához. Működésével hormon és anti-rachitikus tényező. A D-vitamin számos formája azonosítható a vérben: 25-hidroxi-D-vitamin [25 (OH) D] és 1,25-dihidroxi-D-vitamin [1,25 (OH) (2) D]. A 25-hidroxi-D-vitamin a vérben lévő hormon fő inaktív formája, az aktív 1,25-dihidroxi-D-vitamin prekurzora. A D-vitamin mennyiségének meghatározásához a 25-hidroxi-D-vitamint általában magas koncentrációja és hosszú felezési ideje miatt használják.

Eredetileg a D-vitamin kétféle lehet: endogén (kolecalciferol), amely a bőrben a napfény hatására alakul ki, és exogén (ergokalciferol), amely a szervezetbe élelmiszerrel kerül be. D-vitamin élelmiszerforrások: zsíros halak (például lazac, makréla), halolaj. Alapvetően a D-vitamin a 7-dehidrokoleszterin átalakulásának eredménye, amely a bőrben 290-315 nm hullámhosszúságú ultraibolya sugárzás hatására alakul ki. A D-vitamin szintézise az expozíció időtartamától és a sugárzás intenzitásától függ. Ebben az esetben nincs túlzott mennyiségű kalciferol, mivel vannak fényérzékeny védelmi mechanizmusok, amelyek metabolizálják a D-vitamin feleslegét tachisterolra és lumisterolra. A májban a D-vitamin 25-hidroxikalciferollá alakul át, amely a testben a D-vitamin szintjének fő laboratóriumi mutatója. A vérben ezt a formát fehérjével kombinálva szállítják. A vesékben a 25-OH-D a D-1,25-dihidroxialciferol (1,25-OH (2) -D) biológiailag aktív formájává alakul át, amely serkenti a kalcium felszívódását a bélben és a kalcium és a foszfor felszívódását a vesékben.

D-vitamin-hiány esetén a kalciumszintet kompenzálja a csontszövetből történő mozgósítás, ami osteomalaciához, a görcsökhez és a felnőttek osteoporosisához vezethet. Egyes tanulmányok szerint a D-vitamin-hiány az autoimmun betegségekkel, a prosztatarákkal, az emlőrákkal, a vastagbélrákkal, a magas vérnyomással, a szívbetegséggel, a szklerózis multiplexgel és az 1. típusú cukorbetegséggel is összefügg. A D-vitamin-hiány kockázata magas a tápanyag felszívódásában a bélben (például Crohn-betegségben, hasnyálmirigy-extra hasnyálmirigy-elégtelenség, cisztás fibrózis, celiakia, gastrectomiás és bél reszekció után), májbetegség és nefrotikus szindróma. Az idősek, az északi szélességi fokú lakosok és az emberek, akik elkerülik a napfényt, szintén D-vitamin-hiányban szenvednek, ezért nem ritka a D-vitamin-hiány kockázatának kitett gyermekek és felnőttek számára, hogy ergot vagy kolecalciferolt szedjenek.

A D-vitamin túlzott fogyasztása azonban negatív következményekkel jár. Túlzott mennyisége mérgező, okozhat hányingert, hányást, növekedési késleltetést és fejlődést, vesekárosodást, károsodott kalcium anyagcserét és az immunrendszert. Ebben a tekintetben fontos a D-vitamin szintjének a vérben való ellenőrzése, annak hiányosságának vagy túlzott mértékű diagnosztizálása.

Mi a kutatás?

  • A D-vitamin hiányának vagy feleslegének diagnosztizálásához
  • A kalcium anyagcsere rendellenességeinek, a csontszövet patológiájának okainak feltárása.
  • A D-vitamin-készítmények és a dózismódosítás hatékonyságának monitorozása.

Mikor tervezett egy tanulmány?

  • A D-vitamin-hiány tünetei, mint például a csontok görbülete a gyermekeknél (rickets) és a csontok gyengesége, lágyulása és törékenysége (osteomalacia).
  • A kalcium anyagcsere átfogó diagnózisa.
  • Alacsony kalciumszint a vérben és a parathormon szintjének változása.
  • Az osteoporosis kezelés megkezdése előtt (néhány modern osteoporosis gyógyszer tartalmaz a D-vitamin javasolt adagját).
  • Malabszorpciós szindrómával (cisztás fibrózis, Crohn-betegség, celiakia) szemben.
  • A D-vitamint tartalmazó készítményekkel végzett kezelés során

25-OH D-vitamin (25-hidroxi-D-vitamin)

A vérmintát üres gyomorban végzik (legalább 8 és legfeljebb 14 óra éhgyomorra). Gáz nélkül iszol vizet.

Kutatási módszer: ILA

A D-vitamin a kalcium-foszfor anyagcseréjének szabályozója, egyesíti a vitaminok csoportját, melynek két formája biológiai jelentőséggel bír.

A D3-vitamin (kolecalciferol) ultraibolya sugárzás hatására a bőrben szintetizálódik, és állati eredetű élelmiszerekből (halolaj, máj, tojássárgája) származik. Ezzel szemben a D2-vitamin (ergokalciferol) csak növényi élelmiszerekkel és nagyon kis mennyiségben lép be a szervezetbe.

A D-vitamin mindkét formája hormonálisan inaktív, de amikor belépnek a májba, metabolizálódnak a kalcium-25-re (OH), majd a vesékbe a parathormon (PTH) hatása alatt 1,25 (OH) 2 kalcitriolvá alakulnak.

A D-vitamin állapotát általában a 25 (OH) D szint határozza meg, mivel felezési ideje 2-3 hét, míg az 1,25 (OH) 2 D esetében 4 óra.

A KUTATÁS INDIKÁCIÓI:

  • A csökkent intenzitású régiókban élők (középsáv és Oroszország északi régióiban);
  • Idősek;
  • Terhes nők;
  • gyermekek
  • Menopauzális nők;
  • A szív- és érrendszeri betegségek;
  • Csontok és ízületek betegségei;
  • Autoimmun betegségek;
  • Endokrin patológia;
  • Onkológiai betegségek;
  • A D-vitamintartalmú készítmények kezelésének monitorozása (legkorábban 3 hónappal a kezelés befejezése után).

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (standard változat):

D-vitamin

Farmakológiai csoport: vitaminok; D-vitamin vitaminok; kolecalciferol (D3); ergokalciferol (D2)
Farmakológiai hatás: ricket, osteoporosis, D-vitamin-hiány
A receptorokra gyakorolt ​​hatás: D-vitamin receptor
A D-vitamin egy zsírban oldódó szuposteroidok csoportja, amelyek felelősek a kalcium és a foszfát bélfelszívódásának fokozásáért. Emberben a legfontosabb vegyületek a D3-vitamin (kolecalciferol vagy kolecalciferol) és a D2-vitamin (ergokalciferol). A kolecalciferolt és az ergokalciferolt étellel és / vagy élelmiszer-adalékokkal lehet bevenni. A D-vitamin szintetizálható a szervezetben (különösen kolecalciferolban) a bőrben, a koleszterinből, napfény hatásának kitéve (ezért nevezik a "napfény-vitamin" -nak).
Bár a D-vitamint általában vitaminnak nevezik, valójában nem a vitamin teljes jelentése, mivel a legtöbb emlős önállóan képes szintetizálni napfény hatásának kitéve. Az anyag csak akkor minősül vitaminnak, ha a test maga nem képes megfelelő mennyiségben szintetizálni, és kívülről, például élelmiszerből kell beszerezni. A D-vitamin hiánya, valamint néhány más vitamin hiánya, a csecsemőkben, az osteomalacia gyermekkori formájában található. Ezen túlmenően a fejlett országokban a D-vitamin és más vitaminok az alap élelmiszerek (például tej) adalékanyagaként kerülnek felhasználásra, hogy elkerüljük a vitamin hiánya által okozott számos betegség kialakulását.
A D-vitamin szintézise napfény hatására, valamint a D-vitaminban gazdag ételek fogyasztása általában a D-vitamin megfelelő koncentrációját tartja a vérszérumban. Bizonyíték van arra, hogy a D-vitamin szintézisét napfénynek kitéve negatív visszacsatolás szabályozza, ami megakadályozza annak toxicitását. Azonban a napsugárzás következtében kialakuló rák kialakulásának kockázatával kapcsolatos bizonytalanság miatt az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete nem tesz javaslatot a napfény mennyiségére, ami szükséges ahhoz, hogy megfeleljen a test D-vitamin szükségletének. Ennek megfelelően a D-vitaminra vonatkozó étrendi ajánlásokat nem veszik figyelembe szintézise a szervezetben. Az ajánlások csak a szervezetben lévő vitamin bevitelét veszik figyelembe táplálékkal, ami valójában rendkívül ritka. Amellett, hogy a D-vitamin ellensúlyozhatja a görcsök vagy az osteomalacia kialakulását, hatása az általános egészségre meglehetősen ellentmondásos. A D-vitamin előnyös az egészséges csontok fenntartásában és az idősebb nők halálozásának csökkentésében.
A májban a kolecalciferol (D3-vitamin) kalcifediol (INN), 25-hidroxi-kalkalciferol vagy 25-hidroxi-D3-as - rövidített 25 (OH) D3-ként - kalcifediol-ként alakul át. Az Ergocalciferol (D2-vitamin) a májban 25-hidroxi-glikalciferolvá alakul át, amely 25-hidroxi-D2-vitamin néven is ismert (rövidítve 25 (OH) D2). A D-vitamin státusának meghatározása az emberekben a két D-vitamin metabolit szérumban becsülhető. A kalcidiol egy része a vesében a D-vitamin biológiailag aktív formájává alakul át. A kalcitriol a vérben kering a hormonban, amely szabályozza a vérben lévő kalcium és foszfát koncentrációját, és felelős a csontok egészséges növekedéséért és átalakításáért. A kalcitriol szintén befolyásolja a neuromuszkuláris és az immunfunkciókat.

Általános információk

A D-vitamin zsírban oldódó vitamin, amely a test túléléséhez szükséges 24 rendkívül fontos anyag egyike. A napfény a D-vitamin legfontosabb forrása, de a tojásban és a halban is megtalálható. Ezzel együtt hozzáadódik a napi fogyasztás termékeihez. A D-vitamin-kiegészítésnek számos hatása van, beleértve a kognitív állapotra, az immunológiai állapotra, valamint a csontszerkezetre és az általános jóllétre gyakorolt ​​hatásokat. A D-vitamin kiegészítés csökkentheti a rák, a szívbetegség, a cukorbetegség és a sclerosis multiplex (MS) kockázatát. A D-vitamin-hiányban szenvedő emberek a hiány helyreállítása után megnövelték a tesztoszteronszintet. Az emberi test szintetizálja a D-vitamint a koleszterinből, megfelelő mennyiségű ultraibolya sugárzással a napfénytől. Megfelelő mennyiségű ultraibolya sugárzás figyelhető meg, amikor az ultraibolya-index 3 vagy több (egész évben ez az állapot csak az egyenlítő közelében van). A legtöbb embernek nincs D-vitaminhiánya. A D-vitaminnak a testben betöltött fontos szerepe alapján a D-vitamin kiegészítést olyan esetekben írják elő, amikor a vitamin nem elegendő a szervezetben.

Jól működik:

D-vitamin hatása:

D-vitamin: használati utasítás

A D-vitamin napi ajánlott adagja 400-800 NE, de úgy gondoljuk, hogy ez nem elegendő felnőttek számára. Az USA-ban a biztonságosnak tekintett megengedett adag 2000 NE / nap, Kanadában pedig 4000 NE / nap. A D-vitamin szabályozott beviteléhez 1000-2000 NE D3-os dózist alkalmazunk, ami megfelel sok ember igényeinek. Ez az adag azonban a hatékony dózis alsó határa. A testtömeg szerinti nagy dózisok napi 20-80 NE / kg tartományban vannak. Úgy gondoljuk, hogy célszerű D-vitamin-kiegészítés D3-vitamin formájában, mert a D2-hez képest aktívabb. A D-vitamint minden nap étkezéssel vagy zsírforrással (például halolajjal) kell bevenni, mert Ez zsírban oldódó.

A D-vitamin felfedezése

1914-ben az amerikai kutatók, Elmer McCollum és Margarita Davis felfedeztek egy olyan anyagot a halolajban, amelyet később „A-vitaminnak” neveztek. Egy angol orvos, Edward Mellanby megjegyezte, hogy a halolajat táplált kutyák nem fejlődtek ki ricketeket, ami arra a következtetésre jutott, hogy az A-vitamin, vagy szorosan kapcsolódó tényezők képesek megakadályozni a betegség kialakulását. 1922-ben Elmer McCallum egy módosított tőkehal-olajat tesztelt, amelyből az A-vitamin kivételre került. McCollum arra a következtetésre jutott, hogy a halolajban lévő anyag, amely megakadályozza a görcsöket, nem az A. vitamin. Kezdetben nem volt ismert, hogy más vitaminokkal ellentétben a D-vitamin az emberi testben ultraibolya sugárzás hatására szintetizálható.
1925-ben megállapították, hogy a 7-dehidrokoleszterin által kibocsátott fény a szervezetben zsírban oldódó vitamin formát (jelenleg D3-vitamin néven ismert) termel. Alfred Fabian Hess a "light = D-vitamin" képletből származik. 1928-ban a németországi Göttingeni Egyetem Adolf Windaus megkapta a kémiai Nobel-díjat a szterolok szerkezetével és a vitaminokkal való kapcsolatukért. 1929-ben a londoni Hampstead-i Nemzeti Kutatóintézet kutatócsoportja, a JSB Haldane, J. Bernal és Dorothy Crowfoot együtt dolgozott egy még ismeretlen D-vitamin szerkezettel, valamint a szteroidok szerkezetével. A röntgenkrisztallográfiás módszer azt mutatta, hogy a szterolmolekulák laposak, nem konvexek, ahogy azt a Windaus által vezetett német tudóscsoport állította. 1932-ben Otto Rosenheim és Harold King közzétett egy cikket a szterolok és az epesavak szerkezetéről, amely gyorsan felismerte a tudományos közösséget. Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King és Kenneth Callow nem hivatalos akadémiai együttműködése nagyon produktívnak bizonyult, és a D-vitamin izolálásához és leírásához vezetett. Ekkor az Orvosi Kutatási Tanács politikája nem a szabadalmak terjesztésére összpontosított, az orvosi kutatási eredményeknek minden ember számára hozzáférhetőnek kell lenniük. Az 1930-as években Windaus folytatta a D-vitamin kémiai szerkezetét.
1923-ban egy amerikai biokémikus, Harry Steenbock a Wisconsini Egyetemről kimutatta, hogy az élelmiszerek és egyéb szerves vegyületek ultraibolya sugárzással történő besugárzásakor a D-vitamin tartalma nőtt. Jelenleg megbízhatóan ismert, hogy a D-vitamin hiánya a görcsök oka. A találmány szabadalmaztatásához Steenbocknak ​​300 dollárt kellett költenie saját pénzéből. Azóta a Steenbock besugárzási technikáját az élelmiszertermékek, köztük a tej gazdagítására használják.
1971-72-ben a D-vitamin további metabolizmusát ismertettük aktív formáikban. A májban a D-vitamin kalcidiollá alakul át. Ezután a vesékben a kalcidiol egy része a D-vitamin biológiailag aktív formájú kalcitriolokká alakul. A kalcitriol vérhormonként kering, szabályozza a vérben lévő kalcium és foszfát koncentrációját, és biztosítja a csontok egészséges növekedését és átalakulását. A kalkidiolt és a kalcitriolt felfedezte egy tudóscsoport, amelyet Michael F. Holick vezette a Hector De Luck laboratóriumából.

A keringő D-vitamin szint

D-vitamin-koncentrációk

Jelenleg a D-vitamin közös feltételei a következők: 1)

(2,5 nmol / l megközelítőleg 1 ng / ml, 1 mikrogramm (µg) megközelítőleg 40 IU 2)) A fentiek általánosan elfogadott irányelvek a D-vitaminra vonatkozóan, és a továbbiakban a „D-vitamin optimális szintje” -nek fogják használni, de ez nem minden igaz az összes fenti számra. A D-vitamin 75 nmol / l koncentrációját optimálisnak találták az idősek csontszövetének normális működéséhez, például az egészséges fogak biztosításához és a törések kockázatának csökkentéséhez. Ez a koncentráció védelmet nyújt a vastagbélrák ellen is. 3) Még a D-vitamin (5000 NE) nagy dózisú orális bevitelével kezdődő vizsgálatokban is arra a következtetésre jutottak, hogy az optimális dózis 75-80 nmol / l. A D-vitamin bevitelének ajánlott szintje 75 nmol / l (30 ng / ml).

D-vitamin-hiány (prekurzorok)

A D-vitamin-hiány szintje 1988 óta megnőtt. A 75 nmol / l alatti vitamintartalmú emberek száma 2004-ben 55% -ról 77% -ra nőtt. Valamilyen okból ez a szint 79% -kal stabilizálódott, 80% alatti szinten. nmol / l. 4) A lakosság hiányszintje az elmúlt két évtizedben nőtt, de a közelmúltban a stabilizáció irányába mutat. 2009-ben az amerikai népesség 29% -ában a vitamin koncentráció 50 nmol / l alatt volt (klinikai hiba), 3% -nál pedig 20 nmol / l alatt (klinikai hiány). Ezek az adatok a szezontól függően változnak, de ha kiindulási pontként 50 nmol / l-t használunk, akkor az emberek 11% -ának alacsonyabb koncentrációja van, amit a nyár végén rögzítettek (a tanulmányokat a bostoni területen, 42 ° N szélességben végezték). A tél végére a D-vitaminhiányos betegek száma 30% -ra nőtt. Egy kicsit több északi régióban (Nagy-Britannia, 53,1 ° N) a hiányszint továbbra is növekszik. A D-vitamin szintjének 25, 50 és 75 nmol / l koncentrációban történő meghatározásakor a nyár végén a vitaminok koncentrációjának a vérében alacsonyabb aránya 3,2%, 15,4%, 60,9% és a tél végén 15,5%. 46,6%, 87,1%. Észtországban (59 ° N) a 25 nmol / l alatti és 50 nmol / l alatti vitaminkoncentrációjú emberek aránya a tél végén 8% és 73%. A D-vitamin hiánya az egyenlítő felé közeledik. Az egyetlen iráni tanulmány (32 ° N) azt mutatja, hogy a 25, 50, 75 nmol / l alatti szintek aránya 26,9%, 50,8% és 70,4%. A kulturális és vallási jellemzők már a kutatásban is szerepet játszhatnak mindkét nemet tanulmányozzák a populációban. A muzulmán nők vallási okokból mindig ruházattal fedik le testüket, hogy nyilvánosak legyenek. Dél-Floridában (Miami, 25 ° N) a férfiak 38% -a és az 50 nmol / l alatti vitaminszint 40% -a volt kimutatható. 5) A földrajzi elhelyezkedés, nevezetesen a szélesség fontossága ellenére legalább egy tanulmány arra utal, hogy az esetek 1/5-e a földrajzi tényezőktől függ. 6) A Latitude fontos szerepet játszik, de a hiány (ha a vitamin szint 25 nmol / l vagy annál alacsonyabb) és a hiány (50 nmol / l) a világon megtalálható. A klinikai betegeknél gyakori a hiány; a betegek 22% -ánál a D-vitamin koncentrációja 20 nmol / l alatt van, 57% -ban pedig 37,5 nmol / l alatt van. Végül, néhány tanulmány, amely a betegeket a D-vitamin szintek szerinti csoportokra osztja, azt mutatta, hogy az afroamerikai emberek 50,3% -a tartozik a legalacsonyabb D-vitamin-szinthez (17,3 ng / ml alatt), és a betegek csak 7,8% -a tartozik a magas D-vitaminszintű csoportba. A fehér emberek 9,5% -a az alacsony vitamintartalmú csoportba, 43,5% -a pedig a magas vitamintartalmú csoportba tartozik, míg más csoportok, például a mexikói csoportok, mindegyik csoportban körülbelül 20% -kal oszlanak meg. 7) Ez a tanulmány arra utal, hogy a D-vitamin szintézise a bőrszínnel és a sötét bőrű embereknél kevésbé kifejezett.

D-vitamin kiegészítés

A népesség 50% -a naponta körülbelül 1000 NE vitamint igényel, hogy elérje a D-vitamin koncentrációját 75 nmol / l-nél, míg néhánynál 1700 NE szükséges az azonos koncentráció eléréséhez. A fenti dózisok nagyobb aktivitást mutattak, mint a nagyobb dózisok (3000-5000 NE férfiaknál), és a test hajlamos a vitamin szintézis csökkentésére a napenergia segítségével (amikor az UV-szint 3 felett van), amikor a vitamin szint eléri a 10 000 NE-t. 8) Általában körülbelül 2000 NE D-vitamint kell használni a szervezet igényeinek kielégítésére, a 2000-10000 NE közötti dózisok nem feltétlenül fognak kifejezettebb hatást kifejteni, de sem toxikusak. Az egyik meta-analízis, amely 76 vizsgálatból állt, amelyek a D-vitamin szintjét vizsgálták a szérumban (50 évesnél idősebbeknél, vagy D2 vagy D3-at szedve), azt mutatták, hogy a D-vitamin dózisai eltérőek voltak (5-53,5 µg), bár Alapvetően a kutatás két lehetőséget választott: 124-250 mcg / nap és 225 mcg / nap. 9) Az eredmények megoszlása ​​alapján, hogy mennyi D-vitamin nőtt a kiegészítéssel, kiderült, hogy a 10 μg-os bevétel 9 ng / ml-rel növeli a koncentrációt, és a csoportközi rés 7,2-14,8 ng / ml volt, miközben kétszeres ilyen adagot szed. 20 μg) a szérumkoncentrációt 12,9 ng / ml-rel növelte, és a csoportközi rés 9,2-20,4 ng / ml volt. Ez a tanulmány (meta-analízis alapján) azt mutatta, hogy az előzetes 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) növekedés 1 µg-nak felel meg a D3-vitamin kiegészítésekor, ami nem haladja meg a 20 µg-os dózist (a kalcium nélküli felnőtteknél). Hasonló eredményeket találtunk egy másik vizsgálatban is, ahol 100 NE D3-vitamin növelte a tejsavó-vitamin koncentrációját 1-2 nmol / l-rel, és a 10-25 nmol / l növekedést 1000 NE-es dózis okozza. Bár az első elemzés adatai 50 év feletti embereket tartalmaznak, a dózisfüggő válaszidő a különböző korcsoportokban hasonló. 10) A D-vitamin szintjét valószínűleg befolyásoló fő tényezők a vitamin bevitel formája (D3 meghaladja a D2-t) és a kiegészítő adagja, mindkét jel statisztikailag szignifikáns. Az olyan tényezők, mint a kalcium-kiegészítés és a D-vitamin-szintek (alacsonyabb koncentrációk nagy adag adagokkal), a biológiai hozzáférhetőséget növelik, de nem voltak statisztikailag szignifikánsak. Ez a tanulmány nem vette figyelembe a nemet és az életkorot. Meg kell jegyezni, hogy az orális adagolás alacsony dózisai nagyobb hatékonyságot mutattak a D-vitamin szérumszintjének növelésében, mint a nagy dózisok, ami szintén növeli a szérumkoncentrációt, de nem annyira (nagy dózisok esetén a felszívódás zavart), ami hangsúlyozza a dózisok közötti különbséget. Alacsony koncentrációban orális adagolás esetén a D-vitamin koncentrációja lineárisan növekszik, 100 NE növekedéssel, a szérumszint 1-2 nmol / l-rel nő, és 1000 NE adagban a szérum-vitamin szint 10-25 nmol / l (2000 NE - 20- 50 nmol / l). Ha napi 20 000 NE-t szed, a D-vitamin toxicitást figyelték meg, míg a 10 000 NE adag nem okozott ilyen megnyilvánulásokat. Néha a hetente vagy havi D-vitamin-fázisban bolust használnak. A bolusban a toxikus koncentráció 300 000 NE. 11) A D-vitamin nagy adagjának bevétele bolus formájában (50000-100000 NE) nem okoz kifejezettebb pozitív hatást, mint a napi adag bevétele. A D-vitamin nagyon magas napi dózisa esetén toxicitást figyeltek meg, nevezetesen a fenti napi 2000 NE adagnál 10-szer nagyobb dózisokban. Abban az időben, amikor a vitamin dózisát testtömegre (és nem IU-ra) számítottuk, a D3-vitamin a D2-vel összehasonlítva a legjobb eredményt mutatta a szérumkoncentráció növelésében, azaz 4,29 ng / ml-nél több, mint D2. Úgy gondoljuk, hogy a D3-vitamin elfogadhatóbb formája a felvételnek, mint a D2 jelentősen megnöveli a szérum vitamin tartalmát.

gyógyszertan

Mechanizmus (általános)

A D3-vitamin a saját sejtjein keresztül (D-vitamin-receptor - RVD) hat, amely a sejtmagokra hat, és fokozza a fehérjeszintézist, vagy nem-genomikus kölcsönhatásba lép a receptorokon, amelyek nem a magban találhatók, hanem a sejtmembránon. Úgy vélték, hogy az RVD-nek van egy hatásmechanizmusa, nevezetesen a sejtmagra ható genetikai anyag transzkripciója, de később kimutatták, hogy képes áthelyezni a sejtmagból a sejt citoplazmáján keresztül a membránra, ahol a hormon aktív D3 aktiválja. Feltételezzük, hogy az RVD kétféleképpen képes megvalósítani tevékenységét: genom és nem genom. Ezen túlmenően, az RVD két hatásmechanizmusának bizonyítéka egy másik, spermatidekkel kapcsolatos tanulmányban található, amely kimutatta, hogy az RVD aktiválása a sejtben bekövetkező változásokat vált ki, amelyeket az RVD inhibitorok blokkoltak és nem voltak genomiálisak. Ugyanakkor úgy vélik, hogy van egy további D-vitamin membrán által közvetített nem-RVD receptor, amely szintén szerepet játszhat a D-vitamin nem-genomiális aktivitásában, például 1,25 (OH) 2D3 membránnal összefüggő stresszfüggő szteroidkötő fehérjében (1,25D3-MARRS, más néven endoplazmatikus stresszfehérje 57), amely nem hasonlít az RVD-hez. Ez a két fehérje néha együtt dolgozhat, például az RVD és az 1,25D3-MARRS együtt dolgoznak a fény elleni védelem esetén. 12) A D-vitamin hatásai a receptor stimulációhoz kapcsolódnak. A klasszikus RVD két kölcsönhatási utat képes végrehajtani: nukleáris és nem nukleáris, míg az 1.25D3-MARRS receptor a magon kívül működik.

Receptor kölcsönhatás

Az aromatáz olyan enzim, amely a test számos szövetében megtalálható, egyik fő funkciója az ösztrogén helyi előállítása, amely pozitív hatással van a csontszövet növekedésére és fejlődésére, de emlőtumorot is okozhat. A D3-vitamin hormonálisan aktív formája növeli az aromatáz-tartalmat néhány szövetben, például az osteoblastokban és a csont-fibroblasztokban (valamint az adrenokortikoidokban), a prosztatarák rákos sejtjeiben (pozitív hatással) és csökkenti az aromatáz hatékonyságát az emlőráksejtekben. A D3-vitamin aromatáz aktivitást is indukál a placenta sejtekben. 13) A D-vitamin receptor pontmutációi változó mértékben csökkentik az egerek aromatáz aktivitását, nevezetesen a petefészkekben, a herékben és az epididymisben mért aktivitás 24% -kal, 58% -kal, 35% -kal. Ez a hatás másodlagos lehet a kalcium anyagcseréjében, mivel a kalcium hozzáadásával normalizálható az aromatáz. 14) Az MCF-7 sejtekben (emlőráksejtekben) az aktív D3-vitamin 100 nM-os dózisa 60% -kal képes csökkenteni az aromatáz aktivitást a kontrollcsoporthoz viszonyítva, és szinte teljesen csökkenti a sejtek növekedését az alkoholfogyasztás hatására, ami MCF-7 sejtek proliferációját okozza. Érdekes, hogy a D3-vitamin (EB1089) szintetikus analógja alapvetően új módon gátolja az aromatázt. Ez az analóg hatásos volt az emlőrák kezelésében is, mert csökkenti a sejtproliferációs aktivitást (állatkísérletek). 15) A D-vitamin egy szövetspecifikus aromatáz modulátor, amely képes csökkenteni vagy növelni az aromatáz-aktivitást attól függően, hogy mely szövet van. Azokban az emberekben, akik aromatáz inhibitorokat (általában mellrákos betegeket) használnak, a D-vitamin szintje csökkenthető, ami az izom- és izomrendszeri tünetek kialakulásának kedvező tényezője lehet. Ez a tényező azonban nem a legjellemzőbb a fenti tünetek előfordulására, szemben az ösztrogén csökkentésével (a mellrák terápiája részeként), amely hajlamosabb az izom-csontrendszeri betegségek kialakulására. Azonban az ízületi fájdalmak előfordulási gyakorisága jelentősen csökkent (0,12, 95% -os megbízhatóság, 0,03-0,4 konfidencia intervallum) azoknál a betegeknél, akiknek sikerült elérni a 40 ng / ml-es célszérum D-vitamin szintjét napi 800 NE és 16000 NE adag adagolásával kétszer havonta. A D-vitamin nagyobb dózisai (ebben a vizsgálatban a héten 50 000 NE, D2-vitamin) kedvezőbb eredményt eredményeztek az ízületi fájdalom tekintetében. 16) A D-vitamin csökkentheti az ízületi fájdalmat az aromatáz inhibitorok aktiválásával, amelyek szintje a D-vitamin dózisának csökkentésekor másodszor is csökkenhet. miközben csökkenti, az ízületi fájdalom és az ízületi fájdalom magas.

A D-vitamin hatása a testre

A D-vitamin hatása a csont egészségre

A D-vitamin hiánya olyan betegség kialakulását okozza, amelyet osteomalacianak neveznek (vagy a görögöknek a gyermekek esetében). Ezen túlmenően az alacsony szérum-D-vitamin szint alacsony csont ásványi sűrűséggel jár.
2012-ben az Egyesült Államok megelőző szolgálatai közzétették a nyilatkozatot arról, hogy nincsenek adatok a kalcium- és D-vitamin további adagjainak előnyeiről az egészséges posztmenopauzában lévő nőknél a törések megelőzése érdekében.
Tanulmányok kimutatták, hogy a D-vitamin és a kalcium-kiegészítők enyhén növelhetik a csont ásványi sűrűségét, valamint csökkenthetik a törések kockázatát a népesség bizonyos csoportjaiban, különösen a 65 év feletti embereknél. A kiegészítőket gyakrabban használják az intézményekben, mint az egyedül élők. Sajnos nagyon kevés minőségi bizonyíték áll rendelkezésre az ilyen adalékanyagok előnyeiről. Ezen túlmenően, megfelelő kalciumszint nélkül, a D-vitamin csont-egészségügyi előnyei rendkívül korlátozottak.

ideggyógyászat

mechanizmus

Az agy neuronjai aktiválják az enzimet, amely a D-vitamin bioaktiválásához szükséges, ennek az enzimnek a legmagasabb koncentrációit a hipotalamuszban, a materia nigra dopaminerg neuronjaiban figyelték meg. Számos sejt tartalmaz RVD-t (D-vitamin-receptor), például gliasejteket, de a cerebellumban a bazális magokban és a Purkinje sejtekben nincs jelen. 17) A kalcium-anyagcserét úgy gondolják, hogy az exotoxicitás révén jelentős szerepet játszik a neuronsejtek halálában, 18) de a hormon-aktív D-vitamin in vitro 100 nM fiziológiai koncentrációban védőhatást mutat, de nem magasabb. Úgy véljük, hogy ez a mechanizmus az L-típusú potenciálfüggő Ca2 + -csatornák szabályozásának csökkenésével társult, hasonló hatású volt a csontszövetben is. Ezek az ioncsatornák részt vesznek az anyagcserében, nevezetesen a kalcium exotoxicitásában. A rágcsálók egyikének vizsgálata az in vivo neuroprotektív hatást vizsgálta, és a hippocampusban az idegszövet sűrűségének kevésbé kifejezett csökkenését állapította meg, amikor a rágcsálók érettek, ezt a D-vitamin terápiát hosszú ideig végeztük, és a sejthalál csökkenését jelzi. A D-vitamin feltételezhetően képes modulálni a sejtcsatornákat a neuronok kalciumionjaira és kontrollálni a sejthalált az exotoxicitás csökkentésével (in vitro, állatkísérletek).

Kognitív képességek

A D-vitamin-hiány csoportba tartozó felnőttek és fiatalok (76,6 +/- 19,9 nmol / l) esetében a hónap folyamán 5000 NE D-vitamin táplálkozással történő hozzáadása nem javította a memóriát és a kognitív alkalmazkodást, annak ellenére, hogy a szérumszint A D-vitamin 98 nmol / L-re nőtt. A szorongás és az irritáció szintje is változatlan maradt. 19)

depresszió

A depresszió és a D-vitamin szintek közötti fordított összefüggést (alacsony D-vitamin dózisok kifejezettebb depressziós állapotok kialakulásához kapcsolódnak) először 1979-ben írták le, és ezek a megnyilvánulások gyakrabban fordultak elő a szív- és érrendszeri betegségek, fibromyalgia veszélyeztetettségében. télen a nőknél. 20) A D-vitamin szintek bizonyos csoportokban fordított összefüggést mutatnak a depresszió tüneteivel. Az egyik tanulmány a D-vitamin-hiány (35-50 nmol / l) és a depressziós tünetek közötti összefüggést mutatja 54 felnőttnél, és azt is, hogy a fenti tünetek 4 000 NE / hónap és 2000 NE a következő két évben csökkentek. a D-vitamin tartalmának a szérumban 90-91 nmol / l-re történő növekedésének hátterében. A tünetek 42% -kal csökkentek a WHO-5 skálán. 21) A depressziós tünetek regressziója is megfigyelhető volt egy kis D-vitamincsoportban, de néhány bizonyíték arra utal, hogy a D-vitamin szint és a depressziós tünetek között összefüggés áll fenn, ami azt bizonyítja, hogy a D-vitamin kiegészítés ezeknek a tüneteknek a visszaesését okozhatja, pozitív tendencia figyelhető meg a kezdetben alacsony D-vitaminszintű embereknél.

Szklerózis multiplex

A szklerózis multiplex egy neurológiai, gyulladásgátló betegség, amely befolyásolja a neuronok szívizomcsontját és a fejlett országok egyik leggyakoribb neurológiai betegsége. Az MS és a D-vitamin közötti kapcsolat az RS és a szélesség közötti összefüggésből származik (a D-vitamin fölött ez a kapcsolat is fennáll). A gyermekkori napban eltöltött idő fordítottan kapcsolódik a felnőttkori MS fejlődési kockázatához. Ugyanakkor nem azonosították az anya anyaga D-szintje és az utódok MS-jének kockázata közötti kapcsolatot. A bizonyítékok arra utalnak, hogy az MS kockázata csökken a napfény hatására, és az egyik vizsgálat azt sugallja, hogy a D-vitamin szintjével összefüggő védőhatás áll fenn a szérumban és az MS fejlődési kockázatában. 22) Az MS prevalenciája összefügg a nap szélességével és expozíciójával, amelyek mind a D-vitaminnal összefüggésben állnak. Az autoimmun encephalomyelitis (MS) kísérleti állatmodelljében a D-vitamin csökkentette mind a betegség előfordulását, mind annak fejlődését. Úgy véljük azonban, hogy szinergizmus van a D-vitamin és a béta-interferonnal történő standard terápia között. A D-vitamin előnyei a neuronok csökkent in vitro demyelinizációjával járhatnak. 23) A D-vitamin védő hatással van az állatok PC-modelljével.

Alzheimer-kór

Az Alzheimer-kór neurológiai betegség, amely kolinerg transzmisszió és szinaptikus diszfunkció hiányával jár. A D-vitamin képes meghosszabbítani a terápiás hatást az asztma kezelésében. Mint más neurológiai állapotokhoz hasonlóan, a D24-vitamin is fordítottan kapcsolódik az asztma kockázatához, azonban némileg alacsonyabb, mint a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél. Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél 25) RVD-polimorfizmust (D-vitamin-receptor) találtak, és idős betegekben a szérum D-vitamin-koncentráció csökkenését tapasztaltuk, amelyet a betegség kialakulásában progropikus tényezőnek tekintünk (alcsoport elemzés, kis minták alapján). Kapcsolat van a D-vitamin és az Alzheimer-kór között, azonban ez a kapcsolat gyengébb, mint más betegségek esetében. Azt találtuk, hogy a D-vitamin képes stimulálni az immunrendszer sejtjeit, és in vitro lebontja a β-amiloid fehérjét.

Parkinson-kór

Úgy gondolják, hogy a D-vitamin szintje összefüggésben áll a Parkinson-kór kialakulásának kockázatával, és a D-vitamin-receptorok ígéretes célnak bizonyulnak e betegség kezelésében. ennek a génnek a polimorfizmusát gyakran találták Parkinson-kórban szenvedő betegeknél. Az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél alacsonyabb a D-vitamin-szint a kontroll csoporthoz képest (azonos korú emberek, de nem szenvednek a betegségtől). Ez a mutató lehet ígéretes a betegség kialakulásának és fejlődésének szempontjából. A D-vitamin alacsony koncentrációja korrelál a Parkinson-kór kialakulásának fokozott kockázatával, és egyes országokban is összefüggésben áll a betegség előfordulásával. A D-vitaminnak stabilizáló hatása volt az idegszövetre, míg hiánya toxikus károsodást okozhat a neuronok számára. Az egyik tanulmány, amelynek során mesterségesen indukált D-vitaminhiányt vizsgáltak egerekben, nem mutatott növekedést a neuronális károsodásban. Ez a vizsgálat nagyon ellentétes a korábbi vizsgálatokkal (in vitro és állatokban), amelyekben a D3-vitamin bizonyos szintje 100 ng / ml koncentrációban védő hatást fejtett ki a neuronokra (magasabb dózisokat mérgezőnek tekintünk). 27) A D-vitamin védő hatással van a neuronokra, és részt vesz a stressz elleni védekezés mechanizmusában, azonban hiánya nem vezet a neuronok károsodásához a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél. Valójában nem létezik egyetlen klinikai vizsgálat a D-vitamin e tulajdonságairól PD-ben szenvedő betegeknél. Egyes tudósok tanulmányozták a combcsonttörések és a D-vitamin incidenciájának összefüggését.

Alvó minőség

Feltételezhető, hogy a D-vitamin hiánya az egyik fő mechanizmus a „járványos” alvászavarok kialakulásához, amelyek különösen gyakoriak azokban az emberekben, akik a legtöbb időt beltérben töltik. 28) Néhány emberben végzett vizsgálat kimutatta az alvás minőségének javulását a D-vitamin alkalmazásával, de jó eredményeket mutat a krónikus fájdalomban szenvedő betegek kezelésében is, akik a terápia eredményeként normalizálták a D-vitamin szintet, valamint más tápanyagok együttes kezelését is. például magnólia és szója-kiegészítők. Mindkét tanulmány jó eredményeket mutatott, de sajnos klinikai vizsgálatokat nem végeztek a tény megerősítésére. 29) Valószínű, hogy a D-vitamin jelentősen javíthatja az alvás minőségét, és a D-vitamin normalizálása segíthet csökkenteni az alvási zavar mértékét. A D-vitamin ezen tulajdonságáról kevés a kutatás. A D-vitamin szintje több mint 85 nmol / l (34 ng / ml), ami magasabb, mint a hiány, javítja az alvás minőségét (a REM skála szerint).

Szív-érrendszer

Betegség kockázata

A D-vitaminhiányos betegek gyakrabban szenvednek a szív- és érrendszeri betegségekben. 30) Legalább egy szisztematikus vizsgálat azt sugallja, hogy a napi 1000 NE D-vitamin csökkentheti a szív-érrendszeri betegségek kockázatát, ez a megállapítás a főbb biomarkereken alapul. Az egészséges posztmenopauzában szenvedő nők, akik naponta 400 NE vagy 1000 NE D-vitamint kaptak egy évig, nem mutattak szignifikáns hatást a D-vitaminra a szív- és érrendszeri betegségekre. 31)

Vérnyomás

A D-vitamin képes befolyásolni a vérnyomást, mert Megfigyelték, hogy az ultraibolya fény csökkentheti a vérnyomást a lakosság többségében. Az RVD-blokkolót alkalmazó vizsgálat (egerekben az RVD gátolta a gátlás hatásainak meghatározását), az egerekben a nyomás növekedését figyelték meg, valószínűleg PAC (renin-angiotenzin rendszer) indukálásával. 32) Nyilvánvalóan a D-vitamin renin-szuppresszor, az RVD aktiválásával. A renin termelés csökkenése a cAMP növekedésével és a sejtmagra gyakorolt ​​hatásával, valamint a reninhez kapcsolódó gén expressziójának csökkenésével jár. A D-vitamin a RAS szabályozásában gátló szer. A D-vitamin hiánya a RAS rendszer aktivitásának növekedéséhez vezet, ami elkerülhetetlenül növeli a vérnyomást. A hipertóniában szenvedő betegek tizenegy klinikai vizsgálatának adatait vizsgáló metaanalízis, amelyben a D-vitamin vérnyomáscsökkentő hatása volt, azt mutatta, hogy az adatok statisztikailag nem meggyőzőek (95% -0,8-tól 0,7-ig terjedő intervallum), de néhány jelentéktelen, de statisztikailag megbízható adat a diasztolés nyomás csökkenése (95% intervallum -5,5 -0,6). Az elemzés alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a D-vitamin nem befolyásolja jelentősen a vérnyomást normál vérnyomású emberekben. 33) Egy tanulmány, amely 1 µg D-vitamin aktív formáját alkalmazta, azt mutatta, hogy a 4 hónapos kezelés a diasztolés vérnyomás csökkenését okozza, de csak azoknál, akiknek a renin koncentrációja alacsony volt. A 800 NE D3-vitamin hozzáadásával együtt (1,200 mikrogramm kalcium hozzáadásával) 8 hetes kezelés után 9,3% -os szisztolés nyomáscsökkenést okozott az időseknél, ami a kontroll csoporthoz képest (nem vette be a kalciumot) jelentős indikátor. A D-vitamin bevezetésével a vérnyomás csökkentése csak olyan esetekben fordul elő, ahol az anyagcsere zavarai vannak (ami végső soron a magas vérnyomás kialakulásához vezetett), de a különböző etiológiák hipertóniája csak kis mértékben csökken. A vérnyomás csökkentése ígéretes, de nem nagyon megbízható és kifejezett terápiás cél, ami a D-vitamin hozzáadását a komplex terápia részeként jó választás, de nem a monoterápia választási módja.

Szívszövet

Azoknál az egereknél, amelyeknél az RVD-t blokkolták, a megnövekedett angiotenzin 2 mellékhatásaként gyakrabban alakult ki a szívizom hipertrófia (22% -kal gyakrabban, mint a kontroll csoport egerekben). A kaptoprillel történő kezelés, amely gátolja az angiotenzin 2 termelését, csökkenti a myocardialis hypertrophia gyakoriságát és súlyosságát egerekben. 34) Az RVD-hiányban (D-vitamin-receptor) szenvedő egereknél gyakrabban fordul elő szívműködési zavar, az angiotenzin 2 szintjének növekedése és a RAS aktiválása alapján.

Vér reológia

A D-vitamin szintje az artériás rugalmassághoz, valamint az érrendszeri működési zavarokhoz kapcsolódik, még egészséges embereknél is. 35) A D-vitamin szintje a második típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben a válladagokban a véráramláshoz kapcsolódik. Ez a megfigyelés fontos szerepet játszik a szív aktivitásának értékelésében, különösen a betegeknél. A D-vitamin szintje segíthet a sötét bőrű emberek perifériás angiopátia kockázata és a D-vitamin koncentrációja közötti összefüggés felmérésében (a feketék a D-vitamin-hiány kockázatának vannak kitéve) / A testsúlyvesztő emberek csökkentették a szívszövet metabolizmusának mutatóit. 33200 NE / nap D-vitamin hozzáadásával

atherosclerosis

Megjegyezték, hogy az EPS-stressz (oxidatív reakciók a sejtben lévő specifikus organelle) a habsejtek képződésének egyik fő mechanizmusa, amely a koleszterin felszívódását követően aktiválódik a makrofágokban. A megfelelő D-vitaminszintből izolált egerek makrofágjai érzékenyebbek voltak az EPS-re. Ennek megfelelően a D-vitamin bevezetésével ez a folyamat hajlamos csökkenni. Ez azon a tényen alapul, hogy a D-vitamin anti-ateroszklerotikus hatású az EPS csökkentésével és a habsejtek képződésének megakadályozásával. 36) Ezeket a hatásokat az RVD szabályozza, és gyakrabban fordul elő olyan makrofágokban, mint az M2 és az M1, amelyekről úgy gondolják, hogy kevésbé atherogén. Az M2 makrofágok (amelyeket IL2, IL10 vagy CIC indukál) gyulladáscsökkentő hatásúak, de a lipidek és atherogén habsejtek felhalmozódásának képessége, míg az interferon gamma, az M1-et indukáló proinflammatorikus modulátor, és több sejt migrációját okozza, de nem okozza a makrofágok aterogén átalakulását. 38) A D-vitamin atherosclerosis-szupresszorként hat az EPS-re ható makrofágok (immunsejtek) oxidációjának csökkentésével. Az XPS stressz megnöveli a lipid és a koleszterin felhalmozódását, amely a makrofágokban felhalmozódik és további plakkképződéssel habos sejtekké alakul. A D-vitamin zavarja ezt a folyamatot.

Interakció a glükóz anyagcserével

Inzulinérzékenység

A D-vitamin negatív korrelációt mutat a felnőtt cukorbetegek inzulinrezisztenciájának szintjével. 39) A D-vitamin mennyisége összefügg a negatív visszacsatolás elvével és a vérszérum glükóz koncentrációjával felnőttekben. (Amerikai adatok). Azoknál a betegeknél, akiknek a D-vitamin koncentrációja 75 nmol / l vagy ennél nagyobb volt, körülbelül 24% -kal alacsonyabb volt az inzulinszint, mint az alacsonyabb D-vitaminnal rendelkezőknél. A glükóz tolerancia kimutatására vonatkozó vizsgálat azt mutatta, hogy a D-vitamin-hiány (50 nmol / l vagy annál kisebb) emberek nagyobb valószínűséggel szerepelnek az inzulin-rezisztens emberek csoportjában, és béta-sejtjeik diszfunkciónak vannak kitéve a csoporthoz képest, ahol a D-vitamin szintje jelentősen felett. 40) A D-vitamin-kiegészítés hasznosnak bizonyult az inzulinérzékenység javítására a szövetekben, különösen a D-vitamin-hiányban szenvedő emberek esetében, valamint javítja a glükóz toleranciát.

cukorbaj

A D-vitamin koncentrációjának csökkentése a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatához vezet. A magas D-vitamin-tartalom a vérben megakadályozza a 2. típusú cukorbetegség kialakulását. A komplikációk idején az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegekben alacsony D-vitamin-tartalmat észlelnek. A D-vitamin kiegészítés javítja a klinikai eredményt a 2. típusú diabétesz esetében. 41)

Kövér tömeg és elhízás

egyesület

Feltételezzük, hogy a D-vitamin hiánya az elhízáshoz kapcsolódik, mert A szérum D-vitamin szintje az inzulin jelölője és az évszakától függ. Ez is csökkenti az energiafogyasztást, ami a testtömeg növekedéséhez és a termoregulációra képes testfelület csökkenéséhez vezet Bergman szabálya szerint. A tanulmány célja, hogy egy evolúciós elméletet hozzon létre az AgRP / NPY neurális ciklus aktiválásának lehetséges mechanizmusával, valamint a POMC / CART ciklus elnyomásával (de nincs lényeges bizonyíték), van néhány bizonyíték ennek az elméletnek a bizonyítására. 42) Már megállapítást nyert, hogy az elhízott emberekben a D-vitamin koncentrációja csökkent a normális testsúlyúakhoz képest, beleértve a terhes nőt is, valamint a D-vitamin szint csökkenése, a paraterioid hormon tartalma nő, amelynek szintjét a D-vitamin elnyomja. a BMI növekedése, a D-vitamin szint 1,15% -kal csökken (10% -kal nagyobb a testtömeg - csökken a D-vitamin szintje 4,2% -kal) 43) Van egy elmélet, amely arra utal, hogy a D-vitamin és az elhízás prevalenciája egy populációban, de az elhízás és hogy egyébként társult-e a túlzott táplálékfelvétel. Számos klinikai vizsgálatban megállapították az alacsony D-vitamin szint és az elhízás közötti kapcsolatot.

kutatás

Egy egereken végzett vizsgálat, amely 1 NE testtömeg-kilogrammonként 10 NE D3-vitamint kapott az élelmiszerrel (a kontrollcsoport 1 NE / kg), azt mutatta, hogy a D-vitamin koncentrációja 175-ről 425 pg / ml-re (gramm / ml-re) nőtt, és azt is megfigyeltük, hogy a zsírtömeg a teljes testtömegtől függetlenül nő, és úgy véljük, hogy ez a PPARγ (122% -os növekedés), a TNF-a (208%) és az UCP2 gátlásának növekedésével jár. 44) Emberekben a napi 4000 NE D3-vitamin hozzáadása az edzéshez és az edzés után végzett vízfelvételhez (mindkét csoportban végzett) a testtömeg növekedésének tendenciáját okozza, de ennek a tulajdonságnak a jelentősége nem erősödött meg. A túlsúlyos / elhízott nőknél végzett klinikai vizsgálat, amelynek során a nők 1000 hétnyi D-vitamint kaptak napi 12 héten keresztül, a zsírtömeg csökkenését mutatta (2,7 +/- 2,1 kg-os csökkenés a 0,47 +/- 2,7 kg-hoz képest). csoportok) függetlenül a teljes testtömegtől. A D-vitamin nem feltételezi, hogy kifejezett hatást gyakorol a zsírszövet tömegére, vagy ez a hatás jelentéktelen, és hajlamos a zsírtömeg növelésére. A pillanatot kiemelő irodalmi adatok kicsi.

Izom-csontrendszer

mechanizmus

Úgy véljük, hogy az RVD, amely a nukleáris membránon expresszálódik és megvalósítja a D-vitamin hatás genom mechanizmusát, előfordulhat a sejtek citoplazmájában, és nem-genomikus hatásmechanizmust valósíthat meg, például aktiválja a protein-kináz C-t (PKC), amely szorosan kapcsolódik a G-proteinhez, foszfolipázhoz D ugyanazon fehérje-G-en keresztül, valamint a protein-kináz A-val (2). A korábbi vizsgálatok azonban tipikus (nem specifikus) immunfestési módszereket alkalmaztak (a 9A7 monoklonális antitestek és a C-20 nyúl poliklonális antitestek, mind a trópusi VDR 45-re), nem észleltek olyan receptorokat, amelyek a vázizomszövetben WDR expressziót jeleztek. Korábbi vizsgálatok, amelyek a VDR receptor jelenlétét vizsgálták olyan szövetekben, mint: a vékonybél enterocitái, az osteoblasztok, a paraterioid sejtek és a disztális vese-tubulusok, nem találták a VDR receptort a vázizomban. 46) A korábbi vizsgálatok azonban megerősítették ennek a receptornak a hatását, de az eredmény hamis pozitív lehet, ha más receptort kutatnak. Valószínűleg az izomszövetben nem áll rendelkezésre D-vitamin kimutatására, annak ellenére, hogy számos tanulmány arra utal, hogy jelen van. Valószínűleg ezek az immunokrasztási technika jellemzői által okozott tárgyak voltak. A nukleáris membrán és az RVD-aktivitás rendkívül fontos az izomsejtek normális működéséhez, például azoknál az egereknél, amelyek receptorai blokkolódtak, csökkent az úszóképesség és a poszturális problémák, amelyek egy rossz izomállapot jelzői (azonban ezek a feltételek összefügghetnek) a központi idegrendszerrel és az idegek állapotával), nevezetesen az izomszövet átmérőjének 20% -kal történő csökkentése. 47) Annak ellenére, hogy az RVD nem expresszálódik az izomszövetben, csökkent az izmok és az izmok hipertrófiája, ami az RVD gátlásával járhat egerekben.

Csontváz és csont anyagcsere

osteoblastok

Az osteoblasztok képesek a CYP27B1 expresszióját kiváltani, és ezáltal a D-vitamin (25-hidroxi-alciferol) inaktív formáját aktív szteroiddá (1,25-dihidroxikciferol) alakítják át. 48) A D-vitamin osteoblaszt receptorainak expressziója a magasabb, annál nagyobb a proliferációs aktivitásuk. Közelebbről, a D-vitaminnak kitett osteoblasztok képesek gátolni azoknak az osteoblasztoknak a proliferációját, amelyek proliferációja az osteocalcin, a csont szialoprotein-1 és a RANKL függvénye. A D-vitamin kezdeményezi a csont mineralizációját. 49)

törések

A viszonylag fiatal és egészséges felnőtteknél (18-44 év) a D-vitamin szintje negatívan korrelál a törések kockázatával (mintavétel történt mindkét nem esetében) a BMI és a dohányzás nélkül. 50) A szérumkoncentráció növekedése alapján 20 és 50 ng / ml közötti koncentrációban csökken a törések kockázata, és az együttható 0,51 (a kockázat fele, a felvétel időpontjától függetlenül) eléri a 0,51-et. A kalcium és a D-vitamin hatásairól szóló szakirodalmi áttekintés azt mutatta, hogy csak egy tanulmány, amelyben a fiatal nők nyolc héten keresztül napi 800 NE D-vitamint és 2 000 mg kalciumot kaptak, azt mutatja, hogy 21% -kal csökken a stressztörések kockázata a placebo csoport. 51) A fiatalok stressztöréseinek vizsgálata azt mutatta, hogy a D-vitamin korrelál alacsonyabb törési kockázatsal. A D-vitamin hozzáadásával csökkent a fáradtsági törések kockázata. Az idős betegeknél végzett vizsgálat a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a törések gyakoriságának csökkenését mutatta a D-vitamin aktív formájának bevezetésével (a nyolc törésből 18 hónap alatt egyre csökkent). Egyes tanulmányok során a gyógyszerkészítmények kombinációja 1,000 NE D2-vitaminnal történt, és míg ezek a gyógyszerek pozitív hatást gyakoroltak a törési arányokra, ez a hatás nem érhető el a placebo-csoportban. 52)

Idős korban esik

A D-vitamin-kiegészítők bevezetése az idősebbek étrendjében legalább egy meta-analízisben 20% -kal csökkent a csökkenés kockázata a placebo-csoporthoz képest. Feltételezzük, hogy a 700-80 0ME szájon át történő bevitel hatásos volt. Egy másik metaanalízis alapján arra a következtetésre jutottak, hogy az esés kockázatának csökkenése csak akkor érvényes, ha a szérum D-vitamin szintje alacsony, mivel A D-vitamin normál koncentrációjú emberekben a kiegészítő nem mutatta ki a kívánt eredményt. A D-vitamin pótlás csökkenti az öregkori esés kockázatát csak azoknál az embereknél, akiknek a D-vitamin-szintje a normál érték alatt van.

osteoarthritis

A D-vitamin koncentrációja a szérumban képes megakadályozni a hőmérsékletek közös érzékenységét, azonban nem képes csökkenteni a fájdalom szubjektív értékelését az osteoarthritisben. 53) A D-szérum nem korrelál az osteoarthritis tüneteinek gyakoriságával vagy súlyosságával. A térd osteoarthritisben szenvedő embereknél a D3-vitamin-kiegészítés napi 2000 NE adagban (ez a dózis a 36 ng / ml-nél nagyobb plazmakoncentrációt eredményezte) nem csökkentette a porc és a fájdalomcsillapító osteoarthritis (az NSAID és WOMAC skála alapján) elvesztését, összehasonlítva a t placebo. A D-vitamin kiegészítés nem nélkülözhetetlen az ízületi fájdalom csökkentéséhez az osteoarthritis által okozott fájdalom csökkentéséhez.

Gyulladás és immunológia

makrofágok

A D-vitamin több mint 30 ng / ml koncentrációja az EPS aktivitás csökkenését eredményezi a monocitákban, ami továbbá befolyásolja a monoxiták pro-oxidatív aktivitásának és az artériás falhoz való tapadását.

Interakció hormonokkal

A mellékpajzsmirigy hormon

A parathyroid hormon koncentrációja negatív visszacsatolást mutat a D-vitamin koncentrációjával, míg 75 és 100 nmol / l között van, a 75 nmol / l-nél kisebb értékek a D-vitamin-hiány indikátoraként szolgálhatnak.

tesztoszteron

Az androgének és a D-vitamin közötti összefüggést vizsgáló keresztmetszeti vizsgálatok során megállapítást nyert, hogy (n = 2299) a D-vitamin pozitív hatással van az androgén állapotra (növeli a tesztoszteront és csökkenti az SHBG-t), bár: BMI, dohányzás, alkohol, béta-blokkolók és cukorbetegség. Ezenkívül kapcsolatot találtak az androgén állapot és az évszak között, mert a lerakódás növeli a D-vitamin szintjét, csúcsai voltak (március, augusztus), ahol a tesztoszteron koncentráció 16-18% -kal magasabb volt, de ez a tulajdonság nem befolyásolta az SHBG szintjét. Ezenkívül a tesztoszteron szintjének és az öregség csökkenésének vizsgálatakor észrevettük, hogy a D-vitamin / kalciumot kiegészítőként kevésbé kifejezett hatásuk volt a tesztoszteron csökkentésére. 55) Nem diabéteszes férfiakkal végzett vizsgálatban (n = 165), akik évente 3332 NE D-vitamint kaptak, azt találták, hogy a D-vitamin szintje normalizálódott (50 nmol / l fölé emelkedett), a tesztoszteronszint javult (+25,2) %), bioaktív teszt (+ 19%) és szabad teszt (+ 20,2%); míg a placebo csoport nem változott. A D-vitamin koncentrációja a szérumban pozitívan korrelál az androgén állapotával, a D-vitamin hozzáadásával normalizálható a tesztoszteron szintje. Ugyanakkor nincs bizonyíték arra, hogy a tesztoszteron a D-vitaminon keresztül szupra-fiziológiai növekedést mutatna.

ösztrogén

A D-vitamin úgy véli, hogy az aromatázon keresztül (az androgéneket ösztrogénekké alakítja) szabályozza az ösztrogén metabolizmusát, mert a D-vitamin receptorok eltávolítása egerekben csökkenti az aromatáz aktivitást. A kalcium-kiegészítés növeli a szuppressziót, és úgy vélik, hogy a D-vitamin az aromatáz aktivitást kalcium anyagcsere útján szabályozza. Ez a vizsgálat az ösztrogén-koncentráció csökkenését mutatta az egerekben, akiket a D-vitamin-receptortól megfosztottak.

Folát-stimuláló hormon

A folsav-stimuláló hormon (FSH) koncentrációja nő a D-vitamin-receptorokat nem tartalmazó egerekben, és ez a hatás nem függ a kalcium metabolizmusától.

Luteinizáló hormon

A D-vitamin kölcsönhatásba lép az LH metabolizmusával; A D-vitamin receptortól megfosztott egerek (a D-vitamin összes hatásának megszüntetése) az LH koncentrációjának növekedését tapasztalták. Ezt a hatást azonban nem növelte a kalcium bevitel, és úgy gondolják, hogy ez független a kalciumtól.

Interakció a tumor metabolizmusával

Mellrák

A felülvizsgálati tanulmányokat tekintve megállapítható, hogy a szérum D-vitamin koncentráció negatívan korrelál az emlőrákkal (minél magasabb a koncentráció, annál kisebb a kockázat). Emellett a D-vitamin szintje alacsonyabb azoknál a betegeknél, akik emlőrákban szenvednek (diagnosztikai adatok alapján), és összefüggés van az emlőrák előfordulásával. Ennek a betegségnek a kockázata magasabb az afroamerikai nőknél (USA), mert Feltételezzük, hogy a D-vitamin-koncentráció a populáció 42% -ában 15 ng / ml alatt van (ami hiányosság). 56) A mellrák negatív korrelációt mutat a D-vitamin koncentrációjával, ami arra utal, hogy az első és a második közötti kapcsolat. Egy nagy vizsgálat, amelyben a D-vitamin koncentrációját (n = 1092) a nők egy menopauza utáni kis csoportjában mértük (n = 36,282), a betegek diétájába 7 napig 400 NE D-vitamint és 1000 μg kalciumot adtak. A vizsgálat nem szolgáltatott jelentős bizonyítékot az emlőrák kockázatának csökkenésére az ilyen kiegészítők orális adagolásával. Ez a vizsgálat azt mutatja, hogy a szérum-D-vitamin koncentrációja 16% -ról 21,6 ng / ml-re 28% -kal nőtt, a növekedés a vártnál alacsonyabb volt, mert úgy vélték, hogy 10 µg D3-vitamint (400 NE) meg kellett volna növelni a koncentráció 25,5 ng / ml-re. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy 400 NE D-vitamin nem képes megfelelő szintre növelni a szérumkoncentrációt 57). Feltételezzük, hogy ez a vizsgálat szubaktív dózisokat használt. A napi 400-800 NE adag hozzáadása a betegek étrendjéhez nem volt hatékony az emlőrák kockázatának csökkentésében. A 2000 NE / nap D-vitamint szedő nők 50% -kal csökkentik a mellrák kockázatát a testükben. Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy minden nap 1000 NE D-vitamin hatásos volt, azonban hetente egyszer 50 000 NE beadása hatékonyabbnak bizonyult, mint a korábbi módszerek.

Vastagbélrák

Egy szisztematikus vizsgálat (n = 30) alapján megállapítható, hogy a D-vitamin negatívan korrelál a vastagbél- és rektális rák kockázatával. 58) Azoknál a betegeknél, akiknek a D-vitamin-koncentrációja meghaladta a 82,5 nmol / l-t, a rák kialakulásának esélye 50% -kal alacsonyabb volt, mint azoknál a betegeknél, akiknél a koncentráció kevesebb, mint 30 nmol / l. Érdemes megjegyezni, hogy a rák kockázatának csökkenését a D-vitamin 2000 NE dózisában figyelték meg.

Prosztata rák

A D-vitamin negatív korrelációt mutat a prosztatarákkal 26 tanulmány szisztematikus felülvizsgálata alapján. 59)

hasnyálmirigy

Még a 600 NE / nap alacsony dózis is csökkenti a hasnyálmirigyrák kockázatát. 60)

petefészkek

A D-vitamin negatívan korrelál a petefészekrák kockázatával, a vizsgálatból származó 7 epidemiológiai vizsgálat alapján. 61) Az ultraibolya sugárzás (amelyen D-vitamin termel) csökkentheti a petefészekrák kockázatát a nőknél.

Rákbetegek

A D-vitamin negatív korrelációt mutat a rákbetegek BMI-jével. Ez a tény arra utalhat, hogy a vitamin-támogatásnak megfelelőbbnek kell lennie ebben a betegcsoportban. 62)

Interakció a tüdőszövetekkel

teljes

Egészséges felnőtteknél a magasabb D-vitamin-szint úgy tűnik, hogy a tüdőfunkció javulásával jár, ami a kényszer lejáratának növekedésével jár. 63)

asztma

Alacsony D-vitamin-koncentráció a magasabb kortikoszteroid-dózisokkal jár együtt a gyermekeknél, míg az 1200 NE napi adagolás az asztmás rohamok számának csökkenését okozza az asztmában diagnosztizált gyermekeknél. 64)

dohányzás

A retrospektív vizsgálati elemzés, amely az 1984–2003 közötti adatok alapján történt, amely 626 felnőtt férfit tartalmazott, azt mutatta, hogy a D-vitamin hiányban szenvedő férfiak (szérumszint 20 ng / ml fölött) és azok, akik füstöltek, alacsonyabb funkcióval rendelkeztek tüdő, mint a dohányosok, akiknek a szérumban a D-vitamin megfelelő koncentrációja A nemdohányzó férfiakkal való kommunikáció nem történt meg. 65) A vizsgálat alapján a dohányzás okozta károsodásokra gyakorolt ​​védőhatás hipotetikus volt.

Légzőszervi betegségek

Azok a gyermekek, akik naponta 1200 NE D-vitamint vettek igénybe, egy japán tanulmány adatai alapján 40% -kal kevesebb eséllyel fordultak elő a téli időszakban, míg egy mongol tanulmány, amelyben a D-vitamin 300 NE volt, hasonló eredményeket mutatott. 66) Az afroamerikai posztmenopauzában lévő nők, akik naponta háromszor 800 NE D-vitamint kaptak, háromszor kevesebb katarrális betegséggel rendelkeztek, mint a nők, akik nem kapták ezt a kiegészítést. És a nők, akik naponta 800 NE D-vitamint szednek az első két évben, majd 2000 NE naponta a következő évre, 26-szor ritkábban megfázódtak. Ez azt jelenti, hogy a D-vitamin kiegészítése segít megelőzni a megfázást. Ugyanakkor egy olyan vizsgálat, amely során a hónapban az egészséges felnőttek D-vitamin injekcióját alkalmazták (200 000 NE az első két hónapban és 100 000 NE 16 hónapig), nem találtak megbízható eredményeket a felső légúti fertőzések incidenciájának csökkentésében a 322 felnőtt betegcsoportban. 67) Az alacsony D-vitamin koncentráció az aktív tuberkulózis kockázatának növekedésével jár.

Obstruktív alvási apnoe

A D-vitamin feltételezhetően korrelál az alvás minőségével. 190 felnőtt obstruktív alvási apnoe-ben szenvedő beteg esetében a szérum D-vitamin koncentrációja alacsonyabb volt, mint a kontrollcsoportban, és minél alacsonyabb volt a D-vitamin koncentrációja az e betegségben szenvedőknél, annál kifejezettebb a tünetek.

Interakció a szexuális szférával

A sós folyadék tulajdonságai

A D-vitamin-receptorok (RVD-k), ugyanolyan mértékben, mint az őket szabályozó enzimek, megtalálhatók a hím reprodukciós traktusban; nevezetesen a herék, az epididimisz és a mirigyek, a magfehérjék és a prosztata. Ezek a tények arra utalnak, hogy a nemi szervekre gyakorolt ​​közvetlen hatása a nemi szervekre, ami szintén befolyásolja a nemi szerveket. A spermatidekben a spermatogenezis késői szakaszaiban is megtalálhatók a D-vitamin receptorok. Az RVD-től megfosztott hím egerek sterilek voltak, és a parciális folyadék néhány paramétere csökkent. 68) A D-vitamin növeli a kalcium mennyiségét a habarcsokban, és közvetlenül befolyásolhatja a felnőtt sejteket is. A spermiumok aktív D3-vitamint tartalmazó közegben történő inkubálása növeli a kalcium belépését a sejtekbe az RVD-vel, de nem a foszfolipáz C-vel, amely a genomban van kódolva. A D-vitamin is képes kölcsönhatásba lépni a spermiumokkal és fokozza a mozgékonyságukat, valamint a túléléshez. A D-vitamin pozitívan korrelál a spermiumok mozgékonyságával, ezt a következtetést 300 férfival végzett vizsgálat alapján határozták meg, és csak azoknak a férfiaknak a spermája, akiknek a D-vitamin-szintje alacsony volt, alacsonyabb aktivitással rendelkezett, és a férfiak süllyedő folyadéka, akiknek a D-vitamin-koncentrációja meghaladta az 50 ng-ot. / ml-nek elfogadható paraméterei voltak; A 20 és 50 ng / ml közötti koncentráció ideálisnak tekinthető. A D-vitamin önálló hatással van a meddő és termékeny férfiaknál a süllyedő folyadék összetételére, de a meddő férfiak csoportjában kifejezettebb hatása van. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) a D-vitamin megfelelő koncentrációja a szérumban, az egészséges férfiaknál a magfolyadék optimális összetételéhez. A magasabb vagy alacsonyabb vitaminszintek meddőséget okoznak.

Terhesség és szoptatás

hiány

A D-vitamin koncentrációja a várandós nőknél 70 csökken), a nem terhes nőkhöz viszonyítva, a D-vitamin koncentrációját a különböző országokból származó nők esetében elemezték, az eredmények: az afroamerikai nők 97% -a hiányos vagy hiányos D-vitaminban, 81% -a spanyol, A fehér nők 67% -a. Egy másik, Dél-Karolinában végzett vizsgálat (32 ° N szélesség) azt mutatja, hogy a D-vitamin hiány az esetek 48% -ában fordul elő, a hiány pedig 15%. A D-vitamin-hiány alacsonyabb születési súlyhoz kapcsolódik, ami nagyon fontos az első trimeszterben, a nagyobb cukorbetegség kockázata az utódokban és az asztmában vagy a rhinitisben. 71) Az anya vonatkozásában elmondható, hogy a 37,5 nmol / l-nél kisebb szérum-D-vitamin-koncentráció korrelál a császármetszéssel szembeni nagyobb szükségességgel, mint a hüvelyi adagolással (kb. 4-szer nagyobb esély). Az első trimeszterben, ha a D-vitamin koncentrációja 20 nmol / l alatt van, a bakteriális vaginosis gyakrabban fordult elő (a nők 57% -a, a vitamin-koncentrációja 20 nmol / l, 23% - a 80 nmol / l koncentráció). 72) A fentiek a D-vitamin alacsonyabb koncentrációjával járnak a terhes nőknél, mint a nem terhes nőknél, de érdemes megjegyezni, hogy a D-vitamin-hiány mind az anya egészségére, mind az utódok egészségére hat. Úgy véljük, hogy a D-vitamin koncentráció szempontjából a legkritikusabb pont az első trimeszter. Ráadásul a D-vitamin hozzáadása a terhes nők étrendjéhez (megelőző intézkedésként) nem megfelelő, és így kihagyhatja a kritikus időszakot. A terhesség alatti 200 000 NE napi vagy 800 NE napi adag nem elegendő a D-vitamin megfelelő koncentrációjának eléréséhez a terhes nők szérumában, a dózisfüggő koncentrációnövekedést csak a napi adagok 2000-4000 NE-ig történő növekedésével figyelték meg (a szerzők szerint). ajánlott adag terhesség alatt). Bizonyos esetekben a terhes nők esetében a nem-terhes nők és férfiak esetében a D-vitamin egy kicsit nagyobb mennyisége szükséges, hogy megfelelő koncentrációt érjünk el, amely esetben a dózis naponta több mint 4000 NE. 73)

Interakció más betegségekkel

Lupus, erythemás forma

A D-vitamin bevezetéséről szóló tanulmány (100 k IU az első hónapban, majd 100 kg IU havonta egyszer 6 hónapig), amelyet 7 hónapon keresztül végeztek, azt mutatta, hogy a D-vitamin koncentrációja 41,5 ± 10,1 ng / nap szintre normalizálódik. A lupus betegek ml-e a naiv T-limfociták számának növekedéséhez és a memória-B-sejtek számának csökkenéséhez vezet. A fentieket a lupus erythematosusban kedvező hatásnak tekintjük. 74)

fibromyalgia

Az egyik vizsgálat kimutatta, hogy nincs jelentős összefüggés az izomfájdalom súlyossága között a fibromyalgiában és a D-vitamin-hiányban a kontrollcsoporthoz képest, de az oszteoartritiszben szenvedő személyek a kontrollcsoportban voltak. A D-vitamin-hiányú bevándorlók és a nem specifikus izomfájdalmú panaszok csoportjában a 150 kV D3-vitamin egyszeri adagolása (19,7 nmol / l a kezelés kezdetekor, 63,5 nmol / l 6 hónap után és 40 nmol / l 12 után) csökkentette a tünetek súlyosságát, a placebocsoporttal összehasonlítva (a tünetek 34,9% -os csökkenése), valamint a betegeknél az izomfunkció javulása, különösen (21%), a lépcsőzet felől való felemelkedés. A nem specifikus diffúz izom-csontrendszeri fájdalom másik vizsgálata 50 000 NE D2-vitamin alkalmazásával 50 főből álló csoportban, akiknek a D-vitamin-koncentrációja 20 nmol / l alatt volt, nem mutatott az izomfájdalom tüneteinek csökkenését (a VAS-skála szerint), azonban placebó, a D-vitamin koncentrációja emelkedett (ami a napsugárzásnak tudható be). De pontosan ugyanaz a D3-vitamin dózis, mint a D2, a placebo-csoporthoz képest a fibromyalgia tüneteinek lenyűgöző regresszióját okozza, azonban egyes betegeknél a tünetek nem csökkentek, de szem előtt kell tartani, hogy a fájdalom tünete csak a fibromialgiával eltűnt. (egyéb feltételek esetén - nincs pozitív eredmény). Úgy tűnik, hogy a D-vitamin enyhíti a fibromyalgia tüneteit (fájdalom és csökkent funkció), de további kutatásokra van szükség.

sarcopenia

Az RVD izomsejtekben való expressziója csökken az életkorral, és valószínűleg a D-vitamin hiánya összefügghet az életkorhoz kapcsolódó izomvesztéssel, mivel Az izomerõ és a tömeg független szabályozója. A D-vitamin alacsony koncentrációja a szérumban növeli a szarkopénia kockázatát. Legalább egy tanulmány azt sugallja, hogy a II. Típusú izomrostok a D-vitamint szedő idős emberekben megmaradnak, mivel a D-vitamin-hiányban szenvedő nőknél javul az izomfunkció.

hiány

A D-vitamin hiánya összefüggésben áll a csontvázak zsírnövekedésével az egészséges fiatal nőkkel végzett vizsgálat alapján. 75) Fiatal nőknél a D-vitamin kompenzált szintje nem vezet az izomerõ csökkenéséhez.

D-vitamin hiány és halálozás

A vérben a D-vitamin alacsony szintje a megnövekedett halálozáshoz kapcsolódik. Így a D3-vitamin kiegészítése az idősebb nők számára speciális intézményekben csökkentheti a halálozási kockázatot ezekben a nőkben. A D2-vitamin, az alfacalcidol és a kalcitriol ebben a tekintetben nem hatékony.
A D-vitamin feleslege és hiánya is megváltoztatja a test normális működését és az idő előtti öregedést. A szérum kalcidiolszint és a halálozás közötti összefüggés általában parabolikus. A D-vitamin-felesleg negatív hatásait jobban érezhetik a fekete emberek, akiknek alacsony a D-vitaminszintje a szervezetben. A tanulmány minden okból kimutatja a halálozást, a kapcsolatot megfigyelések és epidemiológiai vizsgálatok alapján állapították meg, mert a halálozási arány nem nagy. Az okok ilyen esetekben szinte mindig nincsenek telepítve. Az életszínvonalat főként a fizikai állapot és a jólét jellemzésére használják, és ez a mutató nem kapcsolódik az életidőhöz. A tartósság néha olyan kombináció, amely magában foglalja a halálozás csökkenését és az életszínvonal növekedését.

halálozás

A D-vitamin alacsony koncentrációja függetlenül kapcsolódik a népesség halálozásának növekedéséhez. A kis számú résztvevővel végzett tanulmányok (NHANES adatok alapján) arra utalnak, hogy nincs kapcsolat a szexualitás és a faj között, és csak a D-vitamin keringő szintjével van összefüggés, azonban a fekete emberek nagyobb valószínűséggel alacsony keringő D-vitaminnal rendelkeznek (a szintézis óta). ebben a korcsoportban a halálozás magasabb. Egy másik mérés eredményei azt mutatták, hogy a keringő D-vitamin növekedése miatt a halálozás dózisfüggő csökkenése 10–11% / 10 nmol / l, de ez a kapcsolat nem volt bizonyítható, mivel figyelembe vették a harmadik fél által okozott tényezőket (a vérkoncentráció növekedése akár 10 nmol / l-ig is elérhető, ha 1000 NE-t szedünk naponta egyszer). 76) Ha két csoportot hasonlítottunk össze a D-vitamin alacsony koncentrációjával és magas volt a halál kockázatával, akkor kapcsolat volt az első csoporttal. Az egyik vizsgálat arra utal, hogy az 50 nmol / l (20 ng / ml) vagy annál kisebb koncentráció relatív halálozási kockázata 1,65. Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy a legalacsonyabb, 17,8 ng / ml-es mérés más tényezőktől függetlenül 26% -kal magasabb halálozási kockázattal jár, mint egy olyan csoportban, amelynek vitamin-tartalma magas (a szérum-vitamin-szintet meghaladóak) 32,1 ng / ml). Ráadásul az alacsonyabb D-vitamin-csoportba tartozó idős emberekben a gyengeséget 1,98-szor gyakrabban fejezték ki, mint a magas D-vitaminszintű csoportban, és pozitív volt a kapcsolat a halálozással a csoportban, ahol alacsony a szintje. vitamin (2,98 nagyobb relatív kockázat) a magas vitamincsoporthoz képest. Fontos megjegyezni ezeket a jelenségeket, mert úgy vélték, hogy a D-vitamin egyetlen hasznos tulajdonsága a népesség korosztályának fogadására a gyengeség csökkentése. 77) A D-vitamin minden formáját szedő emberek nagy szisztematikus felülvizsgálata, valamint a klinikai vizsgálatok (főként a populáció korcsoportjában) metaanalízise megerősítette azokat a vizsgálatokat, amelyekben a D-vitamin minden halálozási típusra hatással van, a relatív kockázatot az összes a halálozás a kiegészítők és a megbízhatósági együttható 0,97 (95% -os megbízhatóság, az 0.94-0.99 intervallum). A D-vitamin formáinak elemzése során arra a következtetésre jutottunk, hogy csak a D3-vitamin rendelkezik a halál kockázatának csökkentésére (relatív arány = 0,94, 95% -os megbízhatóság, intervallum 0,91-0,98). Számos megfigyelési vizsgálat fordított összefüggést talált a D-vitamin-szint és a halálozás között. A D-vitamin bevitelnek a halandóságra gyakorolt ​​hatását vizsgáló klinikai vizsgálatok igazolják a halálozás csekély csökkenését, különösen az életkorral összefüggő betegeknél. A D-vitamin-kiegészítés a leghatékonyabb adagolási formának tekinthető a legmagasabb halálozási arány mellett.

életerő

Alapvetően minden nap 1000 NE D3-vitamin hozzáadásával (a legalacsonyabb dózissal számolva) a rákkezelés költsége 16-25 millió dollárral csökkent, mivel A D3-nak tonikus és megelőző hatása van a test egészére. 78)

hosszú élet

Egy tanulmány, amely a kilencvenévesek leszármazottait vizsgálta, nevezetesen az egyik élő rokona (a genetikai élettartam tanulmányozása), azt mutatta, hogy a D-vitamin koncentrációja az utódokban nem különbözik a kontroll csoporttól, nevezetesen a férjtől vagy feleségtől. Meg kell jegyezni, hogy a hosszúkás májok leszármazottai 6% -kal kevesebb D-vitamint tartalmaztak, valamint a CYP2R1-gén expressziójának csökkenése, ami az embereknek a D-vitamin fokozott szintézisére hajlamos. 79) Valószínű, hogy a D-vitamin a hosszú élettartam más okának is lehet, mert Nincs bizonyíték arra, hogy a D-vitamin közvetlenül befolyásolhatja a várható élettartamot, de közvetetten csökkentheti a halálozást vagy a hirtelen halál kockázatát.

termelékenység

A D-vitamin pótlás a hiánykorrekcióhoz javíthatja a sportolók fizikai teljesítőképességét, mivel ennek a D-vitamin-szintnek 50 ng / ml (125 nmol / l) kell lennie. 80) A túlsúlyos / elhízott embereket vizsgálták, amelyek azt mutatták, hogy a napi 4000 NE D-vitamin alkalmazása a testmozgás mellett az izomerő növekedéséhez vezet a placebo-csoporthoz képest.

Kár és betegség

Úgy véljük, hogy a D-vitamin normális szintje 75 nmol / l. Az NFL játékosok által végzett tanulmányok azt mutatták, hogy a játékosok 64% -a D-vitaminhiányos állapotban van, és összefüggés van a D-vitamin szintje és a sérülések gyakorisága között. A kevesebb D-vitaminnal rendelkező személyek nagyobb valószínűséggel megsérülnek. A D-vitamin hiánya korrelál a betegség és a sérülések kialakulásának kockázatával a sportolókban, különösen azokban, akiknek kockázata van a törések kockázatának. 81)

Tápanyag-kölcsönhatások

K-vitamin

A D-vitamin a K-vitaminnal szinergiában hat, mert mindkettő hasonló hatással van a szív-érrendszerre és a csontszövetre. 82)

kalcium

Azoknál a betegeknél, akiknek a D-vitamin koncentrációja 86,5 nmol / l, a kalcium 65% -kal jobban felszívódik, mint azok, akiknek a vitamin koncentrációja körülbelül 50 nmol / l.

Biztonság és toxicitás

vese

Az egyik meta-analízis, amely a halálozás és a D-vitamin közötti összefüggést vizsgálta (a halálozás csökkenése leginkább az idősebb nőknél fordult elő), azt mutatta, hogy a nefrolithiasis (vesekő) nagyobb kockázata a D-vitamin és a kalcium adalékanyagként való alkalmazása során. ; a referenciaértékek tartománya 1,17 és az 1,02-1,34 közötti konfidencia intervallum 74.789 fő. A vesekő számának növekedését és a halandóság csökkenését csak a D3 bevezetésével mutatták ki.

Squamous dysplasia

A magas D-vitamin-koncentráció a nyelőcső nyálkahártya-diszplázia kockázatával függ össze, a következtetést 720 fős kínai keresztmetszeti vizsgálat alapján határozták meg. A vizsgálat kimutatta, hogy a diszpláziában szenvedő embereknél a D-vitamin koncentrációja 36,5 nmol / l, míg a diszplázia nélkül - 31,5 nmol / l; A magasabb koncentráció magasabb kockázattal jár, a referencia tartomány 1,86.

D-vitamin és betegségek

D-vitamin hiány és rák

Habár bizonyos daganatfajtákban a keringő D-vitamin alacsony szintje magasabb halálozási arányhoz vezethet, még mindig nem ismert, hogy a daganat-halálozás a D-vitamin alacsony szintje miatt nő-e, vagy egyszerűen a betegek általános rossz egészségi állapota miatt. A D-vitamin lehetséges hatásainak vizsgálata a rákos betegek túlélésére ellentmondásos és nem meggyőző eredményeket mutat. Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat a D-vitamin ajánlására a rákos betegek számára. Ha van valami okozati összefüggés a D-vitamin szintje és a betegség prognózisa között, akkor biztosan nem lineáris és nyilvánvaló. Az egyik vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy ezek az összefüggések U-alakúak lehetnek, vagyis a 32 ng / ml-nél kisebb szérumszinteknél nagyobb a halálozási kockázat, és több mint 44 ng / ml. Ez azt jelenti, hogy mind a hipovitaminózis D, mind a D hipervitaminózis negatívan befolyásolhatja a betegség prognózisát a rákos betegekben. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a szervezetben található alacsony D-vitamin koncentráció a prosztatarák nagyobb kockázatával jár együtt.

Szív- és érrendszeri betegségek

Kevés bizonyíték van a D-vitamin egészségre gyakorolt ​​hatásairól a szív-érrendszerre. Úgy gondoljuk, hogy mérsékelt vagy nagy dózisok esetén csökken a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, azonban ezek az adatok megkérdőjelezhető klinikai jelentőséggel bírnak.

Immunrendszer

Általában a D-vitamin aktiválja a veleszületett és gyengíti az adaptív immunrendszert. A D-vitamin-hiány a vírusfertőzések fokozott kockázatával jár. Azt feltételezték, hogy a D-vitamin-hiány szerepet játszik az influenza kialakulásában. A téli időszakban a D-vitamin elégtelen szintézise a téli időszakban az influenza-fertőzések magas szintjének egyik magyarázata. A vírusfertőzések egyéb tényezői közé tartozik az alacsony levegő páratartalom a fűtött helyiségekben és az alacsony hőmérséklet, amely hozzájárul a vírus terjedéséhez. A D-vitamin alacsony szintje a tuberkulózis kialakulásának kockázati tényezője, és történelmileg ez a betegség a betegség kezelésére szolgál. 2011 óta az anyag ellenőrzött klinikai vizsgálatokban egy sor tesztben szerepel. A D-vitamin szerepet játszhat a HIV kialakulásában is. Bár előzetes adatok állnak rendelkezésre az alacsony D-vitamin-szint és az asztma között, a táplálékkiegészítés előnyös hatásait alátámasztó bizonyítékok még mindig nem elégségesek. Ennek megfelelően az asztma kezelésére vagy megelőzésére szolgáló kiegészítők alkalmazása jelenleg nem ajánlott.

D-vitamin-hiány és a sclerosis multiplex

A D-vitamin alacsony szintje a sclerosis multiplex kialakulásához kapcsolódik. A D-vitamin-kiegészítők védőhatást gyakorolhatnak a testre, azonban ebben a kérdésben bizonytalanság van.
„Azok a okok, amelyek miatt a D-vitamin hiánya a sclerosis multiplex kockázati tényezőjének számít, a következők: (1) A sclerosis multiplex előfordulási gyakorisága növekszik a szélesség növekedésével, ami fordítottan arányos a napsugárzás és a D-vitamin koncentrációjának időtartamával és intenzitásával;
(2) A szklerózis multiplex nagy gyakorisággal való előfordulása a D-vitaminban gazdag zsíros halak magas bevitelével rendelkező populációkban alacsonyabb a vártnál;
(3) A szklerózis multiplex kialakulásának kockázata csökken, ha magas és alacsonyabb szélességi fokokra vándorol.
2011-ben, a berlini Charité Egyetem támogatásával, egy klinikai vizsgálatot indítottak a D3-vitamin hatékonyságának, biztonságosságának és tolerálhatóságának vizsgálatára a sclerosis multiplex kezelésében.

D-vitamin hiány a terhesség alatt

A D-vitamin alacsony szintje a terhesség alatt a terhességi cukorbetegség, a preeclampsia kialakulásához és a csecsemőknél a magasság és súly hiányának kockázatához kapcsolódik. Azonban a D-vitamin kiegészítés hatása a testre még nem egyértelmű. A terhesség ideje alatt elegendő D-vitamint szedő terhes nőknek pozitív immun hatása van. A terhes nők gyakran nem vesznek D-vitamint az ajánlott adagokban. A kiegészítő vizsgálat során azt találták, hogy a 4000 NE D3-vitamin a maximális biztonságos dózis határ a terhes nők számára.

A D-vitamin hatása a hajnövekedésre

A D-vitamin-kiegészítés és a hajnövekedés közötti összefüggés előzetes bizonyítéka nem meggyőző.

D-vitamin-hiány (D-vitamin-hiány)

A D-vitamin hiány az étrendben az osteomalacia (vagy a görcsök a gyermekekben) kialakulásához vezet, amelyet a csontok lágyulása jellemez. A fejlett országokban a betegség meglehetősen ritka. Azonban az idős emberek többsége világszerte D-vitaminhiányban szenved. A betegség gyakori a gyermekek és felnőttek körében is. A napsugárzás következtében a vérben a kalcidiol (25-hidroxi-D-vitamin) alacsony szintje jelentkezhet. A hiányosság a csontok mineralizációjának és károsodásához vezet, ami a csontok lágyulásával kapcsolatos betegségek kialakulásához vezet. Ilyen betegségek közé tartoznak a görcsök, az osteomalacia és az osteoporosis.

angolkór

A gyermekkori megbetegedések, a csikók, a hosszú csontok nyálkás növekedése, lágyulása, gyengesége és deformációja jellemzőek, amelyek a súlyuk alatt elkezdnek elhajlani és hajlani, amint a gyermek elkezd járni. A betegséget a kalcium, a foszfor és a D-vitamin hiánya által okozott lábak görbülete jellemzi. Ma a betegség gyakori azokban az országokban, ahol az egy főre jutó jövedelem alacsony, különösen Afrikában, Ázsiában vagy a Közel-Keleten, valamint a genetikai rendellenességek, például pszeudovitamin esetében. -D-hiányos görcsök. 1650-ben Glissis először írta le a ricketeket, kijelentve, hogy a betegség először körülbelül 30 évvel ezelőtt jelent meg Dorset és Somerset megyékben. 1857-ben John Snow azt javasolta, hogy az Egyesült Királyságban az akkoriban széles körben elterjedt betegségeket a sült árukban lévő alumínium-alum. 1918-1920-ban Edward Melanbi javasolta az étrend szerepét a görcsök fejlődésében. Élelmiszer-görcsök gyakori az olyan országokban, ahol az egész évben napfény erős, mint például Nigéria, és még D-vitaminhiány hiányában is előfordulhat, bár az Egyesült Királyságban ritkán fordulnak elő ritkaságok és osteomalacia, de néhány bevándorló közösségben előfordulnak betegségproblémák, ahol az osteomalacia áldozatai vannak olyan nők is, akik látszólag megfelelő mennyiségű napfényt kapnak nyugati stílusú ruházat viselésével. A sötét bőrű embereknél, a napfény expozíciójának csökkenésével, a görcsöket akkor figyelik meg, amikor a diéta változik a nyugati stílusú étrendben, amelyet a hús, a hal és a tojás magas fogyasztása és a gabonafélék alacsony fogyasztása jellemez. Az étkezési kockázati tényezők a pattanások esetében az állati eredetű élelmiszerektől való tartózkodást jelentik. A D-vitamin hiánya a világ legtöbb országában továbbra is a fiatalkorúak körében leggyakoribb oka. A D-vitamin-hiány tényezői a következők: alacsony D-vitaminban gazdag anyatej, helyi szokások és éghajlati viszonyok. Úgy véljük, hogy a napsütéses országokban, például Nigériában, Dél-Afrikában és Bangladesben a betegség az idősek és a gyermekek körében fordul elő, és az alacsony táplálkozási kalciumbevitelhez kapcsolódik, ami jellemző a gabonaalapú étrendre, amely korlátozott hozzáférést biztosít a tejtermékekhez. Az 1920-as évek végén az Egyesült Államokban, Denverben a görögök jelentős közegészségügyi problémát jelentettek, ahol az ultraibolya sugárzási szintek körülbelül 20% -kal erősebbek, mint a tenger szintjén ugyanabban a szélességben, és ahol az 500 gyermek közel kétharmada enyhe görcsöket szenvedett. Az állati fehérjék arányának növekedése az amerikaiak étrendjében a 20. században, valamint a viszonylag kis D-vitamin-tartalommal dúsított tejfogyasztás növekedése a ricketek előfordulásának jelentős csökkenéséhez vezetett. Ezen túlmenően az Egyesült Államokban és Kanadában a D-vitaminnal dúsított tej és a vitamin-kiegészítők a gyermekek számára a legtöbb zsírbetegség felszámolását segítették a zsírfelszívódásban szenvedő gyermekeknél.

osteomalacia

Az osteomalacia olyan betegség, amely felnőttekben D-vitamin-hiány miatt alakul ki, ennek a betegségnek a jellemzői: a csontok lágyulása, ami a gerinc hajlításához, a lábak görbületéhez, a proximális izmok gyengeségéhez, a csont törékenységéhez és a törések fokozott kockázatához vezet. Az osteomalacia a kalcium felszívódásának csökkenését és a csontokban a kalciumvesztés növekedését okozza, ami növeli a csonttörések kockázatát. Az osteomalaciát általában akkor figyeli meg, ha a 25-hidroxi-D szintje 10 ng / ml-re csökken. Az osteomalacia krónikus izom-csontrendszeri fájdalmat okozhat. Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a D-vitamin alacsony szintje és a krónikus fájdalom közötti kapcsolatra utalna.

csontritkulás

Az osteoporosis egy csontbetegség, amelyet a csont ásványi sűrűségének csökkenése és a csontban lévő kis lyukak ásványi anyagok elvesztése okoz. A D-vitamin-hiány elég gyakori az osteoporosisban szenvedő betegek körében. A D-vitamin hiánya akkor figyelhető meg, ha a 25-hidroxi-D-vitamin koncentrációja 20 ng / ml-re csökken, de ezek az értékek változhatnak. Az osteoporosis és az osteomalacia szorosan összefügg egymással, mivel mindkét betegség hasonló tünetekkel rendelkezik - a törések magas kockázata és a csontszövet csökkenése. A D-vitamin-kiegészítés növelheti a csontdenzitást és csökkentheti az idősek csontváltozásának szintjét. Ezen túlmenően, a D-vitamin-kiegészítők alkalmazása a vérben alacsony D-vitamin-tartalmú emberekben jelentősen csökkentheti a csontritkulás, különösen a csípőtörések következtében fellépő törések kockázatát.

A bőr és a D-vitamin pigmentációja

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a mérsékelt éghajlatban élő sötét bőrű emberek alacsonyabb D-vitamin szintet mutatnak, és azt javasolta, hogy a fekete személy teste kevesebb D-vitamint termel, mivel a melanin a bőrében megakadályozza a D-vitamin szintézisét. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az afrikai emberek alacsony D-vitaminszintje más okokból is származhat. A közelmúlt adatai azt mutatják, hogy a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) a szív-érrendszeri betegségek kialakulásában szerepet játszik. A fekete nőknek magasabb a szérum PTH szintje alacsonyabb 25 (OH) D szintnél, mint a fehér nőknél. A fehérje D-vitamin hiányának genetikai determinánsainak nagyszabású vizsgálata nem mutatott kapcsolatot a pigmentációval.
Másrészt az indiánok és a kínai egyenletesen alacsony 25 (OH) D szint nem támasztja alá azt a hipotézist, hogy a magas pigmentációjú alacsony szinteket a D-vitamin szintézis hiánya okozza a magas besugárzású napsugárzás során.

D-vitamin felesleg

A D-vitamin toxicitása meglehetősen ritka. A D-vitamin toxicitásának küszöbértékét még nem állapították meg; ugyanakkor a D-vitamin megengedett legnagyobb fogyasztási szintje (UL) 4000 NE / nap a 9–71 évesek számára. A D-vitamin toxicitása nem válhat ki napfény hatásának, azonban nagy dózisú D-vitamin-kiegészítők szedése okozhat. Egészséges felnőtteknél a D-vitamin tartós bevitele 1250 mcg / nap (50 000 NE) dózisban súlyos toxicitást okozhat több hónapos használat után, és a 25-hidroxi-D-vitamin szintjének emelkedése 150 ng / ml-re vagy annál magasabb. Azok a betegek, akiknek bizonyos betegségei vannak, mint például az elsődleges hiperparathyreosis, sokkal érzékenyebbek a D-vitamin feleslegére. Ezeknek az embereknek fokozott kockázata van a hiperkalcémia kialakulásának a D-vitamin mennyiségének a táplálkozásban bekövetkező növekedésére adott válaszként. A terhesség alatt a hiperkalcémia növelheti a magzat érzékenységét a D-vitamin hatására, ami a mentális retardáció és az archibák kialakulásához vezethet.
A hiperkalcémia egyértelműen jelzi a D-vitamin toxicitását, a betegséget a fokozott vizelet és a megnövekedett szomjúság jellemzi. Megfelelő kezelés nélkül a hypercalcemia a kalcium túlzott felhalmozódásához vezethet a lágy szövetekben és szervekben, például a vesékben, a májban és a szívben, ami fájdalmat és szervkárosodást okoz. Terhes és szoptató nők a D-vitamin bevétele előtt konzultáljanak orvosával. Az FDA azt tanácsolja, hogy a folyékony D-vitamin gyártói jelezzék az anyag pontos mennyiségét a 400 nemzetközi egység dózisát tartalmazó terméket tartalmazó dropperekre. Ezen túlmenően az FDA azt javasolja, hogy ne haladja meg a D-vitamin tartalmát a csecsemőknek szánt termékekben, több mint 400 NE. A csecsemőknél (születésüktől 12 hónapig) a felső megengedett határérték (az egészségre káros anyag maximális mennyisége) 25 µg / nap (1000 NE). A gyermekeknél tapasztalható toxikus hatást akkor figyelték meg, ha naponta 1000 μg (40 000 NE) adagot szed. A kanadai és amerikai kormányok külön rendelete után 2010. november 30-án az Orvostudományi Intézet (IOM) naponta 1–3 éves gyermekeknek 2500 NE-re növelte az alkalmazási felső határt 2500 NE-re, a 4-8 éves és annál idősebb gyermekek 3000 NE-re. 4000 NE naponta gyermekeknek és felnőtteknek 9-71 éves kor felett (beleértve a terhes és szoptató nőt is).
A D-vitamin túladagolása hiperkalcémiát okoz. A D-vitamin túladagolásának fő tünetei közel állnak a hiperkalcémia tüneteihez: anorexia, hányinger, hányás, gyakran poliuria, polidipszia, gyengeség, álmatlanság, idegesség, viszketés és veseelégtelenség. Proteinuria, húgyhengerek kialakulása, azotémia és metasztatikus kalcifikáció (különösen a vesékben) előfordulhat. A D-vitamin toxicitás egyéb tünetei közé tartozik a mentális retardáció a kisgyermekeknél, abnormális növekedés és csontképződés, hasmenés, ingerlékenység, fogyás és súlyos depresszió. A D-vitamin toxicitását a D-vitamin bevitel megállításával és a kalcium-bevitel korlátozásával kezelik. A mérgezés következtében a vesék irreverzibilis károsodása alakulhat ki. Hosszú ideig tartó napsugárzás esetén a D-vitamin toxicitása valószínűtlen. A világos bőrű emberek körülbelül 20 perces ultraibolya sugárzásával (kb. 3-6-szor hosszabb expozíció szükséges a pigmentált bőrre) a bőrben előállított D-vitamin prekurzorok koncentrációja eléri az egyensúlyt, és a később előállított D-vitamin bomlik.
A publikált esetekben a D-vitamin toxicitása, beleértve a hiperkalcémiát, a D-vitamin és a 25-hidroxi-D-vitamin szinteknél - napi 40000 NE (1000 μg) alakul ki. Az egészséges emberekre vonatkozó kiegészítések használatának ajánlása vitatott, és viták vannak a 25 (OH) D magas koncentrációjának elérése és fenntartása hosszú távú következményeiről a kiegészítőkről.

D-vitamin-kiegészítők

A D-vitamin egészségre gyakorolt ​​hatásait nem állapították meg. Az Amerikai Orvostudományi Intézet (IOM) jelentése szerint: „Nincs egyértelmű kapcsolat a szervezetben a kalcium vagy a D-vitamin szintje és a rák, a szív-érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a metabolikus szindróma kialakulása és a fizikai teljesítmény csökkenése, az immunrendszer működése és az autoimmun betegségek kialakulása között, fertőzések, neuropszichológiai működés és preeklampszia. Az eredmények gyakran ellentmondásosak. ” Egyes kutatók azt mondják, hogy az IOM ajánlások túl kemények, és a tudósok matematikai hibát vétettek a vér D-vitamin szintjének a csont egészségi állapotára vonatkozó kapcsolatának kiszámításakor. Az IOM-csoport tagjai azt állítják, hogy „standard táplálkozási ajánlásokat” alkalmaztak, és a jelentés megbízható adatokon alapul. A D-vitamin-kiegészítők, köztük a nagyszabású klinikai vizsgálatok, kutatásai ma is folytatódnak.
A kutatási és fejlesztési főigazgató és az Egyesült Királyság Egészségügyi és Orvosi Szolgálati Rendszereinek fő tudományos tanácsadója szerint a hat hónapos és öt év közötti gyermekeknek D-vitamin-kiegészítőket kell szedniük, különösen télen. Azonban a D-vitamin-kiegészítők nem ajánlottak olyan embereknek, akik elegendő D-vitamint kapnak a táplálkozásukból, és megfelelően erős napsugárzásnak vannak kitéve.

D-vitamin kiegészítők

A D-vitamin két formában található: az ergokalciferol (D2-vitamin), amely a leggyakrabban a növényekben található, és a kolalciferol (D3-vitamin), amelyet emlősök és halak termelnek, és amely a halolaj összetevője (az A-vitamin és zsírsavak mellett). A két molekula közötti különbség a metilcsoportban van, a D3-vitamin 27 szénatomot tartalmaz, míg a D2-vitamin 28 atomból áll. Mindkét vitamin prohormonok (a 25-hidroxi-D szintjének növelésében részt vesznek), de még mindig nyitott a kérdés, hogy melyik vitamin növeli a 25-hidroxi-D-vitamin szintjét. Számos forrás azt sugallja, hogy a D3 hatékonyabb a hidroxikalciferol előállításában, mint az ergokalciferol (a D3 szerkezet jobban hasonlít a végtermékhez, mint a D2 szerkezet); Mindezek alapján úgy véljük, hogy a D2 nem adható hozzá adalékanyagként. 83) A D3-vitamin 1 NE molekulatömegének különbsége, amely 25 ng, és egy IU, ami 25,78 ng (a különbség a metilcsoporthoz kapcsolódik), a D3-vitamin 400 NE adagja (10 µg) 385 NE lesz.. Úgy véljük, hogy ez a különbség elengedhetetlen volt a ricketek elleni védelem biztosításához. A D2 és D3 vitaminok a D-vitamin formái, amelyek növelik a D-vitamin (hormon) aktív formájának keringő szintjét. Azonban a D3 kifejezettebb hatást gyakorol a hormonszintekre, mint a D2 (a különbség súlyon alapul), és úgy vélik, hogy mindkét forma standardizálása 1 IU-ra csökkenti a formák közötti különbséget. A télen 11 hétig végzett vizsgálatok és 1000 NE D-vitamin kiegészítése (D2, D3 és a harmadik csoport 500 NE-t kapott) hagyományos élelmiszer-kiegészítő vagy dúsított narancslé formájában azonos eredményt mutattak e két formában. továbbá, hogy a D-vitamin hiányában szenvedő emberek 1000 NE bevétele bizonyos mértékű eltérést mutat a keringő hormonok szintjében, de a paraterioid hormon szintjének változásait nem figyelték meg. 84) Bizonyos esetekben a D2 adagolása növelte az 1,25-dehidroxi-agokalciferol mennyiségét, de csökkentette az 1,25 dehidroxi-kalkalciferol (D3 metabolit) mennyiségét. Más vizsgálatok, amelyek a következő rendszereket alkalmazták: 1600 NE az év során, 4000 NE 14 napig, és időszakos 50 000 NE / év dózis egy évig, vagy egyszer, valamint 300 000 NE D3, nagyobb hatékonyságot mutatott, mint a D2. A metaanalízis adatai alapján a D3 és a D2 bevétele közötti különbség kifejezettebb, ha egy tablettát beveszünk a vitaminba, mint a napi kiegészítés. A D2 és a D3 összehasonlítása (standard dózisban az IU esetében) ellentmondásos feltételezések a bioekvivalens (nincs jelentős különbség) és a D3 előnyei tekintetében a D2-hez képest. Nincs azonban olyan tanulmány, amely alátámasztaná azt, hogy a D2 hatékonyabb, amelynek alapján jobb a D3 adalékanyag kiválasztása. A D2 szintetikusan állítódik elő (kiegészítők) az ergoszterol besugárzásával (az ergot formából), míg a D3 a 7-dehidrokoleszterinből szintetizálódik. 85) A D2 kevésbé kémiailag stabil, mint a D2 in vitro (de nem az olajok, zsírok összetételében), ennek alapján néhány szerző szerint rövidebb eltarthatósági ideje van. A D2 és a D3 szintetizálása (adalékanyagok esetében) különböző módon történik, és a vegyületek stabilitása különbözik, a D3 por stabilabb, mint a D2.

A D-vitamin típusai

A D-vitaminnak több formája van (Vitamera). A két fő forma a D2-vitamin vagy az ergokalciferol, valamint a D3-vitamin vagy a kolalciferol. A D-vitamin index nélkül a D2 formára, vagy a D3-ra vagy mindkettőre vonatkozik, amely a calciferol általános néven ismert. A D2-vitamin kémiai szerkezetét 1931-ben írták le. 1935-ben leírták a D3-vitamin kémiai szerkezetét, amelyet a 7-dehidrokoleszterin ultraibolya besugárzása okoz.
A D-vitamin kémiailag különböző formái szuposteroidok, azaz a szteroidok. szteroidok, amelyekben az egyik kötés a szteroid gyűrűkben megtört. A D2-vitamin és a D3-vitamin közötti szerkezeti különbség az oldalláncokban van. A D2 oldallánc kettős kötést tartalmaz a 22 és 23 szénatomok és egy szénatomon lévő metilcsoport között.

D-vitamin bioszintézis

A D3-vitamin (kolecalciferol) a 7-dehidrokoleszterin prekurzor ultraibolya (UV) besugárzásával állítható elő. A bőr D3-vitamint termel, amely a testben lévő összes D-vitamin-tartalom mintegy 90% -át teszi ki. Ez a molekula természetesen megtalálható az állatok bőrében és a tejben. A D3-vitamin a bőr vagy a tej UV besugárzásával nyerhető (kereskedelmi módszer). A D3-vitamin zsíros halakban és halolajokban is megtalálható.
A D2-vitamin egy ergoszterol származék, egy membránszterol, melyet egy ergot (ergot-gomba) neveznek el, amelyet bizonyos típusú fitoplankton, gerinctelen állatok, élesztők és gombák termelnek. D2-vitamin (ergokalciferol) az összes ilyen szervezetben az ergoszterolból származik, UV sugárzás hatására. A D-vitamin minden formájához hasonlóan, UV-expozíció nélkül nem állítható elő. A D2-vitamint nem a szárazföldön vagy a gerinces állatokon élő zöld növények termelik, mivel e fajokból hiányoznak az ergoszterol prekurzorok. A D2-vitaminból származó 25 (OH) D előállításának biológiai következményei várhatóan megegyeznek a 25 (OH) D3 termelődésének hatásával, bár némi ellentmondás van abban, hogy a D2-vitamin teljes mértékben helyettesítheti-e a D3-vitamint egy személy diétájában.

fotokémia

A transzformáció, amelynek során a 7-dehidrokeszterin D3-vitaminokká alakul (kolecalciferol), két szakaszban történik. Először, a 7-dehidrokoleszterint ultraibolya fény hatására fotolízisnek vetik alá egy 6-elektronos elektrolitos kongrátoros reakció során. Az eredeti termék D3 provitamin. Ezután a D3-provitamin spontán izomerizálódik D3-vitamin (kolecalciferol) a hidrogén anatarafacialis sigmatropikus átadása során. Szobahőmérsékleten a D3-provitamin átalakítása D3-vitaminra körülbelül 12 napig tart.

evolúció

Több mint 500 millió évre a D-vitamin fotoszintézisét fitoplankton (például koktolithoforok és Emiliania huxleyi) végezték. Az óceánban lévő primitív gerincesek képesek D-vitaminban gazdag planktonot fogyasztva kalciumot feldolgozni. A szárazföldi állatoknak egy másik módra van szükségük a D-vitamin előállítására, amely kiküszöböli a növények használatát, hogy kielégítsék D-vitamin-szükségleteiket. A több mint 350 millió évvel ezelőtti szárazföldi gerincesek megtanulták, hogyan készítsenek D-vitamint saját testükben.
A D-vitamint csak a fotokémiai folyamat során lehet szintetizálni, ezért a szárazföldi gerincesek D-vitamin tartalmú ételeket vagy napfénynek vannak kitéve, hogy biztosítsák a D-vitamin fotoszintézisét a bőrükben.

Források és struktúra

Források és bevitel

A D-vitamin a legfontosabb vitaminok közé tartozik, amelyek ilyen nevet kaptak, egyszerűen azért, mert az A, B vitamin után felfedezték (úgy vélték, hogy a B-vitamin nem egy molekula) és a C-vitamin a halolajban található, és anti-rachitisként használták. kábítószer (rickets ellen) a halolajnak anti-rachitikus hatása volt. 86) A D-vitamin olyan molekulák csoportja, amelyek együttesen növelik a testben a 25-hidroxi-D-vitamin (a D-vitamin keringő formáját), valamint az 1,25-dihidroxi-D-vitamin (kalcitonin-hormon) mennyiségét. D3-vitamin források az élelmiszerben:

A tejtermékek a D3-vitamin legjobb forrása. A halolaj hatékonysága változó, és az elemzési módszertől függ. Korábban 1997-ben a javasolt napi adag 400 NE volt (az IU egy nemzetközi egység, körülbelül 10 µg D3). Ez a dózis a gyermekek körében kialakuló ricketek kockázatának csökkenését okozta. Még most is úgy vélik, hogy 400 NE fogyasztása (annak ellenére, hogy az anya kifejezett klinikai hiányt mutat) csökkenti a ricketek kockázatát a gyermekben. A 400 NE-es fogadás, mint a D3 általános vétele, a felnőttek számára nem elegendő A 400 NE-es dózis 50-75 nmol / l tartományban nem képes teljes mértékben keringeni a D-vitamint a szervezetben, ami ideális. A D-vitamin régi és ajánlott adagjai felnőttek számára hatástalanok, a ricket megelőzése ellenére. A felnőtteknél nagyobb D-vitamin dózis szükséges.

Szintézis a nap hatására

A D-vitamin szintézise a napfény bőrrel való érintkezése után következik be. A bőr 7-dehidrokeszterint (koleszterin-származékot) tartalmaz, amely kolecalciferollá (D3-vitamin) alakul át. 88) Egyes esetekben a D-vitamin szintézise csökken, például:

A fent felsorolt ​​tényezők némelyike ​​befolyásolja a D-vitamin szintjét és a napsugárzástól való szintézisét. A két legfontosabb tényező a szélesség (minél közelebb van az egyenlítő, annál több D-vitamin szintetizálódik) és a bőr színe (a feketék a D-vitamin-hiány fokozott kockázati csoportjába tartoznak). Az ultraibolya-indukálta D-previtamin képtelensége 42,2 ° N szélességben volt megfigyelhető. Novembertől februárig (4 hónap), 55 ° N. szélességgel. (Edmonton) ez a rés hosszabb (6 hónap). Északi szélességek 18 és 32 ° N között elegendő napsugárzásnak van kitéve a D-vitamin szintéziséhez még télen is. Bár egyes napvédők csökkentik az ilyen típusú rák kialakulásának kockázatát, mint például a melanóma, 93), amelyek ellentmondásosak, csökkentik a D-vitamin szintézisét is, mert Helyileg befolyásolja az ultraibolya sugárzás behatolását. A napvédők állandó (nem egyszeri) használata azt eredményezi, hogy az emberek D-vitaminhiányt alakítanak ki. A fényvédő hatás jelentősen csökkenti a D-vitamin szintézisét, és állandó használatuk a D-vitamin hiányához vezet, ha a vitamin nem elegendő mennyiségű élelmiszerből származik.

A D-vitamin szintézise a bőrben

A D3-vitamin (kolecalciferol) fotokémiai úton keletkezik a 7-dehidrokeszterin bőrében. A D3-vitamin, 7-dehidrokoleszterin prekurzora viszonylag nagy mennyiségben állítható elő. A legtöbb gerinces, köztük az ember bőrének besugárzásának kezdete után 30 percen belül 10 000-20 000 NE D-vitamint állítunk elő. A 7-dehidrokeszterin a B spektrum ultraibolya sugárzásával 270 és 300 nm hullámhosszon reagál, 295 és 297 nm közötti szintézis csúcson. Ezek a hullámhosszak napfényben vannak jelen, ha az UV-index több mint három, valamint az UV-lámpák szoláriumban kibocsátott fényében (ultraibolya sugárzást termelnek elsősorban az A spektrumában és a teljes spektrumban 4-10% -át) a B spektrumában. A háromnál több UV-index (amely a trópusokon naponta fordul elő, a tavaszi-nyári szezonban mérsékelt éghajlatú régiókban, és szinte sohasem az Északi-sarkvidéken), a D3-vitamin a bőrben előállítható. Még akkor is, ha az UV-index elégséges, az ablakon keresztüli megvilágítás nem elegendő, mivel az üveg szinte teljesen blokkolja az UV sugárzást.
Az UV sugárzás intenzitásától és az expozíció idejétől függően egyensúly alakulhat ki a bőrben, ahol a D-vitamin a lehető leggyorsabban megsemmisül.
A bőr két fő rétegből áll: a belső réteget, a dermist, amely főleg kötőszövetből és a külső, vékonyabb rétegből - az epidermiszből áll. A talpokon és a tenyéren lévő sűrű epidermisz öt rétegből áll: a stratum corneumból, az átlátszó rétegből, a szemcsés rétegből, a papilláris rétegből és az alaprétegből, a külsőtől a belsőig. A D-vitamint két belső rétegben, a bazális rétegben és a papilláris rétegben állítják elő.
Egy patkány, meztelen kotró, úgy tűnik, természetesen hiányos a kolecalciferolban, mivel a 25-OH D-vitamin nem kimutatható az állat testében, egyes állatokban a szőrme vagy tollak jelenléte blokkolja az UV-sugárzás behatolását a bőrbe. A madarakban és a prémes emlősökben a D-vitamin a toll vagy a szőrzet zsíros váladékából származik.

struktúra

A D-vitamin leggyakoribb formája a D3-vitamin, más néven kolecalciferol. A D3-vitamin jobban szívódik fel, mint a D-vitamin más formái. Ez utóbbi a kalcitriol néven is ismert, és aktív hormon, amelynek prekurzora a D3-vitamin.

bioaktiváció

A D-vitamin a szteroidok prekurzoraként is ismert, ami arra utal, hogy nem bioaktív, de a testben való metabolizmus után is így válhat. A kívülről előállított szintetizált és vitaminok esetében az anyagcsere különböző útjai vannak. Ha nem arról van szó, hogy kívülről kapunk egy vitamint, a mechanizmus a 7-dehidrokolekalciferol felhalmozódása, amely kolecalciferollá (D3) válik. Ez a fajta transzformáció a bőrben fény segítségével valósítható meg (ultraibolya spektrum 280 és 320 között), amely elpusztítja a molekula egy részét, nevezetesen a B gyűrűt. A metabolit, a D3 provitamin, ezt követően izomerévé, D3-vitaminvá alakul, és a májban metabolizálódik. 94) A kolecalciferol bioaktiválásának első szakaszában 25-hidroxi-kekalciferolt kapunk, ez a reakció 25-hidroxiláz hatására megy végbe; Meg kell jegyezni, hogy két gént expresszálnak, a CYP2R1 és a CYP27A1. Ez a folyamat a májban következik be, majd nagy mennyiségű 25-hidroxi-kalkalciferol lép be a véráramba, ahonnan belép a szövetbe. A vesékben a D-vitamin (CYP27B1 kódoló gén) - 1,25-dihidroxi-kolecalciferol - aktív formája, amely már hormon. A D3-vitamin bioaktív formává alakul át, két szakaszban (ha a kész D3-kiegészítés történt), vagy három szakaszban, ha a folyamat a bőrön kezdődik (kívülről nincs D3-készítmény), ahol az első szakasz folytatódik, és további átalakulás történik a májban és a vesében..

D-vitamin és fényvédő

A fényvédő elnyeli az ultraibolya fényt és megakadályozza, hogy belépjen a bőrbe. Azt jelentették, hogy a napvédő hatású, 8-as napvédő faktor (SPF) 95% -kal csökkentheti a vitamin szintetikus hatásait, míg az SPF 15 fényvédője 98% -kal csökkenti a szintetikus teljesítményét.

A D-vitamin metabolikus aktiválása

A véráram segítségével a D-vitamin a májba kerül, ahol prohormonok kalcidiollá alakul. A kalkidiolt ezután a vesében a D-vitamin biológiailag aktív formájú kalcitriollá alakíthatjuk. A vese végleges átalakulása után a kalcitriol (a D-vitamin fiziológiailag aktív formája) forgalomba kerül. A D-vitamin-kötő fehérjéhez (hordozófehérje a plazmában) kötve a kalcitriolt különböző célszervekhez szállítják. Emellett a kalcitriolt az immunrendszer monocitái-makrofágjai is szintetizálják. Monocita makrofágok felhasználásával szintetizálva a kalcitriol lokálisan citokinként hat, védve a szervezetet a mikrobiális behatolóktól az immunrendszer stimulálásával.
Amikor a bőrben vagy a beadáskor a kolecalciferol a májban a hidroxilezésen keresztül megy át a 25. pozícióban, 25-hidroxi-kalkalciferolt képez (kalcidiol vagy 25 (OH) D). Ezt a reakciót a hepatociták által termelt mikroszomális D25-vitamin-hidroxiláz katalizálja. A termék előállítása után a plazmába kerül, ahol kötődik a D-vitamin-kötő fehérjéhez.
A Calcidiol-t a vese proximális tubulusaiba szállítják, ahol hidroxileznek, így kalcitriolt (vagy 1,25-dihidroxi-kolecalciferolt, rövidítve 1,25 (OH) 2D) képeznek. Ez a termék egy erős D-vitamin receptor ligandum, amely a vitaminok fiziológiai aktivitásának nagy részét közvetíti. A kalcidiol kalcitriollá történő átalakulását a 25-hidroxi-D3-1-alfa-hidroxiláz enzim katalizálja, amelynek szintje a parathormon (és ezen túl alacsony kalcium- vagy foszfátszint) miatt megnövekedett.

A D-vitamin hatásmechanizmusa

A D-vitamin aktív metabolitja, a kalcitriol, biológiai aktivitását közvetíti a D-vitamin receptorhoz (RVD) való kötődéssel, amely a legtöbb esetben a célsejtek magjában helyezkedik el. A kalcitriol kötődése az RVD-hez lehetővé teszi, hogy az RVD olyan transzkripciós faktorként működjön, amely modulálja a transzportfehérje-gének (például TRPV6 és calbindin) expresszióját, amelyek részt vesznek a bélben a kalcium felszívódásában. A D-vitamin receptor a nukleáris szteroid / pajzsmirigy hormon receptorok szupercsaládjához tartozik. Az RVD-t a legtöbb szerv, így az agy, a szív, a bőr, a gonadok, a prosztata és a mell sejtjei fejezik ki. Az RVD aktiválása a belekben, a csontokban, a vesékben és a mellékpajzsmirigy sejtekben biztosítja a megfelelő kalcium- és foszforszint fenntartását a vérben (parathormon és kalcitonin felhasználásával), fenntartva a csonttömeget.
A D-vitamin egyik legfontosabb funkciója a kalcium csontváz egyensúlyának fenntartása, a kalcium felszívódásának biztosítása a bélben és a csontreszorpcióban, az osteoklasztok számának növelése, a kalcium- és foszfátszintek fenntartása a csontképződésben és a parathormon hormon megfelelő működésének biztosítása a normál kalciumszint fenntartásához. A D-vitaminhiány a csont ásványi sűrűség csökkenéséhez és az oszteoporózis (csontsűrűség csökkenése) vagy csonttörések kockázatának növekedéséhez vezethet, mivel a D-vitamin hiánya megváltoztatja a szervezet ásványi anyagcseréjét. Így a D-vitamin fontos a csont újjáépítésében is, amely a csontreszorpció erőteljes ösztönzője.
Ismert, hogy az RVD részt vesz a sejtek proliferációjában és differenciálódásában. A D-vitamin is befolyásolja az immunrendszert. Az RVD-t több fehérvérsejtben fejezik ki, beleértve a monocitákat és az aktivált T- és B-sejteket. A D-vitamin növeli a tirozin-hidroxiláz gén expresszióját a mellékvesék meduláris sejtjeiben. Részt vesz a neurotróf faktorok bioszintézisében, a nitrogén-oxid szintáz szintézisében és a glutation szintjének növekedésében.
Az RVD aktiválása mellett különböző alternatív hatásmechanizmusok ismertek. Közöttük fontos szerepe van a természetes transzdukciógátló szerepének, a hedgehog fehérjével (a morphogenezisben részt vevő hormon).

D-vitamin bevitel aránya

A D-vitamin napi bevitelére vonatkozóan számos ajánlás van.
Általában a D-vitamin ajánlott napi bevitele nem elegendő a napfény korlátozásakor.
(Konverzió: 1 µg = 40 NE és 0,025 µg = 1 NE)
Fogyasztási arányok Ausztráliában és Új-Zélandon
Az ausztrálok körülbelül egyharmada D-vitaminhiányban szenved, Ausztráliában és Új-Zélandon átlagos D-vitamin-bevitelt állapítottak meg: gyermekek esetében 5,0 mcg / nap; 19-50 éves felnőttek - 5,0 mcg / nap, 51-70 évesek - 10,0 mcg / nap,> 70 évesek - 15,0 mcg / nap.

Kanadai fogyasztási ráta

A Kanadai Egészségügyi Minisztérium szerint a következő D-vitamin bevitel (RDA) javasolt:
0-6 hónapos csecsemők: 400 NE ajánlott napi adag, a fogyasztás felső határa 1000 NE;
7-12 hónapos csecsemők: 400, 1500;
Gyermekek 1-3 évesek: 600, 2500
Gyermekek 4-8 ​​év: 600, 3000
Gyermekek és felnőttek 9-70 év: 600, 4000
Felnőttek> 70 év: 800, 4000
Terhesség és szoptatás alatt: 600, 4000

Európai Unióban

Az Európai Unió D-vitamin napi ajánlott adagja 5 mikrogramm.
Az Európai Menopauza és Andropause Társaság (EMAS) azt javasolja, hogy a posztmenopauzában lévő nők D-vitamint vegyenek be 15 mcg (600 NE) dózisban a 70 éves kor előtt, és 20 mcg (800 NE) 71 évesen. Ezt a dózist 4000 NE / nap értékre kell növelni egyes betegeknél, akiknek nagyon alacsony a D-vitamin állapota, vagy egyidejűleg fennálló betegségek esetén.
Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság szerint a D-vitamin bevitel felső szintje a következő:
0-12 hónap: 25 mcg / nap (1000 NE)
1-10 év: 50 mcg / nap (2000 NE)
11-17 év: 100 mcg / nap (4000 NE)
17 +: 100 mcg / nap (4000 NE)
Terhes / szoptató nők: 100 mikrogramm / nap (4000 NE)

Egyesült Államok

Az amerikai Orvostudományi Intézet szerint a D-vitaminra vonatkozó ajánlott étrendi normák a következők:
0-6 hónapos csecsemők: 400 NE / nap
6-12 hónapos csecsemők: 400 NE / nap
1-70 év: 600 NE / nap (15 mcg / nap)
71+ év: 800 NE / nap (20 µg / nap)
Terhes / szoptató nők: 600 NE / nap (15 mcg / nap)

A megengedett maximális D-vitamin beviteli szintek

A megengedett legnagyobb fogyasztási szintet úgy határozzák meg, mint „a tápanyag legmagasabb átlagos napi dózisát, amely a legvalószínűbb, hogy nem gyakorol káros hatást az általános népesség többségének egészségére”. Habár a megengedett legnagyobb fogyasztási szintről úgy vélik, hogy biztonságos, az anyaggal való expozíció hosszú távú hatásaira vonatkozó információ hiányos, és az ilyen fogyasztási szintek nem ajánlottak:
0-6 hónap: 1000 NE (25 mcg / nap)
6-12 hónap: 1500 NE (37,5 mcg / nap)
1-3 év: 2500 NE (62,5 mcg / nap)
4-8 év: 3000 NE (75 mcg / nap)
+ 9-71 év: 4000 NE (100 µg / nap)
Terhes / szoptató nők: 4000 NE: 5 (100 mcg / nap)
A D-vitamin táplálékfelvételi aránya, amelyet az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete (IOM) 2010-ben állapított meg, a „megfelelő fogyasztási státusz” funkcióval rendelkező korábbi ajánlásokat váltotta fel. Ezek az ajánlások azon a feltevésen alapultak, hogy a D-vitamin szintézise az emberi bőrön, ahol a napsugárzás nem elegendő, nem fordul elő. Ez figyelembe vette a D-vitamin dózisát, amely az ételekkel, italokkal és kiegészítőkkel lép be a szervezetbe. Az ajánlások az észak-amerikai lakosságnak szánták, normál kalciumbevitelben.
Egyes tudósok azzal érvelnek, hogy az emberi fiziológia tökéletesen illeszkedik a napsugárzásnak köszönhetően 4000-12000 NE / nap fogyasztásra, és ezzel egyidejűleg a szérum 25-hidroxi-D szintje 40-80 ng / ml, és ez szükséges az optimális egészséghez. E nézet támogatói, köztük az Egészségügyi Intézet (IOM) egyes tagjainak, akik 1997-ben kifejlesztették a jelenleg módosított D-vitamin beviteli jelentést, azt állítják, hogy az IOM 50 ng / ml feletti szérumkoncentrációra vonatkozó figyelmeztetései nem rendelkeznek biológiai megbízhatósággal. Úgy vélik, hogy néhány ember esetében a megelőzhető betegségek kockázatának csökkentése magasabb szintű D-vitamint igényel, mint az IOM által javasolt szint.

25-hidroxi-D szérumszint

Az Egyesült Államokban ng / ml értéket használunk a 25 (OH) D szintek jelölésére. Más országok gyakran használják az nmol / l kifejezést.
Egy amerikai Orvostudományi Intézet bizottsága szerint a 20 ng / ml (50 nmol / l) 25-hidroxi-D-vitamin szintje kedvező a csontok és az általános egészség szempontjából. A D-vitamin bevitel sebességét elfogadható szintű biztonsággal választjuk ki, és meghaladjuk a szükséges szérumszinteket, biztosítva, hogy a 25-hidroxi-D kívánt szérumszintje szinte minden emberben elérhető legyen. Nem veszi figyelembe a nap hatását a 25-hidroxi-D szérumszintjére. Az ajánlások teljes mértékben alkalmazhatók a sötét bőrű vagy napsugárzásnak kitett emberek számára.
Az intézet megállapította, hogy a 30 ng / ml-nél (75 nmol / l) feletti 25-hidroxi-D szérumkoncentrációi nem mindig járnak megnövekedett előnyökkel. Az 50 ng / ml (125 nmol / l) feletti 25-hidroxi-D szérumszint aggodalomra adhat okot. Azonban a 25-hidroxi-D-szérum előnyös tartománya 20-50 ng / ml.
A D-vitamin bevitel 20-60 nmol / l (8-tól 24 ng / ml-ig) szintjével a szív- és érrendszeri betegségek kockázata jelentősen csökken. A „küszöbhatást” 60 nmol / l (24 ng / ml) szinten érjük el. A D-vitamin bevitel több mint 60 nmol / L-nek nincs további előnye.

Megengedett egészségügyi szükségletek

A kormányzati hatóságok engedélyezik az élelmiszerek csomagolására vonatkozó utalásokat az alábbi alkalmazásokra:
Európai Élelmiszerbiztonsági Társaság (EFSA):
az immunrendszer normalizálása
a gyulladásos reakciók normalizálása
normál izomfunkció
a 60 év feletti emberek csökkenésének kockázata
FDA USA:
segíthet csökkenteni az osteoporosis kockázatát
Egészség Kanada:
a megfelelő kalciumbevitel és a rendszeres testmozgás elősegítheti a gyermekek és serdülők csontjainak erősítését, valamint az idősek csontritkulásának kockázatának csökkentését. A D-vitamin megfelelő bevitele szintén előfeltétele.
Más, hasonló kézikönyveket nyújtó ügynökségek: FOSHU (Japán), Ausztrál és Új-Zéland intézményei.

A D-vitamin forrásai

A D-vitamin több forrásból származik. A legtöbb ember számára a napfény a D-vitamin fő forrása. Ezen túlmenően a D-vitamin számos táplálékkiegészítő része.

elérhetőség

A D-vitamin fontos szerepet játszik a kalcium, a foszfor és az ásványi anyagok megfelelő vérkoncentrációjának szabályozásában, ami befolyásolja a megfelelő csontfejlődést. A D-vitamin fontos szerepet játszik az emberi élet minden szakaszában. Hiánya növeli a sok betegség kockázatát, beleértve a nyomásnövekedést, a gátak kialakulását, a depressziót, a szív- és érrendszeri, vese- és rákbetegségeket, az elhízást és a hajhullást.