D25-vitamin

A 25-OH D-vitamin a D-vitamin fő metabolitja, amely folyamatosan jelen van a vérben. A zsírban oldódó vitaminokhoz tartozik.

D-vitamin forrásai:

  • Élelmiszer - halolaj, vaj, tojás, sajt, túró. D2 (ergokalciferol) belép a testbe.
  • Emberi bőr, amelyben a D3 (kolecalciferol) ultraibolya sugárzásból származik.

A D-vitamin csak az epe jelenlétében csak étkezés közben a bélbe kerül. Legtöbbjük a hidomikronok (a trigliceridek szállítási formája) része - körülbelül 60-80%. A D-vitamin többi része belép a nyirokba, a vérbe és a vérbe a májba.

A bőrben kialakult D-vitamin a májba kerül, ahol 25-OH-D-vitamint D-vitaminból és „ételből” állítanak elő, és egy részét ezután a vesékbe helyezik, hogy az 1.25-ös vitamin (OH) 2D3 biológiailag legaktívabb formáját kapják. calcitriol).

Ez utóbbi egy szteroid hormon, amely serkenti a kalcium és a foszfor felszívódását a belekben. Magas aktivitása ellenére felezési ideje mindössze 3-6 óra, míg a 25-OH D-vitamin 21 nap.

25-OH A D-vitamin a D-vitamin egyik formája, amely a legjobban tükrözi a D-vitamin anyagcsere állapotát a szervezetben.

A D-vitamin fő szerepe a szervezetben a kalcium- és foszfor-anyagcserére gyakorolt ​​hatás.

1,25 (OH) 2D3 (kalcitriol) stimulálja a kalciumkötő fehérje kialakulását, amely elősegíti a kalcium felszívódását a bélben.

A D-vitamin fokozza a citrát képződését a csontszövetben. Ezek a citromsav sói, amelyek szükségesek a csontképződéshez szükséges energia biztosításához. Emellett a D-vitamin stimulálja a csontképződést.

Ha a vér kalciumszintje csökken, a mellékpajzsmirigyek aktiválódnak és parathormonot termelnek, ami eltávolítja a kalciumot a csontokból, és ezáltal növeli a vérszintjét. Ugyanakkor a mellékpajzsmirigy hormon fokozza a foszfát kiválasztását a vizeletben. Annak érdekében, hogy a foszfátok koncentrációja a vérben állandó legyen, az alkáli foszfatáz növeli a foszfátok felszabadulását a csontszövetből a véráramba.

A D-vitamin hiánya a szervezetben hosszú ideig veszélyes a kalcium felszívódásának csökkenése miatt a bélben a kalciumkötő fehérje szintézisének hiánya, a csontváz csontjainak kálcium és foszfát kioldódása miatt. Ennek eredményeként a gyerekek görcsöket alakítanak ki - a gerincoszlop hajlott, a koponya csontjai vékonyabbak, a csont hiperplázia jelei jelennek meg - a bordákon (gyöngyökön) sűrűbbek, a csuklón a rachitikus karkötők. Felnőtteknél a D-vitamin hiánya a csontok (osteomalacia) lágyulásához vezet, fokozza a neuromuszkuláris ingerlékenységet és súlyos esetekben a rohamok előfordulását.

A D-vitamin feleslege veszélyes a vérben és a vizeletben lévő kalciumszint növelésével, a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásokkal. A vesékben, a tüdő, a belek és a szív véredényeinek falaiban visszafordíthatatlan kalcium sók lerakódnak, ezeknek a szerveknek folyamatos diszfunkciója van. Ezért a D-vitamin kezelésével nem szabad elfelejtenünk az igazságot: „Jobb, ha egy nagy csikók, mint egy kis hipervitaminózis D”.

A D-vitamin szintje a vérben az évszakától (nyáron magasabb, mint télen), az életkortól (az időseknél magasabb fiataloktól) függ az emberi táplálkozás jellemzőitől.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A kalcium és a foszfor metabolizmusának értékelése.

Vese osteodystrophia (a csontváz károsodása krónikus veseelégtelenségben).

A posztmenopauzális osteoporosis diagnózisa.

A mellékpajzsmirigyek csökkent funkciója.

A tanulmány előkészítése

Az utolsó étkezéstől a vérvételig az időtartamnak több mint nyolc órának kell lennie.

Az előestől kizárja a zsíros ételeket az étrendből, ne vegyen alkoholtartalmú italokat.

1 órával a vérvétel előtt nem lehet dohányozni.

A röntgen, röntgen, ultrahang, fizioterápia elvégzése után a véradás nem ajánlott.

Vér a kutatáshoz reggel egy üres gyomorban, még a tea vagy a kávé is kizárt.

Egyszerű vizet inni.

20-30 perccel a vizsgálat előtt a beteg érzelmi és fizikai pihenést ajánl.

Tanulmányi anyag

Az eredmények értelmezése

Száma: 25 - 80 ng / ml, az optimális szint (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

növelje:

1. A D-vitamin készítmények túlzott bevitele.

2. A mellékpajzsmirigy túlműködése.

3. A légzőrendszer szarkoidózisa.

4. Antiepileptikus szerek hosszú távú alkalmazása.

csökkentett:

1. A D-vitamin bevitel hiánya az élelmiszerrel (vegetarianizmus, palackozott gyerekek).

2. A D-vitamin abszorpciója a bélben (malabszorpciós szindróma).

3. A napfény hiánya.

5. A csontok elpusztítása a rosszindulatú daganatokban.

6. Progresszív veseelégtelenség.

7. Vesekárosodás.

8. A mellékpajzsmirigyek csökkent funkciója.

9. Az epe termelésének vagy kiválasztásának megsértése a májbetegségekben.

10. A máj cirrhosisa.

11. Gyógyszerek: fenitoin, fenobarbitál, orális antikoagulánsok, rifampicin.

Válasszon aggodalomra okot adó tüneteket, válaszoljon a kérdésekre. Ismerje meg, hogy milyen súlyos a probléma, és hogy orvoshoz kell-e látogatnia.

Mielőtt használná a medportal.org webhely adatait, olvassa el a felhasználói megállapodás feltételeit.

Felhasználói megállapodás

A medportal.org webhely szolgáltatásokat nyújt a jelen dokumentumban leírt feltételeknek megfelelően. A webhely használatának megkezdésével megerősíti, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit a webhely használata előtt, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit. Kérjük, ne használja a webhelyet, ha nem ért egyet a fenti feltételekkel.

Szolgáltatás leírása

A webhelyen közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű, a nyílt forrásokból származó információk hivatkozások, és nem reklámozás. A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a Felhasználó számára, hogy a gyógyszertárakban szerzett adatokból a gyógyszertárak és a medportal.org között létrejött megállapodás részeként keressen. A helyszíni adatok könnyebb felhasználása érdekében a gyógyszerekre vonatkozó táplálékkiegészítők rendszerezésre kerülnek, és egyetlen helyesírásra kerülnek.

A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a felhasználó számára a klinikák és egyéb orvosi információk keresését.

A felelősség korlátozása

A keresési eredményekbe helyezett információ nem nyilvános ajánlat. A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a megjelenített adatok pontosságát, teljességét és (vagy) relevanciáját. A webhely medportal.org adminisztrációja nem felelős a kárért vagy a kárért, amelyet a webhelyhez való hozzáférés, illetve a webhelyhez való hozzáférés vagy a webhely használatának vagy használatának elmulasztása miatt nem lehet.

A megállapodás feltételeinek elfogadásával Ön teljes mértékben megérti és egyetért azzal, hogy:

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a helyszínen bejelentett és az áruk tényleges elérhetőségét és a gyógyszertárban lévő árukkal kapcsolatos hibák és eltérések hiányát.

A felhasználó kötelezettséget vállal arra, hogy telefonon keresztül tisztázza az érdeklődésre számot tartó információt a gyógyszertárnak, vagy használja a diszkrecionális információkat.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a klinikák munkarendjével kapcsolatos hibák és eltérések hiányát, azok elérhetőségét - telefonszámokat és címeket.

Sem a medportal.org adminisztrációja, sem más, az információszolgáltatásban részt vevő fél nem vállal felelősséget semmilyen kárért vagy kárért, amely esetleg felmerült az e weboldalon található információk teljes körű felhasználásakor.

A medportal.org webhely adminisztrációja vállalja és vállalja, hogy további erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a hiányosságokat és a hibákat a megadott információkban.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a műszaki hibák hiányát, beleértve a szoftver működését is. A medportal.org webhelyének adminisztrációja a lehető leghamarabb vállalja, hogy minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy az esetleges hibák és hibák megtörténjenek.

A felhasználó figyelmeztet arra, hogy a medportal.org webhely adminisztrációja nem felelős a külső erőforrások meglátogatásáért és használatáért, a linkek, amelyek a webhelyen megtalálhatók, nem biztosítják a tartalmak jóváhagyását, és nem felelősek azok elérhetőségéért.

A medportal.org webhely adminisztrációja fenntartja a jogot, hogy felfüggessze a webhelyet, részben vagy teljesen megváltoztassa tartalmát, módosítsa a felhasználói megállapodást. Ezeket a változtatásokat csak a közigazgatási hatóság mérlegelése alapján, a Felhasználó előzetes értesítése nélkül végzik.

Ön tudomásul veszi, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit.

A hirdetési információ, amelyen a webhelyen elhelyezett hirdetés megfelelő megállapodást tartalmaz a hirdetővel, "hirdetésként" szerepel.

Hírek és promóciók

D-vitamin - hiány vagy elégtelenség - mi fenyeget?

A világon az emberek 75% -a rendelkezik D-vitamin hiányossággal.

A VITAMIN D

- az Orosz Föderáció nagy részének északi szélességében lévő földrajzi elhelyezkedése a 35. párhuzamosság felett van, t

- viszonylag kis számú napsütéses nap az ország legtöbb régiójában és az átlagos éves hőmérsékleten,

- a túlsúly és az elhízás növekedése

- az emésztés károsodása és a zsír felszívódása a különböző malabszorpciós szindrómákban, beleértve a bariatrikus kezelést követő betegeket, valamint a D-vitamin elvesztése a vizelettel a nefrozikus szindróma kötő fehérjével kombinálva.

Ha aggódik a gyengeség, az idegesség, a fogszuvasodás, a homályos látás, a "csontok és izmok fájdalma", az izomgyengeség, az alvászavar, az étvágytalanság és a fogyás, a hasmenés, a fejbőr fokozott izzadása, a gyaloglás nehézségei, az egyensúly megtartása és az esésig tartó hajlam. törött csontok?

Ha krónikus betegségei vannak: elhízás, csontritkulás, menopauza több mint 3 éve, gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, celiakia), sugárzási enteritis, cisztás fibrózis, szarkoidózis, tuberkulózis, hisztoplazmózis, berylliosis, kokcidiózis és myocardialis fibrosis. csonttörések?

Ön krónikus betegségek gyógyszereit - glükokortikoidokat, antiretrovirális szereket, gombaellenes szereket, kolesztiraminot, epilepsziás szereket, AIDS kezelésére szolgáló gyógyszereket?

Nem napozhat, vagy nem megy ki a házból az utcán?

Több mint 50 éves, te férfi vagy nő?

Terhességet tervez, terhes vagy szoptat?

A D-vitamin-hiány vagy az emberi test hiányának időben történő diagnosztizálásához biztosan át kell vennie a vérvizsgálatot.

A fenti tünetek és a krónikus betegségek jelenléte megköveteli, hogy az orvos biokémiai vizsgálatot írjon elő a D-25-vitamin (OH) D3, a kalcium, a foszfor, az alkáli foszfatáz, a kreatinin, a mellékpajzsmirigy hormon és egy átfogó vérvizsgálat elvégzésére a D-vitamin-hiány vagy az emberi test hiányának időben történő diagnosztizálására.

A D-vitamin hiányában vagy hiányában szenvedő felnőttek időben történő diagnózisának és kezelésének hiánya általában csontritkuláshoz vezet és növeli a csont törékenységét. Ritkán a Crohn-betegség a D-vitamin-hiány következménye, melyet minden bélszakasz gyulladása jellemez, és növeli a mell, a vastagbél, a prosztata, az endometrium, a petefészek, a nyelőcső, a gyomor, a hasnyálmirigy, a hólyag, a vese, a Hodgkin és a nem-Hodgkin rák kialakulásának kockázatát. A D-vitamin-hiányhoz kapcsolódó limfómák Az Alzheimer-kór (szenilis demencia) kialakulását szintén a D3-vitamin-hiány okozza.

Az izomgyengeség a súlyos D-vitamin-hiány klinikai szindróma egyik legjelentősebb megnyilvánulása, a D-vitamin-hiány miatt kialakuló myopathia klinikai tünetei közé tartozik a proximális izmok gyengesége, diffúz izomfájdalom és egyensúlyhiány.

Milyen szinten beszél a hiányosság vagy a hiányosság?

A D-vitamin-hiány - a D-vitamin (25 (OH) D) koncentrációja a 30 kg / m2-es vérben megnövekedett kockázata a D-vitamin-hiány kialakulásának, mivel a zsírszövet ez a zsírban oldódó vitamin depó. Az epilepszia, az AIDS, a glükokortikoszteroidok és a gombaellenes szerek elleni hosszú távú gyógyszereket kapó betegeknél a D-vitamin hiányának fokozott kockázata van a 25 (OH) D fokozott pusztulása miatt.

A D-vitamin dózisai egyediek a D-vitamin-hiány vagy a D-vitamin-hiány kezelésére felnőtteknél (az októl, az egyidejű kórképtől függően), amelyet egy endokrinológus vagy osteoporosis orvos ír elő, miután megkapta a vérvizsgálat eredményeit a D3-vitaminra vonatkozóan, személyesen.

Minden személy számára megfelelő kalciumbevitelt ajánlunk az élelmiszerrel. A táplálékkal nem kielégítő kalciumbevitellel kalcium-kiegészítőket kell használni, hogy biztosítsuk a napi szükségletet.

A kalcium sok élelmiszerben található, de változó mennyiségben. Tehát a legjobb forrása a tejtermékek. Úgy véljük, hogy a felnőtteknek napi szinten legalább három adag tejterméket kell fogyasztaniuk a kalcium napi igényének kielégítésére.

Például 100 g túrót, 200 ml tejet vagy tejterméket, 125 g joghurtot vagy 30 g sajtot egy adagnak kell tekinteni. A tejtermékek zsírtartalma nem befolyásolja kalciumtartalmukat.

Meg kell jegyezni, hogy olyan betegségek kezelésében, mint az osteoporosis, a hypoparathyreosis stb., A kalcium szükségessége magasabb lehet, mint egy adott korban javasolt. A kalcium-készítmények több kalcium-só és különböző formában (rágótabletta, kapszula, bélben oldódó tabletta, oldható tabletta) állnak rendelkezésre. Egy adott gyógyszer megválasztása általában a beteg előnyös gyógyszerformáján alapul. A kalcium felszívódása a szervezetben csak akkor fordul elő, ha egy személy D-vitamint vesz fel.

A D-vitamin hiánya fontos szerepet játszik a csontrendszer és a különböző társadalmi szempontból jelentős krónikus betegségek, köztük a 2. típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a rák bizonyos típusai, az autoimmun betegségek és a fertőző betegségek kialakulásában, valamint a megnövekedett halálozáshoz.

A D-vitamin-hiány vagy hiányosság korai diagnosztizálásához és kezeléséhez forduljon orvosához, elkerülve ezzel a súlyos betegségek kialakulását, és megakadályozza a combcsont és a gerinc törését, ami nem teszi lehetővé a személy aktív életstílusának vezetését.

Cím: Krasznojarszk, Aleksejev u

Telefon: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

A klinika hétfőtől péntekig, szombaton 9 és 17 óra között, vasárnap - 10 órától 17 óráig tart nyitva.

D-vitamin: D-vitamin hiány, túladagolás

A D-vitaminnak két fő formája van: D2 (ergokalciferol) és D3 (Kolekalciferol); az utóbbi a vitamin természetes formája és a kis dózisokhoz használt forma.

D3-vitamin (közvetlen a napsugárzás hatására felszívódik a bőrben) (H) ultraibolya sugárzásban, és elsősorban a halolajban és a tengeri halakban van jelen. Néhány fejlett országban a tej D és más élelmiszerek D-vitaminnal dúsítottak. átlagosan csak a dúsított tehéntej mennyiségének mindössze 10% -a. A D-vitamin-szükséglet az életkorral együtt nő a bőr szintézisének csökkenése miatt.

A D-vitamin egy proformon, amely számos aktív metabolitot tartalmaz hormonként. A D-vitamin a májban 25 (OH) D-re változik, ami a vesékben 1,25 (OH) -ra fordul2 D (1,25-dihidroxi-kolciferol, kalcitriol vagy a D-vitamin aktív hormonja). A 25 (OH) D, a fő keringő forma, valamilyen metabolikus aktivitással rendelkezik, de 1,25 (01-1)2 D a leginkább metabolikusan aktív. Forduljon 1,25-re (01–1)2 A D-t saját koncentrációja, parathormonja (PG) és a vérben lévő Ca és foszfát koncentrációja szabályozza.

A D-vitamin számos szervre és rendszerre hat, de főként a Ca és a foszfát felszívódását növeli a bélben, hozzájárul a normál osteogenesishez és az mineralizációhoz. D-vitamint és analógjait psoriasis, hypoparatereosis, vese osteodystrophia, esetleg leukémia, mellrák, prosztata, vastagbél kezelésére használják; immunszuppresszióhoz is alkalmazhatók. A D-vitamin előnyei a leukémia és az emlőrák, a prosztata és a vastagbélrák megelőzésére nem bizonyítottak.

A D-vitamin és metabolitjainak hatása

A hiányosság megzavarja a csont mineralizációját. A kezelés D-vitamin, Ca és foszfát kinevezése. A megelőzést gyakran használják. Ritkán a D-vitamin (függőség) metabolikus rendellenességei örökletes betegségeket okoznak.

A nyálkahártya-gyulladás és az osteomalacia különböző állapotok eredménye [például a vesebetegek különböző rendellenességei, a családi hipofoszfatémiás görcsök, a krónikus metabolikus acidózis, a hypoparathyreosis (a D-vitamin felszívódása csökken)) a Ca táplálékkal nem megfelelő, valamint a csont mátrix mineralizációját sértő betegségek és gyógyszerek]].

A D-vitamin hiány hipokalcémiát okoz, ami stimulálja a PTH termelését, ami hyperparathyreosisot okoz. A hiperparathyreosis növeli a vese felszívódását, csontmozgását és a kalcium megőrzését, de növeli a foszfát kiválasztását.

A D-vitamin elégtelenségének okai

A D-vitamin hiánya a következő okok miatt fordulhat elő:

Elégtelen expozíció vagy fogyasztás. A klinikai hiány kialakulásához általában a nap nem megfelelő expozíciója és a táplálékkal való elégtelen adagolás együtt kell lennie. Az idősek (alultápláltság és napsugárzás) és bizonyos kategóriák (például az otthon ülő nők és gyermekek, vagy az egész testet és arcot viselő ruházatot viselő nők) alkalmazhatók. A D-vitamin nem megfelelő tartalékai jellemzőek az idősek körében, különösen azokban, akik otthonra szorulnak, ápolási otthonba, kórházi ellátásba vagy csípőtörésbe kerülnek. Az ajánlott közvetlen napsugárzás 5-15 perc (szub-aritemális dózis) a karokon és a lábakon, vagy az arcon, a karokon és a kezeken hetente legalább háromszor. Sok bőrgyógyász azonban nem ajánlja a napfény fokozott expozícióját a bőrrák fokozott kockázata miatt.

Csökkentett felszívódás. A malabszorpció megfosztja a testet a D-vitamin vitamintól; Csak kis mennyiségű 25 (OH) D-t végeznek a bélrendszeri keringésben.

Metabolikus rendellenességek. A D-vitamin hiánya a 25 (OH) 2 D szintézisének hibáiból eredhet. A krónikus vesebetegségben szenvedő emberek általában ricketeket vagy osteomalaciát termelnek, mivel az 1,25 (OH) termelése2 A vese D csökken és a foszfát szint emelkedik.

D-vitamin-rezisztencia A II. Típusú, örökletes D-vitamin-függő ricketeknek több formája van, és az 1,25 receptor (OH) mutációi okozzák.2 D. Ez a receptor befolyásolja a bél-, vese-, csont- és más sejtek metabolizmusát. Ilyen formákkal az 1,25 (OH) jelenléte ellenére2 D elegendő mennyiségű, funkciója blokkolva van a receptor funkciójának hatástalansága miatt.

A D-vitamin hiány tünetei és jelei

A D-vitamin hiánya izomfájdalmat, izomgyengeséget, csontfájdalmat okozhat bármely korban.

A D-vitamin hiánya egy terhes nőben a magzat hiányát okozza. Néha komoly hiányosságok okozhatnak csontritkulást az anyában, ami az újszülöttben csontmetaphysis elváltozásokhoz vezet. Fiatal csecsemőknél a görcsök az egész koponya csontjait lágyítják (craniotabes). A pálcika és a hátsó parietális csontok pálcika után úgy tűnik, mint egy ping-pong labda. Az idősebb csecsemőknél a görcsök miatt késik az ülések és a csúszás kezdete, a szökőkutak bezárása; kiemelkedő koponyájukkal és drágaköves sűrűségükkel rendelkeznek. A bordás porc sűrűségek hasonlítanak a mellkas oldalaiból kiálló gyöngyökre (rachitikus gyöngyök). Az 1-4 éves gyermekeknél az epifizálódó porc nő a radiális, ulnáris, tibialis és fibula csontok alsó végénél; kyphoscoliosis alakul ki, és a gyaloglás kezdetének időzítése késik. Az idősebb gyermekek és a tizenévesek fájdalmas gyaloglással járnak.

A rachitikus tetániát hipokalcémia okozza, és mind a gyermekek, mind a felnőttek D-vitamin-hiányával járhat. A Tetany az ajkak, a nyelv és az ujjak paresthesiáját okozhatja; arcizmok görcsössége. A D-vitamin hiány az anyában újszülötteknél tetániumot okozhat.

Az osteomalacia hajlamos a törésekre. Az idős csípőtörések még minimális traumából is eredhetnek.

D-vitamin hiány diagnózis

  • 25 (OH) D szint (D2 + D3).
  • A napsugárzás vagy a nem megfelelő táplálkozás elégtelen.
  • Ritka tünetei és jelei, osteomalacia, neonatalis tetany.
  • A röntgenvizsgálat során jellemző csontváltozások.

A radiális és ulnáris csontok radiográfiája, a Ca, foszfát, lúgos foszfatáz, PG és 25 (OH) D szintjei szükségesek a D-vitamin-hiány differenciálásához a csont demineralizáció más okairól.

A craniotabes csecsemőket szerológiai vizsgálatnak kell alávetni a szifilisz ellen, annak ellenére, hogy a veleszületett szifilisz leggyakrabban az újszülötteknél és a 2-4 hónapos csecsemőknél ricketekben szenved. A csikók megkülönböztethetők a kondrodstrófiától, mert az ilyen betegeket nagy fej, rövid végtagok, sűrített és sűrű csontok jellemzik, a Ca, a foszfát, az alkáli foszfatáz normális szérumszintje.

Csecsemő rachitisz esetén a tetany klinikailag megkülönböztethető az egyéb okok miatt bekövetkező rohamoktól, a vérvizsgálatok és a betegség előfordulása segíthet a differenciáldiagnózisban.

A röntgendiffrakció által feltárt csontok változása megelőzi a klinikai tüneteket. A görcsökkel a változások leginkább a sugár és az alsó csontok alsó végénél jelentkeznek. A diafízis végei elveszítik az élességük árnyékát, a körvonalak csésze alakúak, pöttyös vagy végtagú hígításokkal, ezt követően, mivel a sugár és az ulna végei nem zsugorodnak, a röntgensugarak számára átjárhatóvá válnak, úgy tűnik, hogy a távolsága a metakarpális csontok között megnő. A csont mátrix más helyeken is átjárhatóvá válik a röntgensugarakra. A jellegzetes deformációk a csontok hajlításának következménye a porc és a diaphysis (szár) artikulációjának területén, mert a szár gyenge. Amint a gyógyulás megkezdődik, az epiphysis régiójában egy vékony, fehér meszesedési vonal jelenik meg, amely sűrűbbé és vastagabbá válik a kalcifikációs folyamat továbbfejlesztésével. Ezután a csont mátrixot megalázzák, és a szubperiostealis szinten sötétedik.

Felnőtteknél a röntgenfelvételek csontok demineralizálódását mutatják, különösen a gerinc, a medence és az alsó végtagok esetében; rostos lemezek is láthatók, és a csontok kortikális rétegében a demineralizáció hibás, szalagszerű területei (pszeudo-törések, Luzer-vonalak, Milkman-szindróma) jelennek meg.

Ha a diagnózis nem világos, akkor 1,25 (OH) D szérumszintek mérhetők.2h Ca koncentráció a vizeletben. Súlyos 1,25 (OH) D hiány esetén2 szérum abnormálisan alacsony, és általában nem észlelhető. A vizelet Ca-tartalma alacsony a hiányosságok minden formája esetében, kivéve az acidózis okozta eseteket.

A D-vitamin hiánya esetén a Ca-szérum alacsony lehet, vagy másodlagos hyperparathyreosis miatt normális. A szérum foszfát általában csökken, és az alkáli foszfatáz nő. A PG koncentrációja a vérben megnő.

D-vitamin-hiány kezelés

  • A kalcium- és foszfáthiány korrekciója.
  • D-vitamin kiegészítése

A Ca-t (ami gyakori) és a foszfáthiányt korrigálni kell. Míg a Ca és P fogyasztása megfelelő, az osteomalacia és a komplikált rickittel rendelkező felnőttek a P-vitamint naponta egyszer 40 mikrogramm (1 600 NE) dózisban írják be. Tejsavó 25 (OH) D és 1,25 (OH) D2, amely nem szükséges a méréshez, 1 vagy 2 napon belül megemelkedik. A tejsavó Ca és foszfát növekedése, és az alkáli foszfatáz körülbelül 10 napig csökken. 3 héten belül elegendő Ca és foszfát tárolódik a csontokban, hogy a röntgenfelvételen látható legyen. Körülbelül egy hónap alatt az adag naponta egyszer csökkenthető a szokásos 15 µg / g (600 ME) szintre. A tetán jelenlétében a D-vitamin-kiegészítést Ca-só intravénás adagolásával kell támogatni 1 hétig, az idős betegeknek napi 25 és> 50 µg (1000 -> 2000 ME) értéket kell kapniuk, hogy a 25 (OH) D> 20 µg / ml (> 50 mmol / l); ez a dózis magasabb, mint a javasolt napi bevitel (PCH) a 70 évesnél fiatalabb vagy 70 évesnél idősebb (800 ME) embereknél, és meghaladhatja a D-vitamin bevitel felső határát 2000 NE / nap.

Mivel a D-vitamin metabolitok képződésének megsértése miatt a ricket és az osteomalacia D-vitamin-rezisztens, nem alkalmasak a kezelésre olyan adagokkal, amelyek általában nem kielégítő felszívódás miatt hatékonyak. Az endokrinológiai állapot értékelése szükséges, mert a kezelés az adott betegségtől függ. Amikor a 25 (OH) D termelése károsodik, a D-vitamin 50 μg (2000 ME) adagolásával naponta egyszer növeli a szérumszintet, és klinikai javulást eredményez. A vesebetegeknél gyakran szükség van egy további 1,25 (OH) D adagra2D.

Az I. típusú, I. típusú, D-vitamin-függő ricket-ek kezelhetők 1,25 (OH) D-vel2 naponta 1-2 alkalommal orálisan adagolva. Nagyon nagy dózisok (például 10-24 µg / nap) 1,25 (OH) D segítenek néhány, a II.2; mások folyamatos Ca infúziót igényelnek.

A D-vitamin-hiány megelőzése

Különösen fontosak azok a táplálkozási ajánlások, amelyek a D-vitamin-hiány kockázatának kitett személyek kategóriáira vonatkoznak A szoptató csecsemőknél ajánlott a D-vitamin hozzáadása naponta egyszeri 5,0 µg (ME) dózisban a születés pillanatától 6 hónapig; 6 hónap után előnyösebb a változatosabb étrend. Az Egyesült Királyságban az indiai bevándorlók által használt D-vitamin friss chapati lozengékkel való gazdagítása nagyon hatékonynak bizonyult. A napfénynek a 0-vitamin-állapotra gyakorolt ​​hatását hasonlítani kell a megnövekedett bőrkárosodással és a bőrrák kockázatával.

Szoptató csecsemőknél ajánlott D-vitamint rendelni a napi egyszeri 5,0 µg (200 ME) dózisban, a születés pillanatától 6 hónapig; 6 hónap után előnyösebb a változatosabb étrend. Az ergokalciferolt 2,5 mg (100 000 NE) intramuszkulárisan adják be egyszeri kockázatú serdülőknek, általában ősszel, hogy a tél folyamán fenntartsák a 25 (OH) D megfelelő szintjét. Az ajánlott D-vitamin napi bevitel 400 NE az 51 évesnél idősebb emberek számára. legfeljebb 70 és 600 NE 70 év feletti személyek számára; sokan ezt a fogyasztást túl alacsonynak tartják.

D-vitamin túladagolás

A D-vitamin mérgezés általában a túlzott mennyiségű bevitel következménye. A súlyos hiperkalcémia általában a tünetek kialakulásához vezet. A diagnózis a 25 (OH) D emelkedett vérszintjein alapul. A kezelés a D-vitamin bevitel megállítását, az étrendi kalcium korlátozását, az intravaszkuláris térfogathiány helyreállítását, valamint súlyos mérgezés esetén glükokortikoidokat vagy biszfoszfonátokat.

A hatásos metabolit -1,25 (OH) D szintézise óta2 - szorosan szabályozott, a vitamin mérgezés általában csak akkor fordul elő, ha túlzott dózisokat vettek be (előírt vagy túladagolás). A D-vitamin 1000 mikrogramm (40 000 ME) dózisban naponta 1-4 hónapig hiperavitaminózist okoz. Felnőtteknél naponta több mint 1250 mcg (50 000 NE) dózisok hypervitaminózishoz vezethetnek. A D-vitamin hipervitaminózis iatrogenikusan kialakulhat a hypoparathyreosis túlzottan agresszív kezelésével.

A D-vitamin tünetei és jelei

A fő tüneteket a hypercalcemia okozza. Az anorexia előfordulhat: Toxo-ga és hányás, amelyek gyakran a poliuria, a polidipszia, a gyengeség, az idegesség, a viszketés és az idő múlásával járnak, veseelégtelenség. Proteinuria, húgyhenger, azotémia alakulhat ki.

D-vitamin diagnózis

  • Hiperkalcémia kockázati tényezőkkel kombinálva.

A D-vitamin túlzott mennyiségének bevétele előfordulhat, hogy az egyetlen kulcs a D-vitamin mérgezés megkülönböztetésére a hiperkalcémia más okairól. A szérum Ca-szint emelkedése 12–16 mg / dl (3-4 mmol / l) szintre biztosan jelzi a mérgezés tüneteit.

D-vitamin kezelés

A folyadékveszteség újratöltése intravénásan kortikoszteroidok vagy biszfoszfonátok bevitelével kombinálva.

A D-vitamin leállítása után a glükokortikoidokat vagy a biszfoszfonátokat (amelyek lelassítják a csontreszorpciót) a vér Ca szintjének csökkentésére írják elő.

A kialakult vesekárosodás vagy metasztatikus meszesedés irreverzibilis lehet.

D-vitamin-hiány és farmakológiai korrekciója

A cikkről

Idézet: Schwartz G.Ya. D-vitamin-hiány és farmakológiai korrekciója // BC. 2009. №7. Pp. 477

A hormonok képződésének megzavarása és hiányuk számos emberi betegség fontos oka. Az egyikük - D-hormon (gyakran D-vitamin-hiánynak nevezik) hiánya, amely számos biológiai tulajdonsággal rendelkezik, és számos fontos fiziológiai funkció szabályozásában vesz részt, szintén negatív következményekkel jár, és többféle patológiai állapot és betegség alapját képezi [1,3 4,6,8–14]. Az alábbiakban a D-vitamin jellemzőit, annak hiányát, az utóbbi szerepét számos gyakori betegség előfordulásában és fejlődésében tekintjük, valamint a D-hiányos állapotok farmakológiai korrekciójának modern lehetőségeit.

A hormonok képződésének megzavarása és hiányuk számos emberi betegség fontos oka. Az egyikük - D-hormon (gyakran D-vitamin-hiánynak nevezik) hiánya, amely számos biológiai tulajdonsággal rendelkezik, és számos fontos fiziológiai funkció szabályozásában vesz részt, szintén negatív következményekkel jár, és többféle patológiai állapot és betegség alapját képezi [1,3 4,6,8–14]. Az alábbiakban a D-vitamin jellemzőit, annak hiányát, az utóbbi szerepét számos gyakori betegség előfordulásában és fejlődésében tekintjük, valamint a D-hiányos állapotok farmakológiai korrekciójának modern lehetőségeit.

A D - vitamin, D - hormon és D - endokrin rendszer jellemzői

A „D-vitamin” kifejezés egy hasonló kémiai szerkezetű csoportot (secoteroidokat) és számos, a természetben létező D-vitamin formát egyesít:

- D1-vitamin (mivel az 1913-ban E.V. McCollum által felfedezett anyagot tőkehalmáj olajban nevezték el, amely az 1: 1 arányú ergokalciferol és lumisterol vegyület);

- D2-vitamin - ergokalciferol, amelyet ergoszterol alakít ki napfény hatására, főleg növényekben; a D3-vitamin mellett a D-vitamin egyik leggyakoribb természetes formája;

- D3-vitamin - kolecalciferol, amelyet az állatok és az emberek testében 7-dehidrokoleszterin napfény hatására alakítanak ki; „valódi” D-vitaminnak tekintik, míg a csoport többi tagja a D-vitamin módosított származékait tekinti;

- D4-vitamin - dihidrotachiszterol vagy 22,23-dihidroergokalciferol;

- D5-vitamin - sitokaltsiferol (7-dehidrositoszterolból).

A D-vitamin hagyományosan a zsírban oldódó vitaminok csoportjához tartozik. Azonban a többi vitamintól eltérően a D-vitamin nem a vitamin klasszikus értelemben vett vitamin, mivel: a) nem biológiailag aktív; b) a test kétlépcsős metabolizációja miatt aktív - hormonális formává válik, és c) számos biológiai hatást fejt ki a szövetek és szervek sejtjeiben található specifikus receptorokkal való kölcsönhatás miatt. Ebben a tekintetben a D-vitamin aktív metabolitja egy igazi hormonként viselkedik, és ezért a D-hormon nevet kapta. Ugyanakkor a történeti hagyományokat követve a tudományos szakirodalomban D-vitaminnak nevezik.

A D2-vitamin viszonylag kis mennyiségben lép be az emberi testbe - a szükséglet legfeljebb 20–30% -a. Fő beszállítói a gabonafélék, a halolaj, a vaj, a margarin, a tej, a tojássárgája stb. Termékei (1. táblázat). A D2-vitamin a D3-vitaminhoz hasonló hatású származékokké metabolizálódik.

A D-vitamin, a D3-vitamin vagy a kolecalciferol második természetes formája egy kicsit függ a D2-vitamin legközelebbi analógjától a külső bevitelétől. A kolecalciferol a gerinces állatok testében alakul ki, beleértve a kétéltűeket, hüllőket, madárokat és emlősöket, és ennélfogva sokkal nagyobb szerepet játszik az emberi életfolyamatokban, mint a D2-vitamin kis mennyiségben. A szervezetben a D3-vitamin (7-dehidrokoleszterin) a bőr dermális rétegében előállított D3-vitamin képződik a B spektrumú rövidhullámú ultraibolya besugárzás hatására (UV-B / napfény, hullámhossz 290–315 nm) a fotokémiai reakció eredményeként. A szteroidmag gyűrűjében és a szekeroidokra jellemző hő izomerizációban.

A biológiailag inaktív pre-hormonális formák két egymást követő hidroxilezési reakciójának eredményeként D-vitamin (az élelmiszerrel együtt vagy a szervezetben kialakuló endogén szintézis során képződött) aktív hormonális formákká alakul át: a legfontosabb, minőségi és mennyiségi szempontból jelentős - 1a, 25-dihidroxi-D3-vitamin (1a, 25). (OH) 2D3, más néven D-hormon, kalcitriol) és kisebb - 24,25 (OH) 2D3 (1. ábra).

A felnőtt egészséges személy testében a D-hormon képződés szintje körülbelül 0,3–1,0 µg / nap. Az első hidroxilezési reakciót elsősorban a májban (90% -ig) és 10% -ig terjedő extrahepatikus reakcióban hajtják végre a 25-hidroxiláz mikroszóma enzim részvételével, a közbenső biológiailag alacsony aktivitású transzformációs formában - 25 (OH) D (kalcidol).

A D3-vitamin hidroxilezése a májban nem befolyásolja az extrahepatikus szabályozási hatásokat, és teljesen szubsztrátfüggő folyamat. A 25-hidroxilezési reakció meglehetősen gyors, és a szérum 25 (OH) D szint növekedéséhez vezet. Ennek az anyagnak a szintje tükrözi mind a D-vitamin kialakulását a bőrben, mind a táplálékkal való bevitelét, ezért felhasználható a D-vitamin állapotának jelzőjeként. A 25 (OH) D részleges zsír- és izomszövetbe kerül, ahol szövetréteget hozhat létre. határozatlan ideig létezik. Az 1a-hidroxilezés következő reakciója főleg a vesekéreg proximális tubulusainak sejtjeiben történik, az 1a-hidroxiláz (25-hidroxi-D-1-a-hidroxiláz, CYP27B1) enzim részvételével. Kisebb térfogatban, mint a vesékben, az 1a - hidroxilezés térfogatát a lymphohemopoietikus rendszer sejtjei, a csontszövetben, és a közelmúltban, bizonyos más szövetek sejtjei is végzik, amelyek mind a 25 (OH) D-t, mind az 1a-hidroxilázt tartalmazzák. A 25-hidroxiláz (CYP27B1 és más izoformái) és az 1a-hidroxiláz vegyes funkciókkal rendelkező klasszikus mitokondriális és mikroszómális oxidázok, és részt vesznek az elektronok NADP-n keresztül a flavoproteineken és a ferrodoxinon keresztül a citokróm P450-ben [Gupta et al., 2004]. Az 1,25-dihidroxi-D3-vitamin előállítását a vesékben számos endogén és exogén tényező határozza meg.

Különösen az 1a, 25 (OH) 2D3 szintézisének szabályozása a vesében a parathormon (PTH) közvetlen funkciója, amelynek a vérben való koncentrációját a visszacsatolási mechanizmus befolyásolja a D3-vitamin legaktívabb metabolit szintje, és kalcium és foszfor a vérplazmában. Ezen túlmenően más tényezők, köztük a nemi hormonok (ösztrogének és androgének), a kalcitonin, a prolaktin, a növekedési hormon (IPFR-1-en keresztül), stb. Aktiváló hatást fejtenek ki az 1a-hidroxilázra és az 1a-hidroxilációra. 1a - a hidroxiláz inhibitorok az 1a, 25 (OH) 2D3 és számos szintetikus analógja, glükokortikoszteroid (GCS) hormonja stb. A csontsejtekben szekretált fibroblaszt növekedési faktor (FGF23) nátrium-foszfát-ko-transzporter képződését idézi elő, amely a vese és a vékonybél sejtjei gátolják az 1,25-dihidroxi-D3-vitamin szintézisét. A D-vitamin metabolizmusát bizonyos gyógyszerek (gyógyszerek, például epilepsziaellenes szerek) is befolyásolják.

Az 1α, 25-dihidroxi-D3-vitamin növeli a 25-hidroxi-D-24-hidroxiláz (24-ONaz), egy olyan enzim expresszióját, amely katalizálja annak további metabolizmusát, ami vízoldható biológiailag inaktív kalcitroinsav kialakulásához vezet, amely az epében szekretálódik.

A D-vitamin anyagcsere összes fenti összetevője, valamint az 1α, 25-dihidroxi-D3-vitamin (D-hormon) szöveti nukleáris receptorai, a D-vitamin-receptorok (PBD), kombinálódnak a D-vitamin endokrin rendszerében, amelynek funkciója a biológiai reakciók létrehozására való képesség. több mint 40 célszövetben, a PBD-k gén transzkripciójának (a genomi mechanizmus) szabályozása és a számos sejt felszínén lokalizált PBD-kkel való kölcsönhatásban fellépő gyors extra-genomiás reakciók miatt. A genomiális és extragenomikus mechanizmusok kárára a D-endokrin rendszer az ásványi homeosztázis fenntartását (elsősorban a kalcium - foszfor anyagcsere keretében), az elektrolit koncentrációját és az energia metabolizmusát végzi. Emellett részt vesz a megfelelő csont ásványi sűrűség, lipid anyagcsere, vérnyomás szabályozásában, hajnövekedésben, a sejtek differenciálódásának stimulálásában, a sejtproliferáció gátlásában és az immunológiai reakciók (immunszuppresszív hatás) alkalmazásában.

A D-endokrin rendszer aktív komponensei azonban csak a D-hormon és a hidroxilezett enzimek (2. táblázat).

A legfontosabb reakciók, amelyekben az 1α, 25 (OH) 2D3 kalciumhormonként vesz részt, a kalcium felszívódása a gyomor-bél traktusban és a vesékben való felszívódása. A D-hormon fokozza a vékonybélben a kalcium intestinalis felszívódását a specifikus PBD-vel való kölcsönhatás miatt - ami a retinsav X-receptor komplexét (PBD-HRK) eredményezi, ami a bél epitéliumban a kalciumcsatornák expressziójához vezet [1,6,8]. Ezek az ideiglenes (azaz meglévő nem állandó) potenciálfüggő kationcsatornák az V. alcsalád (TRPV6) 6. tagjához tartoznak. A bél enterocitákban az RVD aktiválása anabolikus hatással jár - a calbidin 9K szintézisének növekedése, egy kalciumkötő fehérje (CaB), amely a bél lumenébe kerül, kötődik a Ca2 + -hoz, és a bélfalon keresztül a nyirokerekbe, majd az érrendszerbe szállítja őket. Ennek a mechanizmusnak a hatékonyságát bizonyítja az a tény, hogy a D-vitamin részvétele nélkül a táplálékkal kapcsolatos kalcium és a foszfor 60% -a csak a bélben felszívódik. Az 1α, 25-dihidroxi-D3-vitamin és a PBD közötti kölcsönhatás növeli a Ca2 + intestinalis felszívódásának hatékonyságát 30-40% -ig. 2-4-szer, és a foszfor - akár 80% -ig. A D-hormon hatásának hasonló mechanizmusai Ca2 + reabszorpciót képeznek a hatásában lévő vesékben.

Csontokban az 1α, 25 (OH) 2D3 kötődik a csontképző sejtek receptoraihoz, az osteoblasztokhoz (OB), ami a kV (RANKL) nukleáris faktorhoz tartozó receptor ligandumának expressziójának növekedését okozza [6,8]. A kV (RANK) nukleáris faktor receptor aktiválója, amely a RANKL receptora, a preosteoclastokon (preC) lokalizálva, kötődik a RANKL-hez, ami a preC gyors érését és érett OK-ra történő átalakulását okozza. A csontmodellezés során az érett OC-k reszorbeálják a csontot, amit kálcium és foszfor felszabadulása kíséri az ásványi komponensből (hidroxiapatit), és fenntartja a kalcium és a foszfor szintjét a vérben. A csontváz normál mineralizációjához viszont megfelelő mennyiségű kalcium (Ca2 +) és foszfor (foszfát (НРО42–) formájában) szükséges.

Fiziológiai körülmények között a D-vitamin szükséglete 200 NE (felnőtteknél) és 400 NE (gyermekeknél) naponta változik. Úgy gondoljuk, hogy rövid távon (10–30 percen belül). Az arc és a nyitott kezek napsugárzása egyenértékű a körülbelül 200 NE D-vitamin befogadásával, míg a napsütés ismételt kitettsége a meztelenben a mérsékelt bőr-erythema megjelenésével növeli a 25. (OH) D szintet. magasabb, mint az ismételt adagolásnál megfigyelt, napi 10 000 NE (250 μg) adagban [8,11,12].

Bár nincs konszenzus a szérumban mért 25 (OH) D optimális szintjéről, a D-vitamin hiány (D) a legtöbb szakértő szerint akkor fordul elő, ha 25 (OH) D értéke 20 ng / ml alatt van (azaz 50 nmol / l alatt). A 25. szint (OH) D fordítottan arányos a PTH szintjével, amikor az utóbbi szintje (PTH) a 30 és 40 ng / ml közötti tartományba esik (azaz 75-100 nmol / l), a megadott értékeken, amelyeknél a PTH koncentrációja csökkenni kezd (a maximumból). Továbbá, a bél Ca2 + transzportja nőtt a nők 45–65% -ára, amikor a 25 (OH) D szint átlagosan 20-32 ng / ml-re emelkedett (50-80 nmol / l). Ezen adatok alapján a 25 (OH) D szint 21-29 ng / ml (azaz 52-72 nmol / l) tekinthető a D-vitamin relatív hiányának és 30 ng / ml és annál nagyobb mértékű indikátornak. (vagyis közel a normálhoz). A D-vitamin mérgezés akkor figyelhető meg, ha a 25 (OH) D szint magasabb, mint 150 ng / ml (374 nmol / l).

A 25 (OH) D meghatározása számos tanulmányban és azok extrapolációjában kapott eredményeit felhasználva elmondható, hogy a rendelkezésre álló számítások szerint a Földön mintegy 1 milliárd embernek van DI vagy D-vitamin hiánya, amely mind a demográfiai (népesség-öregedés), mind a környezeti hatásokat tükrözi. (az éghajlatváltozás, az elmerülés csökkentése) változásai a bolygón az elmúlt években. Számos tanulmány szerint az Egyesült Államokban és Európában az idősebb emberek 40–100% -a, akik normál körülmények között élnek (nem ápolási otthonokban), DVD-vel rendelkeznek. A posztmenopauzális nők több mint 50% -a, akik gyógyszert szednek az OP kezelésére, szuboptimális (elégtelen) 25 (OH) D szinttel rendelkeznek, azaz 30 ng / ml alatt (75 nmol / l).

Jelentős számú gyermek és fiatal felnőtt is veszélyezteti a DVD-t. Például a spanyol és néger (afroamerikai) serdülők 52% -a Boston (USA) tanulmányban és a fehér serdülő lányok 48% -a Main (USA) tanulmányában 25 (OH) D szint alatt volt 20 ng / ml. A tél végén végzett más vizsgálatokban az Egyesült Államokban élő néger lányok és 15-49 éves nők 42% -a volt 20 ng / ml alatt 25 (OH) D, és 32% -a egészséges diákok és orvosok a bostoni kórházban A BDI-t 1 csésze tej és multivitamin készítmények napi bevitele ellenére észlelték, valamint legalább 1 alkalommal hetente bevitték a lazactáplálékot.

Európában, ahol a nagyon ritka élelmiszerek D-vitaminnal mesterségesen gazdagodnak, a gyermekek és felnőttek különösen veszélyeztetik a diszpláziát. Az egyenlítői régióban élők, akiknek magas a természetes feloldódása, a normál 25 (OH) D-hez közel 30 ng / ml. Azonban a Föld legnaposabb régióiban a DVD nem ritka a ruhát viselő ruházat miatt, amely teljesen fedi a testet. Szaúd-Arábiában, az Egyesült Arab Emírségekben, Ausztráliában, Törökországban, Indiában és Libanonban végzett vizsgálatokban a gyermekek és a felnőttek 30 és 50% -a 25 (OH) D szintje 20 ng / ml alatt van. A 3. táblázat összefoglalja a DVD fő okait és következményeit.

D - hormonhiány (leggyakrabban D - hypovitaminosis vagy D - vitamin hiány, mivel a posztmenopauzális ösztrogén drámai csökkenésével ellentétben ez a kifejezés elsősorban a 25 (OH) D és 1a, 25 (OH) test oktatásának szintjének csökkenését jelenti). 2D3), valamint a befogadás megsértése is jelentős szerepet játszik nemcsak a csontrendszeri betegségek (görcsök, osteomalacia, osteoporosis), hanem a gyakori extraskeletális betegségek (kardiovaszkuláris patológia, tumorok, autoimmun betegségek) patogenezisében is. és mások).

A D-hormon hiányának két fő típusa van [8, 12], néha „D-hiány” szindrómának is. Az elsőt a D3-vitamin hiánya / hiánya - egy természetes prohormone forma - okozza, amelyből az aktív (e) metabolit (ok) képződnek [1a, 25 (OH) 2D3]. Ez a fajta D-vitamin-hiány a nap nem megfelelő expozíciójával, valamint a táplálékkal való elégtelen táplálkozással jár, állandóan viselő testet viselő ruházat, ami csökkenti a természetes vitamin kialakulását a bőrben, és a szérum 25 (OH) D csökkenéséhez vezet. Hasonló helyzetet figyeltek meg korábban, főként gyermekekben, és valójában szinonimája volt a ricketeknek. Jelenleg a világ legtöbb iparosodott országában a D-vitaminnal való bébiétel mesterséges dúsítása miatt a gyermekek hiánya / elégtelensége viszonylag ritka. A huszadik század második felében megváltozott demográfiai helyzet miatt azonban a D-vitamin-hiány gyakran előfordul az idős emberekben, különösen azokban az országokban és területeken, ahol az alacsony természeti értékű (az északi és déli félteke 40 ° -tól északra vagy délre) nem megfelelő vagy kiegyensúlyozatlan étrend és alacsony fizikai aktivitás. Kimutatták, hogy a 65 éves és idősebb emberek 4-szeresére csökkentik a D-vitamin kialakulásának képességét a bőrben. Az a tény, hogy a 25 (OH) D az 1a-enzim szubsztrátja, a hidroxiláz és az aktív metabolitokká való átalakulás aránya arányos a szérum szubsztrát szintjével, ennek a mutatónak a csökkenése 65 éves, nemi hormonok hiánya, tumor eredetű hipofoszfatémiás osteomalacia, PTH-hiányos és PTH-rezisztens hipoparathyreosis, cukorbetegség, a GCS-készítmények alkalmazása által befolyásolt stb. Az 1a, 25 (OH) 2D3 elleni rezisztencia kialakulásának feltételezhető, hogy a PBD-k számának csökkenése a célszövetekben, és elsősorban a belekben, tovább és a vázizom. A D-vitamin-hiány mindkét változata lényeges összefüggés az OP-k patogenezisében, esésében és törésében.

Az elmúlt években végzett nagyszabású vizsgálatok kimutatták, hogy statisztikailag szignifikáns összefüggés van az FD és a számos betegség prevalenciája között. Ugyanakkor a DLD és a kardiovaszkuláris és onkológiai megbetegedések közötti kapcsolatok tanulmányozása során fontos információkat kaptunk.

Két prospektív kohorsz tanulmány 613 férfit vett fel az egészségügyi szakemberek nyomonkövetési tanulmányából és 1198 nőt az ápolók egészségügyi vizsgálatából, a mért 25 (OH) D szint és 4–8 év utánkövetés. Emellett két prospektív kohorsz vizsgálat 38 388 férfit és 77 531 nőt tartalmazott, akiknek előrejelzett szintje 25 (OH) D 16 és 18 év közötti időszakban. A 4 éves nyomon követés során az artériás hipertónia eseteinek többváltozós relatív kockázata a férfiaknál, akiknek mérhető szintje 25 (OH) D volt, 2009. április 6-án volt.

A vitamin - ásványi anyag hiánya a de.

A maláriaellenes szerek gyulladásgátló hatását közel 200 évvel ezelőtt észlelték. Kinin.

D-vitamin hiány: jelek, amiket tudni kell

Nem véletlen, hogy a D-vitamint „a nap vitaminjává” nevezik - más tápanyagokkal ellentétben szinte nem található az élelmiszerben, de maximális dózisban termel, amikor bőrünk hőnek és fénynek van kitéve. De mivel a tipikus orosz nyár, amely három hónapja forró és napos harminc napig (legjobb esetben), nincs elég beszélgetés egy megfelelő mennyiségű vitaminról egy átlagos személy testében. Ki a hibás és mit kell tennie? Most értjük.

Ki fenyeget

Az Healthista-val folytatott interjúban Kim Pearson táplálkozási szakember (Kim Pearson) megjegyzi, hogy számos tényező veszélyeztetett. Először is, a sötét bőr, ami sokkal lassabb, mint a fény, D-vitamint szintetizál a testben. Másodszor, a terhesség és a szoptatás, amikor a D-vitamint szükségszerűen egy nő táplálja a kiegészítőkből, hogy elkerülje a lehetséges kockázatokat. Szintén veszélyben vannak:

  • Idősebb emberek, akik ritkán vannak az utcán;
  • Irodai dolgozók, akik a nap nagy részét beltérben töltik;
  • Azok az emberek, akik éjszakai műszakban dolgoznak, és ezért aludnak a nap folyamán.

„Rendszeresen teszteltem az ügyfél D-vitamin-szintjét. Az optimális szintű emberek általában azok, akik vitaminokat szednek kiegészítőkben, vagy jelentős időt töltenek napsütéses országokban ”- mondja Pearson.

A D-vitamin hiányának jelei

A D-vitamin hiánya komoly egészségügyi probléma, mivel a kutatás hosszú távú hiánya a szervezetben a kutatások szerint növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és potenciálisan növelheti a rák kockázatát. Az alábbiakban öt jel látható, amelyek figyelmeztetnek.

Gyakori fertőzések

A D-vitamin létfontosságú az immunrendszer normális működéséhez. "Elegendő mennyiségű vitamin nélkül az immunsejtjeink nem tudnak megfelelően reagálni a fenyegetésre, így a test egésze érzékenyebb lesz a fertőzésekre" - jegyzi meg Kim Pearson. Ebben az esetben a D-vitamin befolyásolja mind a veleszületett, mind az adaptív immunitás minőségét.

A hangulat hiánya

"Emellett a D-vitamin kulcsszerepet játszik az egészséges agyi szerotoninszint fenntartásában" - tette hozzá Pearson. Emlékezzünk arra, hogy olyan neurotranszmitterekről beszélünk, amelyekre szükségünk van egy nagyszerű hangulatra és az élet szomjúságára. Érdekes, hogy a 2014-ben megjelent, az orvosi hipotézisekben közzétett összeállítás tanulmány a D-vitamin hiány és a szezonális affektív zavar (szezonális depresszió) közötti kapcsolatot állapította meg.

Állandó fáradtság

„D-vitamin is szükséges ahhoz, hogy testünk energiává alakítsa” - folytatja Kim Pearson. „Ha folyamatosan fáradtnak érzi magát, ez azt jelenti, hogy a test nem szívja fel az élelmiszerből a tápanyagokat, ami viszont D-vitamin-hiány okozza.” A jó hír az, hogy gyorsan kezelheti a problémát (amint azt az Medicine 2016-ban megjelent tanulmány is kimutatta, a D-vitamin kiegészítés mindössze 7-8 napon belül javíthatja a helyzetet).

Gyenge csontok

Mindezek mellett a D-vitamin szükséges a szervezetben lévő kalcium- és foszfátszint szabályozásához, amely - és mindenki tudja - alapvető fontosságú az egészséges csontok és a fogak számára. A D-vitamin megfelelő szintjeit kimutatták az osteomalacia (csontok lágyulása) és az osteoporosis (csontsűrűség csökkenése) megelőzésében. A 2014-es tanulmány során megállapították, hogy a D-vitamin-hiányban szenvedő 50 év feletti emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek fájdalmat a csípőízület és a térdízületben.

Izomfájdalom

A D-vitamin is támogatja az izomfunkciót, mivel receptorai a testben találhatók. "Ha az izmok nem okozzanak különösebb okot, gondoljunk a D-vitamin lehetséges hiányára a szervezetben" - figyelmeztet Kim Pearson. Az a tény, hogy az izomszövet sejtjeibe való bejutás a D-vitamin fokozza az izomösszehúzódások gyakoriságát, segítve az izmok erősségét és rugalmasságát. Ez megvédi őket a könnyektől és a károsodástól, beleértve az edzést is.

Hogyan lehet D-vitamint kapni?

A legtöbb ember elegendő D-vitaminhoz juthat naponta 15-20 percig. Az optimális idő 11:00 és 15:00 között van. Továbbá, annak érdekében, hogy testünket D-vitaminnal biztosítsa, SPF krém nélkül kell maradnia a napon, ami ellentmond minden dermatológiai ajánlásnak.

És itt egy racionálisabb lehetőség - az élelmiszer. Annak ellenére, hogy soha nem fognak ugyanannyi D-vitamint kapni, mint a napfény, a kiegészítőkkel rendelkező vállalat nagyon jól fog működni. Tehát ősszel és télen győződjön meg róla, hogy étrendje zsíros halakat (lazac, makréla, tonhal), tojássárgáját, sajtot, májat, valamint D-vitamin-tartalmú tejtermékeket és gabonaféléket tartalmaz.