A hypophysis és az agyalapi mirigy egyéb rendellenességei (E23)

Tartalmazza: a hipofízis és a hypothalamus betegségei által okozott feltételeket

Kivéve: az orvosi eljárásokból eredő hypopituitarism (E89.3)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Agyalapi mirigy adenoma - leírás, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

A hypophysis adenomák az adenohypophysisből származó tumorok csoportja.

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10:

  • C75.1 Agyalapi mirigy
  • D35.2 Agyalapi mirigy

Epidemiology. A hypophysis adenomák az intracranialis tumorok 10% -át teszik ki. Leggyakrabban 30–40 éves korukban jelentkeznek, ugyanolyan gyakran férfiak és nők esetében. Az I. típusú többszörös endokrin adenomatózis szindrómában szenvedő betegeknél az agyalapi adenomák gyakorisága magasabb, mint az általános populációban. Az ACTH kiválasztó adenomák öröklődő formáit regisztráltuk: • 139360, GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G-protein, a - stimuláló polipeptid 1), gén GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

A tumorok osztályozása figyelembe veszi a tumor méretét, anatómiai helyét, endokrin funkcióit, a festés mikroszkópos jellemzőit, elektronmikroszkópos adatokat stb.

• A daganat mérete •• Microadenomas (legfeljebb 1 cm maximális méretben) •• Macroadenomas.

• A „török ​​nyereg” és a környező struktúrák (macroadena) vonatkozásában: endoszelláris, endosuprasellar, endosupraretrosellar stb.

• hormonális endokrin funkció •• - •• hormonálisan inaktív - aktív ••• prolaktinóma (prolaktin generál megnyilvánult galaktorrea és amenorrhoea) ••• kortikotropinomy (generál adrenokortikotrop hormon [ACTH] nyilvánul jellemez [Cushing-kór]) ••• somatotropinomy (STH, felnőttekben az akromegalia jelenik meg a prepubertális időszakban - gigantizmus [rendkívül ritka]) ••• A tirotropinoma (rendkívül ritka tumor, pajzsmirigy-stimuláló hormon [TSH]), hipertireózis manifesztálódik. ••• Gonadotropinoma ( yvaet luteinizáló hormon [LH] és / vagy a follikulus stimuláló hormon [FSH] általában nem okoz klinikai szindróma endokrin)

• A fénymikroszkópia szerint: •• Kromofób (a leggyakoribb, korábban hormonálisan inaktív adenómának tekintett), de most már kimutatták, hogy a gonadotropinoma és a tirotropinoma is képviselhető. •• Acidofil (eozinofil): prolaktinoma, tirotropinoma, szomatotropinoma •• Basofil: gonadotropinoma, kortikotropinoma.

Tünetek (jelek)

A klinikai kép függ a tumor endokrin funkciójától. Hormonálisan aktív tumorok esetében a fő klinikai tünetek specifikus endokrin rendellenességek (lásd az osztályozást). Hormonálisan inaktív daganatok esetén a betegek leggyakrabban a látáskárosodást (leggyakrabban a mezők szűkülését és a látásélesség csökkenését) és fejfájást panaszkodnak, amit a tumor által kiváltott tömeg okoz. A macroadenoma ritka megnyilvánulása az ún. „Agyalapi mirigy” (a betegek mintegy 3% -ában alakul ki): a fejfájás, az ophthalmoplegia éles támadása, a mezők éles szűkítése és a látásélesség csökkenése, panhipopituitarizmus, a hypothalamus bevonása a tudat folyamatába. Az MRI / CT vizsgálat a vérrög jeleit mutatja a tumorba, a harmadik kamra alsó és elülső részének deformálódását, néha elzáródó hidrokefáit.

diagnosztika

Diagnózis: alapos endokrinológiai és szemészeti vizsgálatok és idegképzés. Az MRI, a fő diagnosztikai módszer, lehetővé teszi az 5 mm-nél kisebb mikrovezérmák kimutatását, de ezt szem előtt tartva a Cushing-betegségben szenvedő betegek kb. 25–45% -a nem képes vizualizálni. A CT-t csak vészhelyzetekben használják, amikor lehetetlen olyan MRI-t végrehajtani, amely kizárja a súlyos szövődményeket (az agyalapi mirigy, az elzáródó hidrocephalus).

kezelés

KEZELÉS

Drogterápia - dopamin agonisták (bromokriptin, kabergolin); szomatosztatin analógok (oktreotid), szerotonin antagonisták, kortizol-termelő inhibitorok.

Sebészeti kezelés: transzsphenoidális (jelenleg leggyakrabban használt) és transzcranialis (óriási szupraszelláris adenomák) tumor eltávolítása. A sugárterápiát adjuváns kezelésként végezzük. Meg kell jegyezni, hogy minden egyes daganattípus esetében van egy specifikus, legoptimálisabb kezelési stratégia. Az alábbiakban közelítő algoritmust adunk a tumor típusától függően. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb beteget monitorozni és kezelni kell speciális orvosi központokban az endokrinológus és az idegsebész felügyelete alatt.

Kezelési taktika • Prolaktinoma •• 500 ng / ml-nél nagyobb koncentrációjú prolaktin-koncentráció - a gyógyszeres kezelés feltüntetése •• A prolaktin koncentrációja kisebb, mint 500 ng / ml - a műtéti kezelés jelzése •• A prolaktin koncentrációja meghaladja az 500 ng / ml-t, de a tumor nem reagál vagy nem reagál megfelelően a kezelésre műtéti beavatkozás következik a gyógyszeres terápia folytatásával. • Somatotropinoma •• Ha egy tünetmentes páciens idősebb, a gyógyszeres terápia javasolt (bromokriptin, oktreotid) • Minden más esetben ha nincs sebészeti kezelés ellenjavallata, akkor a műtéti beavatkozást jelezzük. •• Ha a GH-koncentráció a műtét után, a daganat megismétlődése vagy a sugárkezelés után továbbra is fennmarad, a gyógyszeres kezelés folytatódik. Gyógyulás a betegek 85% -ánál megfigyelhető •• Ha a műtét ellenjavallt, a kábítószer és / vagy sugárkezelés (beleértve a sugárkezelést is lehetséges) • Hormonálisan inaktív adenomák (gyakrabban macroadenomák) •• Minden „jelölt” választási módja műtéti kezeléshez - a tumor eltávolítása •• A sugárterápiát olyan tumormaradékok jelenlétében hajtják végre, amelyek nem távolíthatók el, vagy nem működő visszaesés esetén.

A prognózis a daganat méretétől (annak radikális eltávolításának lehetőségétől) és endokrin funkciójától függ. A műtéti / szemészeti eredmények és az endokrinológiai helyreállítás általában értékelik. Ha az első esetben a modern sorozatban a halálozás és a kifejezett neurológiai hiány több, mint 1-2%, akkor az endokrinológiai eredmények sokkal szerényebbek. A makroprolaktinomák és a szomatotropinomák esetében az esetek 20–25% -ánál megfigyelhető az „endokrinológiai fellendülés”, a mikrokortikotropinomák - 85% -ban (de sokkal ritkábban 1 cm-nél nagyobb daganatok esetén). Úgy véljük, hogy a 2 cm-nél nagyobb szupraszelláris terjedéssel rendelkező makroadenomát nem lehet radikálisan eltávolítani, így az ilyen daganatok a következő 5 évben körülbelül 12% -ban fordulnak elő.

ICD-10 • C75.1 Az agyalapi mirigy rosszindulatú daganata • D35.2 Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata

Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata

ICD-10: D35.2

A tartalom

Meghatározás és általános információk (beleértve a járványt is) [szerkesztés]

a. Az adenohypophysis tumorok az intracranialis daganatok mintegy 10% -át teszik ki. Leggyakrabban (80% -ban) jóindulatú daganatok - adenomák találhatók. Az adenomák első osztályozása a szövettani vizsgálatok (hematoxilin és eozin festés) adatai alapján történt. Most ez az osztályozás elhagyásra került, mert nem ad semmilyen információt arról, hogy mely hormonok szintetizálnak és szekretálnak tumorsejteket. Immunitokémia, elektronmikroszkópia, molekuláris genetikai vizsgálatok és in vitro vizsgálatok alapján új hipofízis tumorok nómenklatúráját fejlesztik. Mindazonáltal néhány hormonálisan inaktív adenomát továbbra is kromofóbnak hívnak.

b. A prolaktinomák az agyalapi mirigy leggyakoribb daganatai. A hormon-inaktív adenomák kevésbé gyakori (lásd 6.4. Táblázat).

a. A kromofób adenomák gyakran szekretálnak prolaktint, növekedési hormonot, TSH-t vagy LH-t és FSH-t. Sok olyan tumor, amely aszimptomatikusan fejlődik (bármilyen adeno-hipofízis hormon túlérzékenységének jele nélkül) valójában kis mennyiségben tartalmaz gonadotrop hormonokat vagy azok alfa- és béta-alegységeit.

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

Mind a hormon-aktív, mind a hormon-inaktív daganatok lokalizációjától függően a térbeli agyképződésre jellemző tüneteket fejezhetnek ki: fejfájás, látáskárosodás (rendszerint bitemporális hemianópia, az optikai chiasm tömörítése miatt), oculomotoros bénulás, hidrokefalusz, görcsök és CSF lejárat az orrból. Ezek a tünetek gyakori intraselláris daganatok (makroadenomák, átmérő> 1 cm) és extrassellyar tumorok esetén gyakrabban fordulnak elő, mint a kis intraselláris tumoroknál (microadenomák, 60 Co vagy lineáris gyorsító) és a nehéz részecskék - protonoknál, valamint a Berkeley-i Egyetemen (Kalifornia). alfa részecskék. A besugárzás hatása lassabban megy végbe, mint a sebészeti beavatkozás hatása. A javulás első jelei 6-24 hónap után jelentkeznek; a következő 2-5 évben a betegek állapota fokozatosan javul. 10–20 év után a besugárzottak 50% -a hipopituitarizmust fejleszt.

4. Kábítószer-kezelés. Nemrégiben dopamin receptor stimulánsokat, bromokriptint és lizuridot használnak a prolaktin kezelésére. Ezeket önmagukban vagy más kezelési módszerekkel kombinálva írják elő (lásd 6. fejezet V. V. V.). Ezek a gyógyszerek csökkentik a prolaktin szintjét a szérumban, és sok esetben a prolaktin gyors regresszióját okozzák. A bromokriptin alkalmazásával néha a hormon-inaktív és a GH-szekretáló tumorok regresszióját lehet elérni. Néhány akromegáliában szenvedő betegben a bromokriptin elnyomja a növekedési hormon szekrécióját. A szomatosztatin - oktreotid szintetikus analógját sikeresen alkalmazzák a GH és TSH szekréciójának elnyomására adenómában szenvedő betegeknél; Az oktreotid gyakran a tumorok részleges regresszióját okozza. A gonadotrop sejtekből származó LH vagy FSH szekretáló tumorok kezelésére a GnRH szintetikus analógjait próbálják alkalmazni. Ezek a gyógyszerek gátolják az LH és az FSH szekrécióját normál gonadotrop sejtekben. A GnRH analógok hatásmechanizmusát részletesen a Ch. 50, IV.G.2.a. A GnRH analógjaival végzett kezelés eredményei ellentmondásosak: egyes esetekben ezek a gyógyszerek elnyomják, és más esetekben a tumorsejtek fokozzák az LH és az FSH szekrécióját.

5. Preoperatív vizsgálat. A hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy műtétét megelőzően nem ajánlott stimulációs vizsgálatok elvégzése, fárasztó beteg. Meg kell határozni a szabad T értéket4 vagy számított szabad T4 (mivel a súlyos kezeletlen hypothyreosis növeli az általános érzéstelenítés komplikációinak kockázatát) és az IGF-I és a prolaktin szintjét (a GH és prolaktin rejtett hypersekréciójának kimutatására). A preoperatív időszakban az ACTH tartalékot általában nem értékelik, és csak a glükokortikoidok további mennyiségének kijelölésére korlátozzák, különösen a diagnosztikai eljárások időtartama alatt, stressz kíséretében.

6. Postoperatív vizsgálat. A műtét, a sugárkezelés vagy a gyógyszeres kezelés után értékeljük a hormonpótló kezelés szükségességét. Ehhez határozza meg a tesztoszteron tartalmát (férfiaknál) és szabad T-t4 és vizsgálja meg a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer állapotát egy inzulinnal vagy metyraponnal végzett hipoglikémiás vizsgálat segítségével. A fogamzóképes nők rendszeres menstruációja általában normális ösztrogénszekréciót jelez; A részletes vizsgálatot csak a meddőségben szenvedő nők esetében kell elvégezni. A gyerekek stimulációs vizsgálatokat végeznek a növekedési hormon szekréciójának értékelésére (lásd 9.1 és 9.2. Lap). Valamennyi beteg esetében a prolaktin bazális szintjét szükségszerűen határozzuk meg (a prolaktinomák visszatérésének kimutatására).

Megelőzés [szerkesztés]

Adagoló megfigyelés. Az első évben a betegeket 3-4 havonta, majd 6-12 hónaponként figyelték meg. Minden alkalommal fordítson különös figyelmet a hiányosságok vagy a túlzott hormonok panaszaira és tüneteire. Tesztoszteron (férfiaknál) és szabad T4 minden 1-2 évben; ACTH tartalék - 2-3 évenként. 6 hónappal a kezelés megkezdése után a CT vagy MRI megismétlődik (a morfológiai változások kimutatására); ezt követően ismételje meg a vizsgálatot 1-3 évente.

Egyéb [szerkesztés]

A prolaktin-szekretáló adenomák (prolaktinomák) a leggyakoribb hormonálisan aktív hipofízis tumorok. A nőknél a hiperprolaktinémia általában amenorrheahoz vezet, a galaktorrhea is lehetséges. Néha a szabálytalan menstruáció továbbra is fennáll, de a menstruációs ciklus anovulációs vagy rövidített lutealis fázis. A férfiaknál csökken a szexuális vágy és a potencia, vagy az intrakraniális kötetképzés jelei jelennek meg. A galaktorrhea nem jellemző (mivel az emlősmirigyek emlősmirigyei sejtjei nem reagálnak a prolaktinra). A hipogonadizmus fő oka mindkét nem esetében: GnRH szekréció gátlása a prolaktin feleslegével, és ennek következtében az LH és az FSH szekréciójának csökkenésével. Néhány nő hirsutizmussal és az androgének szintjének növekedésével rendelkezik, azonban a prolaktin stimuláló hatása a mellékvese androgének termelésére még nem bizonyított.

1. Etiológia. A hiperprolaktinémiát nemcsak az agyalapi mirigy, hanem számos más ok is okozhatja (lásd 6.6. Táblázat). A hypothyreosis, a terhesség és a veseelégtelenség kizárásához elegendő a legegyszerűbb laboratóriumi vizsgálatok vizsgálata és alkalmazása. Különös figyelmet fordítanak a drogtörténetre. Úgy gondoljuk, hogy az orális fogamzásgátlók alkalmazása nem növeli a prolaktin képződésének és növekedésének kockázatát.

2. A CT és az MRI a hipofízis vagy hipotalamusz tumorok által okozott hiperprolaktinémia differenciáldiagnosztikájához és a hypothalamus-hipofízis rendszer funkcionális rendellenességei által okozott hiperprolaktinémiához történik. A CT és az MRI segítségével az intraselláris vagy extraszeláris kötetképzés kimutatható.

3. Laboratóriumi diagnózis. Javasoljuk, hogy a szérum prolaktin szintjét háromszor mérjék különböző napokon, hogy kizárják a hormonszintek esetleges vagy stressz-ingadozását. A prolaktin> 200 ng / ml koncentrációja szinte mindig a prolaktinomák jelenlétét jelzi (férfiaknál a prolaktin szintje normális).

D35.2 Jóindulatú hipofízis neoplazma

A Radar ® cégcsoport hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószerek és gyógyszertáráruk főbb enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmaz információkat a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási jelzésekről, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, gyógyszerhasználati módszerekről, gyógyszeripari cégekről. A gyógyszer referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac árát Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az LLC RLS-Patent engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Agyalapi mirigy adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma olyan mirigyes tumor, amely az orgona elülső részén található adenocitákból származik. A betegséget nem az örökletes hajlam jellemzi. Megjegyezzük, hogy az esetek egynegyedében a II. Típusú endokrin neoplazia kórtörténete jár.

Lokalizálta ezt a kóros növekedést a "török ​​nyereg" üregében. Ennek az anatómiai képződésnek a nagysága a tumor jelenléte miatt általában nem változik. A legtöbb adenomák prolaktinomákban fordulnak elő, amelyek a testben körülbelül 15% -ban tünetmentesek. A legtöbb esetben ez a képződés jóindulatú és lassú növekedés jellemzi.

A differenciálatlan daganatok az etmoid labirintus, az orrnyálkahártya és a szem irányába mutatnak. Ez az agydaganat viszonylag gyakori. Leggyakrabban csak gliómák és meningiomák figyelhetők meg.

besorolás

A szövettani szempontból szokás, hogy kimondjuk:

  • az agy jóindulatú hipofízis adenomái;
  • szomatotropint termelő acidofil tumorok;
  • bazofil adenomák (adrenokortikoszteroid hormon vagy gonadotropin). Klinikailag gyakran kimutatják Itsenko-Cushing-szindrómát;
  • vegyes daganatok;
  • az agyalapi mirigy kromofób adenomái (veszélyesek az idegvégződések tömörítésére);
  • prolaktinomák (prolaktin termelése);
  • tirotróp adenomák (a leggyakoribb forma);
  • agresszív növekedéssel és metasztázisokkal jellemzett adenokarcinómák.

A hormonok fokozott szintézisét nem kiváltó adenomákat általában hormonálisan inaktívnak nevezik.

A török ​​nyereghez viszonyított lokalizációja szerint a következő típusú hipofízis adenomákat különböztetik meg (ICD-10 kód - D35-2):

  • endoszelláris (ne lépjen túl a török ​​nyereg határán).
  • endosuprasellar (a növekedés a török ​​nyereg fölötti felső irányban fordul elő).
  • endoinfrasellar (az alsó oldalon az anatómiai képződés határain túl).
  • endolatoselláris (a daganat képes a barlangüregbe nőni).

Méret megosztás szerint:

  1. picoadenomák - az agyalapi mirigy patológiás daganatai, amelyek mérete bármely irányban nem haladja meg a 3 mm-t;
  2. microadenomák - 10 mm-nél nem nagyobb átmérőjű daganatok;
  3. makroadenomák - 10 mm-nél nagyobb átmérőjű adenomák;
  4. óriási adenomák - 40 mm-nél nagyobb átmérőjű daganatok.

kórokozó kutatás

A hipofízis adenomák kialakulásának és fejlődésének oka még napjainkig nem tisztázott. A leginkább figyelemre méltó a hipotalamusz szabályozásában a kudarc szabályozása és a mirigy bizonyos "belső hibája" elmélete, néhány kutató rámutat a daganatok kapcsolatára az agyszövetet érintő fertőzésekkel, agyi sérülésekkel és a terhesség és a nehéz születés patológiáival. Más szakértők az adenomák megjelenését az orális fogamzásgátló szerek alkalmazásával társítják.

A hypophysis adenoma tünetei (ICD-10 kód - D35-2)

A klinikai kép közvetlenül függ a tumor típusától. Talán endokrinológiai egyensúlyhiány és neurológiai rendellenességek. Sok betegnél fejlődik Itsenko-Cushing-szindróma, akromegalia, galaktorrhea, amenorrhoea, hipertireózis, hypothyreosissal váltó és férfiak - impotencia. Számos beteg esetében nem zárják ki a hipertóniás hidrokefalin szindróma jeleinek megjelenését. Ha a daganat képes növelni bizonyos hormonok termelését, akkor a páciensnek endokrin rendellenességei vannak, amelyek az agyalapi mirigyek elégtelensége. Lehetséges a látásélesség csökkenése (és a látásszervek egyéb rendellenességei), intenzív fejfájás és vérzés az adenoma "testében".

A hormonális hiperszekréció jelei az ACTH, a szomatotropin és a prolaktin fokozott termelése (leggyakrabban). A megnövekedett prolaktinszint gyakran csökkenti a nemi mirigyeket.

A nagy tumorok (> 10 mm) klinikai jelei hipopituitarizmus. A mirigy kompressziója és sérülése miatt alakul ki. A volumen növekedése miatt. A hipopituitarizmus a szexuális vágy és más szexuális zavarok csökkenésében nyilvánul meg. A pajzsmirigy diszfunkciói lehetnek, amelyekre jellemző a megnövekedett fáradtság, a bőr rendellenes szárazsága, a megnövekedett testtömeg, az alacsony hőmérsékletű intolerancia és a depressziós hangulat. A mellékvesekéreg elégtelenségének lehetséges fejlődése, az étvágycsökkenés (anorexia előtt), dyseptikus rendellenességek, esetleges szédülés, valamint a minimális fizikai terhelés és az általános fizikai gyengeség fokozott fáradtsága mellett.

A szomatotróp hormonokat károsító károsodások a test gyermekkorában és serdülőkorában elszenvedett növekedését okozhatják.

A klinikai eseteket akkor írják le, amikor a cukorbetegség nem-cukorbetegsége alakul ki, amikor egy tumor a hipofízis hátsó lebenyében található. Ennek eredményeként a vesék nem tudják megtartani a folyadékot, ami túlzottan gyakori vizeletet okoz.

A hipofízis macroadenoma leggyakoribb neurológiai klinikai jele a látásromlás. Számos beteg elvesztette a perifériás látást és a diplopiát. Ennek fő oka az ideg és a látóideg keresztének összenyomása. Teljes látásvesztés is lehetséges, de ehhez az adenomának 10-20 mm-es méretet kell elérnie. A nagy daganatok jele lehet egy szinte állandó fejfájás, amely a homlok és a templomok területén helyezkedik el.

diagnosztika

A helyes diagnózis elvégzéséhez a következő vizsgálatok szükségesek:

  • A fej röntgen vizsgálata (egyes esetekben az anatómiai képződés paraméterei, a "török ​​nyereg" néven is változhatnak);
  • a beteg hormonális profiljának vizsgálata (jelentősen károsodhat);
  • neuro-szemészeti vizsgálat (az optikai idegek esetleges károsodása);
  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás.

Bizonyos klinikai esetekben még a legfejlettebb diagnosztikai technikák is lehetetlenek a hipofízis tumor rendkívül kis mérete miatt. A laboratóriumi radioimmunoassay elvégzése azonban lehetővé teszi, hogy megállapítsuk a legkisebb eltéréseket a hipofízis hormonok koncentrációjától a szérumban.

Ha a beteg a látáskárosodásban panaszkodik, akkor egy szemész vizsgálata feltétlenül szükséges a perifériás vizuális mezők objektív értékelésére.

Az agyalapi adenomák hatása

A legtöbb esetben az előrejelzés pozitív. Ha a patológia már a fejlődés korai szakaszában elkapható, akkor a terápiás vagy sebészeti kezelés a test számára nyom nélkül haladhat.

Az agyalapi mirigy viszonylag gyakori szövődménye az apopszichia, vagyis az adenómába történő vérzés. Amikor a beteg hányingert, hányást, diplopiát és bizonyos esetekben látásvesztést fejt ki. Megbízhatóan megállapítható, hogy ez a komplikáció egy tomogram segítségével alakult-e ki. A tünetegyüttes bizonyos hasonlóságot mutat a meningitisgel, az intrakraniális vérzéssel, valamint az agyat tápláló nagy véredény aneurizma szakadásával.

kezelés

A kezelés megválasztása a rendellenességek jelenlététől, a tumor jellegétől és a folyamat dinamikájától függ.

  • egyes esetekben egy neoplazma eltávolításával kapcsolatos művelet látható (ha az átmérő meghaladja az 1 cm-t);
  • a microadenoma sugárkezelést tartalmaz;
  • ha prolaktinomát diagnosztizáltak, bromkriptint mutattak ki;
  • a szomatotropint termelő tumorok esetében ajánlott, hogy a beteg oktreotidot kapjon.

A műtét magában foglalja a tumor endoszkópos módszerrel történő eltávolítását (transznasalis, azaz az orrjáraton keresztül). Ennek a módszernek az előnyei nyilvánvalóak - nincs szükség vágásokra, ezért - nem lesz minimális hegek. A módszer hatékonysága hihetetlenül magas - 90% -kal eléri a kis daganatok és 70% a macroadenomák esetében. Egyedi műveletet végeznek speciálisan tervezett miniatűr eszközökkel. A rendkívül ritka szövődmények száma a fertőzésnek és az agyi keringési zavarok könnyen kiküszöbölhetőnek tulajdonítható.

A transzkraniális (intrakraniális) hozzáférés a mai napig használatos, ami természetesen növeli a szövődmények kockázatát.

Az ilyen patológia kezelésének leginnovatívabb módszere az agyalapi mirigy a radioterápia. A módszer jellemzője abszolút nem invazív, t. E. A manipulációk során a szövetek nem sérülnek meg. Az ilyen típusú sugárterápiával a daganat különböző oldalról gyenge ionizáló sugárzásnak van kitéve. A technika kétségtelen előnye, hogy az egyértelmű hangsúlyt, azaz a veszélyes sugárzásnak az adenómát körülvevő szövetekre gyakorolt ​​hatásának minimalizálása.

A "radiosurgery" fogalma magában foglalja a Novalis, a cyber és a gamma késeket. Ehhez a kezeléshez a szövődmények szokatlanok. A betegnek nincs szüksége érzéstelenítőre, mert az eljárás nem jár fájdalommal. A klinikán a megfelelő felszerelés jelenlétében végzett terápia egészen járóbeteg alapon végezhető. Sem a felkészülés, sem a manipuláció utáni helyreállítás nem szükséges a páciens számára sem, így közvetlenül az ülés után hazatérhet.

A sugárkezelés után tartós remisszió érhető el, amely 3 és 15 év közötti.

Ezt a módszert ajánlott használni, ha a látóideg-keresztre való távolság nem haladja meg az 5 mm-t, és a tumor térfogata 30 mm3 vagy annál kisebb.

Sok esetben az adjuváns és az alapterápia legjobb módja a gyógyszerek. A gyógyszerek kiválasztását a homonok típusától függően végezzük, melynek felszabadulása növeli az adenomát.

  • prolaktinomával dopamin agonisták jelennek meg;
  • a kortikotropin esetében ajánlott az aminoglutetiszisz és a ketonoza származékai;
  • A szomatotropinoma gyógyszerek - somatostastin analógok - beadását igényli;
  • amikor a tirotropinom tirosztatikát mutatott.

A terhesség diagnosztizálása esetén a betegnek antihormonális szereket kell rendelnie, de használatuk még nem garantálja a gyermek hordozását.

Agyalapi mirigy adenoma (ICD kód 10)

A központi endokrin mirigy - hipofízis adenoma (ICD-kód 10) daganata a leggyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek a betegségre genetikailag hajlamosabb szervi terhelésük van, valamint a nőknél.

érzékelés

Az oktatás a képalkotó vizsgálatok során kimutatható: az agyi MRI, a számítógépes tomográfia során, a beteg hormonális hátterének elemzése, a fejröntgen (a „török ​​nyereg” méretének és alakjának megváltoztatása), neuro-szemészeti vizsgálat. A legtöbb esetben a daganatot véletlenszerűen vagy megelőző eljárások során észlelik, mivel hormonális aktivitás hiányában a betegség tünetmentes. A kis méretű adenomákat nem lehet vizuálisan felszerelni, a diagnózis megerősítéséhez radioimmun vizsgálatot kell végezni.

besorolás

A méretek megkülönböztetése:

  • hipofízis microadenoma (10 mm átmérőig);
  • picoadenomák (patológiás, 3 mm átmérőig);
  • óriási adenomák (40 mm vagy nagyobb átmérőjű);
  • makroadenomák (átmérő 10 és 40 mm között).

Szövettani besorolás. Az agyalapi mirigy adenoma:

  • kromofób (megnyomja az idegvégződéseket);
  • acidofil (szomatropinoma);
  • jóindulatú;
  • basofil (szekretáló, tüneti) - Itsenko-Cushing-szindróma;
  • prolaktinóma;
  • adenokarcinóma (agresszíven fejlődik, metasztázisok szabadulnak fel);
  • kevert tumorok;
  • tirotróp (ritkán találtak);
  • hormonálisan inaktív.

tünetek

Az agyalapi adenoma (ICD-kód - 10) betegségének klinikai megnyilvánulása jelentősen különbözik a különböző betegekben a daganat típusától függően. A nem hormonális képződmények azonosításának nehézsége tünetek nélkül. A hormonális daganatok a beteg fizikai és mikrobiológiai mutatóinak különböző változásaiban jelentkeznek.

Egy kis hypophysis adenoma nem gyakorol nyomást a környező szövetekre, nincs változás a látásban, a mozgékonyságban vagy a fejfájásban. Az agyalapi mirigy neoplazmájának 20-30% -a hormonálisan inaktív, nem válik ki, a betegek nem látnak okot arra, hogy szakembert látjanak.

A legaktívabb adenomák - prolaktinomák - nőkben alakulnak ki. A prolaktin hormon stimulálja a laktációt, megzavarja az ovulációt, befolyásolja a súlygyarapodást. A férfiaknál a megnövekedett hormonszint impotencia támadások, az emlőmirigyek szekréciói jelentkeznek.

A szomatotropinoma hipofízis microadenoma a következő tünetekkel jár:

  • a gyermekek növekedésének jelentős növekedése;
  • akromegalia felnőtteknél (a lábak, a kezek, az arccsontok, a szuperszínű ívek, a hangcsökkentés). Ennek eredményeként az artériás hipertónia, a másodlagos diabetes mellitus, a rák kialakulásának kockázata.

A szakemberek az ICD-kódot az agyalapi mirigy adenoma betegségéhez rendelik, a felnőtteknél könnyebb a daganat természetének meghatározása, mint a gyermekeknél. A gyermek diagnózisát bonyolítja a kutatási módszerekre adott megfelelő válasz, a betegség tüneteinek magyarázata és leírása.

A legfontosabb figyelmet igénylő tünetek:

  • a látómező romlása;
  • éles súlygyarapodás;
  • gyakori vizelés;
  • szédülés;
  • intenzív fejfájás;
  • száraz bőr;
  • fokozott fáradtság;
  • depresszió;
  • általános gyengeség;
  • apátia.

hatások

A korai stádiumban diagnosztizált tumor könnyen vagy sebesen gyógyítható anélkül, hogy bármilyen következményekkel járna a beteg számára. A korai észlelt adenoma válhat ki, vannak olyan esetek, amikor a neoplazmában vérzés lép fel. Ebben az esetben a beteg émelygést, szédülést, diplopiát alakít ki, a beteg elveszítheti látását.

A hipofízis adenoma kódja код 10

leírás

A prolaktinoma egy hormonálisan aktív tumor az elülső hipofízisben, amely túlzott mennyiségű prolaktint tartalmaz. A szülés kóros szekréciójának megnyilvánulása, amely nem összefüggésben áll a szüléssel (galaktorrhea), szabálytalan menstruációval vagy a nők távollétével, a férfiaknál tapasztalható csökkent hatékonyság és szexuális vágy, a daganat progressziójával - fejfájás, látás- és tudatcsökkenés.

A daganataktivitás mértékétől függően a kezelés konzervatív vagy sebészeti jellegű, relapszusok lehetségesek, a teljes gyógyulás csak az esetek egynegyedében jelentkezik. A prolaktinomák a jóindulatú adenomák csoportjába tartoznak, amelyek leggyakrabban az agyalapi mirigyek között (legfeljebb 30%) találhatók, rendkívül ritkán rosszindulatúak, és 6-10-ször gyakrabban fordulnak elő a fogamzóképes nőknél.

A prolaktin mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t, de a férfiaknál általában nagy, 1 cm-nél nagyobb átmérőjű adenomák vannak. A prolaktinomák a hormonaktív hipofízis adenomák, amelyek prolaktint szekretálnak - a „tejhormon”, amely stimulálja a szülés utáni szoptatást a nőkben. Általában kisebb mennyiségekben a férfiakban prolaktint termelnek.

A luteinizáló és follikulus-stimuláló hormonokkal együtt a prolaktin szabályozza a szaporodást és a szexuális funkciót. Nőknél ezek a hormonok ösztrogénszintézist, a menstruációs ciklus és az ovuláció szabályozását biztosítják, férfiaknál - tesztoszteron termelés és sperma aktivitás. A prolaktinoma által kiváltott túlzott prolaktin (hiperprolaktinémia) elnyomja az ösztrogenogenezést a nőkben, és anovulációhoz és meddőséghez vezet. Férfiaknál a prolaktin-szekretáló adenoma erekciós diszfunkciót, gynecomastiat és szexuális vágy csökkenést okoz.

Azok a hormonok, amelyek befolyásolják az összes szerv és rendszer munkáját, speciális endokrin mirigyekből kerülnek be a vérbe, amelyek egyetlen endokrin rendszerbe kerülnek. Ezek a mellékvese, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, a petefészek (a nők), a herék és a herék (a férfiak), a hasnyálmirigy, a hypothalamus és az agyalapi mirigy.

Talán a testben nincs több hierarchikus és fegyelmezett rendszer, mint az endokrin. A hatalom tetején az agyalapi mirigy - egy kis mirigy, ritkán meghaladja a köröm méretét a gyermek kisujján. Az agyalapi mirigy az agyban helyezkedik el (a középpontjában), és szorosan szabályozza a legtöbb endokrin mirigy működését, felszabadítva speciális hormonokat, amelyek más hormonok termelését szabályozzák.

Például az agyalapi mirigy felszabadítja a pajzsmirigy-stimuláló hormonot (TSH) a véráramba, ami a pajzsmirigyet tiroxint és trijódtironint termel. Néhány hipofízis hormon közvetlen hatással van például a szomatotróp homóra (STH), amely felelős a gyermek növekedési és fizikai fejlődésének folyamatáért. A hipofízis hormonok hiánya vagy túlzott mértéke súlyos betegségekhez vezet.

Sajnos a prosztata adenoma megpróbálja támadni a férfiakat. A gyenge immunitás és a rossz táplálkozás miatt sikerül nyerni. Évtizedek óta az erősebb szex próbálta leküzdeni ezt a betegséget. Ahhoz, hogy gyorsan helyreálljon, tudnia kell, hogy mi a betegség, és hogyan kell harcolni vele.

Vannak, akik megpróbálják megérteni, hogy a prosztata adenoma rák, vagy sem. Határozza meg, hogy ez segít meghatározni a betegséget és figyelembe veszi annak főbb tüneteit. A prosztata adenoma az ICD 10-en minden orvos számára ismert, ahogyan sok emberben. Már évtizedek óta küzdött.

A prosztata adenoma olyan férfi betegség, amelyet a prosztata mirigyszövetének terjedése jellemez, aminek következtében a húgycső összenyomódik. Ez a betegség a leggyakoribb az urológiai betegségek között.

A prosztata a húgycső mellett helyezkedik el, ezért elsősorban az adenoma kialakulásában szenved. A komplikációk csak a csatorna romlásához vezetnek. Fontos tudni, hogy egy jóindulatú daganat nem válik rákká.

Különböző formákba kerül, ha nem kezelik. Az adenomának három fázisa van. A harmadik szakaszban szükség van sebészeti beavatkozásra, különben halálos kimenetelű lehet.

A prosztata adenoma fő tünetei a következők:

  • Gyakori vagy hamis vágyak a WC-hez,
  • Rossz vizeletáram
  • Fájdalom urináláskor,
  • Vérkisülés vizelettel.

Miután időben megtalálta a daganatot, az ember egyszerű tablettákkal gyógyíthatja. Ha a betegség meghosszabbodik, akkor nem lehet műtét nélkül. A betegség szövődményeivel a húgyhólyag, a hemateria, az orchitis és az akut vizeletretenció kövének tűnhet.

A betegség története

A betegség története 1998-ban kezdődött. A férfiak elkezdték észrevenni, hogy a húzáskor fájdalmat és égő érzést tapasztalnak. Idővel fájdalmas folyamat lett a WC-be való belépés, és jól látható volt, hogy a húgycsőnél problémák merültek fel. Előrehaladott stádiumokban a fertőzések kialakulásához vezető fertőzések jelentkeztek.

Hasonló panaszok után a tudósok kutatást folytattak, és észrevették, hogy a prosztata mirigyeknél adenoma jelentkezett. Ez a jóindulatú daganat okozott ilyen kényelmetlenséget a vizelés során.

A kezdeti szakaszban az adenoma tünetei hosszú ideig megjelenhetnek és eltűnhetnek, ez zavarja a férfiakat, mert nem mennek a kórházba.

  • gyógyszeres kezelés érdekében;
  • működőképes;
  • Lézeres kezelés;
  • Karbantartás népi jogorvoslatok segítségével.

Betegség kód az MKB 10-ben

Minden orvos ismeri a betegség összes osztályozását és számát. Az ICD a betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása. Segít az egészségügyi ellátásban. Hála neki, a statisztikákat könnyen és gyorsan nyomon követik, és elemzik a világban végzett munkát. A rövidített nevek felgyorsítják a statisztikai adatok feldolgozását

A jóindulatú prosztata hiperplázia ICD-10 kóddal rendelkezik. A prosztatarák bármely gyulladásos folyamata az ICD 10-№41 szerinti kóddal rendelkezik. Akut formában jelölje a 41.0 számot. A krónikus prosztatitisz száma 41,1 vagy „mkb 10 xp prostatitis”. Prosztata Abscess - №41.2.

A prosztata adenoma ráksá válhat?

Néhányan nem értik teljesen a prosztatarák és a prosztatarák közötti különbséget. A prosztata adenoma jóindulatú, azaz a benőtt szövet nem metasztázódik és nem megy a szomszédos szervekhez.

Önmagában a jóindulatú daganat, a rákkal ellentétben, nem terjeszti ki a betegség hatókörét. Helytelen azt feltételezni, hogy az adenoma megelőzi a rákot. Ezenkívül nem fejlődhet rosszindulatú daganatsá.

Prosztata rák

A rák adenoma vagy rosszindulatú daganat négy fokozatú. A 4-es fokozatú prosztatarák adenoma rák leggyakoribb, mivel a férfiak késleltetik a kezelést és a tumor fejlődik, és más szerveket is érint. Ebben az esetben a tumor eltávolítása hatástalanná válik, ahogy más szervek is szenvedtek.

Ez a rejtélyes ellenség a testben élhet, nem hagyhatja, hogy ismert legyen, ezért nem lehet minden férfi képviselőt feltételezni a betegség jelenlétében a korai szakaszban.

A tudósok nem tudják teljesen megmagyarázni, mi provokálja a megjelenését, de egyértelműen elmondható, hogy a betegség a tesztoszteronhoz kapcsolódik. Minél több ez a gén a vérben, annál nagyobb a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége.

1.2 Etiológia és patogenezis

Az agy CT / MRI leggyakoribb okai az incidenalomákban a fejfájás, a különböző neurológiai tünetek és a craniocerebrális sérülések. A definíció alapján a diagnosztikai keresés nem a specifikus rendellenességek, például a hormonális hiperszekréció jelei, valamint a változó súlyosságú vizuális mezők és a hypopituitarizmus szűkítése, amely a tumorszövet tömeghatásán alapul [1-7].

Különböző tanulmányokban ellentmondások vannak a fogalmi események meghatározásában. Néhány kutató csak a hipofízis adenoma radiológiai kritériumainak megfelelő képződményeket foglal magában, kivéve a cisztákat [2, 3], míg mások figyelembe veszik a „török ​​nyereg” területén a sérüléseket, pl. átmérő és makroszintű (több mint 1 cm átmérőjű). Az incidentalomáknak szilárd, cisztás vagy hemorrhagiás szerkezete lehet, vagy ezeknek a jellemzőknek a kombinációja [2,3,7].

Jelenleg a hormon-inaktív hipofízis adenomák - NAG és más hipofízis adenomák - kialakulását monoklonális szomatikus mutációval társítják. A hipotalamusz hormonok és a neurotranszmitterek hatását feltételezik a sejt transzformációs iniciációjának tényezői. Az NAG-ket nem kísérik olyan klinikai tünetek, amelyeket a hipofízis trópusi hormonjainak túltermelése okoz.

Mindazonáltal képesek glikoprotein hormonok (gonadotropinok, glikoprotein hormonok) és más biológiailag aktív anyagok előállítására, amelyeket egy távoli tumor immunhisztokémiai vizsgálata során detektálnak. A NAG növekedésének jellege nagyon lassú, mikrofenoma stádiumban változik, amely abbahagyta az a hipofízis elégtelensége és a neurológiai tünetek előrehaladásával járó tumor terjedését [2-12].

A craniopharyngioma a Ratke zsebének maradványaiból eredő hipotalamusz tumor (az embrió hátsó garatfalának epithelialis kiemelkedése, amely az adenohypophysis csírája). A tumor fejlődése a Rathke zsebsejtjeinek károsodott embrionális differenciálódásával jár. A tumor lokalizálódhat a hypothalamusban, a harmadik kamrában, a török ​​nyeregben, és gyakrabban cisztikus szerkezetű.

A hipotalamusz régió tumorai közül a craniopharyngiomákon kívül gliómák, hemangiomák, dysgerminomák, hamartomák, ganglioneuromák, ependimomák, medulloblasztomák, lipomák, neuroblasztomák, limfómák, plazmacytomák, kolloid és dermoid ciszták találhatók. A hypothalamus patológiás folyamatában való részvétel a disszeminált specifikus vagy nem specifikus fertőző folyamatokkal, valamint a szisztémás betegségek terjesztésével lehetséges [8].

A fejlődés okai

A jóindulatú tumor kialakulásának kockázati csoportjai a következők:

  1. az idegrendszerben kialakuló fertőző folyamatok;
  2. sérülések a koponya dobozban;
  3. negatív hatása a magzatra a terhesség alatt.

A tudósok lehetővé teszik a betegség előfordulásának kapcsolatát az orális fogamzásgátlók használatával.

Fontos! Számos tanulmány kimutatta, hogy bizonyos helyzetekben jóindulatú neoplazma jelenik meg a mirigy megnövekedett hypothalamicus stimulációjában, ami az endokrin rendszer perifériás mirigyeinek csökkent aktivitásának eredménye.

A nőknél az endokrin mirigy adenoma jeleit egy olyan formáció okozza, amely hormonálisan aktív vagy passzív lehet, vagyis a szubsztrinális mirigyek adenoma. patológiásan kialakult sejtek nem képesek hormonokat termelni. Az aktív tumorok viszont különböző típusúak lehetnek, attól függően, hogy a sejtek milyen hormonokat termelnek:

  • növekedési hormon;
  • prolaktin;
  • kortikotropnaya;
  • tiroid stimuláló;
  • lutropin-termelő, gonadotróp.

Az adenoma pontos okai nem ismertek. Ritkán fordult elő a betegség öröklődéssel való kapcsolatának.

A betegség lehetséges okait általában a központi idegrendszeri fertőzések, az agyi sérülések és a magzati fejlődés problémái okozzák.

A közelmúltban végzett vizsgálatok összefüggést mutattak a betegség és az orális fogamzásgátló készítmények nők közötti hosszú távú alkalmazása között.

A prolaktinoma okai nem ismertek. Néhány hipofízis adenomában szenvedő beteg esetében (Pr. Prolaktinoma esetében) genetikai rendellenességeket észleltek - az I. típusú többszörös endokrin neoplazia - egy örökletes betegség, amelyet a mellékpajzsmirigy, a hasnyálmirigy, az agyalapi mirigy és a több peptikus fekély túlzott szekréciója jellemez.

Ahhoz, hogy megértsük az agyalapi mirigy betegségeinek okát, emlékeznünk kell arra, hogy az agy része. Fent az oldalsó optikai idegek - nagy agyi erek és oculomotoros idegek. A hipofízis hormonok többségében az agyalapi mirigy - adenoma - daganata.

Ez növeli az adenómasejteket termelő hormon vagy hormon szintjét, míg az összes többi hormon szintje jelentősen csökkenthető az agyalapi mirigy többi részének tömörítése miatt. A növekvő adenoma is veszélyes, mert összenyomja a közeli optikai idegeket, az ereket és az agyi struktúrákat.

Majdnem minden adenomában szenvedő betegnek fejfájása van, gyakran látási zavarok fordulnak elő. A hipofízis hormon hiányának oka lehet: * a vérellátás hibái,. * vérzés,. * veleszületett hypoplasia alulfejlesztés,. * Meningitis vagy encephalitis. * a hipofízis tumor tömörítése. * traumás agyi sérülés. * néhány gyógyszer. * expozíció,. * sebészeti beavatkozás.

ICD-10 - prosztatarák

A statisztikák szerint a prosztatarák betegsége minden 10 emberben alakul ki. Ennek az állapotnak sok oka van, de a legfontosabbak az egészségük figyelmen kívül hagyása. A férfi testben a prosztata felelős a vizelet megtartásáért, a magfolyadék létrehozásának folyamatáért és a magcsatornákon való mozgásának sebességéért. Teljes szexuális kapcsolat és a gyermek fogalmának teljes működése nélkül lehetetlen.

Mi a prosztatarák?

A prosztata és az adenoma komplikációja a rák. A tünetek hasonlítanak az adenoma vagy a prosztatitis jeleire. A patológia lassan fejlődik. Ritkán előfordulhat, hogy rejtett a természetben, és véletlenül felfedezhető. A betegség gyorsan áttöri a metasztázisokat. Még a kis daganatméretek esetén is, az áttétek izom-, kötőszövet- és csontszövetekké nőnek.

Világszerte ez a rákbetegség előfordulási gyakorisága nőtt.

10-es ICD kód: meghatározás és értelmezés

Az orvosi terminológiában az ICD kódot használják a diagnózis szóbeli meghatározásának alfanumerikus kódra történő lefordítására. Ez nagyban leegyszerűsíti a kapott információk tárolásának és elemzésének folyamatát. Ez egy nemzetközi típusú besorolás, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos országok egységének diagnosztizálását biztosítsa. Például, ha a diagnózist Oroszországban végzik, és a pácienst Németországba kezeli, akkor a betegség elnevezése más nyelven fog szólni.

Általában az ICD 10 kód tartalmazza:

  • járványos betegségek;
  • helyi betegségek;
  • az életkor fejlődésével kapcsolatos betegségek;
  • sérülések okozta betegségek.

A patológia kialakulására való családérzékenység körülbelül 42% -kal növeli a patológia kialakulásának kockázatát

Vannak olyan betegségek, amelyek anatómiai helyek szerint vannak csoportosítva.

Az ICD 10 prosztata-betegség az alábbiak szerint van besorolva:

  • MKB10 N 40 - rosszindulatú hiperplázia;
  • ICD10N 41 - magában foglalja a fertőző etiológia prosztata gyulladásos folyamatait, további kódokat lehet használni a fertőző ágens azonosítására - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - egyéb betegségek;
  • MKB10 N 43 - spermatocele és hidrogél;
  • ICD10 N 44 - herék csavarása;
  • ICD10 N 45 - orchitis és epidermisz.

ICD kód 10

Prosztata rák ICD kód 10 - C61. A patológiát idősebb férfiaknál diagnosztizálják. A mirigysejtek megoszlanak és szabályozhatatlanul átalakulnak, és egy vagy több klasztert alkotnak. A növekvő méretben az atípusos sejtek a közeli szöveteket és szerveket behatolják, és jelentős mikro- és makro-tápanyagokat, valamint oxigént hoznak belőlük.

A mirigy tömege nő. A karcinóma a prosztatarákból fejlődik ki

A prosztatarák hosszú ideig inaktívak lehetnek (adenokarcinóma). Ez a típus gyakrabban fordul elő. Ez a neoplazma formája a leginkább agresszív, kevésbé érzékeny a hormonterápiára, ezért mindig sebészeti beavatkozást igényel. Az adenokarcinómát nagy valószínűséggel jellemzi az ismétlődés.

  • kis adenokarcinóma;
  • rosszul differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • erősen differenciált adenokarcinóma.

Az obstruktív tünetek akkor jelennek meg, amikor a betegség messze ment.

Minden ráktípusnak megvan a maga sajátosságai és jellege:

  1. A kis-acináris típus elkezdi a szervet elrendező epiteliális sejtek kialakulását. Az atípusos sejtek a mirigy különböző részein fejlődnek, de ahogy nőnek, egyesülnek egybe, új növekedést alkotva.
  2. Az alacsony fokú adenokarcinómát nyálkahártya jellemzi, ezért nehéz megkülönböztetni. Ez a típus gyorsan metasztázódik a közeli szövetekre.
  3. A közepesen differenciált típus kedvező prognózist mutat. Egy ilyen tumor kialakulása megnöveli a prosztatarák antigénjét, mértékét kémiai készítményekkel állítják be.
  4. A nagyon differenciált adenokarcinóma lassan növekszik, ezért korai stádiumban diagnosztizálják és teljesen megszüntetik a szerv megőrzésével és működésével.

A fejlesztés szakaszai

A prosztatarák nagyon lassan fejlődnek, és rendkívül gyorsan metasztázik.

Ha az onkológia fejlődési szakaszát fokozatosan vesszük figyelembe, akkor a beteg testében az alábbi változásokat észlelhetjük:

  • az első szakaszban a beteg nem érzi szorongó tüneteit. Ultrahang esetén a mirigy szerkezetének változása észrevehetetlen. A patológia laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálható a tumor markerek jelenlétére;
  • a második fokozat ultrahangvizsgálat során észrevehető. A neoplazma a szervkapszulára korlátozódik, nem terjed ki a prosztatán túl. Tünetek a második szakaszban: gyakori késztetés a vizeletürítésre, idegen tárgy érzése a végbélnyílás területén, csökkent szexuális funkció, gyengeség és csökkent állóképesség;
  • A harmadik szakaszt a prosztatarák falain kívüli tumor terjedése jellemzi. Az atípusos sejtek befolyásolják a közeli szöveteket. A szimptomatológia növekszik, a páciensnek nehéz a WC-be menni, súlyos fájdalom és fájdalom van a has alsó részén, amikor a vizeletürítés folyik. Bármilyen fizikai terhelés kimeríti a pácienst és fájdalmat okoz, amelyet fájdalomcsillapítók súlyosan enyhítenek;
  • a negyedik szakaszban a prosztata metasztázisok a máj és a csontszövet felé haladnak. A beteg a belső szervek működésének romlásában szenved, közvetlenül azoknál, ahol rendellenes sejtek vannak.

A statisztikák szerint a betegek időben történő kezelésével a betegek 95% -a két évvel meghosszabbítja az életet, 90% -kal 10 évvel. Ez jó előrejelzés, figyelembe véve, hogy a rákos férfiak átlagéletkora 50–65 év. Azok a férfiak, akik 45 év után örökletes pozícióban vannak az onkológiában, orvosként kell megvizsgálniuk. Ez lehetővé teszi a rák korai stádiumban történő diagnosztizálását, vagy a test teljes egészségének bizalmát.

A prosztatarák megelőzése az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás fenntartását jelenti. Fontos szerepet játszik a fizikai állapot. A reggeli töltés és a mért kocka jó állapotban tartja a testet, és megakadályozza a medencében a stagnálást.

1.3 Epidemiológia

Az esetleges hipofízis előfordulási gyakoriságára vonatkozó információk a boncolási adatokon, valamint a másik betegségre vonatkozó CT / MRI vizsgálatokon alapulnak.

Az endokrin patológiával nem rendelkező egyének nélküli boncolás eredményei szerint az endokrin rendellenességek klinikai tüneteit nem mutató hipofízis adenomák előfordulása 1,5 és 31% között változik [1.8-41]. Az adenomák átlagos kimutatási aránya 10,7%. A kimutatott adenomák száma egyenlően oszlik meg a férfiak és a nők között, nincs jelentős különbség a különböző korcsoportokban (tartomány: 16-86 év).

A boncolás szerint szinte minden adenoma (7 eset kivételével) kevesebb, mint 1 cm átmérőjű. Az anyag immunhisztokémiai analízise alapján az esetek 39,5% -ánál a prolaktin pozitív festését 13,8% -ban ACTH, 7,2% - gonadotropinokon és alfa-alegységen, 1,8 - STH-nál, 0-ig, 6% - a TSH esetében 3,0% -os pozitív immun-expressziót figyeltünk meg [28].

A 18 évnél idősebb betegek között, akik agyi CT / MRI-t végezték az agyalapi patológiával nem összefüggő különböző okok miatt, 4-20% -ban találtak CT-ben és 10–38% -ában az MRI-ben [18]. A makroincidentalomákat 0,2% [21] és 0,16% -ban találtuk [20]. Az egyéb, a járulékos események vizsgálatára szánt tanulmányok összevont eredményei szerint a makroincidentalomákat az esetek 45% -áig fedezték fel [2-7, 21-24]. Ilyen eltérés következhet be a betegcsoportok különböző mintáinak, a CT / MRI vizsgálatok különböző indikációinak.

A török ​​nyeregterületen végzett formációk műtétének elvégzése során az esetek 91% -ában adenoma jelenlétét észlelték, 9% -ában pedig nem hipofiziális eredetű, gyakran craniopharyngioma 8 kialakulását. A cisztikus elváltozások általában Rathke zsebében ciszták és véletlenszerűen diagnosztizálhatók [9, 11].

A 29 betegnél szenvedő, sebészeti kezelésen átesett betegcsoportban 23 volt agyalapi adenoma, 4 - Ratke zseb cisztája, 2 - craniopharyngioma [4, 6, 7]. A 20 ilyen adenómában végzett vizsgálatban 50% -a hormonálisan inaktív volt, 20% -a plurihormonális, 15% -a gonadotropin, 10% -a szomatotropin [6, 5, 7].

Eddig nem állnak rendelkezésre megbízható adatok a gyermekek incidens-előfordulásáról.

A microadenomák típusai és jelei

A hipofízis adenomák számos, egymást kiegészítő osztályozását hisztológiai természet, méret, elhelyezkedés, hormonális aktivitás jellemzi. Az alábbiakban bemutatjuk a hipofízis adenomák főbb klinikai osztályzatait, a legmegfelelőbb az orvosi gyakorlatban, amelyek a klinikai diagnózis fő felépítése.

Az agyalapi adenomák osztályozása méret szerint:

  • microadenomák (kevesebb, mint 1 cm);
  • makroadenomák (több mint 1 cm);
  • óriás (több mint 4 cm).

Az agyalapi adenomák topográfiai-anatómiai besorolása:

  • endoszelláris hipofízis adenomák - az agyalapi adenomák, amelyek nem lépnek túl a török ​​nyeregen;
  • az agyalapi mirigy endoextracelluláris adenoma - az agyalapi adenoma elterjedésével a török ​​nyeregen kívül.

A tumor terjedésétől függően:

  • szupraselláris növekedés - a hipofízis adenoma terjesztése az optikai chiasm tömörítésével;
  • oldalirányú növekedés - a hipofízis adenoma eloszlása ​​a cavernous sinusban;
  • infraselláris növekedés - a hipofízis adenoma terjedése a fő sinusban és / vagy az orrnyálkahártyában;
  • antellelluláris növekedés - az agyalapi mirigy adenoma eloszlása ​​az etmoidális labirintusban és / vagy a pályán;
  • retroselláris növekedés - a hipofízis adenoma eloszlása ​​a hátsó koponya fossa és / vagy a stingray dura mater alatt.

Osztályozás morfofunkciós tulajdonságokkal (NAH esetében):

  • nulla sejt adenomák;
  • oncocytoma;
  • csendes kortikotrop adenomák, I. altípus;
  • csendes kortikoszkópos adenomák, II. altípus;
  • csendes adenomák, III. altípus;
  • néma szomatotróf adenomák;
  • csendes gonadotróf adenomák;
  • csendes laktotróf adenomák;
  • néma tirotróf adenomák;
  • néma kevert adenomák.

Funkcionális - hormonok túlzott termelése: prolaktin, gonadotropin, növekedési hormon, ACTH, TSH, LH és FSH hormonok.

Nem funkcionális - nem termel hormonokat, és nem okoznak káros egyensúlyt a szervezetben.

A Macroadenomák meglehetősen nagyok (