Mellékvese adenoma - mi ez és hogyan lehet felismerni a betegséget?

A mellékvesék adenómáit, vagy a mellékvesekéreg tumorjait, mint a mellékvesék jóindulatú vagy rosszindulatú daganatait, az endokrin hormonok túltermelésére való hajlam jellemzi.

A legtöbb mellékvese adenoma jóindulatú daganatok, amelyek nem hatolnak be a szomszédos szövetekbe. Azonban a szervezet hormonális egyensúlyhiánya miatt súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak.

Mellékvese adenoma - tünetek és kezelés, cikkünk témája.

A mellékvese adenoma besorolása

Adrenokortikális adenoma

Ezek a mellékvese kéreg jóindulatú tumorai, amelyeket rendkívül gyakran észlelnek a mellékvese daganatok teljes száma között.

A mellékvesekéreg-adenomák ritkán fordulnak elő 30 évesnél fiatalabb betegeknél, és ugyanolyan gyakorisággal rendelkeznek mindkét nemnél.

Ezek az adenomák egyre inkább véletlenszerűen találhatók meg a számított és a mágneses rezonancia tomográfia különböző orvosi intézményekben történő fokozott használatának eredményeként.

A mellékvesekéreg-adenomák kimutatása költséges kiegészítő vizsgálatokat és invazív eljárásokat eredményezhet annak érdekében, hogy kizárja a korai mellékvese-karcinóma kis lehetőségét.

A mellékvesekéreg-adenomák kisebb része, vagyis körülbelül 15% -a „funkcionális”. Ez azt jelenti, hogy endokrin rendellenességek, például Cushing-szindróma, Conn-szindróma (hiper-aldoszteronizmus), férfiak jellemzőinek megjelenése (virilizáció) vagy a férfiak megjelenése (feminizáció) okoznak glükokortikoidokat, mineralokortikoidokat és / vagy nemi szteroidokat.

A funkcionális adrenokortikális adenomák sebészeti úton kezelhetők.

A legtöbb mellékvesekéreg-adenomák maximális mérete 2 cm-nél kisebb és 50 g-nál kisebb. Azonban a mellékvesekéreg daganatok ma és mérete nem tekinthető megbízható jelzésnek a jó minőségű vagy rosszindulatú daganatokra.

Neuroblastoma és feochromocitoma

Ezek a két legjelentősebb növekedés, amely a mellékvesekéregből származik. Mindkét daganat kialakulhat a mellékvese helyeken is, különösen a szimpatikus lánc menedékjében.

phaeochromocytoma

Olyan tumor, amely az érett mellékvesekéreg sejtjeihez hasonló sejtekből áll.

A feochromocitomákat minden korosztályban megtalálják, és egyedülállóak vagy örökletes rákos szindrómával társíthatók, beleértve a IIA és IIB típusú endokrin neoplazmat, az I. típusú neurofibromatózist vagy a von Hippel-Lindau szindrómát.

Pheochromocytoma CT-ben

A mellékvese-feochromociták mindössze 10% -a rosszindulatú, míg a többi jóindulatú daganatok.

A feochromocita legfontosabb jellemzője, hogy nagy mennyiségű katecholamin, az adrenalin és a noradrenalin termelésére képes. Ez potenciálisan életveszélyes magas vérnyomáshoz vagy szívritmuszavarokhoz, valamint fejfájáshoz, szívdobogáshoz, szorongáshoz, izzadáshoz, fogyáshoz és remegéshez vezethet.

incidentalomák

A mellékvese incidenciákat véletlenszerűen, klinikai tünetek és gyanú nélkül észlelik, és számítógéppel, mágneses rezonanciával vagy ultrahanggal detektálják.

A 3 cm-ig terjedő tumorok általában jóindulatúak, és csak akkor tekinthetők meg, ha indokolt a Cushing-szindróma vagy a feochromocitoma diagnosztizálása.

Okok és tünetek

A legtöbb mellékvese adenoma „nem funkcionális”, ami azt jelenti, hogy nem termel hormonokat, és általában nem okoznak tüneteket.

Gyakran véletlenszerűen találhatók meg a hasüreg vizsgálatában. Ebben az esetben a mellékvese incidenciáknak nevezik őket.

Néhány daganat azonban „működőképes” vagy „aktív” lehet, és a hormonok túlzott mennyiségét választják ki.

A mellékvese tumorok típusától függően különböző tüneteket okozhat, köztük Cushing-szindrómát, primer hiperaldoszteronizmust, vagy ritkábban virilizációt.

Cushing-szindrómát, melyet hypercorticizmusnak is neveznek (abnormálisan magas kortizolszinttel), a mellékvese adenoma okozza, amely túlzott mértékben felszabadítja a hormon kortizolt.

Cushing-szindróma gyakori tünetei lehetnek:

  • a felsőtest elhízása;
  • súlyos izomfáradtság és gyengeség;
  • magas vérnyomás;
  • hátfájás;
  • magas vércukorszint;
  • könnyű zúzódások és kék-piros nyújtás a bőrön;
  • a nőknél a haj növekedése az arcon és a testen nőhet, a menstruáció szabálytalan vagy teljesen leállhat.

A mellékvese intsindentoma-ban szenvedő betegekben enyhe hipercorticoidizmust észlelnek, amelyek nincsenek nyilvánvaló tünetekkel, úgynevezett szubklinikus Cushing-szindrómával.

Az elsődleges aldoszteronizmus (más néven Conn szindróma) olyan állapot, amelyben a mellékvesék túl sok aldoszteron hormonot termelnek. Ez a hormon felelős a vérben lévő nátrium- és káliumszintek kiegyensúlyozásáért.

Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a magas vérnyomás, a fáradtság, a fejfájás, az izomgyengeség, a zsibbadás és a bénulás.

A jóindulatú kortizol-szekretáló adenomák kis mennyiségű androgént is termelhetnek (szteroid hormonok, mint például a tesztoszteron), bár az androgén vérszintje általában nem nő.

Az androgén túlzott mennyisége megnövekedett masculinizációhoz, a test túlzott mértékű növekedéséhez, a hang durvaságához, a megnövekedett izomzathoz és más problémákhoz vezethet.

A legtöbb mellékvese adenoma pontos oka ismeretlen. Néha bizonyos genetikai szindrómákban szenvedő emberekben találhatók, mint például az 1. típusú többszörös endokrin neoplazia (MEN1) és az SAP (FAP).

Ezekben az esetekben az áldozatoknak általában több adenoma van.

A mellékvesék megsértése veszélyes következményekkel járhat. A mellékvese adenoma férfiaknál meglehetősen gyakori diagnózis.

A mellékvese-ciszták okairól beszéljünk ebben a szálban.

A mellékvese betegségek diagnosztizálására szolgáló módszereket itt részletesen ismertetjük. Klinikai, műszeres és önvizsgálat.

A mellékvese adenoma diagnózisa és kezelése

diagnosztika

Minden nem tapintható adenomát laboratóriumi vizsgálatokkal kell értékelni.

A dexametazon egy olyan gyógyszer, amely a kortizolhoz hasonlóan hat.

A kortizol szintjét vérben és vizeletben mérik. Ha egy mellékvese tumor kortiszolt termel, vérszintje rendkívül magas lesz.

A szubklinikai mellékvese adenoma megerősítésére a Dexametazon-szuppresszió tesztet (DST) alkalmazzuk.

A vér ACTH szintjét mértük, hogy megkülönböztessük a mellékvese daganatait más betegségektől, amelyek magas kortiszolszintet okozhatnak.

A laboratóriumi vizsgálatok, a CT-vizsgálatok és az MRI alapján az adenomákra jellemző atipikus esetek többségéhez biopszia szükséges, különösen ismert vagy feltételezett malignitásuk esetén.

Az adenomák mérete fontos szerepet játszik a mellékvese-elváltozások vizualizációs értékelésében. 4 cm-nél kisebb elváltozások esetén ritkán adrenális kéreg karcinómákat jelentenek.

A mellékvese egyoldalú és kétoldalú betegségei szintén fontos különbséget jelentenek az elsődleges hiper-aldoszteronizmusban. A kortikoszteroidok elemzése lehetővé teszi ezt a különbséget.

Az egyoldalú, autonóm aldoszteron-kiválasztó adenomák lokalizációja vagy a mellékvesekéreg megerősített kétoldalú hiperplázia fontos a betegek kezelésében.

Sebészeti kezelés

Az adrenalectomia a funkcionális mellékvese adenoma műtéti eltávolításának folyamata, amelyet standard műtéti vagy laparoszkópos adrenalectomiával lehet elvégezni.

A szkenneléssel végzett éves ellenőrzést általában a nem működő jóindulatú adenomák esetében végzik.

Néha az érintett mellékvese eltávolítása során a lép eltávolítása szükséges. Ebben az esetben a beteg rendszeres vakcinázása szükséges a veszélyes baktériumok, például a pneumococcusok és a meningococcusok kialakulásának megakadályozására, amelyek lobar tüdőgyulladást és meningitist okoznak.

A népi jogorvoslatok kezelése

A mellékvese adenoma kezelésének holisztikus és természetes módon történő fejlesztése során fontos, hogy meghallgassák a testét, mivel minden ember másképp reagál a terápiás szerekre.

  • Astragalus gyökér. A testnek természetes képessége van ahhoz, hogy alkalmazkodjon a stresszhez, de néha ez nem elég. Az Astragalus megnöveli a szervezet stressz elleni küzdelmének képességét, az immunrendszer egészséges lendületet ad, szabályozza a normális vércukorszintet.
  • Cordyceps. Az antioxidáns gomba, a Cordyceps lassíthatja az öregedési folyamatot, támogathatja az immunrendszert, segíthet a gyulladásban és stabilizálhatja a vércukorszintet.
  • Eleutherococcus tüskés vagy csak Eleutherococcus. Az Eleutherococcus adaptogén gyógynövény, és segít megvédeni a testet a stressz legyengítő hatásaitól, enyhíti a fáradtságot, elősegíti a memória tisztaságát, kiegyensúlyozza a vércukorszintet és támogatja a csontokat.

Ha mellékvese betegség gyanúja áll fenn, ultrahangos vizsgálatot kell végezni más vizsgálatok mellett. A cikkben megtudhatja, hogyan kell felkészülni a mellékvesék ultrahangára ​​a legpontosabb diagnózis megszerzéséhez.

A betegségről, amelyben a férfiak és nők nemi szervei változnak, ezt az anyagot fogjuk megmondani.

hatások

A jóindulatú mellékvese daganatok nem metasztázódnak és nem terjednek a test más részeire.

A mellékvesék funkcionális daganatai általában jóindulatúak, bár némelyik rákos és elterjedt.

A jóindulatú funkcionális daganatok hormonokat termelhetnek, és a hormonokkal kapcsolatos tünetek vizsgálatában találhatók.

A mellékvesék rosszindulatú daganatait évente csak 300-500 emberben diagnosztizálják, és általában a mellékvesekéreg daganatai.

Ha a tumor jóindulatú, akkor a műtét lehetséges, a betegség prognózisa kedvező.

Mellékvese adenoma nők és férfiak esetében: okok, tünetek, kezelés

Egészen a közelmúltig a mellékvese daganatait viszonylag ritka jelenségnek tekintették, és az összes daganat 1% -át nem jelentette. A helyzet megváltozott a klinikai gyakorlatba bevitt kutatási módszerek, mint például az ultrahang, a számított és a mágneses rezonanciás képalkotás bevezetésével, lehetővé téve ennek a szervnek a patológiáját. Azt tapasztaltuk, hogy a daganatok, különösen a mellékvesék adenoma, gyakori, és bizonyos információk szerint bolygónk minden tizedik lakosában megtalálhatók.

A mellékvese rákot ritkán diagnosztizálják, és a jóindulatú daganatok a kéregből vagy az üregről származnak. A mellékvese kortikális rétegének inaktív adenomái az összes kimutatott daganat több mint 95% -át alkotják.

Az adenoma egy jóindulatú mirigy tumor, amely hormonokat válthat ki, és számos, és néha súlyos rendellenességet okoz a szervezetben. Egyes adenomák ebben a képességben nem különböznek egymástól, ezért tünetmentesek és véletlenszerűen kimutathatóak. Az ilyen patológiájú betegek körében több nő van, akik életkora 30 és 60 év között változik.

A mellékvesékben diagnosztizált jóindulatú daganatok nem nevezhetők adenomáknak a beteg alapos vizsgálata előtt. Az aszimptomatikusan előforduló neoplazmák véletlen észlelése esetén ajánlatos őket incidenalomának nevezni, jelezve az ilyen eredmény váratlanul. A beteg vizsgálata és a daganat rosszindulatú jellege kizárása után adenoma jelenlétét nagy valószínűséggel lehet megítélni.

A mellékvesék a kisméretű páros endokrin mirigyek, amelyek a vesék felső pólusaiban találhatók, és olyan hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák az ásványi és elektrolit anyagcserét, a vérnyomást, a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását és a férfiak és nők termékeny funkcióját. A mellékvese hormonok hatása olyan széles, hogy ezek a kis szervek helyesen tekinthetők létfontosságúnak.

A mellékvesekéreg három olyan zónát képvisel, amelyek különböző típusú hormonokat termelnek. A glomeruláris zóna ásványokortikoidjai felelősek a normál víz-só anyagcseréért, fenntartva a nátrium és a kálium szintjét a vérben; A sugárzóna glükokortikoidjai (kortizol) biztosítják a helyes szénhidrát- és zsíranyagcserét, stresszes körülmények között szabadulnak fel a vérbe, segítve a szervezetet, hogy időben kezelje a hirtelen problémákat, és részt vegyen az immun- és allergiás reakciókban. A nemi szteroidokat szintetizáló hálós zóna biztosítja a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását a serdülőkben, és a nemi hormonok normális szintjének fenntartását az élet során.

A mellékvesekéreg - adrenalin, norepinefrin - hormonjai részt vesznek a különböző anyagcserefolyamatokban, szabályozzák az érrendszert, a vércukorszintet, és stresszes helyzetben nagyszámú vér kerül be a vérbe, ami rövid idő alatt kompenzálja a veszélyes körülményeket. A mellékvesekéreg daganatai nagyon ritkák, és az adenomák csak a kérgi anyagban jönnek létre.

A hormonálisan aktív adenomák, az aldoszteroidok, a kortikoszteroidok, a glükosterek és az androsteromák között izoláltak. Az inaktív tünetmentes daganatok gyakran másodlagos jelenségként jelennek meg más szervek betegségében, különösen a szív-érrendszerben (artériás hypertonia).

A feltárt neoplazma rosszindulatú potenciáljának meghatározásához fontos, hogy az orvos meghatározza a növekedés sebességét. Így az adenoma az év folyamán több milliméterrel nő, míg a rák súlya gyorsan növekszik, néha viszonylag rövid idő alatt elérve a 10-12 cm-t. Úgy véljük, hogy minden negyedik tumor, amelynek átmérője meghaladja a 4 cm-t, rosszindulatú lesz a morfológiai diagnózis során.

A mellékvese adenoma okai és típusai

A mellékvesék jóindulatú mirigyes daganatai megjelenésének pontos oka nem ismert. Az agyalapi mirigy stimuláló szerepe, amely az adrenokortikotrop hormonot szintetizálja, bizonyos körülmények között növeli a kérgi réteg hormonjainak felszabadulását, ami megköveteli a megnövekedett mennyiséget: trauma, műtét, stressz.

A kockázati tényezők figyelembe vehetők:

  • Örökletes hajlam;
  • Női szex;
  • elhízás;
  • 30 év felett;
  • Más szervek patológiája - cukorbetegség, magas vérnyomás, lipid anyagcsere, policisztás petefészek.

Általában az adenoma egyoldalú, bár egyes esetekben a bal és a jobb oldali mellékvese egyidejűleg kimutatható. Külsőleg a daganatnak egy sűrű, jól definiált kapszulájában a lekerekített formája van, az adenoma szövet színe sárga vagy barna, és szerkezete homogén, ami azt jelzi, hogy az eljárás jóindulatú. A bal oldali mellékvese adenoma valamivel gyakoribb, mint a jobb oldalon.

Az adenoma típusát hormonális aktivitása és az ezzel előállított hormon határozza meg:

  • Hormonálisan inaktív adenomák - nem szekretálnak hormonokat és tünetmentesek.
  • Hormonálisan aktív tumorok:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. kevert tumor.

A szövettani típust a sejtek típusa határozza meg - tiszta sejt, sötét sejt és vegyes változat.

A leggyakrabban diagnosztizált kortikoszteroidok, glükokortikoidok felszabadítása és Itsenko-Cushing-szindróma megnyilvánulása. Az Aldosteroma ritkább és nagyon ritka - nemi hormonokat termelő adenomáknak tekinthető.

Az adenoma megnyilvánulása

Az adenomák túlnyomó többsége nem termel hormonokat, és mivel a méretük ritkán haladja meg a 3-4 cm-t, akkor nem jelentkeznek helyi jelek a nagy edények vagy idegek tömörítése formájában. Az ilyen képződmények véletlenszerűen kimutathatók, amikor CT vagy MRI-t végeznek a hasi szervek patológiáján.

A daganatok diagnosztizálásának esetei jelentősen megnőttek, de az egyes betegekre való eltávolítás ötlete több, mint ésszerűtlen és nem hatékony. Emellett a tünetmentes és nagyon lassan növekvő daganatok eltávolításának előnyei megkérdőjelezhetők, mivel maga a műtét elég traumás, és több problémát okozhat, mint az adenoma szállítása.

Funkcionálisan inaktív daganatok fordulhatnak elő más szervek patológiája következtében - cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, amely fokozott mellékvese működését igényli.

Az inaktív adenomáktól eltérően a hormontermelő mellékvese daganatok mindig világos és meglehetősen jellemző klinikai képet mutatnak, így a betegeknek megfelelő kezelésre van szükség az endokrinológusok és a sebészek számára.

corticosteroma

A kortikoszteróma a mellékvese kortikális rétegének leggyakoribb adenoma, amely felesleges mennyiségű kortizolt bocsát ki a vérbe. A tumor gyakran érinti a fiatal nőket. A tünetei az úgynevezett cushingoid szindrómára csökkentek:

Itsenko-Cushing-szindróma tünete

A test felső részén (a nyak, az arc, a has) domináns zsírtartalmú elhízás, amely jellegzetes megjelenést ad a betegeknek;

  • A súlygyarapodással párhuzamosan izom atrófia fordul elő, különösen az alsó végtagok és a has, ami patkányokat és lábmozgásokat, állást, járást eredményez, és további nehézségeket okoz a betegnek;
  • A Atrenko-Cushing-szindróma nagyon jellegzetes tünete a bőr és az elvékonyodás Atrophiás változásai, amelyek a bíborvörös foltok (stretch-markok) megjelenéséhez vezetnek a hasban, a combokban és a vállakban.
  • Ahogy az ásványi anyagcsere zavara előrehalad, a csontokból kálciumot bocsátanak ki és fejlődik az oszteoporózis, amely a végtagok és a csigolyák töréseivel tele van.
  • A leírt tünetek mellett a betegek észlelhetik a hangulat és az apátia csökkenését, beleértve a súlyos depressziót, a letargiát és a letargiát. A cukorbetegség az esetek 10–20% -ában kíséri ezt a patológiát, és szinte minden beteget zavarnak a vérnyomás-emelkedés. Az artériás hipertónia rosszindulatú lehet, a válság idején fennálló nyomásértékek meglehetősen magasak, ezért különösen nagy a stroke kockázata. Idővel a vese is részt vesz a kóros folyamatban.

    A nőkben az elhízás és a nyúlványok formájában megjelenő kellemetlen külső megnyilvánulásokat gyakran kiegészíti a hirsutizmus - a haj megjelenése, ahol általában férfiakban nőnek (fül, orr, felső ajak és mellkas). Gyakori menstruációs zavarok és meddőség, súlyos hormonális egyensúlyhiányt tükrözve.

    aldosteronoma

    Az aldoszteróma ritkább mellékvese-kéreg adenoma. Aldoszteront választ, amely elősegíti a nátrium és a víz megtartását a szervezetben. Ez az állapot a keringő vérmennyiség növekedéséhez, a megnövekedett szívteljesítményhez és az artériás magas vérnyomáshoz vezet, ami jogosan tekinthető a daganat fő tünetének. A kálium koncentrációjának csökkenése az aldoszteromban görcsöket, izomgyengeséget, aritmiákat okoz.

    Videó: aldosteroma a "Live Healthy" programban

    Androsteroma

    A nemi hormonok szintetizálására képes adenomák ritkán fordulnak elő, de tüneteik meglehetősen jellegzetesek és észrevehetők, ha a daganat ellentétes nemi hormonokat választ ki, mint a tulajdonos. Így az androsteroma, amely férfi nemi hormonokat szekretál, a férfiaknál a tünetek hiánya miatt meglehetősen későn diagnosztizálódik, míg a nőknél a hím hormonok túlzott mértékű megjelenése súlyosbítja a hangot, a szakáll és a bajusz növekedése, és a haj elvesztése a fejen, az izmok átalakítása a férfi típus szerint, hiánya menstruáció, emlőmirigyek csökkenése. Az ilyen tünetek szinte azonnal vonzzák a figyelmet, és javasolják a mellékvese patológiáját.

    A jóindulatú mellékvese daganatok diagnózisa

    A hormontermelő mellékvese adenomák olyan jellegzetes tünetekkel rendelkeznek, hogy a diagnózist gyakran lehet egy pácienssel folytatott vizsgálat és beszélgetés után elvégezni.

    Egy nagy tumor érzése a hasfalon keresztül nem támogatja a jóindulatú természetét. A nagyméretű formák kialakulása a retroperitonealis régióban a vese adenómájának jele lehet, de ez utóbbi enyhén eltérő tüneteket mutat, és könnyen meghatározható ultrahanggal vagy CT-vel.

    A felhasznált orvosok találgatásának megerősítése:

    • Biokémiai analízis a hormonok, a vércukor szintjének meghatározására, valamint a lipid spektrum meghatározása is célszerű;
    • CT, MRI, ultrahangos diagnosztika;
    • A neoplazma pontossága, ami nagyon ritka.

    A mellékvese retroperitoneális térben való mély elhelyezkedése miatt az ultrahang nem mindig biztosítja a szükséges mennyiségű információt, így a kiszámított és mágneses rezonancia képalkotást a kis méretű adenomák fő diagnosztikai eljárásainak tekintik. A CT-vizsgálatot gyakran ellentétes kiegészítéssel egészítjük ki, és a legjobb eredményeket egy multispirális tomográf (MSCT) vizsgálatával lehet elérni, amely lehetővé teszi nagyszámú daganatrész megszerzését.

    A mellékvese adenoma biopsziája nagyon nehéz a lokalizációja miatt, ennek az eljárásnak az invazivitása kevéssé indokolt, és a diagnosztikai érték alacsony, ha jóindulatú daganatot feltételeznek. Alapvetően ezt a módszert egy másik helyszín rák metasztázisa által okozott szerv okozta károsodásra használják.

    Kezelési megközelítések

    A mellékvese adenoma kezelésének taktikáját a megjelenése határozza meg. Így véletlenszerűen diagnosztizált funkcionálisan inaktív tumorok megfigyelése, időszakos (évente egyszeri) CT és a hormonok vérvizsgálata szükséges. Stabil állapotban a kezelés nem szükséges.

    Ha a tumor kiválasztja a hormonokat vagy átmérője meghaladja a 4 cm-t, akkor az adenoma műtéti eltávolítására közvetlen indikáció van. A műveletet csak speciális központokban, a szükséges felszereléssel kell elvégezni.

    laparoszkópos adrenalectomia - a mellékvesék sebészeti eltávolítása

    A leginkább traumatikus a nyílt hozzáférésű művelet egy nagy metszéssel, melynek hossza legfeljebb 30 cm. A modernebb módszer a hasmenés a laparoszkópos eltávolítása a lyukakon keresztül, de a hashártya sérülése és a hasüregbe történő behatolás is ezt a műveletet traumásvá teszi. A daganat eltávolításának legracionálisabb és legmodernebb módja az ágyék-hozzáférés, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreget. Ebben az esetben a páciens néhány nap elteltével kiengedhető, és a kozmetikai hatás olyan jó, hogy a művelet nyomai mások számára láthatatlanok.

    Fontos megjegyezni, hogy a mellékvese daganatának gyanúja esetén a beteget egy speciális orvosi központba kell küldeni, ahol az endokrinológusok és a sebészek kiválasztják az adott beteg optimális kezelési módját.

    Adenomák a mellékvesékben: okok, fő tünetek, kezelési módszerek és rehabilitációs elvek

    A mellékvesékben különböző méretű adenomák viszonylag gyakoriak. Nem mindenki tudja, mi ez és milyen szerepet játszik a mellékvese.


    A párosított endokrin szerv számos különböző negatív hatásnak van kitéve, mind az exogén, mind az endogén szempontból. A normától való eltérés és különösen a mellékvesék adenomája rendkívül katasztrofális következményekkel járhat.

    Milyen típusú mellékvese daganatok

    A mellékvesék fő feladata a specifikus hormonanyagok előállítása. A mellékvese adenoma egy rosszindulatú daganatos daganat (rosszindulatú formában történő degeneráció). A nők és férfiak esetében a betegség különböző módon jelentkezik. Sőt, az emberiség gyenge feléből származó betegség kockázata sokkal magasabb.

    Hormonálisan aktív tumorok

    A legtöbb mellékvesék szerkezetében lokalizált adenomáknak ugyanaz a képességük, mint az érintett szerv tipikus mirigyszerkezetei - egy bizonyos típusú hormonot termelnek. A mellékvesék ilyen betegsége képes olyan anyagokat előállítani, amelyek különleges módon befolyásolják az embert.

    A hormonálisan aktív tumorok hagyományosan a következő típusokra oszlanak:

    1. Aldoszteróma (egy tumor-konglomerátum képes kivonni ásványkortikoidot);
    2. Andoszteróma (a tumor nagy mennyiségben androgéneket termel);
    3. Corticoestrom (ösztrogén tartalmú anyagokat termel);
    4. Kortikoszteróma (a tumor glükokortikoszteroidokat termel);
    5. Kombinált daganatok (több hormon nagy mennyiségben képesek egyszerre termelni);
    6. Egy hormonálisan stabil tumor, amely nem képes semmilyen anyagot előállítani.

    Valójában a tumor egyaránt befolyásolhatja a bal és jobb mellékvesék szöveteit. Vannak olyan klinikai esetek is, amikor több teljesen különböző daganat alakult ki a párosított mirigy szervek egyikén.

    A férfiak statisztikái szerint a bal oldali mellékvese adenoma a gyakoribb, mint a jobb. A nőknél ez az egyoldalú kudarcra való hajlam nem figyelhető meg.

    Alternatív osztályozás

    A tumor-konglomerátumokat más módon lehet osztályozni:

    • Adenoma mellékvesekéreg. A patológia leggyakoribb formája. A kóros sejtek konglomerátumát egy speciális kapszulában lévő csomó formájában mutatjuk be. Hasonló adenomát találunk mind a jobb mellékvesékben, mind a bal oldalon. Bizonyos esetekben hajlamos a rosszindulatú daganatokra;
    • A pigment adenoma ritka forma. Gyakran kísérik Itsenko-Cushing-szindróma klinikai tüneteit. Jellemző színekben gazdag bor. A méret általában nem haladja meg a 2,5 centimétert;
    • Ráktípusú tumor. Még ritkább betegség. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az abnormális sejtek rengeteg mitokondriumot tartalmaznak, hatalmas méretet érnek el, és maguk is befolyásolják a daganat szerkezetét. A legfontosabb jellemzője a konglomerátum granularitás.

    A daganatok mérete és lokalizációja

    A tumorok lehetnek kis méretűek, nagyok és gigantikusak. A helyszín szerinti besorolás is nagyon egyszerű:

    1. Adrenoma, amely a jobb mellékvese működését befolyásolja;
    2. A bal oldali mellékvese daganata;
    3. A patológia kétoldalú formája.

    A daganatok kialakulásának okai a mellékvesékben

    Azok a rétegek, amelyek a mellékvesék komplex szerkezetét alkotják, ideális alapja a különböző tumor-konglomerátumok kialakulásának. Ugyanakkor még mindig nem állapították meg pontosan azokat a pontos okokat, amelyek miatt a mellékvesékben ez vagy ilyen típusú tumor jelentkezik.

    Tekintettel arra, hogy a mellékvese adenoma jelei a fejlődés utolsó szakaszaiban nem hormonálisak, egyszerűen lehetetlen a betegség azonosítása. Az egyetlen megoldás az, hogy rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezzenek. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akiknél fennáll annak a veszélye, hogy megbetegednek ezzel a betegséggel.

    Itt a fő mellékhatások és a mellékvese adenoma lehetséges okai férfiak és nők esetében:

    • dohányzás;
    • Az alkoholfogyasztás;
    • A terhesség alatt a trimeszterek bármelyikénél fennáll az adenoma kialakulásának kockázata;
    • A szoptatás ideje alatt;
    • Életkor (a 40 év feletti emberek drasztikusan növelik a betegség kialakulásának kockázatát);
    • Túlterhelt családi történelem (ha a közeli hozzátartozók közül valaki adenomából szenved, a helyzet megismételhető a fiatalabb családtagokkal);
    • túlsúlyos;
    • Magas koleszterinszint a beteg vérében, amelyek hosszú ideig nem stabilizálódnak;
    • A krónikus jellegű endokrin patológiák (például a második típusú diabetes mellitus) jelenléte;
    • Történetében stroke és szívroham;
    • Súlyos sérülések, amelyek arra kényszerítik a pácienst, hogy hosszú rehabilitációval járjanak;
    • A fogamzásgátlók felesleges bevételének ideje (különösen, ha a fogamzásgátlók radikálisan megváltoztatják a hormonokat);
    • A nők petefészkében lévő policisztikus képződmények.

    tünetek

    A mellékvese adenoma tünetei közvetlenül kapcsolódnak a daganat méretéhez, elhelyezkedéséhez és hormonális aktivitásához. A daganat leggyakrabban nem haladja meg a 3,5-4 cm-t. Nem gyakorolnak semmilyen nyomást a környező szervekre, de jelentős képzavarokat okozhatnak a képződményekben, amelyeken elhelyezkednek.

    A mellékvesekéreg tünetei és kezelése szintén közvetlenül összefügg. Az orvosok elsődleges célja, hogy stabilizálja a hormonális hátteret, megszüntesse a kellemetlen klinikai tüneteket, majd megszüntesse magukat a tumorokat.

    A hormonálisan „csendes” mellékvese adenomák nem okoznak tüneteket, még a legkevésbé jelentéktelen. Ha a daganat elérte a nagy méretet, de nem szintetizál hormonokat, csak véletlenszerűen, más szervek és rendszerek vizsgálata révén lehet kimutatni.

    Hormonálisan aktív tumorok: milyen tünetek jelentkezhetnek

    Ha a daganat növelheti bizonyos hormonanyagok „részeit”, a páciens biztosan bizonyos eltéréseket észlel a normától. A klinikai kép sajátossága a daganattól függ.

    corticosteroma

    A kortikoszteroidok kortiszolt termelnek. Az ilyen mellékvese-adenoma számos tünetet okozhat, amelyek egy gyógyászati ​​kifejezésben „Itsenko-Cushing-szindróma”. A betegség gyakrabban fordul elő a 45 év feletti nőknél.

    A leggyakoribb tünetek az elhízás (az összes bejelentett eset 95% -a), a lipid tartalékok a nyakra, a hasra és az arcra, az izomszövet atrófiájára, a bőr elvékonyodására kerülnek. A hangsúlyos hypercorticizmus hátterében a striae megjelenése figyelhető meg.

    Gyakran a beteg súlyos depresszióban szenved. A csontritkulás kialakulása, a csigolyák pusztulása különösen észrevehető. Az izom-csontrendszer degeneratív változása növeli a hirtelen törések kockázatát.

    aldosteronoma

    Az aldoszteromok aldoszteront termelnek. Ez viszont a Conn szindróma kialakulásához vezet. A betegek teljes nátrium-retenciója van a szervezetben. Emiatt fokozatosan növekszik a kontrollált artériás hipertónia jelenségei.

    A vizelettel káliumot hagynak abnormálisan nagy mennyiségben. Ez a hirtelen görcsök fő oka. A betegek az izomgyengeségre és az általános rossz közérzetre panaszkodnak.

    Androsteromy

    Az androszteromok nemi hormonokat termelnek. A nők férfias tulajdonságokkal rendelkeznek - a test egészében nő a hajnövekedés, a bajusz és a szakáll jelennek meg, az alak típusa megváltozik, a hang erősödik, a menstruációs rendellenességet észlelik, a reproduktív rendszer nagyban szenved.

    A férfiaknál az összes tünet nem olyan észrevehető. A hirtelen "férfiasság" általában egyik férfi beteg sem érzékeli a patológiát. Emiatt a daganatot később detektáljuk, mint a nőknél.

    Mellékvese adenoma: hogyan diagnosztizálható a betegség férfiak és nők esetében

    Ha egy mellékvese adenomát véletlenszerűen fedeztek fel, amikor egy másik patológiát diagnosztizáltak, az orvosnak két fő feladata van:

    1. Határozza meg a neoplazma szerkezetét és típusát (például a mellékvesékre irányuló ultrahanghullámok használatával);
    2. Határozza meg a tumor hormonális állapotát (megtudja, hogy képes-e hormonokat termelni).

    Egy adott betegség általános vizsgálatában, diagnózisában egy sor diagnosztikai intézkedés szükséges a mellékvese adenoma diagnosztizálásához. Íme az alapvető módszerek:

    1. A mellékvesék ultrahangvizsgálatai. Az orvosok általában megismerhetik a daganat méretét és konfigurációját;
    2. CT kontrasztjavítással. A diagnosztika becsli a daganat méretét, valamint számos fontos paramétert - a sűrűséget, a textúrát, a kontraszt felhalmozási képességét;
    3. Az MRI egy diagnosztikai eljárás, amely az adenoma gyanújának kezdeti vizsgálatakor vagy megelőző vizsgálatok során elfogadható. Ez kevésbé informatív, mint a CT, ezért csak alternatívaként használják.

    Szükség esetén nemcsak a mellékvesék vizsgálata, hanem a szomszédos szervek, a vesék szövetei is. Az ultrahang és a CT a legjobb megoldás.

    Specifikus diagnosztikai módszerek

    Annak érdekében, hogy részletesebben tanulmányozzuk a daganatot és annak funkcionális tulajdonságait, számos specifikus elemzést használnak:

    1. A mellékvese adenoma biopsziája. Ritkán történik, mivel önmagában nagyon traumatikus. A tanulmány fő célja, hogy megszüntesse a metasztázisokkal való fókusz kialakulásának kockázatát;
    2. A kortiszol szintjének meghatározása a napi vizeletben lehetővé teszi a mellékvesék alapvető képességének értékelését a hormon előállítására;
    3. A kis dexametazon-teszt célja, hogy azonosítsa Itsenko-Cushing-szindrómát;
    4. A nagy dexametazon-teszt az előzőhöz hasonló analízis, de kissé másképp történik.

    Szintén releváns lehet a renin, aldoszteron, chromagranin, női és férfi nemi hormonok szintjének meghatározására irányuló kutatás. Ugyanakkor a betegek sok kérdésben aggódnak: hogyan lehet tesztelni, átadni őket egy nyilvános laboratóriumban vagy egy magánklinikán, hogyan kell felkészülni, hogyan lehet eldobni, és milyen manipulációkkal kell számolni. Mindez az orvos a recepción fogja megmondani, és meg fogja magyarázni, hogyan viselkedik a beteg a diagnózis szakaszában.

    A mellékvesekéreg rákja: különleges probléma

    A mellékvese adenoma rákos ritka, de rendkívül veszélyes és nehezen kezelhető. A jóindulatú daganatok rosszindulatú gyulladásának fő kockázati tényezői a mirigyekben:

    1. 55 év feletti életkor;
    2. Túlterhelt történelem;
    3. Több endokrin tumor;
    4. Olyan életmód, amely közvetlenül az egészség fokozatos romlásához vezet.

    A mellékvesekéreg rákának fő jelei vagy tünetei nem különböznek a tipikus jóindulatú daganatok mögöttes tüneteitől. Ha egy rosszindulatú daganat ösztrogént, kortizolt és más hormonokat termel, a hormonanyagok túlkínálatának tünetei, a tünetek valószínűleg egyszerűen láthatóbbak.

    Csak a daganatos rákot kezelik, a mellékvese daganatát az érintett mirigy mellett eltávolítjuk. Sugárterápia, kemoterápia is feltüntethető. A kemoterápiás gyógyszerek bevezetése azonban nem igényes terápiás intézkedések. Ok: alacsony hatékonyság a rákos sejtek gyógyszerekkel szembeni érzékenysége miatt.

    Metasztázisok a mellékvesékben és más szervekben

    A mellékvesékben a metasztázis jelenlétét ugyanúgy diagnosztizálják, mint a rosszindulatú daganatokat. Ugyanakkor magukban és más szervekben is kialakulhatnak a gyújtók. Például a jobb mellékvesékben lévő rák metasztázhat a jobboldali mirigyre, amelyet egészségesnek tartanak.

    Talán a helyzet teljesen más: a rákos konglomerátum teljesen más helyen található. Bizonyos szakaszokban a rosszindulatú daganat metasztázisokat termel. A véráramlással a rákos sejtek át tudnak mozogni a szervezetben, elhelyezve bármely szervben és szövetben, beleértve a mellékveséket is. Egyszerűen fogalmazva a másodlagos rákfókuszok kialakulhatnak a mirigyekben.

    Hogyan lehet felismerni a metasztázis természetét, annak megállapítását, hogy egy daganat képes-e áttétbe hozni, mit kell tennie egy áttétes forrással, hogyan lehet megkülönböztetni a rák egyik típusát a másiktól - ezek a legjelentősebb kérdések a modern onkológiai és endokrinológiai gyakorlatban.

    További információ a mellékvese daganatokról

    Az adrenokortikális adenoma a leggyakoribb daganatos típus, amely a mellékvesekéregben keletkezik. Figyelembe véve azonban a lehetséges rosszindulatú daganatok szempontjából a neoplazmákat, érdemes részletesebben megvizsgálni egy ritka betegség típusát - mellékvese adenomákat.

    Minden daganat két típusra oszlik:

    • Tiszta mellékvese adenoma - a daganat tele van abnormális sejtekkel;
    • A sötétsejtes adenoma egy jóindulatú tumor, amelyet sötét színű sejtek alkotnak.

    A rosszindulatú daganat szempontjából a daganatos konglomerátumok két kategóriába sorolhatók:

    • Jóindulatú (feochromocitoma);
    • Malignus (pheochromoblastomas).

    A rosszindulatú daganatok esetében az aszimptomatikus kurzus a többi szervbe történő áttelepülés pillanatáig jellemző. Ebben az esetben a rákos sejtek által érintett szervek diszfunkciója határozott klinikai képet alkot.

    A betegség kezelése

    Nem végeznek mellékvesekéreg-adenomát, amely nem termel hormonokat és nem hajlamos a fejlődésre. A betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a kezelőorvos irodáját, és megelőző orvosi vizsgálatokon kell részt venniük. Semmilyen esetben nem szabad kommunikálni a populistákkal és a pszeudo gyógyítókkal, a mellékvese adenoma kezelésében. Az ilyen kísérletek azt eredményezhetik, hogy az "alvó" tumor rosszindulatú.

    A mellékvese adenomában bekövetkező gyógyszerhatások szükségesek a betegség során keletkezett tünetek kiküszöböléséhez, valamint a hormonális háttér koordinálásához. Néha szükség van a terápiás kezelést többször is beállítani.

    Az orvosnak a leghatékonyabb eszközöket kell kezelnie. A leghatékonyabb gyógyszereket az egyes betegek egyéni dózisában írják elő. Hogyan kell kezelni az adenoma mellékvesét? Az onkológus, az endokrinológus és a terapeuta dönt.

    Sebészeti kezelés

    A bal- vagy jobb mellékvese adenoma eltávolítása három lehetséges forgatókönyvben hajtható végre:

    1. A mellékvese eltávolításának leggyakoribb változata a hasi műtét. A sebész egy nagy metszést képez, amelyen keresztül hozzáférést kap az érintett szervhez, és eltávolítja azt. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A mellékvese adenoma eltávolítása után számos komplikáció léphet fel;
    2. A laparoszkópos beavatkozás a kezelés modernebb formája. Számos lyukasztás történik a hasfalban. Ezeken keresztül a sebész hozzáférést kap az érintett szervhez. A beavatkozás kevésbé traumás az emberekre. Az adenoma ilyen eltávolításának negatív hatásait minimalizáljuk. A rehabilitációs időszak is minimális;
    3. A sebészeti kezelés legmodernebb formája a retroperitoneoszkópos hozzáférés. A lumbális régióban kialakuló lyukak. A beteg gyorsan helyreáll.

    Bármilyen műtét után a betegeknek stabilizációs terápiát kell alkalmazni. A rendszer hormonális gyógyszereket tartalmaz.

    rehabilitáció

    Azok a betegek rehabilitációja, akiknél a mellékvese adenoma eltávolításra került, a homeosztázis indikátorok stabilizálására irányul. Attól függően, hogy melyik daganatot eltávolították, megfelelő gyógyszereket választunk ki.

    A hasi műtét után a betegnek hosszú gyógyulási ideje van. Az első 10-15 napot a kórházban kell megfigyelni. A laparoszkópos beavatkozási módszerrel a tartózkodás időtartama minimális (5-10 nap). Ha a hormonálisan aktív daganatok jelentősen rontják az emberi egészség állapotát, figyelemmel kísérik a kórházban, amíg az első klinikai javulás jelei megjelennek.

    Megfelelő táplálkozás a mellékvese egészségére

    Sok szakértő úgy véli, hogy a mellékvese adenoma gyakran fordul elő azoknál, akik rossz étrendet fogyasztanak. Bizonyos igazság van ebben.

    A mellékvese adenoma menüje, valamint a tumor eltávolítása után megközelítőleg azonos. Számos általános ajánlást kell követni:

    1. A reggeli nem lehet 6,00-nél rövidebb, de legkésőbb 10.00-ig;
    2. Az étrend 30-40% -a friss zöldség, 10% - gyümölcs, legfeljebb 20% állati fehérje, legfeljebb 15% bab és diófélék és legfeljebb 30% gabonakomponens;
    3. Ajánlatos a maximálisan megengedett alacsony hőmérsékleten főzni;
    4. Kerülje a burgonya, a cukor, a búza menüjét;
    5. Nem szükséges a sótól tartózkodni, de fontos, hogy ne használjuk vissza (az adenomában a só használatára vonatkozó ellenjavallatok csak egy dolog - súlyos vérnyomás).

    A táplálkozás és a mellékvese adenoma táplálkozásának fő elve az egészséges táplálkozás a vitaminok és ásványi anyagok optimális összetételével. A tartósítószerekkel és stabilizátorokkal töltött termékeket örökre el kell dobni.

    A mellékvese adenomában szenvedő betegek prognózisa pozitív. A legtöbb esetben a betegek belső állapotának és megjelenésének erős negatív átalakulása a hormonális rendellenesség következtében a hatékony kezelés után 7–12 hónap elteltével eltűnik.

    Mellékvese adenoma

    Mi a mellékvese adenoma?

    A mellékvese adenoma egy jóindulatú tumor, amely a mellékvesekéregben jelentkezik. Gyakran a mindennapi életben az orvosok az „adenoma” kifejezést használják az összes azonosított mellékvese daganatra való hivatkozásra, kivéve, ha gyaníthatóan rosszindulatú folyamat áll fenn. Ez nem teljesen igaz, mivel a teljes vizsgálatot megelőzően szinte lehetetlen megállapítani a mellékvesék adenoma diagnózisát. Ha a mellékvese ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával rendelkező beteg nem azonosított várható daganatot, akkor ajánlott a „véletlen” kifejezést használni (az esetleges - véletlenszerű szóból), azaz véletlenül észlelt mellékvese tumor. Szerkezetük szerint, mellékvese adenomák, feokromocitomák, ciszták, lipomák, myelolipomák, hemangiomák, teratomák, neurofibromák, mellékvese rák, szarkómák, egyéb daganatok metasztázisai a mellékvesében. Ezért, amikor a betegnek mellékvese daganata van, az orvos egyszerűen köteles a betegt az endokrinológiai és endokrin műtétre szakosodott központba vinni, ahol alaposan megvizsgálják.

    Csak a mellékvese daganatos tumor rosszindulatú természetének gondos vizsgálata és kizárása után érvényes a "mellékvese adenoma" kifejezés. Átlagosan a hormonálisan inaktív adenomák dominálnak a mellékvesék mellékveseiben, amelyek mintegy 98% -ot tesznek ki, a mellékvesekéreg-rák legfeljebb 1% -ánál fordul elő. A mellékvese-insidentalomák a Földön minden 20. személyben észlelhetők (más adatok szerint - minden tizedik személyben).

    A mellékvese adenoma lehet hormontermelő (azaz bizonyos hormonok előállítása) és hormonálisan inaktív (azaz nem termel hormonális anyagokat). A hormon-aktív mellékvese adenomák kortikoszteromákra (kortizol termelésére), aldoszteromokra (aldoszteron termelésére) és androgén-termelő adenomákra és androszteromákra (androgének előállítására) oszlanak.

    A mellékvese adenoma tünetei

    A mellékvese adenoma tünetei összefügghetnek a tumor méretével vagy a hormon adenoma termelésével. Leggyakrabban a mellékvese adenomák kis méretűek (4-5 cm-ig), így nem okoznak közvetlen tüneteket a környező szervek tömörítésére. Annak érdekében, hogy a daganatot a beteg érzi, a rosszabb vena cava összenyomódjon vagy más zavarokat okozhasson, 10 cm vagy annál nagyobb méretűnek kell lennie, és az ilyen adenomák szinte soha nem fordulnak elő.

    A hormonálisan inaktív mellékvese adenomák egyáltalán nem járhatnak tünetekkel. Az ilyen adenómákat leggyakrabban véletlenszerűen, a hasüreg ultrahang vagy komputertomográfiája során észlelik bármilyen okból. Figyelembe véve, hogy az elmúlt években a számítógépes tomográfia elterjedése elterjedt, és a specializált központokban a tomográfiai technikák minősége nagyon magas lett, jelentős számú mellékvese daganattal rendelkező beteg jelent meg - olyan jelentős, hogy még az összes mellékvese daganat teljes eltávolításának elképzelése is irreális és ésszerűtlen.. Olyan sok mellékvese daganatos beteg van, akiket a sebészek egyszerűen nem tudnak működtetni mindannyian, nem is beszélve arról, hogy nem minden beteg részesülhet a tumor eltávolításában.

    A hormonálisan aktív mellékvese adenomák ellenkezőleg, a betegnek számos különféle tünetet okoznak, amelyek specifitását az adenoma által termelt hormon határozza meg.

    A kortikoszteromák (a kortizolt termelő mellékvese adenomák) számos tünet kialakulását okozzák, amit a „Itsenko-Cushing-szindróma” (a Itsenko-Cushing-kórral ellentétben, az ACTH-hormon túlzott termelése az agyalapi mirigyben) jelez. Itsenko-Cushing-szindróma gyakrabban fordul elő nőknél. A tipikus életkor 20-40 év.

    A kortizol-termelő adenoma fő tünete az elhízás (a betegek 90% -ánál megfigyelhető), az elhízás specifikus, úgynevezett. Kushingoid típusú - zsír lerakódik a mellkasra, a hasra, a nyakra és az arcra. A páciensnek tipikus, lekerekített felülete van. Nagyon jellemző, hogy a bőrhígítás és a bőr alatti zsír eltűnése a kéz hátulján.

    A betegek túlnyomó többségében az izom atrófia észlelhető, ami a leginkább a vállakban és a lábakban jelentkezik. A fenék izmait elpusztítják, amelyek a lábak izmainak atrófiájával kombinálva nehézségeket okoznak a felemelkedés és a lábak megnövekedett terhelésével kapcsolatos mozgások nehézségében. A betegek az elülső hasfal falain atrófia izmokat képeznek - ez a sérülések megjelenéséhez és a has kiugrásához vezet ("béka hasa").

    Egy nagyon jellegzetes tünet a bőr atrófiája és ritkítása. A hypercortisolism egyik legnyilvánvalóbb jelensége a nyúlványok megjelenése - lila-vörös vagy lila csíkok, amelyek a bőrön nyúlnak. Leggyakrabban a has, a combok és a vállak, az emlőmirigyeken fordulnak elő. A kis vérzés megjelenése a bőr alatti szövetben jellemző.

    A kortizol-termelő mellékvese adenoma legfontosabb és leggyakoribb szövődménye az osteoporosis - a csontszövet gyengülése, amely az ásványi sók elvesztésével jár. A betegeknél a csigolyatestek magassága jelentősen csökken a kompressziós törések kialakulásával. Az osteoporosis denzitometriával is kimutatható. Az osteoporosis kialakulása súlyos törések megjelenéséhez vezet, amelyek közül a legveszélyesebbek a combcsont nyakának törése és a gerinc törése.

    Gyakran zavarok vannak az idegrendszerben - gyakran észlelik a depressziót és a gátlást, de lehetségesek a pszichotikus reakciók is.

    A kortikoszteroidokkal kezelt betegek 10–20% -ánál szteroid cukorbetegség mutatkozik, amelyet glükózcsökkentő gyógyszerekkel kezelt diétával és tablettákkal kezelnek.

    Nőknél gyakran a Itsenko-Cushing-szindróma kialakulásával, hirsutizmussal (a test túlzott mértékű növekedésével) és az amenorrhával (menstruációs rendellenesség) fordulnak elő.

    Az aldoszteróma egy mellékvese adenoma, amely aldoszteront termel. Ez a primer hiperaldoszteronizmus kialakulásához vezet (PHA, Conn-szindróma). Leggyakrabban az aldoszteróma kis méretű (3 cm-ig terjedő), és nem rákos. Az aldoszteron mellékvese adenoma kialakulása késlelteti a szervezet nátriumát és folyadékát, aminek következtében a beteg növeli a keringő vér mennyiségét és növeli a vérnyomást. Az aldoszteróma fő tünete a vérnyomás növelése. Emellett a betegek fokozott káliumveszteséget okoznak a vizeletben, ezért a vérben a káliumszint csökkenése tünetei vannak (izomgyengeség, görcsök).

    Androsteroma (mellékvese adenoma, amely androsteront termel - a férfi nemi hormon). Ezt a daganatot a mellékvesék virilizáló adenómájának is nevezik, mivel a virilizáció megjelenését okozza, azaz a virulizálódást okozza. a férfiakra jellemző jelek megjelenése a nőkben. A nők aláhúzott izmok jelennek meg, a hang egyre durvább, a haj a testen nő, a haj elkezd nőni az arcán, szakáll és bajusz. Az emlőmirigyek mérete csökken, a menstruációs ciklus zavar. A klitoris mérete nő. A férfiaknál az androsteroma tünetei a leggyakrabban láthatatlanok, ami magyarázza a daganat gyakori késői diagnózisát.

    Mellékvese adenoma - diagnózis

    Ha a mellékvese adenoma gyanúja merül fel, vagy ha a mellékvese daganatát ultrahang vagy számítógépes tomográfia kimutatja, az orvosnak két fő feladata van: meghatározni a daganat szerkezetét (jóindulatú tumor - mellékvese adenoma vagy rosszindulatú daganat - adrenocotikus rák) és meghatározni a kimutatott tumor hormonális aktivitásának jelenlétét vagy hiányát.

    A mellékvese kialakulásának struktúrájának meghatározásához a leggyakrabban a számítógépes tomográfiát alkalmazzák, intravénás kontrasztjavítással. A mellékvese komplex tomográfiáját a gyanús adenoma esetén magas színvonalú tomográfiával kell elvégezni (optimálisan multispirális, számos 64 vagy 128 szekcióval). Kezdetben a mellékvese daganatának méretét, sűrűségét (az úgynevezett natív sűrűséget) becsüljük. Ezt követően kontrasztot fecskendeznek be a páciensbe, és képeket készítünk az artériás és vénás fázisokban, valamint a késleltetett képeket. A jóindulatú mellékvese-adenomát alacsony natív sűrűség jellemzi, ezt követi a kontraszt aktív felhalmozódása és gyors és teljes kioldódása a tumorból. A számítógépes tomográfia esetén a mellékvesekéreg adenómát egyértelmű kontúrok jellemzik, általában kis méretűek (akár 3-4 cm), bár nagyobb adenomák fordulhatnak elő.

    Bizonyos esetekben a diagnózis céljára mágneses rezonancia képalkotás is alkalmazható, bár alacsonyabb diagnosztikai értéke van a számítógépes tomográfiához képest.

    A mellékvese adenoma biopsziát nagyon ritkán végzik trauma és alacsony diagnosztikai értéke miatt. A mellékvese biopszia fő célja, hogy kizárja a mellékvese metasztatikus károsodását más szervek daganataival.

    A mellékvese adenoma hormonális aktivitását laboratóriumi vizsgálatok sorozata alapján értékeljük. A legjelentősebb kutatások között meg kell említeni az alábbiakat.

    A kortizol napi vizeletben történő meghatározása lehetővé teszi, hogy a mellékvesék által a kortizol alaptermelését értékeljük. Fontos megjegyezni, hogy a vérben a kortizol és az ACTH szintjének meghatározása nem teszi lehetővé a mellékvesék hormonális működésének egyértelmű meghatározását a nap folyamán bekövetkező jelentős ingadozások miatt.

    A kis dexametazon teszt lehetővé teszi, hogy a betegben még gyengén kifejezzék Itsenko-Cushing-szindróma jeleit. A beteg első napján végzett vizsgálat során a kortizol szintjét vért veszik. Ugyanazon a napon 24 órakor a páciens 1 mg dózisban kap egy dexametazon-tablettát. Másnap reggel a beteg vérvizsgálatot végez a kortizolra. Általában a kortizol szintje a második nap reggelén több mint 2-szer csökken az első naphoz képest. A vér kortizol szuppressziójának hiányában megállapítható, hogy a kortizol önálló, ellenőrizetlen termelése jelen van.

    Nagy dexametazon-tesztet végzünk, hogy megkülönböztessük a kortizoltermelő mellékvese daganatokat (Itsenko-Cushing szindróma) és az ACTH-t termelő hipofízis tumorokat (Itsenko-Cushing-kór). A nagy dexametazon-teszt során a beteg este 8 mg dexametazon-t vesz fel. Ha a beteg kortizol-termelő adrenoma adenoma, a kortizol szintje a nagy dexametazon-teszt után nem csökken. ACTH-t termelő hipofízis adenoma (Itsenko-Cushing-kór) jelenlétében a vér kortizolszintje 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken.

    A renin, az aldoszteron, a kromranin A, az ACTH, a vérionok, a kalcitonin, a parathormonok hormonjának vérvizsgálata egy másik kötelező elem a vizsgálatban.

    A mellékvese adenoma kezelése

    A mellékvesék adenoma jóindulatú struktúrájában és annak kis méretében, valamint hormonális aktivitás hiányában bizalommal nincs adenoma kezelésére utaló jel. Ezek a mellékvese-daganatok leggyakrabban előforduló daganatai, és csak a mellékvesék komputertomográfiájával, a kortizolra és a más indikátorokra való vérellátás nélkül csak megfigyelésre szorulnak. Ha a megfigyelés során a mellékvese adenoma nem nő a méretben, és nem mutat hormonális termelést, a kezelésre nincs indikáció.

    Abban az esetben, ha az adenoma hormonális aktivitása megtörtént, vagy a mellékvese adenoma nagy (több mint 4 cm), a sebészeti eltávolításra utaló jelek jelennek meg. A mellékvese adenoma eltávolítására irányuló műveletet csak az endokrinológiai és endokrin műtétek szakosodott központjában kell elvégezni, amely évente legalább 100 mellékvese műtétet végez. Csak egy speciális központ körülményei között van lehetőség a mellékvese adenoma kezelésére, minimális traumával és maximális minőséggel.

    Most már három fő módja van a mellékvese működésének végrehajtására: nyitott, laparoszkópos, retroperitoneoszkópos (lumbális). A legelterjedtebb a mellékvese nyitott működési módja, amelyben a mellékvesékhez való hozzáférés 20-30 cm hosszú bőrbontással történik, az elülső hasfal, a membrán és a mellkas falának metszéspontjával. Ez a hozzáférés a sebészek számára ismert, de ugyanakkor a leginkább traumatikus.

    A páciens helyzete az asztalon a mellékvese nyitott működéséhez

    A második leggyakrabban alkalmazott módszer a mellékvese adenoma eltávolítására irányuló műveletek elvégzésére laparoszkópos, endoszkópos módon, az elülső hasfalon lévő lyukakon keresztül történik. Az eszközöket a hasüregen keresztül vezetik, amelybe szén-dioxidot injektálnak az üreg létrehozásához. E hozzáférés invazivitása kevésbé nyitott, de még mindig meglehetősen magas. A laparoszkópos megközelítésben a hashártya sérül, amely a beleket és a hasi szerveket fedi, ami a jövőben a tapadások kialakulásához vezethet. A laparoszkópos műtétet nem lehet elvégezni a hasi szerveken végzett korábbi műveletek után.

    Beteghelyzet laparoszkópos mellékvese műtéthez

    Az adenoma mellékvese-műtétének legmodernebb és legkevésbé traumás módja a retroperitoneoszkópos (lumbalis extraperitonealis) hozzáférés, amelyben az endoszkópos eszközöket a bőrtávolságon keresztül helyezik a lumbális régióba. Az ágyéki hozzáféréssel rendelkező endokrinológus extraperitoneális műtétet végez anélkül, hogy behatolna a hasüregbe. Lumbális hozzáférés esetén a bőrön három lyukasztás történik (hagyományos retroperitoneoszkópos műtét esetén - CORA), vagy egy bemetszés körülbelül 2-3 cm hosszú (retroperitoneoszkópos műtét esetén egy hozzáféréssel - SARA). A lumbális hozzáférés trauma olyan kicsi, hogy a páciens este enni tud, és a műtét után a kórházból való kilépés 2 nap alatt lehetséges. Ennek a műveletnek a kozmetikai eredménye egyszerűen elképesztő - a hátsó kis varratok szinte láthatatlanok mások számára.

    Testhelyzet a hagyományos endoszkópos ágyéki hozzáférési műtéthez (CORA)

    Van még egy módja a mellékvese adenoma eltávolításának - robotműtétnek. A robotos műveletet ugyanazzal a hozzáféréssel végezzük, mint a laparoszkópos, ugyanolyan számú műszert helyeznek a hasüregbe. A robotműveletek hátrányai hasonlóak a laparoszkópos működéshez, de a műtét kényelme a sebész számára sokkal magasabb. A robot működésének további hátránya a műszerbeállítás időtartama - 30-40 percig tart, hogy a robotot a segédhez „dokkolja”.

    Robot mellékvese műtét

    Az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központ jelenleg az orosz vezető szerepet tölt be a mellékvese adenoma eltávolításában. A központ minden évben több mint 100 műveletet hajt végre a mellékveséknél, amelyek többsége alacsony hatású lumbális megközelítéssel történik. A páciensnek a mellékvese műtét közbeni műtét közbeni átlagos kórházi időtartama 4 nap.

    Az észak-nyugati endokrinológiai központban a legtöbb műveletet szövetségi kvóta szerint hajtják végre, azaz ingyen. A FÁK-országok és más országok lakosai díj ellenében kaphatnak kezelést, míg a mellékvese adenoma teljes kezelési ciklusának költsége körülbelül 80 ezer rubel.

    Az észak-nyugati Endokrinológiai Központban történő kezeléshez szükséges a központ összes sebész-endokrinológusával konzultálni az összes rendelkezésre álló vizsgálati eredményrel. A mellékvese adenómával rendelkező betegek konzultációit az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központ endokrinológiai sebészei végzik az alábbi ágakban:

    - Petrogradi ág (31, Kronverksky kilátás, 200 méterre a Gorkovskaya metróállomástól, tel. 498-10-30, 7.30 és 20.00 óra között);

    - Primorsky Branch (124, Savushkina St., 1. épület, 250 méterre a Begovaya metróállomástól, tel. 344-0-344, hétköznap 7.00 és 21.00 között, hétvégén 7.00 és 19.00 között);

    - Vyborg-ág (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378) 36-306, 7.30 és 20.00 között, szabadnapok nélkül).

    A művelet rögzítése

    A mellékvese eltávolítására irányuló művelethez való regisztrációhoz konzultálnia kell az északnyugati endokrinológiai központ szakértőjével az összes vizsgálattal. A központ szakembere megvizsgálja a rendelkezésre álló orvosi dokumentációt, és szükség esetén további kutatást végez. A diagnózis megerősítése és a műtétre vonatkozó indikációk rendelkezésre állása után a központba kerül a kórházba, hogy eltávolítsák a mellékvese működését a legmodernebb technológiák alkalmazásával. A mellékvese működését a központban szabadon lehet végezni.

    A mellékvese adenómával rendelkező betegek konzultációi:

    Sleptsov Ilya Valerievich
    endokrinológus sebész, orvosorvos, sebészeti endokrinológiai kurzusprofesszor, az endokrin sebészek európai egyesületének tagja

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinológus, orvostudományi jelölt.
    I. I. Mechnikov nevű Észak-Nyugat Állami Orvostudományi Egyetem VG Baranov akadémikusának nevezett endokrinológiai tanszék asszisztense.
    Az Európai Endokrinológusok Társaságának tagja, Endokrinológiai Nemzetközi Szövetség, Endokrinológusok Szövetsége.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    A legmagasabb minősítési kategóriájú endokrinológus, orvosi tudományjelölt, az északnyugati endokrinológiai központ szakembere. Az egyik leggyakoribb orvostudományi orosz orvos, aki a mellékvesék működését végzi. A műveleteket minimálisan traumatikus retroperitoneoszkópos hozzáféréssel hajtjuk végre, lumbális lyukakon keresztül, metszés nélkül.

    - Petrogradi ág (Szentpétervár, Kronverksky Ave., 31, 200 méterre a Gorkovskaya metróállomástól, telefon a felvételhez (812) 498-10-30, naponta 7.30 és 20.00 között);

    - Primorsky Branch (Szentpétervár, Savushkina St. 124, 1. épület, 250 m-re a Begovaya metróállomástól jobbra, telefonkészülék (812) 344-0-344 hétköznaponként 7: 00-21: 00 és 7.00 óra között Hétvégén 19.00).

    A konzultációhoz kérjük, hozza össze az összes felmérés eredményét.

    A BETEGSÉGEK FIGYELEM!

    Jelenleg az észak-nyugati endokrinológiai központ szabadon vizsgálja a mellékvese neoplazmában szenvedő betegeket stacionárius körülmények között. A felmérés a CHI program (kötelező egészségbiztosítás) vagy az SMP program (speciális orvosi ellátás) keretében történik. A beteg 3-4 napot tölt egy kórházban, amely a következő címen található: Szentpétervár, Fontanka folyó töltése, 154. A vizsgálat részeként a diagnózist tisztázzák, és döntést hoz a mellékvesekéreg műtéti kezelésére vonatkozó indikációk meglétéről vagy hiányáról. A vizsgálatot a központ endokrinológusai és endokrin sebészei felügyelete alatt végzik.

    A szabad kórházi kórházi ellátásoknak a nem rezidens betegek részére történő bejegyzéséhez dokumentumok másolatait (útlevél: fényképek és alapadatok, regisztrációs oldal, kötelező egészségbiztosítási politika, SNILS, meglévő vizsgálatok eredményei - részletes lista az alábbiakban) [email protected] [email protected]

    A kórházi ellátással kapcsolatos kérdéseket Maria Vasilyeva Evgenievna endokrinológustól lehet megkérdezni +7 931 2615004 (hétköznap, 9 és 17 óra között).

    A szükséges vizsgálati csomagnak tartalmaznia kell a következő listát (a felsorolt ​​vizsgálatok eredményeinek hiányában minden esetben ki kell tölteni):

    • A hasüreg CT vagy MRI, ha csak egy ultrahangjelentés van, szükség van a hasüreg CT vizsgálatára anélkül, hogy ellentétben állna a mellékvese neoplazma natív sűrűségével (ez a tétel, ha szükséges, nyomtassa ki és mutassa meg az orvosnak a vizsgálat előtt).

    Meg kell határozni a következő laboratóriumi paramétereket:

    • Aldoszteron, renin, vér kálium, diuretikumok bevétele esetén előzetes törlésük három hétig szükséges (a vizsgálatokat reggel 8-tól 9-ig kell lefoglalni, 15 percig ülve), miután ezeket a vérvizsgálatokat megkezdtük, és újrakezdték korábbi gyógyszereiket;
    • Napi vizelet vagy vér elemzése általános metanephrinek esetében;
    • A vizsgálatot 1 mg dexametazonnal végezzük (este, 23 órakor, 2 tablettát tartalmazó dexametazon, másnap reggel 8-tól 9-ig, reggel a kortizol szintjét meghatározva), az elemzést másoktól elkülönítve végzik.

    A felsorolt ​​vizsgálatok elvégzéséhez nem kell kórházba menni, a lakóhelyen vagy a legközelebbi laboratóriumban végezhetők el.

    A Szentpétervárból érkező betegeket kapcsolatba kell lépni a klinika előtt, hogy személyesen konzultáljanak (telefonálás (812) 344-0-344, a központ Primorsky ága, cím: Savushkina st. 124, bld.1, telefonszám (812) 498-1030, a központ Petrograd ága, cím: Kronverksky pr., 31).

    Viril szindróma

    A viril szindróma (virilizmus) olyan tünetegyüttes, amelyet a férfi testre jellemző másodlagos szexuális jellemzőkkel rendelkező nők megjelenése jellemez.

    Androsteroma

    Az androsteroma a mellékvesekéreg retikuláris zónájából származó és az androgén túlzott termelésével jellemzett tumor.

    corticosteroma

    Kortikoszteróma - a mellékvesekéreg hormonálisan aktív neoplazma, amely a hypercortisolism tünetei (Itsenko-Cushing-szindróma) megnyilvánul.

    Itsenko - Cushing-kór

    Itsenko betegsége - Cushing vagy hypercortisolism egy súlyos neuroendokrin betegség, amely az agyalapi mirigy által okozott adrenokortikotrop hormon (ACTH) termelésének növekedéséből adódik, aminek következtében nő a mellékvesék - kortikoszteroidok - termelése, amelyek befolyásolják a betegség klinikai megnyilvánulásait.

    Mellékvese műtét

    Az észak-nyugati Endokrinológiai Központ a mellékvese-műtét vezetője, minimálisan traumatikus retroperitonealis hozzáféréssel. A műveleteket a szövetségi kvóták szerint szabadon folytatják.

    Pheochromocytoma: tünetek, diagnózis, kezelés

    A pheochromocytoma veszélyes mellékvese tumor, ami súlyos szövődményeket okoz. A pheochromocytoma kezelését csak az endokrinológiai és endokrin műtétek speciális központjaiban kell elvégezni, jelentős tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. Az észak-nyugati endokrinológiai központ konzervatív kezelést és sebészeti beavatkozást végez a feochromocitoma számára a legmodernebb módon: retroperitoneoszkópos hozzáférés

    Mellékvese tumorok

    A mellékvese daganatait jelenleg a bolygónk lakosságának 2-5% -ában észlelik. A mellékvese daganatok kezelésének szükségességére vonatkozó döntés a vizsgálati adatokon alapul, amelyeknek a szakemberek - endokrinológusok vagy endokrinológusok felelősek.

    Mellékvese eltávolítása

    A mellékvesék eltávolítása olyan művelet, amelyet csak az endokrin műtét területén tapasztalt szakembereknek kell megbízni, akiknek erős anyagi bázisa, modern tudása és tapasztalata van a mellékvesekéreg területén.

    Mellékvese rák

    A cikk a nemzetközi és orosz klinikai irányelvek alapján megfogalmazott legfrissebb és legfrissebb adrenális daganatot, a diagnózis és a kezelés alapelveit mutatja be.

    aldosteronoma

    Aldoszteróma - a mellékvesekéreg daganata, az egyik mellékvese hormon kiválasztása - ásványokortikoid aldoszteron

    Akut mellékvese elégtelenség

    Az akut mellékvese elégtelenség klinikai szindróma, amely akkor következik be, ha a mellékvesekéreg hirtelen és drámai csökkenése következik be.

    Elemzések Szentpéterváron

    A diagnosztikai folyamat egyik legfontosabb szakasza a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. Leggyakrabban a betegeknek vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot kell végezniük, de a laboratóriumi kutatások célja gyakran más biológiai anyagok.

    Mellékvese műtét

    Tájékoztatás a mellékvese műtétet igénylő betegek (mellékvese eltávolítása, mellékvese rezekció) t

    Az endokrinológus konzultációja

    Az észak-nyugati endokrinológiai központ szakemberei diagnosztizálják és kezelik az endokrin rendszer szerveinek betegségeit. A központ endokrinológusai munkájuk során az Európai Endokrinológusok Szövetségének és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének ajánlásain alapulnak. A modern diagnosztikai és terápiás technológiák biztosítják a kezelés optimális eredményét.

    Konzultáció egy sebész-endokrinológussal

    Endokrinológus sebész - az endokrin rendszer szerveinek betegségeinek kezelésére szakosodott orvos, amely sebészeti technikákat igényel (sebészeti kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

    ACTH elemzés

    Az ACTH vizsgálatot a mellékvesekéreg sérült működésével járó betegségek diagnosztizálására használják, valamint a tumorok gyors eltávolítását követő nyomon követés során.

    A mellékvese daganatos betegek ingyenes vizsgálata

    Tájékoztatás a mellékvese daganatos betegek számára, akik ingyenes vizsgálatot és kezelést kívánnak végezni az Endokrinológiai Központban

    Hasi ultrahang

    A hasi ultrahang a legelterjedtebb és legmegfelelőbb módszer a hasi szervek (máj, lép, hasnyálmirigy), valamint a hasüregben található csatornák és tartályok betegségeinek diagnosztizálására.

    Aldoszteron vizsgálat

    Az aldoszteron a mellékvesekéreg által termelt hormon. Fő funkciója a vérben lévő nátrium- és káliumsók szabályozása.

    A retroperitonealis tér és a vesék ultrahangja

    Pozíciója miatt a vesék ultrahanggal jól láthatóak. Ez az anatómiai helyzet a vesék ultrahangát jelenti a méretük, a helyük és a belső szerkezetük értékelésének fő módszere. Nyilvánvaló, hogy az összes vesebetegség (urolitiasis, vese-ciszták, vese tumorok) 99% -át ultrahanggal diagnosztizálják. További technikákat (urográfia, számítógépes tomográfia) általában olyan technikák finomítására használnak, amelyek lehetővé teszik, hogy a vesékben bekövetkező változások jellegét jobban leírja. Azonban a vese ultrahang az első és a fő diagnosztikai módszer - nagyrészt annak elérhetősége, biztonsága és teljes fájdalommentessége miatt.

    A mellékvesék ultrahangja

    A mellékvesék ultrahanga - a mellékvesék méretének és belső szerkezetének leírását célzó tanulmány. A vese ultrahangával egyidejűleg vezetett

    Androstenedion analízis

    Az androsztenedion a herék, a petefészek és a mellékvesék sejtjeiben képződik, később a gonádok a tesztoszteron nemi hormonokká alakulnak

    Rólunk

    Mindent a hormonokról!A TSH vagy a pajzsmirigy-stimuláló hormon csökkentAz emberi test hormonális háttere nagyon fontos szerepet játszik szervei és rendszereinek normális működésében. A mutatók megsértése, legalább az egyik hormon, jelentősen csökkentheti az életminőséget és befolyásolhatja az egészséget.