Agyalapi mirigy adenoma: a nők tünetei, a kezelés és a prognózis

Az agyalapi mirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amelynek kialakulásában az adenohypophysis (az elülső agyalapi mirigy) sejtjei vesznek részt, amelyek felelősek a hormonális egyensúly fenntartásáért a szervezetben a kívánt szinten.

Adenomák, amelyek kialakulásának helye a koponya alapja, az összes agyszövetet érintő daganat mintegy 10% -át teszik ki, és a gliómák és a meningiomák esetében csak a jobbhoz képest alacsonyabbak. A statisztikák szerint a teljes népesség körülbelül egyharmada az agyalapi mirigy különböző patológiáinak van kitéve.

okai

Mi az? Jelenleg az orvostudomány nem jelzi a hypophysis adenomát okozó pontos okokat. Van azonban számos olyan tényező, amely hozzájárul a magas vérnyomás megjelenéséhez:

  • traumás agyi sérülés;
  • a prenatális fejlődés patológiái;
  • különböző neuroinfekciók - például az agyvelőgyulladás, a meningitis, a polio, a brucellózis, a neurosifilisz, a tuberkulózis, az agyi tályog;
  • egyes jelentések szerint az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása veszélyes.

A hipofízis adenoma minden okát kombinálhatják azok következményei - mindegyike hormonális rendellenességek miatt hiperpláziát (túlzott sejtproliferációt) okoz.

Mik azok az adenomák?

A hormonálisan aktív tumorok az általuk termelt hormonoktól függően a következő típusok:

  1. Prolaktinoma (prolaktint termel, ami tejképződést okoz).
  2. Vegyes adenomák (több hormon egyidejű előállítása).
  3. Gonadotróp adenoma (olyan hormonokat termel, amelyek stimulálják a nemi mirigyek működését: follikulus-stimuláló és luteinizáló hormon).
  4. Thyrotropinom (pajzsmirigy-stimuláló hormon termel, amely szabályozza a pajzsmirigyet).
  5. Kortikotropin (a mellékvesék által a glükokortikoidok előállításáért felelős adrenokortikotrop hormon) szintetizálódik.
  6. Növekedési hormon (szomatotróp hormon kiválasztása, felelős a test növekedéséért, a fehérjeszintézisért, a zsír lebomlásáért és a glükóz képződéséért).

A tumor méretétől függően az összes hipofízis adenomát mikro- és macroadenomákra osztják. A mikroadenomákat nem lehet kimutatni még MRI alatt sem, és azokat periodikusan a boncolás során, a teljesen eltérő betegség esetén elvégzett boncolás során észlelik.

Az adenoma az alkotósejtektől függően hormonálisan aktív és inaktív lehet (az esetek 60% -a és 40% -a). Ezzel szemben szinte minden hormonálisan aktív adenoma előállítja az elülső agyalapi mirigy egyik hormonját, és a tumorok 10% -a egyszerre több hormonot termel.

A hypophysis adenoma tünetei

Klinikailag az agyalapi adenomát a szemészeti-neurológiai tünetek komplexja fejezi ki, amelyek a növekvő daganatnak a török ​​nyeregben található intrakraniális szerkezetekre gyakorolt ​​nyomásával kapcsolatosak. Ha az agyalapi adenoma hormonálisan aktív, akkor az endokrin csere szindróma előfordulhat a klinikai képében.

Ugyanakkor a beteg állapotának változásai gyakran nem kapcsolódnak magához a trópusi hipofízis hormon túltermeléséhez, hanem a célszerv aktiválásához, amelyen hat. Az endokrin-metabolikus szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről az agyalapi mirigy adenoma kísérheti a panhypopituitarizmus tüneteit, amelyek a hipofízis szövetének egy növekvő tumor által történő megsemmisítése következtében alakulnak ki.

A szomatotropinoma a hipofízis adenomák számának 20-25% -át teszi ki. Gyermekeknél az előfordulás gyakorisága a prolaktinomák és a kortikotropinomák után harmadik helyen áll. Jellemzője a vérben a növekedési hormon emelkedett szintje. A növekedési hormonok jelei:

  • Ha a szomatotropinoma felnőttkorban jelentkezik, az akromegalia tüneteit fejezi ki - a kezek, a lábak, a fülek, az orr, a nyelv növekedése, az arcvonások változása és durvítása, a fokozott hajnövekedés megjelenése, a szakáll és a bajusz a nőkben, a menstruációs zavarok. A belső szervek növekedése funkciójuk megsértéséhez vezet.
  • Gyermekeknél a gigantizmus tünetei nyilvánulnak meg. A gyermek gyorsan eléri a súlyt és a magasságot a csontok hosszának és szélességének egyenletes növekedése, valamint a porc és a lágy szövetek növekedése miatt. Általában a gigantizmus az előszülési időszakban kezdődik, valamikor a pubertás kezdete előtt, és haladhat a csontváz kialakulásának végéig (kb. 25 évig). A 2 - 2,05 méternél nagyobb felnőttek magasságának növekedését gigantizmusnak tekintik.

Prolaktinóma. Az agyalapi mirigy leggyakoribb tumorja az adenomák 30-40% -ában fordul elő. Általában a prolaktinomák mérete nem haladja meg a 2-3 mm-t. A nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. Jellemzők:

  • galaktorrhea - az anyatej (kolosztrum) állandó vagy időszakos felszabadulása az emlőmirigyekből, amely nem kapcsolódik a szülés utáni időszakhoz.
  • az ovuláció hiánya miatt nem tud teherbe esni.
  • menstruációs rendellenességek nőknél - szabálytalan ciklusok, a ciklus hosszabbítása több mint 40 napig, anovulációs ciklusok, menstruáció hiánya.
  • férfiaknál a prolaktinomát a potencia csökkenése, az emlőmirigyek növekedése, az erekció romlása, a spermiumok képződésének megsértése jelenti, ami meddőséghez vezet.

Kortikotropinomy. Az agyalapi adenoma 7-10% -ában fordul elő. Jellemzője a mellékvesék túlzott termelése (glükokortikoidok), ezt Itsenko - Cushing-kórnak hívják.

  • bőrbetegségek - rózsaszín - lila (striae) nyúlványok a has, a mellkas, a combok bőrén; a könyök, a térd, a hónalj bőre fokozott pigmentációja; fokozott szárazság és a bőr hámlása.
  • "Cushingoid" típusú elhízás - a zsírréteg és a zsírlerakódás újraelosztása a vállövben, a nyakon, a szupraclavikuláris zónákban történik. Az arc „hold alakú”, kerek alakú. A végtagok vékonyabbak a bőr alatti szövetek és az izmok atrófiás folyamatai miatt.
  • artériás hypertonia.
  • a férfiak gyakran csökkennek a potencia.
  • a nők menstruációs rendellenességekkel és hirsutizmussal rendelkezhetnek - a bőr fokozott hajnövekedése, a szakáll és a bajusz növekedése.

A gonadotropinomák, például a tirotropinomák, valamint az agyalapi mirigy adenoma korábbi változata rendkívül ritka a betegeknél. Az endokrin-metabolikus karakter megnyilvánulását a daganatok elsőbbségének tényezője vagy annak a hosszú távú, a célmirigyet érintő károsodás hátterében (például hypothyreosis vagy hypogonadism) befolyásolja. A tirotropinomia elsődlegesen provokálja a tirotoxikózis előfordulását, a másodlagos tirotropin kimutatása a tényleges hypothyreosis hátterében történik.

A gonadotropinomákat gyakran kísérik a nők hipogonadizmusa (ami a petefészek funkciójának csökkenésében vagy az amenorrhea és a különböző típusú menstruációs rendellenességekben kombinálva) és a férfiaknál (a nemi mirigyek funkcióinak csökkenése és más, az állapothoz kapcsolódó rendellenességek csökkenése). A gonadotropin diagnosztizálása rendszerint a szemészeti tünetek (endokrin jellegű megnyilvánulások ebben a variánsban való összehasonlítása) eredményeként következik be.

Hormonfüggetlen tumorok. Ez a típus magában foglalja a kromofób hipofízis adenomát. Jelek, amelyek jelzik annak lehetséges jelenlétét:

  • fejfájás;
  • nőknél menstruációs rendellenességek jelentkeznek;
  • túlsúly jelentkezhet;
  • látásromlás, mivel a daganat nyomást gyakorol az optikai idegekre;
  • növekedhet a pajzsmirigy által termelt hormonok szintje;
  • idő előtti öregedés következik be.

Leggyakrabban ezeket a daganatokat véletlenszerűen észlelik, ha a beteg MRI vizsgálat alatt áll. Az ilyen típusú hypophysis adenoma kezelése csak sebészeti jellegű. Sugárkezelés alkalmazható. A gyógyszeres kezelést csak más fajokkal kombinálva alkalmazzák. Önmagában az eredmény nem. Ezen túlmenően, nagyon gyakran egy olyan véletlenszerűen felfedezett tumor, amely nem függ a hormonoktól, nem nő. Ezért nem szükséges az orvosok beavatkozása. Egy ilyen adenómát állandó megfigyelés alatt hagynak. Ha növekedni kezd, akkor valószínűleg ebben az esetben sebészeti módszer alkalmazása szükséges.

Endokrin betegségek az agyalapi mirigy adenomájában

A hipofízis adenoma következményei különböző veszélyes endokrin betegségek lehetnek.

Leggyakoribb:

Hyperprolactinemia alakul ki hypophysis prolaktinomában szenvedő betegeknél. Ez a betegség a konzervatív kezelésre jobban reagál, mint mások. A művelet leggyakrabban nem szükséges.

Az akromegalia és a gigantizmus oka a acidofil hipofízis tumorok, amelyeket szomatotropinomának neveznek. Vannak gyógyszerek, amelyek elnyomják ezt a betegséget. A sugárkezelés és a sebészeti eltávolítás azonban hatékonyabb kezelések.

Itsenko-Cushing-féle betegségét egy bazofil hipofízis-tumor okozza. Ezt a daganatot corticotropinoma néven nevezik. A leghatékonyabb kezelés a sebészeti eltávolítás.

diagnosztika

Az azonosított tünetekkel együtt:

  • MRI vagy CT (endokrin mirigy leképezés);
  • endokrinológus vizsgálata (hormonális állapot meghatározása);
  • okulista vizsgálata (perimetria, látásélesség ellenőrzése, oftalmoszkópia);
  • a török ​​nyereg craniográfiája az oszteoporózis és az aluljáró specifikus megkerülése érdekében.

A diagnózist a következők figyelembe vételével állapítják meg:

  • növelje a török ​​nyerget (a craniopharyngiomák jelenléte, a harmadik kamrai kompresszió vagy tumor).
  • a vizuális funkció elvesztése (a glioma chiasma jelenléte).
  • endokrin rendellenességek és primer endokrin betegségek (mellékvese daganatok, endokrin mirigyek stb.) jelenléte.

A hormonális vizsgálatok jellegének tisztázása után szükséges a beteg átadása a megfelelő központokba vagy a megfelelő tapasztalattal rendelkező klinikákba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fiziológiai hatások nélküli hormonális állapot meghatározása gyakran nem nyújt objektív információt a betegségről.

Hogyan kell kezelni az agyalapi adenomát?

A modern orvostudományban az agyalapi adenomák kezelését a nők és férfiak esetében kábítószer, sugárzás és sebészeti terápiák alkalmazásával végzik. Minden egyes esetben a hipofízis-tumor egyes fajtáira egyéni kezelési lehetőséget választanak a kurzus stádiumának és jellegzetes méretének megfelelően.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelést rendszerint csak kis daganatokra írják elő, és csak a beteg alapos vizsgálatát követően. Ha a tumor nem rendelkezik a megfelelő receptorokkal, akkor a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, és az egyetlen módja a sebészi eltávolításnak vagy a tumor sugárzásának eltávolítása.

  1. A drogterápia csak a neoplazia kis méretének és a látászavarok jeleinek hiánya esetén indokolt. Ha a daganat nagy, akkor a műtét előtt a műtét előtti állapot javítására vagy helyettesítő terápiára kerül sor.
  2. A leghatékonyabb kezelést prolaktinnak tekintik, amely nagy mennyiségben termeli a prolaktint. A dopaminomimetikumok (parlodel, cabergoline) csoportjából származó gyógyszerek felírása jó terápiás hatással rendelkezik, és még műtét nélkül is lehetővé teszi. A kabergolin az új generáció gyógyszerének tekinthető, nemcsak a prolaktin túltermelését és a tumor méretét csökkenti, hanem a szexuális funkciót és a sperma indikátorokat is visszaállítja a minimális mellékhatásokkal rendelkező férfiaknál. Konzervatív kezelés lehetséges progresszív látáskárosodás hiányában, és ha ezt egy fiatal nő tervezi, aki terhességet tervez, akkor a gyógyszerek bevétele nem lesz akadály.

A szomatotróp daganatok esetében szomatosztatin analógokat használnak, a tirosztatikákat tirotoxikózisra írják fel, és Itsenko-Cushing-kórban az agyalapi adenoma által kiváltott aminoglutetimid-származékok hatékonyak. Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi két esetben a gyógyszerterápia nem lehet állandó, hanem csak a következő művelet előkészítő szakaszaként szolgál.

Sebészeti kezelés

Az adenoma operatív eltávolítása esetén kétféle módszer közül választhat:

  1. A koponya transzkraniális - a koponya áthidalása.
  2. Transzfenoid - az orrüregben.

Ha mikroretomákat és makroadenomákat diagnosztizálnak, amelyek nem gyakorolnak komoly hatást a környező szövetekre, a műtéti beavatkozást transzformált módon hajtjuk végre. Ha a tumor eléri a gigantikus méretet (10 cm átmérőtől), csak transzkraniális eltávolítás javasolt.

Az adenoma transzfenoidális eltávolítását akkor lehet megtenni, ha a daganat a török ​​nyeregre korlátozódik, vagy 2 cm-nél nem haladja meg. Az endoszkópos berendezések bevezetése általános érzéstelenítés alatt történik. A rost endoszkópot a jobb orrjáraton keresztül az elülső koponya fossa behelyezik. Ezután a török ​​nyereg területére való belépés elengedése érdekében a sphenoid csont falában bemetszés történik. Az agyalapi mirigy adenómát kivágjuk és eltávolítjuk.

Az összes sebészeti manipulációt az endoszkóp alatt végezzük, a monitoron megjelenik az aktuális folyamat nagyított képe, így a sebészeti terület széles körű áttekintése elérhető az idegsebész számára. A művelet körülbelül 2-3 órát vesz igénybe. A műtét utáni első napon a páciens már aktív lehet, a 4. napon pedig komplikációk hiányában teljesen kimerült a kórházból. Egy ilyen művelet 95% -ában az agyalapi mirigy adenoma teljesen meggyógyult.

A transzkraniális műtétet a legsúlyosabb esetekben általános érzéstelenítéssel végezzük a koponya trepinálásával. A magas invazivitás és a szövődmények kockázata miatt az idegsebészek csak akkor vehetik ezt a lépést, ha lehetetlen az adenoma eltávolítására szolgáló endoszkópos módszer alkalmazása, például ha a tumor az agyszövetben nő.

A kezelés prognózisa

A hypophysis adenomák jóindulatú daganatok, de aktív növekedéssel sok problémát okozhatnak, és rosszindulatú folyamatokká válhatnak.

Ha a daganat nagy (több mint 2 cm), akkor a sebészeti eltávolítás után a következő 5 évben nagy a kockázata annak megismétlődésének.

Ugyanilyen fontos az ilyen formációk előrejelzésében az adenoma jellege. Például a prolaktinomák vagy szomatotropinomák betegeinek egynegyedében az endokrin aktivitás teljes visszanyerése történik, a mikrokortikotropinomák 85% -a gyógyul fel teljesen.

Az átlagos visszatérési ráta körülbelül 12%, és a helyreállítás az esetek 65-67% -át érinti. Az ilyen előrejelzések azonban csak a szűk szakemberekhez való időben történő hozzáféréssel igazolhatók.

- Agyalapi mirigy adenoma - mi ez? Veszély, tünetek és kezelési irányelvek.

5 hozzászólás

A hipotalamusz-hipofízis-rendszer betegségei, amelyek különböző típusú hipofízis adenomákat tartalmaznak, kihívást jelentenek az általános orvosok számára. Nehéz lehet diagnosztizálni őket, különösen, ha az endokrinológiai tankönyvekben leírt tünetek egyenetlenek, és néhány teljesen hiányzik. Azt mondhatjuk, hogy sok páciens sikertelenül jár a terapeutákhoz, de nem találnak okot arra, hogy ilyen személyt küldjenek konzultációra egy endokrinológusnak. És csak akkor, ha vitathatatlan bizonyíték van, vagy a műtét szükségessége, egy ilyen személy célzott orvosi ellátást kap, bár ez sokkal korábban megtörténhetett volna.

Ez a helyzet a klinikai tünetek összetettségével függ össze. Az agyalapi mirigy adenomái teljesen ellentétes megnyilvánulásokat okozhatnak, vagy egyáltalán nem lehetnek jelei, ha hormonálisan inaktív képződésről beszélünk, amely nem nő, és nem okoz tömörítést. Agyalapi mirigy adenoma - mi ez? Mennyire veszélyes és hogyan lehet gyógyítani?

Mi az agyalapi mirigy adenoma?

Általános nézet + fotó

Természetesen sokan már azt hitték, hogy egyetlen közönséges betegség, amely úgynevezett, egyszerűen nem létezik. Az adenoma mirigyes tumor. Az agyalapi mirigy egy igazi „növény”, amely sokféle hormonot termel, sokféle hatással. Ezért az agyalapi mirigy adenoma nem diagnosztizálás, hanem csak a készítmény kezdete.

Tehát a hypophysis adenomák közé tartozik a prolaktin, a szomatotropin, a tirotropin, a kortikotropin, a gonadotropin. Mindezek az adenomák megjelentek az agyalapi mirigy különböző részein, és megsértették a különböző hormonok szekrécióját. Figyelmesen elmondható, hogy az ilyen hormontermelő daganatok nyilvánulnak meg abban, hogy jelentősen növelik az agyalapi mirigyek tropikus hormonjainak koncentrációját a vérplazmában, és túlzott hormonális hatásokkal mutatkoznak.

  • Ezek a hatások olyan jelzők, amelyek különböző tüneteket mutatnak.

De úgy történik, hogy az adenoma, annak ellenére, hogy a mirigy tumor, nem befolyásolja a hormonokat szintetizáló struktúrákat. Ezután az ember boldogan elkerüli az endokrin betegségek tüneteit, de ez nem jelenti azt, hogy a helyzet biztonságos. Egy ilyen tumor más megnyilvánulásokat is okozhat - végül is az agyalapi adenoma agydaganat. Emlékeztetni kell arra, hogy az agyalapi mirigy elülső, középső és hátsó részre van osztva. A hátsó részen a szövet különböző szerkezete van, ezért az adenoma közepén és elülső régióiban is tumornak nevezhető.

Kis trópusi hormonok

Ahhoz, hogy világosabbá tegyük, tisztázni kell, hogy milyen hormonokat szintetizálnak a nők az agyalapi mirigy normájában. Ennek megfelelően világosabbá válik, hogyan jelennek meg a mirigyszövet különböző neoplazmájának tünetei.

Ismeretes, hogy az endokrin mirigyek, például a pajzsmirigy, hormonokat termelnek. De engedelmeskedik az agyalapi mirigyek parancsainak. Különféle trópusi hormonokat termel, amelyek szabályozzák a perifériás endokrin mirigyek aktivitását. Tehát az agyalapi mirigy szintetizál:

  • TSH - pajzsmirigy-stimuláló hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy működését (bazális metabolizmus, testhőmérséklet);
  • STH - a test növekedéséért felelős szomatotróp hormon;
  • ACTH - adrenokortikotrop hormon. Ez szabályozza a mellékvesekéreg hatását, amelyek maguk is képesek számos hormon (kortikoszteroid) előállítására;
  • FSH vagy follikulus-stimuláló hormon. A gonádok szabályozóira utal: nőknél a tojás érése történik;
  • LH, (luteinizáló hormon). Szabályozza az ösztrogén mennyiségét a nőkben.

Ezen trópusi hormonok mindegyikét saját hipofízis termeli. Ennek megfelelően, ha egy adenoma előfordul, ezek a folyamatok bármelyike ​​zavar, és a tünetek megjelennek. A nehézség azonban az, hogy az adenomák nem nőnek meg pontosan a „hatáskörmegosztás” határain.

Ezen túlmenően, lehet, hogy van klinikája a túlzott hormonnak és annak hiánya. Mindez a daganat növekedésének helyétől és jellegétől függ. Ez jelentős diagnosztikai nehézségekhez vezet, különösen a körzeti orvosok „jelentések által kínzott” fogadásának feltételeiben. Emlékeztetni kell arra, hogy a női test metabolizmusa nagyobb a hormonális feszültségnél, mint a férfiaknál, a menstruációs ciklus rendszeres változásai miatt.

Örülök, hogy az adenomák, bár sok gondot okoznak, szinte mindig jóindulatúak. A rosszindulatú daganatok - adenokarcinómák - ritkák, és leggyakrabban a kortikotropinomák hajlamosak erre. Metasztázisokat adnak, és az életminőség tekintetében a legrosszabb prognózisuk van.

Sokan érdeklik a kérdés: ki szabályozza a trópusi hormonok termelését? Ez a hipotalamuszban - a felső részlegben -, amely az egész endokrin rendszer „általános személyzete”, fordul elő. Megoldó - olyan tényezőket hoz létre, amelyek általában az agyalapi mirigyet az endokrin rendszer szabályozásához vezetik, és az egész testét.

Adenoma okai

Miért fordul elő az agyalapi mirigy adenoma? Miért jelennek meg a daganatok? A kérdés még mindig nyitva van. Bármi is vezethet a patológia kialakulásához. A statisztikák szerint a daganatok leggyakoribb okai a következők:

  • Traumás agykárosodás;
  • Különböző neuroinfekciók, beleértve a specifikus (meningitis, encephalitis, neurosyphilis);
  • Intrauterin patológia;
  • Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása miatt nőknél;
  • A hipotalamusz fokozott aktivitásával, ha a perifériás mirigyek csökkentik aktivitásukat. A felszabadító tényezők feleslege az agyalapi mirigy szövet túltermeléséhez vezethet. Ez lehet például hypothyreosis.

Leggyakrabban ezt a patológiát reproduktív korú nőkben, valamint menopauza idején jelentik. Idős és idős korban sokkal kevésbé gyakori. A legvalószínűbb kor 30-30 év.

Mi az oktatás veszélye?

Ha a daganat jóindulatú, különböző endokrin betegségek tüneteit okozhatja, például súlyos türeotoxikózis válság esetén (tirotropinosis esetén).

Abban az esetben, ha a daganat „önmagában” nő, és nem változtatja meg a hormonális hátteret, akkor különböző látási zavarokat és neurológiai tüneteket okoz, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

A hypophysis adenoma tünetei és jelei

Hogyan ismerjük fel a daganat első jeleit?

A diagnózis megkönnyítése érdekében az orvosok különböző szindrómákat különböztetnek meg, amelyek különböző növekedési és károsodási területeket jeleznek.

Gyakori tünetek

Az orvos tehát a következő daganatnövekedés jeleit tapasztalhatja az agyalapi mirigyben (először felsoroljuk a hormonális és inaktív daganatokra jellemző közöseket):

  • A vizuális mezők megváltoztatása és szűkítése.

Az agyalapi mirigy magában foglalja az optikai idegeket, a vizuális útvonalak megváltoztatását és az optikai traktusokat. A leggyakrabban csepp oldalsó látómezőket, egy ló "shor" típusának megfelelően. Egy ilyen nő nem tud autót vezetni, mert annak érdekében, hogy megnézhesse a visszapillantó tükröt, közvetlenül meg kell néznie, fordítva a fejét;

  • Cephalgia szindróma vagy fejfájás.

Mivel az agyban lévő térfogat nem adható hozzá (a koponya zárt golyó), a nyomás emelkedik. Van egy fejfájás az orrban, a homlokon, a pályán. Lehetséges fájdalom a templomokban. Ez a fájdalom unalmas és diffúz. A betegek nem mutatnak „ujját”, de tenyerével tartják;

  • Az adenoma leépülésével nehézségek merülhetnek fel az orr-légzéssel és a csontok rosszindulatú csírázásával - az orrból és még a folyadékból származó vérzés megjelenése a meningerek áttörése esetén.

A hormonálisan aktív tumorok tünetei

A hormonálisan aktív daganatok a fenti tünetekkel kezdődhetnek, de a betegség megnyilvánulása gyakrabban az alábbi (vagy több) egyikével kezdődik:

  • A testtömegvesztés, az ingerlékenység, a könnyesség, a hőérzet, a szívdobogás, a hasmenés, a láz, a pajzsmirigy esetleges növekedése tirotropinózissal;
  • Az orr, a fülek, az ujjak hirtelen növekedése, amely a groteszk megjelenést adja. A cukorbetegség hirtelen megjelenése (szomjúság, fogyás, viszketés), vagy fordítva - elhízás, izzadás és gyengeség. Ez a szomatotropinomák jele. A betegség kezdetén gigantizmushoz vezet;
  • A kortikosztropónia jelenléte a nőkben hypercorticizmus tüneteinek kialakulásához vezet, ami egy külön cikk. Van egy speciális típusú elhízás vékony karokkal és lábakkal, lila csíkokkal, holdfelülettel, bőr pigmentációval. Nőknél a hirsutizmus előfordul, oszteoporózis fordul elő, a vérnyomás emelkedik. A cukorbetegség előfordulhat.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a tüneteknek a megjelenése leggyakrabban a kortikosztrinómák megjelenésével jár, és ez a daganat a leginkább prognosztikusan kedvezőtlen a malignitás vagy malignitás szempontjából.

  • A nemi hormonok működését befolyásoló hipofízis adenomák közül a prolaktinomák gyakrabban fordulnak elő nőknél.

Klasszikusan a prolaktinoma az amenorrhoea és a galaktorrhea. Más szavakkal - ez a menstruáció megszűnése, valamint a mellbimbókból való kibocsátás megjelenése. Aztán csatlakozik a meddőséghez. Akne kiütés jelentkezik, mérsékelt elhízás figyelhető meg, a libidó élesen csökken, akár anorgaszmiaig. A haj zsíros lesz. Minden ötödik prolaktinoma betegnek látási problémája van.

Egy kicsit a diagnosztikáról

Nem fogunk bejárni az agyalapi adenomák diagnózisának elveit. Nyilvánvaló, hogy a közelmúltban a kutatás és különösen az MRI megjelenítési módszerei hatalmas szerepet játszottak. Ezért a „véletlenszerű találatok” száma jelentősen megnőtt.

Általában hormonális - inaktív formációk. De általában az asszony először panaszkodik az endokrin rendellenességek, a menstruációs ciklus változásai miatt, és egy általános orvoshoz, egy nőgyógyászhoz megy, és ha szerencséje van, közvetlenül egy endokrinológushoz megy.

Az „alternatív út” egy neurológus látogatása. Ha vannak fejfájás, homályos látás, akkor általában az MRI elkerülhetetlen típusú tanulmány. Ezután meg kell erősíteni a tumor hormonális aktivitását, és a végső diagnózis a sebészeti anyag és a szövettani vizsgálat biopsziája. Csak akkor biztos lehet benne az előrejelzésben.

Az adenoma kezelésének elvei - a műtét mindig szükséges?

Általában mindenki azonnal elkezd gondolkodni a műveletről, és a fő kérdés az agyalapi adenoma kezelésének ára. Természetesen a művelet ingyenes (törvény szerint), de néha sokáig várni kell, és még mindig fizetnie kell a szolgáltatásért, így sokan fizetnek a műveletért. Átlagosan a klasszikus beavatkozás (transznasalis) 60-100 ezer rubelbe kerülhet. A "cyberknife" és más módszerek használata sokkal drágább.

Ha egy beteget szomatotropinomával vagy prolaktinomával diagnosztizáltak, akkor a gyógyszeres kezelés lehetséges: az ilyen típusú daganatok a dopaminreceptorok szintézisét stimuláló gyógyszerekhez (Parlodel, Bromocriptine) jól működnek. Ennek eredményeképpen csökken az adenoma hormonok szintézise, ​​és ezt még meg kell figyelni. Ha tovább növekszik, akkor a műtét szükséges.

Ha műtétről beszélünk, akkor sokféle módon lehet. Tehát az idegsebészek transznáziát (az orron keresztül) és a transzkraniális (a koponya trepinálását) használják. Természetesen a transznasalis hozzáférés kevésbé traumás, de erre a célra a tumor nem lehet több, mint 4 - 5 mm.

Jelenleg a nem invazív sugársebészet („cyber-kés”) nagyon népszerűvé vált. A pontosság 0, 5 mm. Az irányított sugárzás pontosan elpusztítja a tumorsejteket, és nem károsítja az egészséges szöveteket.

A vizuális funkciók (zavarok jelenlétében) 2/3 betegben helyreállnak. A szomatotropinoma és a prolaktinoma legrosszabb prognózisa. A hormonális norma csak a betegek 25% -ában áll vissza. Ez azt jelenti, hogy a műtét után gyakrabban kell megfigyelni az endokrinológusnál, és korrigálni kell a jogsértéseket.

Néha a műtét után komplikációk vannak. A leggyakoribb következmények a következők:

  • Az optikai chiasmának, az idegnek vagy a traktusnak és a látáskárosodásnak a károsodása. Ez akkor fordul elő, ha a tumor szorosan forrasztódik az idegre;
  • Vérzés a működési területről. A halál oka lehet - a statisztikák szerint a halálozási arány 5%. De ez a teljes halálozás, beleértve a fejlett eseteket és a betegség késői diagnózisát is;
  • A posztoperatív meningitis és encephalitis fertőzése és fejlődése.

Agyalapi mirigy adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma - egy jóindulatú daganat kialakulása, amely az elülső agyalapi mirigy mirigyszövetéből származik. Klinikailag az agyalapi adenomát szemészeti-neurológiai szindróma jellemzi (fejfájás, oculomotoros zavarok, megduplázódás, látóterek szűkítése) és endokrin csere szindróma, amelyben az agyalapi adenoma típusától függően megfigyelhető a gigantizmus és az akromegalia, a galaktorrhea, a szexuális funkció, a hypercorticizmus, a hypo, - vagy hyperthyreosis, hypogonadism. A hipofízis adenoma diagnózisát a török ​​nyereg, az MRI és az agy angiográfia röntgensugaras és CT adatai alapján végeztük, hormonális vizsgálatok és szemészeti vizsgálatok. A hipofízis adenómát sugárterheléssel, radiosurgiai módszerrel, valamint transznasalis vagy transzkraniális eltávolítással kezelik.

Agyalapi mirigy adenoma

Az agyalapi mirigy a koponya alján található török ​​nyereg fossa. Két lebenye van: elülső és hátsó. Hipofízis-adenoma - az agyhólyag-daganat, amely az elülső lebeny szövetéből származik. 6 hormonot termel, amelyek szabályozzák az endokrin mirigyek működését: tirotropin (TSH), szomatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lyutropin és adrenokortikotrop hormon (ACTH). A statisztikák szerint az agyalapi mirigy adenoma a neurológiai gyakorlatban talált intracranialis tumorok mintegy 10% -át teszi ki. A leggyakoribb hipofízis adenoma a középkorú egyénekben (30-40 év) fordul elő.

A hipofízis adenoma besorolása

A klinikai neurológia két nagy csoportba osztja az agyalapi adenomákat: hormonálisan inaktív és hormonálisan aktív. Az első csoport hypophysis adenomája nem képes hormonokat termelni, ezért csak a neurológia hatáskörébe tartozik. A második csoport hipofízis adenoma, mint az agyalapi mirigy szövetei, hipofízis hormonokat termelnek, és az endokrinológiai vizsgálat tárgyát képezik. A szekretált hormonoktól függően a hormonálisan aktív hipofízis adenomákat szomatotróp (szomatotropinomák), prolaktin (prolaktinomák), kortikotrop (kortikotropinomák), tirotrop (thyrotropinomas), gonadotrop (gonadotropinomák) csoportba sorolják.

Mérettől függően az agyalapi mirigy adenomája olyan mikroadenomákra utalhat, amelyek legfeljebb 2 cm átmérőjű daganatok, vagy 2 cm-nél nagyobb átmérőjű macroadenomák.

A hipofízis adenoma okai

A hipofízis adenoma etiológiája és patogenezise a modern orvostudományban továbbra is a kutatás tárgya. Úgy véljük, hogy az agyalapi mirigyek adenoma akkor fordulhat elő, ha olyan provokáló tényezőknek van kitéve, mint a fejsérülések, neuroinfekciók (tuberkulózis, neuroszifilisz, brucellózis, polio, encephalitis, meningitis, agyi tályog, agyi malária stb.), A gyümölcsre gyakorolt ​​káros hatások. a prenatális fejlődés. A közelmúltban megállapították, hogy a nőknél az agyalapi mirigy adenoma összefüggésbe hozható az orális fogamzásgátló készítmények tartós használatával.

Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos esetekben az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy fokozott hipotalamusz stimulációjának következménye, amely a perifériás endokrin mirigyek hormonális aktivitásának elsődleges csökkenéséhez vezet. Az adenoma előfordulásának hasonló mechanizmusa megfigyelhető például a primer hipogonadizmusban és a hypothyreosisban.

A hypophysis adenoma tünetei

Klinikailag az agyalapi adenomát a szemészeti-neurológiai tünetek komplexja fejezi ki, amelyek a növekvő daganatnak a török ​​nyeregben található intrakraniális szerkezetekre gyakorolt ​​nyomásával kapcsolatosak. Ha az agyalapi adenoma hormonálisan aktív, akkor az endokrin csere szindróma előfordulhat a klinikai képében. Ugyanakkor a beteg állapotának változásai gyakran nem kapcsolódnak magához a trópusi hipofízis hormon túltermeléséhez, hanem a célszerv aktiválásához, amelyen hat. Az endokrin-metabolikus szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről az agyalapi mirigy adenoma kísérheti a panhypopituitarizmus tüneteit, amelyek a hipofízis szövetének egy növekvő tumor által történő megsemmisítése következtében alakulnak ki.

Szemészeti neurológiai szindróma

Az agyalapi adenoma kísérő szemészeti-neurológiai tünetei nagymértékben függnek a növekedés irányától és mértékétől. Ezek általában a fejfájás, a vizuális mezők változásai, a diplopiás és az okulomotoros rendellenességek. A fejfájás a hipofízis adenoma török ​​nyeregre gyakorolt ​​nyomásának köszönhető. Tompa karakterű, nem függ a test helyzetétől, és nem jár hányingerrel. Az agyalapi adenomában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak, hogy nem mindig képesek fájdalomcsillapítókkal enyhíteni a fejfájást. Az agyalapi adenomát kísérő fejfájás általában a frontális és időbeli régiókban, valamint a pálya mögött helyezkedik el. Talán a fejfájás éles növekedése, amely vagy a tumor szöveti vérzésével vagy intenzív növekedésével jár.

A vizuális mezők korlátait a hipofízis alatt a török ​​nyeregben található optikai chiasm növekvő adenoma elnyomása okozza. A régóta fennálló hipofízis adenoma a látóideg atrófiájának kialakulásához vezethet. Ha az agyalapi mirigy adenoma oldalsó irányban nő, akkor az idő múlásával a III, IV, VI és V agyi idegek ágait szorítja. Az eredmény az okulomotoros funkció (ophthalmoplegia) és a duplázás (diplopia) megsértése. Talán a látásélesség csökkenése. Ha az agyalapi adenoma a török ​​nyereg alját kihajtja, és az ethmoid vagy a sphenoid sinusra terjed, a páciensnek orr-torlódása van, amely utánozza a sinusitis vagy orr tumorok klinikáját. A hipofízis adenoma felfelé irányuló növekedése károsítja a hypothalamus szerkezetét, és károsodott tudat kialakulásához vezethet.

Endokrin csere szindróma

A szomatotropinoma - a hipofízis adenoma, amely GH-t termel, gyermekeknél a gigantizmus tüneteit fejezi ki, felnőttekben - akromegáliában. A csontváz jellegzetes változásai mellett a betegek cukorbetegséget és elhízást, a megnövekedett pajzsmirigyet (diffúz vagy noduláris goiter) alakíthatnak ki, általában nem járnak funkcionális károsodásával. Gyakran van hirsutizmus, hiperhidrosis, a bőr fokozott zsírossága és a szemölcsök, papillomák és nevi megjelenése. Talán a polyneuropathia kialakulása, melyet fájdalom, paresztézia és a végtagok perifériás részeinek csökkent érzékenysége kísér.

Prolaktinoma - prolaktint szekretáló hipofízis adenoma. A nőknél a menstruációs ciklus, a galaktorrhea, az amenorrhoea és a meddőség megsértése következik be. Ezek a tünetek előfordulhatnak a komplexben, vagy elkülönítve figyelhetők meg. A prolaktinomáknak körülbelül 30% -a seborrhea, akne, hipertrichózis, mérsékelten súlyos elhízás, anorgaszmia. A férfiaknál a szemészeti-neurológiai tünetek általában előtérbe kerülnek, amely ellen a galaktorrhea, a gynecomastia, az impotencia és a libidó csökkenése figyelhető meg.

A kortikoszropinóma - az agyhólyag-adenoma, amely ACTH-t termel, Itsenko-Cushing betegségének majdnem 100% -ában észlelhető. A daganat a hipercortisolizmus klasszikus tüneteivel, fokozott bőr pigmentációval jelentkezik a megnövekedett termelés és az ACTH és a melanocita stimuláló hormon hatására. A mentális rendellenességek lehetségesek. Az ilyen típusú hipofízis adenoma egyik jellemzője a rosszindulatú transzformáció hajlama, amelyet metasztázis követ. A súlyos endokrin rendellenességek korai kialakulása hozzájárul a daganat azonosításához, mielőtt a szemészeti és neurológiai tünetek a kiterjesztéshez kapcsolódnak.

A tirotropinoma egy hipofízis adenoma, amely TSH-t választ. Ha ez elsődleges jellegű, a hyperthyreosis tüneteit fejezi ki. Ha ismét jelentkezik, hypothyreosis figyelhető meg.

A gonadotropinoma - a hipofízis adenoma, amely gonadotrop hormonokat termel, nem specifikus tünetekkel rendelkezik, és főként a tipikus szemészeti-neurológiai tünetek kimutatására vezethető vissza. Klinikai képében a hypogonadism kombinálható a galaktorrhea-val, az adenomát körülvevő hipofízis szövetek prolaktin-hypersekréciójával.

Az agyalapi adenoma diagnózisa

Azok a betegek, akiknek az agyalapi adenomáját kifejezetten szemészeti-neurológiai szindróma kíséri, általában neurológus vagy szemész segítségét kérik. Azok a betegek, akiknek az agyalapi adenoma az endokrin csere-szindrómában jelentkezik, gyakrabban jönnek az endokrinológushoz. Mindenesetre a hipofízis-gyanúval rendelkező betegeket mindhárom szakembernek meg kell vizsgálnia.

Az adenoma vizualizálása érdekében a török ​​nyereg roentgenogramját végeztük el, amely a csont jeleit tárja fel: oszteoporózis a török ​​nyereg hátsó részének pusztulásával, aljának tipikus bi-kontúziója. Ezenkívül pneumatikus tartálykocsit használnak, amely meghatározza a chiasmatikus ciszternák elmozdulását normál helyzetükből. Pontosabb adatok érhetők el az agy koponyájának és MRI-jének CT-vizsgálata során, a török ​​nyereg CT-vizsgálata. Azonban az agyalapi adenomák mintegy 25-35% -a olyan kicsi, hogy a modern tomográfiai képességekkel még nem sikerült vizualizálni. Ha van okunk azt hinni, hogy az agyalapi adenoma a cavernous sinus irányában növekszik, az agyi angiográfiát írják elő.

Fontos a hormonális vizsgálatok diagnózisában. A hipofízis hormonok koncentrációjának meghatározását a vérben specifikus radiológiai módszerrel állítjuk elő. A tünetektől függően meghatározzák a perifériás endokrin mirigyek által termelt hormonokat is: kortizol, T3, T4, prolaktin, ösztradiol, tesztoszteron.

Az agyalapi adenomát kísérő szemészeti rendellenességeket szemészeti vizsgálat, perimetria és látásélesség ellenőrzése során észlelik. A szembetegség kizárása szemészeti tüneteket okoz.

Agyalapi mirigy adenoma kezelése

A konzervatív kezelést elsősorban a kis prolaktin mérethez viszonyítva lehet alkalmazni. Ezt prolaktin antagonisták, például bromkriptin hajtják végre. Kis adenomák esetén sugárkezelési módszerek alkalmazhatók a tumor befolyásolására: gamma-terápia, távoli sugárzás vagy protonterápia, sztereotaktikus sugársebészet - radioaktív anyag beadása közvetlenül a tumorszövetbe.

Azok a betegek, akiknek az agyalapi adenoma nagy és / vagy szövődményekkel jár (vérzés, homályos látás, agyi ciszták kialakulása), egy idegsebésznek kell konzultálnia a sebészeti kezelés lehetőségének mérlegeléséhez. Az adenoma eltávolítására irányuló művelet endoszkópos technikákat alkalmazó transznasalis módszerrel hajtható végre. A makroadenomákat transzkraniális módszerrel távolítják el - a koponya trepinálásával.

Az agyalapi adenoma prognózisa

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, de a többi agydaganathoz hasonlóan nagyobb méretű, rosszindulatú folyamatot vesz igénybe a körülötte lévő anatómiai struktúrák összenyomása miatt. A daganat mérete a teljes eltávolításának lehetősége is. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű hypophysis adenomát a posztoperatív relapszus valószínűségével társítják, amely az eltávolítást követő 5 éven belül jelentkezhet.

Az adenoma prognózisa is típusától függ. Tehát a mikrokortikotropinomák esetében a betegek 85% -ánál a műtéti kezelés után az endokrin funkció teljes visszanyerése figyelhető meg. Szomatotropinoma és prolaktinoma esetén ez a indikátor szignifikánsan alacsonyabb - 20-25%. Egyes adatok szerint a sebészi kezelés után átlagosan 67% -ban észlelték a gyógyulást, a relapszusok száma pedig körülbelül 12%. Egyes esetekben az adenoma vérzésével öngyógyulás következik be, amelyet a prolaktinomákban leggyakrabban észlelnek.

Az agyalapi mirigy adenoma a nőknél. Kezelések, hatások és prognózis

Az egyik leggyakrabban diagnosztizált agybetegség az agyalapi mirigy adenoma. A nőknél a tünetek, a kezelés és a prognózis a daganat típusától, a színpadtól és az időszerű diagnózistól függ. Ez a daganat leggyakrabban 25-55 éves nőknél fordul elő, a gyerekek sokkal ritkábban hajlamosak a betegségre. Egy bizonyos pontig a betegség rejtve van, ezért már egy késői stádiumban diagnosztizálják, amikor sebészeti beavatkozásra van szükség.

Mi az agyalapi mirigy adenoma?

Az agyalapi mirigy az egyik legnagyobb endokrin szerv, az agyban egy „török ​​nyeregnek” nevezett szakaszban található. Ez a mirigy felelős az egyén normális növekedéséhez szükséges hormonok termeléséért, metabolizmusáért és a gyermek befogadásának képességéért.

Az agyalapi mirigyben két nagy lebeny van: az anterior (adenohypophysis) és a posterior (neurohypophysis). Mi az agyalapi mirigy adenoma? Ez egy jóindulatú daganat, amely a mirigy elülső lebenyében (adenohypophysis) alakul ki, és a szerv mirigyszövetéből képződik.

Az orvostudományban az adenoma besorolása kerül elfogadásra, amely magában foglalja a tumor hormonálisan aktív és hormonálisan inaktív eloszlását. A második nem szintetizál hormonokat, ezért kizárólag a neurológiában alkalmazott módszerekkel kezelik. Az első, valamint az agyalapi mirigy együtt hormonokat termel. Kezelésében az endokrinológusok, valamint a neurológusok is részt vettek.

A hormonálisan aktív tumorok osztályozása a termelt hormonon alapul. Ennek alapján fogadja el az adenoma megosztását:

  • STH.
  • A prolaktin.
  • Gonradotropnuyu.
  • Thyrotrophic.
  • Kortikotropnuyu.

Fontos! Ha egy adenoma két vagy több hormon szintetizál, akkor vegyesnek hívják.

A hypophysis adenoma okai nőknél

Eddig az orvosok nem tudták megállapítani a daganat megjelenésének pontos okait. Az orvosok az alábbi tényezőket veszik figyelembe:

  1. Fejsérülések
  2. Neuroinfekciók (encephalitis, meningitis, poliomielitisz).
  3. A magzat hipoxiája.
  4. Születési sérülések.

Fontos! Azokban a nőkben, akik folyamatosan hormonális fogamzásgátló tablettákat szednek, az agyalapi mirigy adenómát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint azoknál, akik nem vesznek fel ezeket a tablettákat.

Továbbá a tumor másodlagos lehet. Ez a hipofízis és a hypothalamus szoros kapcsolatának köszönhető. Először is, a hypothalamus sérült, ennek következtében az agyalapi mirigy túlzott stimulációja következik be, a sejtek túlzott növekedése, amelyből új képződés alakul ki. Ezt hypothyreosisban vagy hipogonadizmusban szenvedő betegeknél figyelték meg.

A hypophysis adenoma tünetei a nőknél

A hormonálisan inaktív daganat nyomást gyakorol a látásszervekért felelős agyi struktúrákra. Ennek eredményeként a nő a betegség következő jelei:

  1. Közepes intenzitású fejfájás, amelyet a szokásos fájdalomcsillapítók nem állítanak meg. A frontális és időbeli részekben található. Ha a fájdalom éles emelkedése következik be, a vérszegénység a tumorszövetben vagy az adenoma hirtelen növekedését jelezheti.
  2. A látóterület szűkítése: a páciens hirtelen nem látja az oldalsó látást.
  3. Dupla szem.
  4. Vizuális károsodás.
  5. A forgó szemek nehézségei.
  6. Az orr-légzés akadályozása sinusitisként.

Hormonálisan aktív tumor esetén az endokrin metabolizmus zavar. A tünetek attól függnek, hogy milyen típusú daganatok és szervek vannak, és amelyeket a hormon túlzott mértéke befolyásol.

A betegség tünetei az adenoma típusától függően:

Fontos! A kortikoszteroidokat szintetizáló daganat a legveszélyesebb, mivel rosszindulatú degenerációra hajlamos.

Hogyan diagnosztizálható?

A klinikai tünetek miatt az adenoma diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz. Gyakran előfordul, hogy a tünetek szembetegségekkel vagy ENT kórképekkel kapcsolatosak, és helytelen kezelést írnak elő.

A pontos diagnózishoz a következő vizsgálatok szükségesek:

  • A török ​​nyereg röntgenje.
  • CT vizsgálat, az agy MRI. A túl alacsony daganatméret azonban a modern módszerek segítségével is lehetetlenné teszi annak kimutatását.
  • A látásélesség, az alapállapot (szemészeti) ellenőrzése.
  • A hormonálisan aktív daganat természetének tisztázása érdekében elő kell írni egy vérvizsgálatot az agyalapi mirigyek hormonjaira.

Fontos! A beteg önállóan ellenőrizheti a látómezőt. Ehhez néhány másodpercig meg kell néznie az ujját, majd az ujját oldalra kell mozgatni. Ha azonnal eltűnik a látványból - ez az ok, hogy forduljon orvoshoz.

Agyalapi mirigy adenoma kezelése

Különböző típusú hypophysis adenomák kezelésében az orvosok a következő technikákat alkalmazzák:

  1. Dinamikus megfigyelés. Ha a daganat kis méretű, nem nő, és nem rontja a nő állapotát, akkor az orvosok csak a rendszeres vizsgálatok megfigyelésére és elvégzésére tanácsolják.
  2. Gyógyszeres kezelés. A prolaktint vagy szomatotropint termelő microadenomák esetében. Ezek a betegek olyan hormonális gyógyszereket írnak elő, amelyek elnyomják a hormonok túlzott szintézisét (Abergin, Parloder). Ennek eredményeként a negatív tünetek megszűnnek, javul a beteg állapota.
  3. Rádióhullámterápia. A microadenomák kezelésére használják. A rádióhullám-expozíció segítségével a képződés elpusztul anélkül, hogy negatív hatással lenne más agyi struktúrákra. Ma az úgynevezett gamma-kést széles körben használják. Nagy pontosságú, 90% -os teljes visszanyerés figyelhető meg.
  4. Sebészeti beavatkozás. Ezt a módszert nagy adenomák kezelésére a leghatékonyabbnak tekintjük. A műveleteket a koponya trepinálásával vagy az orrjáraton keresztül, endoszkóp segítségével végzik. Ez utóbbi a legkevésbé traumatikus, de alkalmas közepes méretű adenomákra. Ha a daganat túl nagy (macroadenoma), akkor a koponya megnyitása nélkül nem végezheti el a kiterjedt műveletet.

A műtét után bizonyos kockázatok és szövődmények vannak:

  1. A látóideg károsodása.
  2. Postoperatív vérzés.
  3. A sebfertőzés és a szepszis.

Ezek a komplikációk azonban az egészségügyi követelmények megsértésével járnak a művelet vagy a nagyfokú oktatás során.

Gyakran az orvosok terápiák kombinációját használják. Például hormonális gyógyszerek segítségével megállítják a tumor növekedését, majd sugárterápiát alkalmaznak, amely végül elpusztítja az adenomát.

videó

hatások

A hypophysis adenoma nagyon ritkán újjáéled egy rosszindulatú daganatba. Nem nő szomszédos szerkezetekké. Az oktatás veszélye azonban az, hogy növelheti és szoríthatja az agyi struktúrákat, ami a vérellátás és a területek atrófiájához vezet.

A hormonálisan aktív daganatok hátrányosan érintik az egész testet, és különböző klinikai tüneteket váltanak ki, amelyek károsítják a betegek életminőségét. Egy nő továbbra is kopár marad, cukorbetegséget vagy hypothyreosisot alakít ki.

Hipofízis adenoma nőknél: tünetek, kezelési módszerek és prognózis

Az agyalapi mirigy betegségei között, amelyek a nőknél fordulnak elő, az adenoma a leggyakoribb. Fajok szerint osztályozzák, amelyek mindegyike önmagában befolyásolja az agyi függelék munkáját, működésének megszakadásához vezet, és bizonyos tünetek megnyilvánulnak. Milyen okai vannak a betegségnek, a tüneteknek és a kezelésnek, valamint a prognózisnak?

Általános koncepció és változatok

Az agyalapi mirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigyszövetből képződik és az agyalapi mirigy elülső lebenyében helyezkedik el.

Ez érdekes: A kutatási adatok szerint az agyalapi mirigy adenoma az összes lehetséges daganat mintegy 15% -át teszi ki, amely a koponyán belül lokalizálódik.

Az adenoma a hypophysis sejtekben, közvetlenül a szem környékén alakul ki.

A daganat méretétől függően megkülönböztetjük a mikroretomákat (kevesebb, mint egy centiméter) és a makroadenómákat (egy vagy több centiméter). A formációk hormonálisan aktívak (funkcionálisak) vagy hormonálisan inaktívak lehetnek. A török ​​nyeregben való elhelyezéstől függően az endoszelláris, endoszupraselláris, endoinfraselláris és endolaterocelláris tumorok különböztethetők meg.

Ez érdekes: A nőknél a betegséget általában a microadenomák szakaszában észlelik.

Fontos információk: Az ilyen daganatok meglehetősen lassan nőnek, néha nem haladnak előre.

Gyökér okok

A mai napig a betegség kialakulásához vezető okokat nem állapították meg pontosan. Vannak azonban bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelik annak előfordulásának valószínűségét. Ezek közül a főbbek a következők:

  • az idegrendszerben előforduló fertőző folyamatok;
  • traumás agyi sérülés;
  • krónikus mérgezés;
  • sugárterhelés.

Ez érdekes: Az utóbbi időben az orális fogamzásgátlók használatát az agyalapi adenoma megjelenésének oka képezi.

A megnyilvánulás tünetei és jelei

A funkcionális hipofízis adenoma a különböző tünetekkel rendelkező nőknél jelentkezik:

  • változó látómező;
  • unalmas fájdalmak az időbeli vagy frontális lebenyekben, amelyek nem járnak hányingerrel, és nem függnek a test helyzetétől;
  • az optikai idegek atrófiája.

Amikor a daganat növekszik, az orr-torlódás érzése előfordulhat, és az ürítés ki fog jelentkezni.

Ha a tumorban vérzés történik, a betegség tünetei kifejezettebbé válnak. Fokozott fájdalom és látászavar.

Gyakran a hormonálisan aktív tumorok a menstruációs ciklus megszakadásához, a meddőséghez vezetnek. Néhány nőnek mérsékelt elhízása, a fejbőr seborrhája, anorgaszmia, libidócsökkenés.

Milyen diagnosztikai módszereket használnak?

A női hipofízis adenoma meghatározásához a következő diagnosztikai típusokat kell alkalmazni:

  1. Vér- és vizeletvizsgálatok a hormonok szintjének meghatározására, ami lehetővé teszi az oktatás típusának és tevékenységének mértékének meghatározását.
  2. Szemészeti vizsgálat (az akut és vizuális mező értékelése).
  3. A török ​​nyereg és koponya zóna röntgenfelvétele.
  4. CT és az agy MRI.
Az agy MRI-je 5 mm-nél kisebb átmérőjű tumorokat képes kimutatni

A radiográfia eredményei alapján beállíthatja a török ​​nyereg, a bordák és az alsó állkapocs méretét. Meghatározza továbbá a koponyakövek sűrűségét és az interdentális terek bővülését. A számítógépes tomográfiának köszönhetően a daganat pontos mérete megtörtént.

Ha a betegséget szemészeti szindróma kíséri, a nőnek egy szemésznél kell konzultálnia. Ha a neurológiai megnyilvánulásokat egy neurológusnak kell meglátogatnia. Az endokrinológus segíti az endokrin-metabolikus jelleg tüneteit.

Fontos információk: Ha hipofízis adenoma gyanúja merül fel, mindhárom szakembert meg kell vizsgálni, hogy részletesebb képet kapjon a betegség lefolyásáról.

A nők kezelésének módjai

A kezelés megválasztása a következő tényezőktől függ:

  • hormontermelés (amikor ez történik);
  • a környező szerkezetek neoplazma által okozott sérülés mértéke;
  • tumor méret;
  • a beteg életkora, valamint az egészségi állapota.

Szükséges ragaszkodni ahhoz, hogy a kezelést több szakember végezze. Ez jobb eredményt nyújt a nőnek.

Az agyalapi adenoma kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása

Néhány jóindulatú daganatot sikeresen eltávolítanak a gyógyszerek alkalmazásakor. Az agyalapi adenoma kezelésére a nők gyakran felírnak egy olyan gyógyszert, amely segít normalizálni a prolaktin szintjét. Sikeres gyógyszeres terápia esetén a műtét elkerülhető vagy kevésbé nehéz a sebész számára.

Sebészeti beavatkozás

A hipofízis adenoma működését általában az orrjáratokon keresztül végezzük. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy eltávolítsa az oktatást, minimális szövődményekkel és kényelmetlenséggel a beteg számára. Ha az agyban nőtt nagy daganatokra van szükség, akkor a műveletet a koponya megnyitásával végezzük. A sebészek egy kis metszést végeznek a szemöldök területén.

Sugárkezelés használata

A gyógyszerekkel nem gyógyítható és műtét által eltávolított tumorok esetében sugárterápiát alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a tumorok növekedésének szabályozását. A modern orvostudományban a sztereotaktikus műtétet alkalmazzák. Lényege a nagy sugárzás dózisainak hatása, amely egy vékony gerenda által a tumorra irányul. Ebben az esetben a környező szerkezetek részlegesen besugárzottak. Ezt a kezelési módot az agyalapi mirigy pusztulásának lassításával lehet elérni. Ezt követően helyettesítő terápia szükséges, amelyet hormonális gyógyszerek alkalmazásával végeznek.

Népi jogorvoslatok

A kezelés az agyalapi mirigy adenoma gyakran használja kopovnika 10% tinktúra. Gyógyszertárban értékesítik, de könnyen elkészíthető és önálló. Ehhez a fű klopovnika ragaszkodik az alkoholhoz. Azon a napon, amikor 10 csepp terméket kell bevenni, vízzel hígítva.

Segít az agyalapi adenoma kezelésében és a sütőtökmagok, kankalin gyógynövények, szezám, őrölt gyömbér és méz keverékében. Az összetevőket körülbelül egyenlő arányban összekeverjük, és naponta 1 alkalommal 1 teáskanál veszünk.

Hemlock tinktúra is segíthet a betegség kezelésében. Kívánatos, hogy olívaolajban készítsük el, vagy használjuk az eszközt alkoholra, amelyet egy gyógyszertárban értékesítenek. A tinktúra naponta többször eltemetve az orrba. Kezdetben az egyszeri dózis 1 csepp, minden másnap pedig egy újabb. 40 napos kezelés után a gyógyszer dózisa ugyanúgy csökken, mint a kezelés.

A kezelés terhesség és szoptatás ideje alatt

Fontos információk: A terhesség ideje alatt az agyalapi mirigy körülbelül 45% -kal nő. Ha egy nőnek ebben az időszakban tumorja van, a betegség tünetei súlyosbodhatnak.

Mivel a hormonális gyógyszerek részt vesznek az agyalapi mirigy adenoma kezelésében, a nők terhesség alatt nem jelennek meg. Ráadásul nem a műtétről beszélünk. Ha a betegség terhesség alatt észlelhető, a nőnek a szülés előtt a szakember felügyelete alatt kell lennie. Figyelemmel kell kísérniük a jövő anya állapotát. Emellett rendszeresen vérvizsgálatokat kell végezni a prolaktin szintjének meghatározására.

Ez érdekes: Néha a terhesség után eltűnik az agyalapi mirigy adenoma, ami a nő hormonális hátterének változásaihoz kapcsolódik.

Eddig nem igazolták a szoptatás negatív hatását e betegség lefolyására. Bizonyos esetekben azonban a nőknek speciális gyógyszereket kapnak, amelyek elnyomják a szoptatást.

Ha a tumor nem halad, és nem igényel sürgős sebészeti beavatkozást, a laktáció nem szakítható meg.

Betegség prognózisa

A microadenomák esetében a betegség prognózisa kedvező, az esetek 85% -ánál a gyógyulás. Ha a macroadenoma mérete meghaladja a 2 cm-t, nem lehet teljesen eltávolítani. Így 5 évig előfordulhat a betegség visszaesése. Amikor egy hipofízis adenoma meddőséget okoz egy nőben, a probléma általában eltűnik a tumor eltávolítása után. A sikeres kezelés után a látás normalizálódásának nagy valószínűsége is fennáll, ha a betegség megsértette.

A hypophysis adenoma a jóindulatú daganatok csoportjába tartozik. De ez nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül hagyná a problémát. Egy ilyen daganat hajlamos a méret növekedésére, ami azt jelenti, hogy rosszindulatú karaktert képes szedni. Ezért az időben történő kezelés elengedhetetlen.