Mellékvese adenoma nők és férfiak esetében: okok, tünetek, kezelés

Egészen a közelmúltig a mellékvese daganatait viszonylag ritka jelenségnek tekintették, és az összes daganat 1% -át nem jelentette. A helyzet megváltozott a klinikai gyakorlatba bevitt kutatási módszerek, mint például az ultrahang, a számított és a mágneses rezonanciás képalkotás bevezetésével, lehetővé téve ennek a szervnek a patológiáját. Azt tapasztaltuk, hogy a daganatok, különösen a mellékvesék adenoma, gyakori, és bizonyos információk szerint bolygónk minden tizedik lakosában megtalálhatók.

A mellékvese rákot ritkán diagnosztizálják, és a jóindulatú daganatok a kéregből vagy az üregről származnak. A mellékvese kortikális rétegének inaktív adenomái az összes kimutatott daganat több mint 95% -át alkotják.

Az adenoma egy jóindulatú mirigy tumor, amely hormonokat válthat ki, és számos, és néha súlyos rendellenességet okoz a szervezetben. Egyes adenomák ebben a képességben nem különböznek egymástól, ezért tünetmentesek és véletlenszerűen kimutathatóak. Az ilyen patológiájú betegek körében több nő van, akik életkora 30 és 60 év között változik.

A mellékvesékben diagnosztizált jóindulatú daganatok nem nevezhetők adenomáknak a beteg alapos vizsgálata előtt. Az aszimptomatikusan előforduló neoplazmák véletlen észlelése esetén ajánlatos őket incidenalomának nevezni, jelezve az ilyen eredmény váratlanul. A beteg vizsgálata és a daganat rosszindulatú jellege kizárása után adenoma jelenlétét nagy valószínűséggel lehet megítélni.

A mellékvesék a kisméretű páros endokrin mirigyek, amelyek a vesék felső pólusaiban találhatók, és olyan hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák az ásványi és elektrolit anyagcserét, a vérnyomást, a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását és a férfiak és nők termékeny funkcióját. A mellékvese hormonok hatása olyan széles, hogy ezek a kis szervek helyesen tekinthetők létfontosságúnak.

A mellékvesekéreg három olyan zónát képvisel, amelyek különböző típusú hormonokat termelnek. A glomeruláris zóna ásványokortikoidjai felelősek a normál víz-só anyagcseréért, fenntartva a nátrium és a kálium szintjét a vérben; A sugárzóna glükokortikoidjai (kortizol) biztosítják a helyes szénhidrát- és zsíranyagcserét, stresszes körülmények között szabadulnak fel a vérbe, segítve a szervezetet, hogy időben kezelje a hirtelen problémákat, és részt vegyen az immun- és allergiás reakciókban. A nemi szteroidokat szintetizáló hálós zóna biztosítja a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását a serdülőkben, és a nemi hormonok normális szintjének fenntartását az élet során.

A mellékvesekéreg - adrenalin, norepinefrin - hormonjai részt vesznek a különböző anyagcserefolyamatokban, szabályozzák az érrendszert, a vércukorszintet, és stresszes helyzetben nagyszámú vér kerül be a vérbe, ami rövid idő alatt kompenzálja a veszélyes körülményeket. A mellékvesekéreg daganatai nagyon ritkák, és az adenomák csak a kérgi anyagban jönnek létre.

A hormonálisan aktív adenomák, az aldoszteroidok, a kortikoszteroidok, a glükosterek és az androsteromák között izoláltak. Az inaktív tünetmentes daganatok gyakran másodlagos jelenségként jelennek meg más szervek betegségében, különösen a szív-érrendszerben (artériás hypertonia).

A feltárt neoplazma rosszindulatú potenciáljának meghatározásához fontos, hogy az orvos meghatározza a növekedés sebességét. Így az adenoma az év folyamán több milliméterrel nő, míg a rák súlya gyorsan növekszik, néha viszonylag rövid idő alatt elérve a 10-12 cm-t. Úgy véljük, hogy minden negyedik tumor, amelynek átmérője meghaladja a 4 cm-t, rosszindulatú lesz a morfológiai diagnózis során.

A mellékvese adenoma okai és típusai

A mellékvesék jóindulatú mirigyes daganatai megjelenésének pontos oka nem ismert. Az agyalapi mirigy stimuláló szerepe, amely az adrenokortikotrop hormonot szintetizálja, bizonyos körülmények között növeli a kérgi réteg hormonjainak felszabadulását, ami megköveteli a megnövekedett mennyiséget: trauma, műtét, stressz.

A kockázati tényezők figyelembe vehetők:

  • Örökletes hajlam;
  • Női szex;
  • elhízás;
  • 30 év felett;
  • Más szervek patológiája - cukorbetegség, magas vérnyomás, lipid anyagcsere, policisztás petefészek.

Általában az adenoma egyoldalú, bár egyes esetekben a bal és a jobb oldali mellékvese egyidejűleg kimutatható. Külsőleg a daganatnak egy sűrű, jól definiált kapszulájában a lekerekített formája van, az adenoma szövet színe sárga vagy barna, és szerkezete homogén, ami azt jelzi, hogy az eljárás jóindulatú. A bal oldali mellékvese adenoma valamivel gyakoribb, mint a jobb oldalon.

Az adenoma típusát hormonális aktivitása és az ezzel előállított hormon határozza meg:

  • Hormonálisan inaktív adenomák - nem szekretálnak hormonokat és tünetmentesek.
  • Hormonálisan aktív tumorok:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. kevert tumor.

A szövettani típust a sejtek típusa határozza meg - tiszta sejt, sötét sejt és vegyes változat.

A leggyakrabban diagnosztizált kortikoszteroidok, glükokortikoidok felszabadítása és Itsenko-Cushing-szindróma megnyilvánulása. Az Aldosteroma ritkább és nagyon ritka - nemi hormonokat termelő adenomáknak tekinthető.

Az adenoma megnyilvánulása

Az adenomák túlnyomó többsége nem termel hormonokat, és mivel a méretük ritkán haladja meg a 3-4 cm-t, akkor nem jelentkeznek helyi jelek a nagy edények vagy idegek tömörítése formájában. Az ilyen képződmények véletlenszerűen kimutathatók, amikor CT vagy MRI-t végeznek a hasi szervek patológiáján.

A daganatok diagnosztizálásának esetei jelentősen megnőttek, de az egyes betegekre való eltávolítás ötlete több, mint ésszerűtlen és nem hatékony. Emellett a tünetmentes és nagyon lassan növekvő daganatok eltávolításának előnyei megkérdőjelezhetők, mivel maga a műtét elég traumás, és több problémát okozhat, mint az adenoma szállítása.

Funkcionálisan inaktív daganatok fordulhatnak elő más szervek patológiája következtében - cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, amely fokozott mellékvese működését igényli.

Az inaktív adenomáktól eltérően a hormontermelő mellékvese daganatok mindig világos és meglehetősen jellemző klinikai képet mutatnak, így a betegeknek megfelelő kezelésre van szükség az endokrinológusok és a sebészek számára.

corticosteroma

A kortikoszteróma a mellékvese kortikális rétegének leggyakoribb adenoma, amely felesleges mennyiségű kortizolt bocsát ki a vérbe. A tumor gyakran érinti a fiatal nőket. A tünetei az úgynevezett cushingoid szindrómára csökkentek:

Itsenko-Cushing-szindróma tünete

A test felső részén (a nyak, az arc, a has) domináns zsírtartalmú elhízás, amely jellegzetes megjelenést ad a betegeknek;

  • A súlygyarapodással párhuzamosan izom atrófia fordul elő, különösen az alsó végtagok és a has, ami patkányokat és lábmozgásokat, állást, járást eredményez, és további nehézségeket okoz a betegnek;
  • A Atrenko-Cushing-szindróma nagyon jellegzetes tünete a bőr és az elvékonyodás Atrophiás változásai, amelyek a bíborvörös foltok (stretch-markok) megjelenéséhez vezetnek a hasban, a combokban és a vállakban.
  • Ahogy az ásványi anyagcsere zavara előrehalad, a csontokból kálciumot bocsátanak ki és fejlődik az oszteoporózis, amely a végtagok és a csigolyák töréseivel tele van.
  • A leírt tünetek mellett a betegek észlelhetik a hangulat és az apátia csökkenését, beleértve a súlyos depressziót, a letargiát és a letargiát. A cukorbetegség az esetek 10–20% -ában kíséri ezt a patológiát, és szinte minden beteget zavarnak a vérnyomás-emelkedés. Az artériás hipertónia rosszindulatú lehet, a válság idején fennálló nyomásértékek meglehetősen magasak, ezért különösen nagy a stroke kockázata. Idővel a vese is részt vesz a kóros folyamatban.

    A nőkben az elhízás és a nyúlványok formájában megjelenő kellemetlen külső megnyilvánulásokat gyakran kiegészíti a hirsutizmus - a haj megjelenése, ahol általában férfiakban nőnek (fül, orr, felső ajak és mellkas). Gyakori menstruációs zavarok és meddőség, súlyos hormonális egyensúlyhiányt tükrözve.

    aldosteronoma

    Az aldoszteróma ritkább mellékvese-kéreg adenoma. Aldoszteront választ, amely elősegíti a nátrium és a víz megtartását a szervezetben. Ez az állapot a keringő vérmennyiség növekedéséhez, a megnövekedett szívteljesítményhez és az artériás magas vérnyomáshoz vezet, ami jogosan tekinthető a daganat fő tünetének. A kálium koncentrációjának csökkenése az aldoszteromban görcsöket, izomgyengeséget, aritmiákat okoz.

    Videó: aldosteroma a "Live Healthy" programban

    Androsteroma

    A nemi hormonok szintetizálására képes adenomák ritkán fordulnak elő, de tüneteik meglehetősen jellegzetesek és észrevehetők, ha a daganat ellentétes nemi hormonokat választ ki, mint a tulajdonos. Így az androsteroma, amely férfi nemi hormonokat szekretál, a férfiaknál a tünetek hiánya miatt meglehetősen későn diagnosztizálódik, míg a nőknél a hím hormonok túlzott mértékű megjelenése súlyosbítja a hangot, a szakáll és a bajusz növekedése, és a haj elvesztése a fejen, az izmok átalakítása a férfi típus szerint, hiánya menstruáció, emlőmirigyek csökkenése. Az ilyen tünetek szinte azonnal vonzzák a figyelmet, és javasolják a mellékvese patológiáját.

    A jóindulatú mellékvese daganatok diagnózisa

    A hormontermelő mellékvese adenomák olyan jellegzetes tünetekkel rendelkeznek, hogy a diagnózist gyakran lehet egy pácienssel folytatott vizsgálat és beszélgetés után elvégezni.

    Egy nagy tumor érzése a hasfalon keresztül nem támogatja a jóindulatú természetét. A nagyméretű formák kialakulása a retroperitonealis régióban a vese adenómájának jele lehet, de ez utóbbi enyhén eltérő tüneteket mutat, és könnyen meghatározható ultrahanggal vagy CT-vel.

    A felhasznált orvosok találgatásának megerősítése:

    • Biokémiai analízis a hormonok, a vércukor szintjének meghatározására, valamint a lipid spektrum meghatározása is célszerű;
    • CT, MRI, ultrahangos diagnosztika;
    • A neoplazma pontossága, ami nagyon ritka.

    A mellékvese retroperitoneális térben való mély elhelyezkedése miatt az ultrahang nem mindig biztosítja a szükséges mennyiségű információt, így a kiszámított és mágneses rezonancia képalkotást a kis méretű adenomák fő diagnosztikai eljárásainak tekintik. A CT-vizsgálatot gyakran ellentétes kiegészítéssel egészítjük ki, és a legjobb eredményeket egy multispirális tomográf (MSCT) vizsgálatával lehet elérni, amely lehetővé teszi nagyszámú daganatrész megszerzését.

    A mellékvese adenoma biopsziája nagyon nehéz a lokalizációja miatt, ennek az eljárásnak az invazivitása kevéssé indokolt, és a diagnosztikai érték alacsony, ha jóindulatú daganatot feltételeznek. Alapvetően ezt a módszert egy másik helyszín rák metasztázisa által okozott szerv okozta károsodásra használják.

    Kezelési megközelítések

    A mellékvese adenoma kezelésének taktikáját a megjelenése határozza meg. Így véletlenszerűen diagnosztizált funkcionálisan inaktív tumorok megfigyelése, időszakos (évente egyszeri) CT és a hormonok vérvizsgálata szükséges. Stabil állapotban a kezelés nem szükséges.

    Ha a tumor kiválasztja a hormonokat vagy átmérője meghaladja a 4 cm-t, akkor az adenoma műtéti eltávolítására közvetlen indikáció van. A műveletet csak speciális központokban, a szükséges felszereléssel kell elvégezni.

    laparoszkópos adrenalectomia - a mellékvesék sebészeti eltávolítása

    A leginkább traumatikus a nyílt hozzáférésű művelet egy nagy metszéssel, melynek hossza legfeljebb 30 cm. A modernebb módszer a hasmenés a laparoszkópos eltávolítása a lyukakon keresztül, de a hashártya sérülése és a hasüregbe történő behatolás is ezt a műveletet traumásvá teszi. A daganat eltávolításának legracionálisabb és legmodernebb módja az ágyék-hozzáférés, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreget. Ebben az esetben a páciens néhány nap elteltével kiengedhető, és a kozmetikai hatás olyan jó, hogy a művelet nyomai mások számára láthatatlanok.

    Fontos megjegyezni, hogy a mellékvese daganatának gyanúja esetén a beteget egy speciális orvosi központba kell küldeni, ahol az endokrinológusok és a sebészek kiválasztják az adott beteg optimális kezelési módját.

    Mellékvese adenoma

    Mi a mellékvese adenoma?

    A mellékvese adenoma egy jóindulatú tumor, amely a mellékvesekéregben jelentkezik. Gyakran a mindennapi életben az orvosok az „adenoma” kifejezést használják az összes azonosított mellékvese daganatra való hivatkozásra, kivéve, ha gyaníthatóan rosszindulatú folyamat áll fenn. Ez nem teljesen igaz, mivel a teljes vizsgálatot megelőzően szinte lehetetlen megállapítani a mellékvesék adenoma diagnózisát. Ha a mellékvese ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával rendelkező beteg nem azonosított várható daganatot, akkor ajánlott a „véletlen” kifejezést használni (az esetleges - véletlenszerű szóból), azaz véletlenül észlelt mellékvese tumor. Szerkezetük szerint, mellékvese adenomák, feokromocitomák, ciszták, lipomák, myelolipomák, hemangiomák, teratomák, neurofibromák, mellékvese rák, szarkómák, egyéb daganatok metasztázisai a mellékvesében. Ezért, amikor a betegnek mellékvese daganata van, az orvos egyszerűen köteles a betegt az endokrinológiai és endokrin műtétre szakosodott központba vinni, ahol alaposan megvizsgálják.

    Csak a mellékvese daganatos tumor rosszindulatú természetének gondos vizsgálata és kizárása után érvényes a "mellékvese adenoma" kifejezés. Átlagosan a hormonálisan inaktív adenomák dominálnak a mellékvesék mellékveseiben, amelyek mintegy 98% -ot tesznek ki, a mellékvesekéreg-rák legfeljebb 1% -ánál fordul elő. A mellékvese-insidentalomák a Földön minden 20. személyben észlelhetők (más adatok szerint - minden tizedik személyben).

    A mellékvese adenoma lehet hormontermelő (azaz bizonyos hormonok előállítása) és hormonálisan inaktív (azaz nem termel hormonális anyagokat). A hormon-aktív mellékvese adenomák kortikoszteromákra (kortizol termelésére), aldoszteromokra (aldoszteron termelésére) és androgén-termelő adenomákra és androszteromákra (androgének előállítására) oszlanak.

    A mellékvese adenoma tünetei

    A mellékvese adenoma tünetei összefügghetnek a tumor méretével vagy a hormon adenoma termelésével. Leggyakrabban a mellékvese adenomák kis méretűek (4-5 cm-ig), így nem okoznak közvetlen tüneteket a környező szervek tömörítésére. Annak érdekében, hogy a daganatot a beteg érzi, a rosszabb vena cava összenyomódjon vagy más zavarokat okozhasson, 10 cm vagy annál nagyobb méretűnek kell lennie, és az ilyen adenomák szinte soha nem fordulnak elő.

    A hormonálisan inaktív mellékvese adenomák egyáltalán nem járhatnak tünetekkel. Az ilyen adenómákat leggyakrabban véletlenszerűen, a hasüreg ultrahang vagy komputertomográfiája során észlelik bármilyen okból. Figyelembe véve, hogy az elmúlt években a számítógépes tomográfia elterjedése elterjedt, és a specializált központokban a tomográfiai technikák minősége nagyon magas lett, jelentős számú mellékvese daganattal rendelkező beteg jelent meg - olyan jelentős, hogy még az összes mellékvese daganat teljes eltávolításának elképzelése is irreális és ésszerűtlen.. Olyan sok mellékvese daganatos beteg van, akiket a sebészek egyszerűen nem tudnak működtetni mindannyian, nem is beszélve arról, hogy nem minden beteg részesülhet a tumor eltávolításában.

    A hormonálisan aktív mellékvese adenomák ellenkezőleg, a betegnek számos különféle tünetet okoznak, amelyek specifitását az adenoma által termelt hormon határozza meg.

    A kortikoszteromák (a kortizolt termelő mellékvese adenomák) számos tünet kialakulását okozzák, amit a „Itsenko-Cushing-szindróma” (a Itsenko-Cushing-kórral ellentétben, az ACTH-hormon túlzott termelése az agyalapi mirigyben) jelez. Itsenko-Cushing-szindróma gyakrabban fordul elő nőknél. A tipikus életkor 20-40 év.

    A kortizol-termelő adenoma fő tünete az elhízás (a betegek 90% -ánál megfigyelhető), az elhízás specifikus, úgynevezett. Kushingoid típusú - zsír lerakódik a mellkasra, a hasra, a nyakra és az arcra. A páciensnek tipikus, lekerekített felülete van. Nagyon jellemző, hogy a bőrhígítás és a bőr alatti zsír eltűnése a kéz hátulján.

    A betegek túlnyomó többségében az izom atrófia észlelhető, ami a leginkább a vállakban és a lábakban jelentkezik. A fenék izmait elpusztítják, amelyek a lábak izmainak atrófiájával kombinálva nehézségeket okoznak a felemelkedés és a lábak megnövekedett terhelésével kapcsolatos mozgások nehézségében. A betegek az elülső hasfal falain atrófia izmokat képeznek - ez a sérülések megjelenéséhez és a has kiugrásához vezet ("béka hasa").

    Egy nagyon jellegzetes tünet a bőr atrófiája és ritkítása. A hypercortisolism egyik legnyilvánvalóbb jelensége a nyúlványok megjelenése - lila-vörös vagy lila csíkok, amelyek a bőrön nyúlnak. Leggyakrabban a has, a combok és a vállak, az emlőmirigyeken fordulnak elő. A kis vérzés megjelenése a bőr alatti szövetben jellemző.

    A kortizol-termelő mellékvese adenoma legfontosabb és leggyakoribb szövődménye az osteoporosis - a csontszövet gyengülése, amely az ásványi sók elvesztésével jár. A betegeknél a csigolyatestek magassága jelentősen csökken a kompressziós törések kialakulásával. Az osteoporosis denzitometriával is kimutatható. Az osteoporosis kialakulása súlyos törések megjelenéséhez vezet, amelyek közül a legveszélyesebbek a combcsont nyakának törése és a gerinc törése.

    Gyakran zavarok vannak az idegrendszerben - gyakran észlelik a depressziót és a gátlást, de lehetségesek a pszichotikus reakciók is.

    A kortikoszteroidokkal kezelt betegek 10–20% -ánál szteroid cukorbetegség mutatkozik, amelyet glükózcsökkentő gyógyszerekkel kezelt diétával és tablettákkal kezelnek.

    Nőknél gyakran a Itsenko-Cushing-szindróma kialakulásával, hirsutizmussal (a test túlzott mértékű növekedésével) és az amenorrhával (menstruációs rendellenesség) fordulnak elő.

    Az aldoszteróma egy mellékvese adenoma, amely aldoszteront termel. Ez a primer hiperaldoszteronizmus kialakulásához vezet (PHA, Conn-szindróma). Leggyakrabban az aldoszteróma kis méretű (3 cm-ig terjedő), és nem rákos. Az aldoszteron mellékvese adenoma kialakulása késlelteti a szervezet nátriumát és folyadékát, aminek következtében a beteg növeli a keringő vér mennyiségét és növeli a vérnyomást. Az aldoszteróma fő tünete a vérnyomás növelése. Emellett a betegek fokozott káliumveszteséget okoznak a vizeletben, ezért a vérben a káliumszint csökkenése tünetei vannak (izomgyengeség, görcsök).

    Androsteroma (mellékvese adenoma, amely androsteront termel - a férfi nemi hormon). Ezt a daganatot a mellékvesék virilizáló adenómájának is nevezik, mivel a virilizáció megjelenését okozza, azaz a virulizálódást okozza. a férfiakra jellemző jelek megjelenése a nőkben. A nők aláhúzott izmok jelennek meg, a hang egyre durvább, a haj a testen nő, a haj elkezd nőni az arcán, szakáll és bajusz. Az emlőmirigyek mérete csökken, a menstruációs ciklus zavar. A klitoris mérete nő. A férfiaknál az androsteroma tünetei a leggyakrabban láthatatlanok, ami magyarázza a daganat gyakori késői diagnózisát.

    Mellékvese adenoma - diagnózis

    Ha a mellékvese adenoma gyanúja merül fel, vagy ha a mellékvese daganatát ultrahang vagy számítógépes tomográfia kimutatja, az orvosnak két fő feladata van: meghatározni a daganat szerkezetét (jóindulatú tumor - mellékvese adenoma vagy rosszindulatú daganat - adrenocotikus rák) és meghatározni a kimutatott tumor hormonális aktivitásának jelenlétét vagy hiányát.

    A mellékvese kialakulásának struktúrájának meghatározásához a leggyakrabban a számítógépes tomográfiát alkalmazzák, intravénás kontrasztjavítással. A mellékvese komplex tomográfiáját a gyanús adenoma esetén magas színvonalú tomográfiával kell elvégezni (optimálisan multispirális, számos 64 vagy 128 szekcióval). Kezdetben a mellékvese daganatának méretét, sűrűségét (az úgynevezett natív sűrűséget) becsüljük. Ezt követően kontrasztot fecskendeznek be a páciensbe, és képeket készítünk az artériás és vénás fázisokban, valamint a késleltetett képeket. A jóindulatú mellékvese-adenomát alacsony natív sűrűség jellemzi, ezt követi a kontraszt aktív felhalmozódása és gyors és teljes kioldódása a tumorból. A számítógépes tomográfia esetén a mellékvesekéreg adenómát egyértelmű kontúrok jellemzik, általában kis méretűek (akár 3-4 cm), bár nagyobb adenomák fordulhatnak elő.

    Bizonyos esetekben a diagnózis céljára mágneses rezonancia képalkotás is alkalmazható, bár alacsonyabb diagnosztikai értéke van a számítógépes tomográfiához képest.

    A mellékvese adenoma biopsziát nagyon ritkán végzik trauma és alacsony diagnosztikai értéke miatt. A mellékvese biopszia fő célja, hogy kizárja a mellékvese metasztatikus károsodását más szervek daganataival.

    A mellékvese adenoma hormonális aktivitását laboratóriumi vizsgálatok sorozata alapján értékeljük. A legjelentősebb kutatások között meg kell említeni az alábbiakat.

    A kortizol napi vizeletben történő meghatározása lehetővé teszi, hogy a mellékvesék által a kortizol alaptermelését értékeljük. Fontos megjegyezni, hogy a vérben a kortizol és az ACTH szintjének meghatározása nem teszi lehetővé a mellékvesék hormonális működésének egyértelmű meghatározását a nap folyamán bekövetkező jelentős ingadozások miatt.

    A kis dexametazon teszt lehetővé teszi, hogy a betegben még gyengén kifejezzék Itsenko-Cushing-szindróma jeleit. A beteg első napján végzett vizsgálat során a kortizol szintjét vért veszik. Ugyanazon a napon 24 órakor a páciens 1 mg dózisban kap egy dexametazon-tablettát. Másnap reggel a beteg vérvizsgálatot végez a kortizolra. Általában a kortizol szintje a második nap reggelén több mint 2-szer csökken az első naphoz képest. A vér kortizol szuppressziójának hiányában megállapítható, hogy a kortizol önálló, ellenőrizetlen termelése jelen van.

    Nagy dexametazon-tesztet végzünk, hogy megkülönböztessük a kortizoltermelő mellékvese daganatokat (Itsenko-Cushing szindróma) és az ACTH-t termelő hipofízis tumorokat (Itsenko-Cushing-kór). A nagy dexametazon-teszt során a beteg este 8 mg dexametazon-t vesz fel. Ha a beteg kortizol-termelő adrenoma adenoma, a kortizol szintje a nagy dexametazon-teszt után nem csökken. ACTH-t termelő hipofízis adenoma (Itsenko-Cushing-kór) jelenlétében a vér kortizolszintje 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken.

    A renin, az aldoszteron, a kromranin A, az ACTH, a vérionok, a kalcitonin, a parathormonok hormonjának vérvizsgálata egy másik kötelező elem a vizsgálatban.

    A mellékvese adenoma kezelése

    A mellékvesék adenoma jóindulatú struktúrájában és annak kis méretében, valamint hormonális aktivitás hiányában bizalommal nincs adenoma kezelésére utaló jel. Ezek a mellékvese-daganatok leggyakrabban előforduló daganatai, és csak a mellékvesék komputertomográfiájával, a kortizolra és a más indikátorokra való vérellátás nélkül csak megfigyelésre szorulnak. Ha a megfigyelés során a mellékvese adenoma nem nő a méretben, és nem mutat hormonális termelést, a kezelésre nincs indikáció.

    Abban az esetben, ha az adenoma hormonális aktivitása megtörtént, vagy a mellékvese adenoma nagy (több mint 4 cm), a sebészeti eltávolításra utaló jelek jelennek meg. A mellékvese adenoma eltávolítására irányuló műveletet csak az endokrinológiai és endokrin műtétek szakosodott központjában kell elvégezni, amely évente legalább 100 mellékvese műtétet végez. Csak egy speciális központ körülményei között van lehetőség a mellékvese adenoma kezelésére, minimális traumával és maximális minőséggel.

    Most már három fő módja van a mellékvese működésének végrehajtására: nyitott, laparoszkópos, retroperitoneoszkópos (lumbális). A legelterjedtebb a mellékvese nyitott működési módja, amelyben a mellékvesékhez való hozzáférés 20-30 cm hosszú bőrbontással történik, az elülső hasfal, a membrán és a mellkas falának metszéspontjával. Ez a hozzáférés a sebészek számára ismert, de ugyanakkor a leginkább traumatikus.

    A páciens helyzete az asztalon a mellékvese nyitott működéséhez

    A második leggyakrabban alkalmazott módszer a mellékvese adenoma eltávolítására irányuló műveletek elvégzésére laparoszkópos, endoszkópos módon, az elülső hasfalon lévő lyukakon keresztül történik. Az eszközöket a hasüregen keresztül vezetik, amelybe szén-dioxidot injektálnak az üreg létrehozásához. E hozzáférés invazivitása kevésbé nyitott, de még mindig meglehetősen magas. A laparoszkópos megközelítésben a hashártya sérül, amely a beleket és a hasi szerveket fedi, ami a jövőben a tapadások kialakulásához vezethet. A laparoszkópos műtétet nem lehet elvégezni a hasi szerveken végzett korábbi műveletek után.

    Beteghelyzet laparoszkópos mellékvese műtéthez

    Az adenoma mellékvese-műtétének legmodernebb és legkevésbé traumás módja a retroperitoneoszkópos (lumbalis extraperitonealis) hozzáférés, amelyben az endoszkópos eszközöket a bőrtávolságon keresztül helyezik a lumbális régióba. Az ágyéki hozzáféréssel rendelkező endokrinológus extraperitoneális műtétet végez anélkül, hogy behatolna a hasüregbe. Lumbális hozzáférés esetén a bőrön három lyukasztás történik (hagyományos retroperitoneoszkópos műtét esetén - CORA), vagy egy bemetszés körülbelül 2-3 cm hosszú (retroperitoneoszkópos műtét esetén egy hozzáféréssel - SARA). A lumbális hozzáférés trauma olyan kicsi, hogy a páciens este enni tud, és a műtét után a kórházból való kilépés 2 nap alatt lehetséges. Ennek a műveletnek a kozmetikai eredménye egyszerűen elképesztő - a hátsó kis varratok szinte láthatatlanok mások számára.

    Testhelyzet a hagyományos endoszkópos ágyéki hozzáférési műtéthez (CORA)

    Van még egy módja a mellékvese adenoma eltávolításának - robotműtétnek. A robotos műveletet ugyanazzal a hozzáféréssel végezzük, mint a laparoszkópos, ugyanolyan számú műszert helyeznek a hasüregbe. A robotműveletek hátrányai hasonlóak a laparoszkópos működéshez, de a műtét kényelme a sebész számára sokkal magasabb. A robot működésének további hátránya a műszerbeállítás időtartama - 30-40 percig tart, hogy a robotot a segédhez „dokkolja”.

    Robot mellékvese műtét

    Az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központ jelenleg az orosz vezető szerepet tölt be a mellékvese adenoma eltávolításában. A központ minden évben több mint 100 műveletet hajt végre a mellékveséknél, amelyek többsége alacsony hatású lumbális megközelítéssel történik. A páciensnek a mellékvese műtét közbeni műtét közbeni átlagos kórházi időtartama 4 nap.

    Az észak-nyugati endokrinológiai központban a legtöbb műveletet szövetségi kvóta szerint hajtják végre, azaz ingyen. A FÁK-országok és más országok lakosai díj ellenében kaphatnak kezelést, míg a mellékvese adenoma teljes kezelési ciklusának költsége körülbelül 80 ezer rubel.

    Az észak-nyugati Endokrinológiai Központban történő kezeléshez szükséges a központ összes sebész-endokrinológusával konzultálni az összes rendelkezésre álló vizsgálati eredményrel. A mellékvese adenómával rendelkező betegek konzultációit az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központ endokrinológiai sebészei végzik az alábbi ágakban:

    - Petrogradi ág (31, Kronverksky kilátás, 200 méterre a Gorkovskaya metróállomástól, tel. 498-10-30, 7.30 és 20.00 óra között);

    - Primorsky Branch (124, Savushkina St., 1. épület, 250 méterre a Begovaya metróállomástól, tel. 344-0-344, hétköznap 7.00 és 21.00 között, hétvégén 7.00 és 19.00 között);

    - Vyborg-ág (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378) 36-306, 7.30 és 20.00 között, szabadnapok nélkül).

    A művelet rögzítése

    A mellékvese eltávolítására irányuló művelethez való regisztrációhoz konzultálnia kell az északnyugati endokrinológiai központ szakértőjével az összes vizsgálattal. A központ szakembere megvizsgálja a rendelkezésre álló orvosi dokumentációt, és szükség esetén további kutatást végez. A diagnózis megerősítése és a műtétre vonatkozó indikációk rendelkezésre állása után a központba kerül a kórházba, hogy eltávolítsák a mellékvese működését a legmodernebb technológiák alkalmazásával. A mellékvese működését a központban szabadon lehet végezni.

    A mellékvese adenómával rendelkező betegek konzultációi:

    Sleptsov Ilya Valerievich
    endokrinológus sebész, orvosorvos, sebészeti endokrinológiai kurzusprofesszor, az endokrin sebészek európai egyesületének tagja

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinológus, orvostudományi jelölt.
    I. I. Mechnikov nevű Észak-Nyugat Állami Orvostudományi Egyetem VG Baranov akadémikusának nevezett endokrinológiai tanszék asszisztense.
    Az Európai Endokrinológusok Társaságának tagja, Endokrinológiai Nemzetközi Szövetség, Endokrinológusok Szövetsége.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    A legmagasabb minősítési kategóriájú endokrinológus, orvosi tudományjelölt, az északnyugati endokrinológiai központ szakembere. Az egyik leggyakoribb orvostudományi orosz orvos, aki a mellékvesék működését végzi. A műveleteket minimálisan traumatikus retroperitoneoszkópos hozzáféréssel hajtjuk végre, lumbális lyukakon keresztül, metszés nélkül.

    - Petrogradi ág (Szentpétervár, Kronverksky Ave., 31, 200 méterre a Gorkovskaya metróállomástól, telefon a felvételhez (812) 498-10-30, naponta 7.30 és 20.00 között);

    - Primorsky Branch (Szentpétervár, Savushkina St. 124, 1. épület, 250 m-re a Begovaya metróállomástól jobbra, telefonkészülék (812) 344-0-344 hétköznaponként 7: 00-21: 00 és 7.00 óra között Hétvégén 19.00).

    A konzultációhoz kérjük, hozza össze az összes felmérés eredményét.

    A BETEGSÉGEK FIGYELEM!

    Jelenleg az észak-nyugati endokrinológiai központ szabadon vizsgálja a mellékvese neoplazmában szenvedő betegeket stacionárius körülmények között. A felmérés a CHI program (kötelező egészségbiztosítás) vagy az SMP program (speciális orvosi ellátás) keretében történik. A beteg 3-4 napot tölt egy kórházban, amely a következő címen található: Szentpétervár, Fontanka folyó töltése, 154. A vizsgálat részeként a diagnózist tisztázzák, és döntést hoz a mellékvesekéreg műtéti kezelésére vonatkozó indikációk meglétéről vagy hiányáról. A vizsgálatot a központ endokrinológusai és endokrin sebészei felügyelete alatt végzik.

    A szabad kórházi kórházi ellátásoknak a nem rezidens betegek részére történő bejegyzéséhez dokumentumok másolatait (útlevél: fényképek és alapadatok, regisztrációs oldal, kötelező egészségbiztosítási politika, SNILS, meglévő vizsgálatok eredményei - részletes lista az alábbiakban) [email protected] [email protected]

    A kórházi ellátással kapcsolatos kérdéseket Maria Vasilyeva Evgenievna endokrinológustól lehet megkérdezni +7 931 2615004 (hétköznap, 9 és 17 óra között).

    A szükséges vizsgálati csomagnak tartalmaznia kell a következő listát (a felsorolt ​​vizsgálatok eredményeinek hiányában minden esetben ki kell tölteni):

    • A hasüreg CT vagy MRI, ha csak egy ultrahangjelentés van, szükség van a hasüreg CT vizsgálatára anélkül, hogy ellentétben állna a mellékvese neoplazma natív sűrűségével (ez a tétel, ha szükséges, nyomtassa ki és mutassa meg az orvosnak a vizsgálat előtt).

    Meg kell határozni a következő laboratóriumi paramétereket:

    • Aldoszteron, renin, vér kálium, diuretikumok bevétele esetén előzetes törlésük három hétig szükséges (a vizsgálatokat reggel 8-tól 9-ig kell lefoglalni, 15 percig ülve), miután ezeket a vérvizsgálatokat megkezdtük, és újrakezdték korábbi gyógyszereiket;
    • Napi vizelet vagy vér elemzése általános metanephrinek esetében;
    • A vizsgálatot 1 mg dexametazonnal végezzük (este, 23 órakor, 2 tablettát tartalmazó dexametazon, másnap reggel 8-tól 9-ig, reggel a kortizol szintjét meghatározva), az elemzést másoktól elkülönítve végzik.

    A felsorolt ​​vizsgálatok elvégzéséhez nem kell kórházba menni, a lakóhelyen vagy a legközelebbi laboratóriumban végezhetők el.

    A Szentpétervárból érkező betegeket kapcsolatba kell lépni a klinika előtt, hogy személyesen konzultáljanak (telefonálás (812) 344-0-344, a központ Primorsky ága, cím: Savushkina st. 124, bld.1, telefonszám (812) 498-1030, a központ Petrograd ága, cím: Kronverksky pr., 31).

    Viril szindróma

    A viril szindróma (virilizmus) olyan tünetegyüttes, amelyet a férfi testre jellemző másodlagos szexuális jellemzőkkel rendelkező nők megjelenése jellemez.

    Androsteroma

    Az androsteroma a mellékvesekéreg retikuláris zónájából származó és az androgén túlzott termelésével jellemzett tumor.

    corticosteroma

    Kortikoszteróma - a mellékvesekéreg hormonálisan aktív neoplazma, amely a hypercortisolism tünetei (Itsenko-Cushing-szindróma) megnyilvánul.

    Itsenko - Cushing-kór

    Itsenko betegsége - Cushing vagy hypercortisolism egy súlyos neuroendokrin betegség, amely az agyalapi mirigy által okozott adrenokortikotrop hormon (ACTH) termelésének növekedéséből adódik, aminek következtében nő a mellékvesék - kortikoszteroidok - termelése, amelyek befolyásolják a betegség klinikai megnyilvánulásait.

    Mellékvese műtét

    Az észak-nyugati Endokrinológiai Központ a mellékvese-műtét vezetője, minimálisan traumatikus retroperitonealis hozzáféréssel. A műveleteket a szövetségi kvóták szerint szabadon folytatják.

    Pheochromocytoma: tünetek, diagnózis, kezelés

    A pheochromocytoma veszélyes mellékvese tumor, ami súlyos szövődményeket okoz. A pheochromocytoma kezelését csak az endokrinológiai és endokrin műtétek speciális központjaiban kell elvégezni, jelentős tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. Az észak-nyugati endokrinológiai központ konzervatív kezelést és sebészeti beavatkozást végez a feochromocitoma számára a legmodernebb módon: retroperitoneoszkópos hozzáférés

    Mellékvese tumorok

    A mellékvese daganatait jelenleg a bolygónk lakosságának 2-5% -ában észlelik. A mellékvese daganatok kezelésének szükségességére vonatkozó döntés a vizsgálati adatokon alapul, amelyeknek a szakemberek - endokrinológusok vagy endokrinológusok felelősek.

    Mellékvese eltávolítása

    A mellékvesék eltávolítása olyan művelet, amelyet csak az endokrin műtét területén tapasztalt szakembereknek kell megbízni, akiknek erős anyagi bázisa, modern tudása és tapasztalata van a mellékvesekéreg területén.

    Mellékvese rák

    A cikk a nemzetközi és orosz klinikai irányelvek alapján megfogalmazott legfrissebb és legfrissebb adrenális daganatot, a diagnózis és a kezelés alapelveit mutatja be.

    aldosteronoma

    Aldoszteróma - a mellékvesekéreg daganata, az egyik mellékvese hormon kiválasztása - ásványokortikoid aldoszteron

    Akut mellékvese elégtelenség

    Az akut mellékvese elégtelenség klinikai szindróma, amely akkor következik be, ha a mellékvesekéreg hirtelen és drámai csökkenése következik be.

    Elemzések Szentpéterváron

    A diagnosztikai folyamat egyik legfontosabb szakasza a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. Leggyakrabban a betegeknek vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot kell végezniük, de a laboratóriumi kutatások célja gyakran más biológiai anyagok.

    Mellékvese műtét

    Tájékoztatás a mellékvese műtétet igénylő betegek (mellékvese eltávolítása, mellékvese rezekció) t

    Az endokrinológus konzultációja

    Az észak-nyugati endokrinológiai központ szakemberei diagnosztizálják és kezelik az endokrin rendszer szerveinek betegségeit. A központ endokrinológusai munkájuk során az Európai Endokrinológusok Szövetségének és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének ajánlásain alapulnak. A modern diagnosztikai és terápiás technológiák biztosítják a kezelés optimális eredményét.

    Konzultáció egy sebész-endokrinológussal

    Endokrinológus sebész - az endokrin rendszer szerveinek betegségeinek kezelésére szakosodott orvos, amely sebészeti technikákat igényel (sebészeti kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

    ACTH elemzés

    Az ACTH vizsgálatot a mellékvesekéreg sérült működésével járó betegségek diagnosztizálására használják, valamint a tumorok gyors eltávolítását követő nyomon követés során.

    A mellékvese daganatos betegek ingyenes vizsgálata

    Tájékoztatás a mellékvese daganatos betegek számára, akik ingyenes vizsgálatot és kezelést kívánnak végezni az Endokrinológiai Központban

    Hasi ultrahang

    A hasi ultrahang a legelterjedtebb és legmegfelelőbb módszer a hasi szervek (máj, lép, hasnyálmirigy), valamint a hasüregben található csatornák és tartályok betegségeinek diagnosztizálására.

    Aldoszteron vizsgálat

    Az aldoszteron a mellékvesekéreg által termelt hormon. Fő funkciója a vérben lévő nátrium- és káliumsók szabályozása.

    A retroperitonealis tér és a vesék ultrahangja

    Pozíciója miatt a vesék ultrahanggal jól láthatóak. Ez az anatómiai helyzet a vesék ultrahangát jelenti a méretük, a helyük és a belső szerkezetük értékelésének fő módszere. Nyilvánvaló, hogy az összes vesebetegség (urolitiasis, vese-ciszták, vese tumorok) 99% -át ultrahanggal diagnosztizálják. További technikákat (urográfia, számítógépes tomográfia) általában olyan technikák finomítására használnak, amelyek lehetővé teszik, hogy a vesékben bekövetkező változások jellegét jobban leírja. Azonban a vese ultrahang az első és a fő diagnosztikai módszer - nagyrészt annak elérhetősége, biztonsága és teljes fájdalommentessége miatt.

    A mellékvesék ultrahangja

    A mellékvesék ultrahanga - a mellékvesék méretének és belső szerkezetének leírását célzó tanulmány. A vese ultrahangával egyidejűleg vezetett

    Androstenedion analízis

    Az androsztenedion a herék, a petefészek és a mellékvesék sejtjeiben képződik, később a gonádok a tesztoszteron nemi hormonokká alakulnak

    Adenomák a mellékvesékben: okok, fő tünetek, kezelési módszerek és rehabilitációs elvek

    A mellékvesékben különböző méretű adenomák viszonylag gyakoriak. Nem mindenki tudja, mi ez és milyen szerepet játszik a mellékvese.


    A párosított endokrin szerv számos különböző negatív hatásnak van kitéve, mind az exogén, mind az endogén szempontból. A normától való eltérés és különösen a mellékvesék adenomája rendkívül katasztrofális következményekkel járhat.

    Milyen típusú mellékvese daganatok

    A mellékvesék fő feladata a specifikus hormonanyagok előállítása. A mellékvese adenoma egy rosszindulatú daganatos daganat (rosszindulatú formában történő degeneráció). A nők és férfiak esetében a betegség különböző módon jelentkezik. Sőt, az emberiség gyenge feléből származó betegség kockázata sokkal magasabb.

    Hormonálisan aktív tumorok

    A legtöbb mellékvesék szerkezetében lokalizált adenomáknak ugyanaz a képességük, mint az érintett szerv tipikus mirigyszerkezetei - egy bizonyos típusú hormonot termelnek. A mellékvesék ilyen betegsége képes olyan anyagokat előállítani, amelyek különleges módon befolyásolják az embert.

    A hormonálisan aktív tumorok hagyományosan a következő típusokra oszlanak:

    1. Aldoszteróma (egy tumor-konglomerátum képes kivonni ásványkortikoidot);
    2. Andoszteróma (a tumor nagy mennyiségben androgéneket termel);
    3. Corticoestrom (ösztrogén tartalmú anyagokat termel);
    4. Kortikoszteróma (a tumor glükokortikoszteroidokat termel);
    5. Kombinált daganatok (több hormon nagy mennyiségben képesek egyszerre termelni);
    6. Egy hormonálisan stabil tumor, amely nem képes semmilyen anyagot előállítani.

    Valójában a tumor egyaránt befolyásolhatja a bal és jobb mellékvesék szöveteit. Vannak olyan klinikai esetek is, amikor több teljesen különböző daganat alakult ki a párosított mirigy szervek egyikén.

    A férfiak statisztikái szerint a bal oldali mellékvese adenoma a gyakoribb, mint a jobb. A nőknél ez az egyoldalú kudarcra való hajlam nem figyelhető meg.

    Alternatív osztályozás

    A tumor-konglomerátumokat más módon lehet osztályozni:

    • Adenoma mellékvesekéreg. A patológia leggyakoribb formája. A kóros sejtek konglomerátumát egy speciális kapszulában lévő csomó formájában mutatjuk be. Hasonló adenomát találunk mind a jobb mellékvesékben, mind a bal oldalon. Bizonyos esetekben hajlamos a rosszindulatú daganatokra;
    • A pigment adenoma ritka forma. Gyakran kísérik Itsenko-Cushing-szindróma klinikai tüneteit. Jellemző színekben gazdag bor. A méret általában nem haladja meg a 2,5 centimétert;
    • Ráktípusú tumor. Még ritkább betegség. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az abnormális sejtek rengeteg mitokondriumot tartalmaznak, hatalmas méretet érnek el, és maguk is befolyásolják a daganat szerkezetét. A legfontosabb jellemzője a konglomerátum granularitás.

    A daganatok mérete és lokalizációja

    A tumorok lehetnek kis méretűek, nagyok és gigantikusak. A helyszín szerinti besorolás is nagyon egyszerű:

    1. Adrenoma, amely a jobb mellékvese működését befolyásolja;
    2. A bal oldali mellékvese daganata;
    3. A patológia kétoldalú formája.

    A daganatok kialakulásának okai a mellékvesékben

    Azok a rétegek, amelyek a mellékvesék komplex szerkezetét alkotják, ideális alapja a különböző tumor-konglomerátumok kialakulásának. Ugyanakkor még mindig nem állapították meg pontosan azokat a pontos okokat, amelyek miatt a mellékvesékben ez vagy ilyen típusú tumor jelentkezik.

    Tekintettel arra, hogy a mellékvese adenoma jelei a fejlődés utolsó szakaszaiban nem hormonálisak, egyszerűen lehetetlen a betegség azonosítása. Az egyetlen megoldás az, hogy rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezzenek. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akiknél fennáll annak a veszélye, hogy megbetegednek ezzel a betegséggel.

    Itt a fő mellékhatások és a mellékvese adenoma lehetséges okai férfiak és nők esetében:

    • dohányzás;
    • Az alkoholfogyasztás;
    • A terhesség alatt a trimeszterek bármelyikénél fennáll az adenoma kialakulásának kockázata;
    • A szoptatás ideje alatt;
    • Életkor (a 40 év feletti emberek drasztikusan növelik a betegség kialakulásának kockázatát);
    • Túlterhelt családi történelem (ha a közeli hozzátartozók közül valaki adenomából szenved, a helyzet megismételhető a fiatalabb családtagokkal);
    • túlsúlyos;
    • Magas koleszterinszint a beteg vérében, amelyek hosszú ideig nem stabilizálódnak;
    • A krónikus jellegű endokrin patológiák (például a második típusú diabetes mellitus) jelenléte;
    • Történetében stroke és szívroham;
    • Súlyos sérülések, amelyek arra kényszerítik a pácienst, hogy hosszú rehabilitációval járjanak;
    • A fogamzásgátlók felesleges bevételének ideje (különösen, ha a fogamzásgátlók radikálisan megváltoztatják a hormonokat);
    • A nők petefészkében lévő policisztikus képződmények.

    tünetek

    A mellékvese adenoma tünetei közvetlenül kapcsolódnak a daganat méretéhez, elhelyezkedéséhez és hormonális aktivitásához. A daganat leggyakrabban nem haladja meg a 3,5-4 cm-t. Nem gyakorolnak semmilyen nyomást a környező szervekre, de jelentős képzavarokat okozhatnak a képződményekben, amelyeken elhelyezkednek.

    A mellékvesekéreg tünetei és kezelése szintén közvetlenül összefügg. Az orvosok elsődleges célja, hogy stabilizálja a hormonális hátteret, megszüntesse a kellemetlen klinikai tüneteket, majd megszüntesse magukat a tumorokat.

    A hormonálisan „csendes” mellékvese adenomák nem okoznak tüneteket, még a legkevésbé jelentéktelen. Ha a daganat elérte a nagy méretet, de nem szintetizál hormonokat, csak véletlenszerűen, más szervek és rendszerek vizsgálata révén lehet kimutatni.

    Hormonálisan aktív tumorok: milyen tünetek jelentkezhetnek

    Ha a daganat növelheti bizonyos hormonanyagok „részeit”, a páciens biztosan bizonyos eltéréseket észlel a normától. A klinikai kép sajátossága a daganattól függ.

    corticosteroma

    A kortikoszteroidok kortiszolt termelnek. Az ilyen mellékvese-adenoma számos tünetet okozhat, amelyek egy gyógyászati ​​kifejezésben „Itsenko-Cushing-szindróma”. A betegség gyakrabban fordul elő a 45 év feletti nőknél.

    A leggyakoribb tünetek az elhízás (az összes bejelentett eset 95% -a), a lipid tartalékok a nyakra, a hasra és az arcra, az izomszövet atrófiájára, a bőr elvékonyodására kerülnek. A hangsúlyos hypercorticizmus hátterében a striae megjelenése figyelhető meg.

    Gyakran a beteg súlyos depresszióban szenved. A csontritkulás kialakulása, a csigolyák pusztulása különösen észrevehető. Az izom-csontrendszer degeneratív változása növeli a hirtelen törések kockázatát.

    aldosteronoma

    Az aldoszteromok aldoszteront termelnek. Ez viszont a Conn szindróma kialakulásához vezet. A betegek teljes nátrium-retenciója van a szervezetben. Emiatt fokozatosan növekszik a kontrollált artériás hipertónia jelenségei.

    A vizelettel káliumot hagynak abnormálisan nagy mennyiségben. Ez a hirtelen görcsök fő oka. A betegek az izomgyengeségre és az általános rossz közérzetre panaszkodnak.

    Androsteromy

    Az androszteromok nemi hormonokat termelnek. A nők férfias tulajdonságokkal rendelkeznek - a test egészében nő a hajnövekedés, a bajusz és a szakáll jelennek meg, az alak típusa megváltozik, a hang erősödik, a menstruációs rendellenességet észlelik, a reproduktív rendszer nagyban szenved.

    A férfiaknál az összes tünet nem olyan észrevehető. A hirtelen "férfiasság" általában egyik férfi beteg sem érzékeli a patológiát. Emiatt a daganatot később detektáljuk, mint a nőknél.

    Mellékvese adenoma: hogyan diagnosztizálható a betegség férfiak és nők esetében

    Ha egy mellékvese adenomát véletlenszerűen fedeztek fel, amikor egy másik patológiát diagnosztizáltak, az orvosnak két fő feladata van:

    1. Határozza meg a neoplazma szerkezetét és típusát (például a mellékvesékre irányuló ultrahanghullámok használatával);
    2. Határozza meg a tumor hormonális állapotát (megtudja, hogy képes-e hormonokat termelni).

    Egy adott betegség általános vizsgálatában, diagnózisában egy sor diagnosztikai intézkedés szükséges a mellékvese adenoma diagnosztizálásához. Íme az alapvető módszerek:

    1. A mellékvesék ultrahangvizsgálatai. Az orvosok általában megismerhetik a daganat méretét és konfigurációját;
    2. CT kontrasztjavítással. A diagnosztika becsli a daganat méretét, valamint számos fontos paramétert - a sűrűséget, a textúrát, a kontraszt felhalmozási képességét;
    3. Az MRI egy diagnosztikai eljárás, amely az adenoma gyanújának kezdeti vizsgálatakor vagy megelőző vizsgálatok során elfogadható. Ez kevésbé informatív, mint a CT, ezért csak alternatívaként használják.

    Szükség esetén nemcsak a mellékvesék vizsgálata, hanem a szomszédos szervek, a vesék szövetei is. Az ultrahang és a CT a legjobb megoldás.

    Specifikus diagnosztikai módszerek

    Annak érdekében, hogy részletesebben tanulmányozzuk a daganatot és annak funkcionális tulajdonságait, számos specifikus elemzést használnak:

    1. A mellékvese adenoma biopsziája. Ritkán történik, mivel önmagában nagyon traumatikus. A tanulmány fő célja, hogy megszüntesse a metasztázisokkal való fókusz kialakulásának kockázatát;
    2. A kortiszol szintjének meghatározása a napi vizeletben lehetővé teszi a mellékvesék alapvető képességének értékelését a hormon előállítására;
    3. A kis dexametazon-teszt célja, hogy azonosítsa Itsenko-Cushing-szindrómát;
    4. A nagy dexametazon-teszt az előzőhöz hasonló analízis, de kissé másképp történik.

    Szintén releváns lehet a renin, aldoszteron, chromagranin, női és férfi nemi hormonok szintjének meghatározására irányuló kutatás. Ugyanakkor a betegek sok kérdésben aggódnak: hogyan lehet tesztelni, átadni őket egy nyilvános laboratóriumban vagy egy magánklinikán, hogyan kell felkészülni, hogyan lehet eldobni, és milyen manipulációkkal kell számolni. Mindez az orvos a recepción fogja megmondani, és meg fogja magyarázni, hogyan viselkedik a beteg a diagnózis szakaszában.

    A mellékvesekéreg rákja: különleges probléma

    A mellékvese adenoma rákos ritka, de rendkívül veszélyes és nehezen kezelhető. A jóindulatú daganatok rosszindulatú gyulladásának fő kockázati tényezői a mirigyekben:

    1. 55 év feletti életkor;
    2. Túlterhelt történelem;
    3. Több endokrin tumor;
    4. Olyan életmód, amely közvetlenül az egészség fokozatos romlásához vezet.

    A mellékvesekéreg rákának fő jelei vagy tünetei nem különböznek a tipikus jóindulatú daganatok mögöttes tüneteitől. Ha egy rosszindulatú daganat ösztrogént, kortizolt és más hormonokat termel, a hormonanyagok túlkínálatának tünetei, a tünetek valószínűleg egyszerűen láthatóbbak.

    Csak a daganatos rákot kezelik, a mellékvese daganatát az érintett mirigy mellett eltávolítjuk. Sugárterápia, kemoterápia is feltüntethető. A kemoterápiás gyógyszerek bevezetése azonban nem igényes terápiás intézkedések. Ok: alacsony hatékonyság a rákos sejtek gyógyszerekkel szembeni érzékenysége miatt.

    Metasztázisok a mellékvesékben és más szervekben

    A mellékvesékben a metasztázis jelenlétét ugyanúgy diagnosztizálják, mint a rosszindulatú daganatokat. Ugyanakkor magukban és más szervekben is kialakulhatnak a gyújtók. Például a jobb mellékvesékben lévő rák metasztázhat a jobboldali mirigyre, amelyet egészségesnek tartanak.

    Talán a helyzet teljesen más: a rákos konglomerátum teljesen más helyen található. Bizonyos szakaszokban a rosszindulatú daganat metasztázisokat termel. A véráramlással a rákos sejtek át tudnak mozogni a szervezetben, elhelyezve bármely szervben és szövetben, beleértve a mellékveséket is. Egyszerűen fogalmazva a másodlagos rákfókuszok kialakulhatnak a mirigyekben.

    Hogyan lehet felismerni a metasztázis természetét, annak megállapítását, hogy egy daganat képes-e áttétbe hozni, mit kell tennie egy áttétes forrással, hogyan lehet megkülönböztetni a rák egyik típusát a másiktól - ezek a legjelentősebb kérdések a modern onkológiai és endokrinológiai gyakorlatban.

    További információ a mellékvese daganatokról

    Az adrenokortikális adenoma a leggyakoribb daganatos típus, amely a mellékvesekéregben keletkezik. Figyelembe véve azonban a lehetséges rosszindulatú daganatok szempontjából a neoplazmákat, érdemes részletesebben megvizsgálni egy ritka betegség típusát - mellékvese adenomákat.

    Minden daganat két típusra oszlik:

    • Tiszta mellékvese adenoma - a daganat tele van abnormális sejtekkel;
    • A sötétsejtes adenoma egy jóindulatú tumor, amelyet sötét színű sejtek alkotnak.

    A rosszindulatú daganat szempontjából a daganatos konglomerátumok két kategóriába sorolhatók:

    • Jóindulatú (feochromocitoma);
    • Malignus (pheochromoblastomas).

    A rosszindulatú daganatok esetében az aszimptomatikus kurzus a többi szervbe történő áttelepülés pillanatáig jellemző. Ebben az esetben a rákos sejtek által érintett szervek diszfunkciója határozott klinikai képet alkot.

    A betegség kezelése

    Nem végeznek mellékvesekéreg-adenomát, amely nem termel hormonokat és nem hajlamos a fejlődésre. A betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a kezelőorvos irodáját, és megelőző orvosi vizsgálatokon kell részt venniük. Semmilyen esetben nem szabad kommunikálni a populistákkal és a pszeudo gyógyítókkal, a mellékvese adenoma kezelésében. Az ilyen kísérletek azt eredményezhetik, hogy az "alvó" tumor rosszindulatú.

    A mellékvese adenomában bekövetkező gyógyszerhatások szükségesek a betegség során keletkezett tünetek kiküszöböléséhez, valamint a hormonális háttér koordinálásához. Néha szükség van a terápiás kezelést többször is beállítani.

    Az orvosnak a leghatékonyabb eszközöket kell kezelnie. A leghatékonyabb gyógyszereket az egyes betegek egyéni dózisában írják elő. Hogyan kell kezelni az adenoma mellékvesét? Az onkológus, az endokrinológus és a terapeuta dönt.

    Sebészeti kezelés

    A bal- vagy jobb mellékvese adenoma eltávolítása három lehetséges forgatókönyvben hajtható végre:

    1. A mellékvese eltávolításának leggyakoribb változata a hasi műtét. A sebész egy nagy metszést képez, amelyen keresztül hozzáférést kap az érintett szervhez, és eltávolítja azt. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A mellékvese adenoma eltávolítása után számos komplikáció léphet fel;
    2. A laparoszkópos beavatkozás a kezelés modernebb formája. Számos lyukasztás történik a hasfalban. Ezeken keresztül a sebész hozzáférést kap az érintett szervhez. A beavatkozás kevésbé traumás az emberekre. Az adenoma ilyen eltávolításának negatív hatásait minimalizáljuk. A rehabilitációs időszak is minimális;
    3. A sebészeti kezelés legmodernebb formája a retroperitoneoszkópos hozzáférés. A lumbális régióban kialakuló lyukak. A beteg gyorsan helyreáll.

    Bármilyen műtét után a betegeknek stabilizációs terápiát kell alkalmazni. A rendszer hormonális gyógyszereket tartalmaz.

    rehabilitáció

    Azok a betegek rehabilitációja, akiknél a mellékvese adenoma eltávolításra került, a homeosztázis indikátorok stabilizálására irányul. Attól függően, hogy melyik daganatot eltávolították, megfelelő gyógyszereket választunk ki.

    A hasi műtét után a betegnek hosszú gyógyulási ideje van. Az első 10-15 napot a kórházban kell megfigyelni. A laparoszkópos beavatkozási módszerrel a tartózkodás időtartama minimális (5-10 nap). Ha a hormonálisan aktív daganatok jelentősen rontják az emberi egészség állapotát, figyelemmel kísérik a kórházban, amíg az első klinikai javulás jelei megjelennek.

    Megfelelő táplálkozás a mellékvese egészségére

    Sok szakértő úgy véli, hogy a mellékvese adenoma gyakran fordul elő azoknál, akik rossz étrendet fogyasztanak. Bizonyos igazság van ebben.

    A mellékvese adenoma menüje, valamint a tumor eltávolítása után megközelítőleg azonos. Számos általános ajánlást kell követni:

    1. A reggeli nem lehet 6,00-nél rövidebb, de legkésőbb 10.00-ig;
    2. Az étrend 30-40% -a friss zöldség, 10% - gyümölcs, legfeljebb 20% állati fehérje, legfeljebb 15% bab és diófélék és legfeljebb 30% gabonakomponens;
    3. Ajánlatos a maximálisan megengedett alacsony hőmérsékleten főzni;
    4. Kerülje a burgonya, a cukor, a búza menüjét;
    5. Nem szükséges a sótól tartózkodni, de fontos, hogy ne használjuk vissza (az adenomában a só használatára vonatkozó ellenjavallatok csak egy dolog - súlyos vérnyomás).

    A táplálkozás és a mellékvese adenoma táplálkozásának fő elve az egészséges táplálkozás a vitaminok és ásványi anyagok optimális összetételével. A tartósítószerekkel és stabilizátorokkal töltött termékeket örökre el kell dobni.

    A mellékvese adenomában szenvedő betegek prognózisa pozitív. A legtöbb esetben a betegek belső állapotának és megjelenésének erős negatív átalakulása a hormonális rendellenesség következtében a hatékony kezelés után 7–12 hónap elteltével eltűnik.

    Rólunk

    A Müller-gátló anyagként ismert anti-Muller hormon célja, hogy korlátozza a női és férfi nemi szervek túlzott növekedésének folyamatát.A férfiaknál ez a hormon intenzív szekréciója fordul elő a Sertoli sejtekben.