Osteoporosis: mi az, okai

Az izom-csontrendszer, a csontok és az ízületek patológiáit ma gyakran diagnosztizálják. A kellemetlen tünetek elleni küzdelemben az emberek hozzászoknak a különböző eszközök használatához.

Egyesek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket használnak, mások alternatív gyógyszert használnak.

Az egyik leggyakoribb szisztémás betegség, amelynek előfordulása a Ca termelésének és megsemmisítésének kiegyensúlyozatlansága (a bomlás jelentősen meghaladja a gyógyulást), a csontszövet porozitásának kialakulásával, csökkent vérellátottsággal, csökkent sűrűséggel, csökkent erőt és fokozott csont törékenységet jelent.

A betegség kialakulása óta nem biztosított, senki. A társadalom gyengébb felének képviselői azonban hajlamosabbak a patológia kialakulására. A betegséget gyakrabban diagnosztizálják az idősek és az idősek körében.

A modern gyógyszeriparnak és az orvostudománynak rengeteg eszköze és módszere van a betegség hatékony kezelésére.

Azonban nem ajánlott késleltetni az orvos látogatását, ha riasztó tünet jelenik meg. A nem megfelelő kezelés, valamint az osteoporosis tüneteinek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.

Az "osteoporosis" kifejezés a "porozitást" jelenti. A test öregedésével párhuzamosan minden rendszerben változások következnek be. A csont elvékonyodása jelzi, ami a trauma növekedésének oka. A sérülés érzékenyebb a gerincre, az alkarra és a combcsontra.

A patológia nemcsak az időseknél alakulhat ki, hanem távolról sem csak szenilis. Gyógyszer ismert ismert esetek a betegség kimutatására gyermekeknél. Ennek oka általában a krónikus betegségek, különösen a cukorbetegség, a húgyúti betegségek és a pajzsmirigy jelenléte. Emiatt a betegség megelőzésének korai napja óta akut. A csontszövet növekedése és a testtömeg növelése során a gyermeket megfelelő táplálkozással kell ellátni.

okok

Az osteoporosis nagyon súlyos betegség, melyhez csontsűrűség csökkenés, a csontváz minden csontja károsodik, ami a törések fokozott kockázatát kiváltja minimális stresszel.

A csontokban ásványi anyagok vannak, különösen a foszfor és a kalcium, ami miatt a csontok sűrű és szilárd szerkezetűek. Az osteoporosis olyan betegség, amelyre jellemző, hogy ezek az ásványi anyagok koncentrációja csökken, vagy a kioldódás csökken.

A betegség fő oka az időskori változások, pontosabban az öregedés. Egész életen át a csontmegújulás csak néhányszor jelentkezik. A fiatalok esetében ez a folyamat sokszor gyorsabb, mint az idősebbeknél.

Az osteoporosis előfordulása az alábbiak miatt következik be:

  • a rossz szokások, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás;
  • inaktív életmód;
  • egészségtelen étrend;
  • a gyógyszerek, különösen a hormonok nem megfelelő alkalmazása;
  • a pajzsmirigy működésének meghibásodása;
  • a hasnyálmirigy meghibásodása;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a mellék- és a mellékvese működésének meghibásodása;
  • a következő gyógyszerek visszaélése: glükokortikoszteroidok, görcsoldók, immunszuppresszánsok;
  • CA-hiány;
  • túlsúlyos vagy túlsúlyos;
  • genetikai hajlam;
  • olyan betegségek jelenléte, mint a tirotoxikózis, a 2. típusú cukorbetegség, a reumatoid arthritis, a krónikus májbetegségek, a veseelégtelenség.

A kóros állapot megjelenése érzékenyebb a nők számára a társadalom gyönyörű felében, akik törékeny test- és világos bőrűek. A legtöbb csont-kioldódást gyermek nélküli nőknél diagnosztizálják.

Kétféle betegség létezik. Az osteoporosis lehet elsődleges, gyakrabban diagnosztizálható az idősebb korosztályban. Ez a fajta betegség a társadalom gyengébb felének képviselői közül ötször gyakrabban fordul elő, mint az erősek képviselői.

A patológia megjelenése az alábbiak miatt következik be:

  • hosszú laktáció;
  • meddőség;
  • havi havonta;
  • korai menopauza;
  • késői időszakok;
  • törékeny test.

Szekunder osteoporosis is van. Ez a fajta betegség gyakran a hormonális egyensúlyhiány, a metabolikus egyensúlyhiány és a pajzsmirigy működésének zavarai miatt alakul ki.

Ezenkívül a betegség előfordulását a következők indíthatják:

  • egészségtelen étrend;
  • a káros szokások jelenléte;
  • kávéfogyasztás;
  • a kábítószerek nem megfelelő használata;
  • pajzsmirigy hiperaktivitás;
  • a cukorbetegség jelenléte;
  • a függelékek csökkent funkciója
  • a mellékvesekéreg megnövekedett funkciója.

Csontok csontritkulása: típusok, tünetek, a betegség lefolyásának jellemzői, diagnózis

A betegséget nagyon veszélyesnek és rejtélyesnek tartják. Egy személy élhet a betegséggel, és nem is hiszem, hogy a csontok oszteoporózisa van. Sokan megkérdezik: „Vannak-e közvetett jelek, amelyek felfedhetik a betegség kialakulásának kezdetét?”.

Nagyon hatékony módszer a kóros folyamat meghatározására a kezdeti szakaszban, amikor a csontsűrűség csökkenése nem haladja meg az öt százalékot. Ezt a technikát densitometriának nevezik.

A röntgenfelvételen a csontok csontritkulása által kiváltott változásokat csak a csontszövet 15% -os veszteségével lehet meghatározni.

Hogy megértsük, hogy a csont a patológiás folyamatnak van kitéve, közvetett jelek lehetnek. Először is a növekedés. A betegség jelenléte több mint fél centiméteres növekedés csökkenését jelzi. Egy másik jel a gerincoszlop görbülete.

faj

Amellett, hogy a csontok csontritkulása lehet primer és szekunder, lehet: szenilis, postmenopauzális, kortikoszteroid, diffúz. Az idősek kialakulását általában az életkorral kapcsolatos változások határozzák meg. A betegséghez csontváz erőssége csökken, és össztömege csökken.

Ami a posztmenopauzát illeti, ez a típus csak a társadalom gyengébb felének nőknél diagnosztizálódik, és alacsony a nemi hormontermelés szintje.

A kortikoszteroidok előfordulása a gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása miatt következik be. Ami a diffúziót illeti, ez a betegség myeloma-val fordul elő, melynek recidívái újabban a Ninlaro gyógyszer segítségével sikeresen kezeltek.

Ezen kívül vannak a lábak csontritkulása, a gerincoszlop, a térd és a csípő.

  1. A gerincoszlopos fájdalom megjelenése a gerincoszlopban jön létre. A kezdeti szakaszban a fájdalom és a kényelmetlenség enyhe. A betegség előrehaladásával és a folyamat terjedésével együtt növekszik a megnyilvánulások és a krónikus formába való átmenet.
  2. A csípő-csontritkulás esetében ez a betegség a combcsont nyakának károsodásával jár. A betegség megnyilvánulásait figyelmen kívül hagyva, valamint a terápia hiánya (a terápiás kezeléssel kombinált gyógyszer) fokozott a halálozási kockázata. Idős embereknél megnő a csonttörés és a csigolyák elmozdulásának kockázata.
  3. Ami a lábak csontritkulását illeti, ezt a fajta jellegzetességet a görcsök megjelenése jellemzi a borjú izmokban, főleg éjszaka.
  4. A térd osteoporosis megnyilvánulásait figyelmen kívül hagyva a fogyatékosság.

tünetegyüttes

A betegség megjelenése, típusától függően, kissé eltérhet. Van azonban egy patológia és gyakori tünetek.

A csontok csontritkulása a következőket tartalmazza:

  • csontfájdalom;
  • rossz közérzet;
  • krónikus fáradtság;
  • korai szürke haj;
  • tachycardia;
  • reggeli merevség;
  • az érintett terület duzzadása;
  • gyaloglás közben;
  • fogyás;
  • rossz testtartás;
  • a körmök fokozott törékenysége;
  • járásváltás.

Ami a gerincoszlop osteoporosisát illeti, a következményekkel jár: a növekedés csökkenése, a dudor megjelenése, a merevség megjelenése, és a fájdalom intenzív fájdalma az alsó, a szegycsont és a nyaki régióban.

A csípőízület epiphysealis oszteoporózisa tele van a combcsont törésével. A betegség terápia nem mindig gyógyít. A foltos osteoporosisot a térdízület és a felső végtagok egyenletes károsodása jellemzi. Ezt a típusot a reggeli fájdalom, duzzanat, fogyás, tachycardia jellemzi.

Ha szorongásos tüneteket tapasztal, orvoshoz kell fordulnia, vizsgálatot és terápiát kell végezni. Az orvos ismerete nélkül nem szabad injekciókat beadni vagy tablettát venni. Az öngyógyítás tele van szörnyű következményekkel.

Osteoporosis a társadalom gyengébb felének képviselői között - jellemzők

A nők gyengébb felében a betegség kialakulását gyakran a hormonális változások okozzák. A betegségterápiát kizárólag a kezelőorvos végezheti. Csak korai diagnózis esetén lehet helyreállítani. A nőknél az osteoporosis tünetei azonosak a férfiakkal. Csak a betegség okai különböznek.

A betegség kialakulását a társadalom gyönyörű felének képviselői között a következők indíthatják:

  • genetikai hajlam;
  • késői időszakok;
  • meddőség;
  • sugárkezelés;
  • hormonális szerek alkalmazása;
  • korai menopauza.

A felmérésen és az ellenőrzésen kívül a következőket nevezik ki:

  • egyetlen foton-denzitometria;
  • laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletelemzés);
  • kétfunkciós denzitometria;
  • számítógépes tomográfia;
  • X-sugarak;
  • ultrahang-denzitometria.

Hogyan lehet gyógyítani osteoporosis: gyógyszeres kezelés

Amikor a szorongás tünetei jelennek meg, az első dolog az orvos segítségét kérni. A vizsgálatot és a diagnózist követően kezeli a kezelést. Sokan érdeklődnek a kérdéssel kapcsolatban: "Hogyan lehet gyógyítani az osteoporózist?".

Egy betegség kezelése (a lokalizációtól függetlenül - a térd, a csípőízület, a gerinc) hosszú és munkaigényes folyamat.

A betegség terápiájának átfogónak kell lennie, ami szükségszerűen a gyógyszerek használatát, az étrend betartását és a speciális gyakorlatok elvégzését jelenti. Ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a patológia megnyilvánulásaitól és normalizáljuk a jólétet.

Hogyan orvosolja az osteoporosis, az orvos tudja. Ez a betegség súlyosságán alapul, valamint a test egyedi tulajdonságai.

Az osteoporosis kezelésére a következő, nagyon hatékony gyógyszerek alkalmazását írják elő:

  • A fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatású eszközök: Nise, Ketorol.
  • A Ca-t növelő gyógyszerek: Miocacyx, kalcium-glükonát.
  • Eszközök, amelyek lelassítják a csont pusztulását: FOSAMAX, Calcitonin.
  • A Ca: D-vitamin felszívódását elősegítő gyógyszerek
  • Csontszövetet támogató gyógyszerek: Coreberon, Teraparadin.
  • Vitaminok: Vitrum, Nikomed, kalcium D3.
  • Biofoszfonátok: Osteochin, Osteogenin.

Az osteoporosis kezelése nehéz. De ha betartja az orvos ajánlásait és előírásait, akkor megszabadulhat a kellemetlen tünetektől és javíthatja az általános állapotot.

Hogyan kezeljük a csontok csontritkulását étrenddel, edzésterápiával és népi jogorvoslattal

A gyógyszerek használata mellett az orvosok egy étrendet írnak elő. A csontok csontritkulásának kezelése diétával segíthet az orvosával.

A betegség klinikai táplálkozásának fő célkitűzései a következők:

  • az étrend gazdagítása Ca-ban gazdag élelmiszerekkel;
  • az étrend dúsítása olyan termékekkel, amelyek elegendő mennyiségű olyan anyagot tartalmaznak, amely hozzájárul a Ca jobb abszorpciójához;
  • a Ca felszívódását károsító termékek eltávolítása.

Annak érdekében, hogy a kalcium asszimilálódhasson, az étrendet magnéziummal, rézzel, A, B6, K, D vitaminokkal kell gazdagítani.

Könnyen kezelhető a csontok csontritkulása (lábak, vállak, medence), ha betartja az orvos ajánlásait. Az orvosok azt tanácsolják, hogy gazdagítsák az étrendet: tejtermékek, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök, szárított gyümölcsök, olajos halak.

A kávé, az erős tea, a csokoládé, az alkoholtartalmú italok, a sertéshús, a marhahús, a máj (a vasforrásból származó termékek, amelyek károsítják a kalcium felszívódását) használatából el kell hagyni.

Különösen fontos, hogy mérsékelten aktív életmódot tartsunk fenn a betegséggel, és terápiás gyakorlatokat végezzünk. Ha a csontok osteoporosisát gyógyászatsal és torna kezeléssel kezelik, nagyon jó eredmény érhető el. A rendszeres osztályok hozzájárulnak az izmok és a csontok erősödéséhez, ami jelentősen növeli a páciens esélyét a betegséghez kapcsolódó problémák helyreállítására és megszüntetésére: a csonttörés és a sérülés nagyobb valószínűsége.

Íme néhány hatékony gyakorlat:

  1. Szükség van egy láb hátra, ugyanakkor kezével az övre. A második, a térdre hajlítva, zömökre van szükség. Négy ismétlésre van szükséged, majd módosítsd a lábat.
  2. Meg kell emelni a karokat a vállak szintjére, majd hajlítani a könyökre, ezáltal csökkentve a válllapokat.
  3. A hátadon fekvő körkörös mozdulatokra van szükséged a lábaddal.
  4. A lábakat vállszélességre kell helyezni, és a törzs balra és jobbra kell fordulnia.

Az alternatív gyógyászat használata

A természetes alapanyagokból származó szerszámok használata hozzájárul a betegség megnyilvánulásának minimalizálásához és az általános jólét javításához. A csontok csontritkulásának kezelése gyógynövények kompozíciói segítségével, az orvosától tanulhat.

Az alternatív gyógyászatnak hatalmas mennyiségű gyógyszere van.

Íme néhány recept a hatékony gyógyszerekhez:

  1. Szükséges, hogy a propolist 100 g mennyiségben egyesítsük a hajdina mézzel - 50 gramm. Ezután a komponenseket tojáshéjjal kell összekeverni (összetörni és előzetesen szárítani a sütőben). Javasoljuk, hogy naponta egyszer 10 g hatóanyagot használjon.
  2. A pitypang rizómáját egyenlő arányban kell összekeverni a vadászral, majd 20 g forró vízzel - 200 ml - öntsük. A szerszámot egy órán át félretenni kell. Ajánlott a gyógyszer 50 ml-ét naponta három-négyszer bevenni.
  3. Jó hatás érhető el a csalánlével. Naponta kétszer kell kezelniük az érintett területeket.

szövődmények

A betegség megnyilvánulásait figyelmen kívül hagyva, valamint a nem megfelelő terápiát a combcsont, a csigolyák, a kompressziós törések, a pangásos tüdőgyulladás, a fekélyek, a fertőző kórképek és a trombózis törése.

megelőzés

A betegség előfordulásának megelőzése, valamint a szövődmények elkerülése érdekében az orvosok javasolják:

  • egészséges és aktív életmódot vezet;
  • edényt a friss levegőben járni;
  • enni jobbra;
  • több terméket fogyasztanak, ami a Ca forrása;
  • vitamin- és ásványi komplexeket;
  • feladja a kemény étrendet;
  • adja fel a rossz szokásokat;
  • az egyidejű betegségek azonnal és végleges kezelésére;
  • gyógyszeres profilaxis alkalmazása, például az Estramon tapasz a nők számára a menopauza alatt.
  • a kávéfogyasztás minimalizálása.

Osteoporosis tünetei, kezelési és megelőzési intézkedések

Az osteoporosis a kortikális és szivacsos csont ritkasága, amely a csontanyag részleges feloldódása következtében jelentkezik. A betegség neve a görög szavakból származik: osteo - csont és porosz - idő, lyuk, lyuk. A csontszövet törékenységét, amelyet a csont fajlagos tömegének csökkenése okoz egy térfogategységben, a nyomelem kalcium felszívódásáért felelős szervezetben az anyagcsere folyamatok zavara okozza. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy miért jelenik meg az osteoporosis, mi az, és hogyan kezeljük a betegséget hagyományos és hagyományos orvoslással?

A patológia gyakrabban fordul elő a menopauza során (az esetek 80% -a). Az oszteoporózisban szenvedő betegek szegénységi helyzete abban rejlik, hogy még kisebb sérülések és kompressziós terhelések esetén is csontok vannak. A csontok pusztulásának folyamata minden évben előrehalad, korlátozza a betegek mobilitását és csökkenti az életminőséget. Számos tevékenység segít megállítani a folyamatot és megakadályozni a törések és repedések előfordulását.

Mi az?

Az osteoporosis egy krónikusan progresszív szisztémás metabolikus csontrendszeri betegség vagy klinikai szindróma, amely más betegségekben jelentkezik, amelyre jellemző a csont-sűrűség csökkenése, a károsodott mikroarchitektúra és a csontképződés károsodása a csontképződés, a csontképződés csökkenése és a megnövekedett törési kockázat miatt.

Ez a meghatározás az izom-csontrendszer és a kötőszövet (ICD-10) betegségeinek osteoporosisára utal, és kiegészíti azt az "anyagcsere vagy anyagcsere betegség" fogalmával.

okai

Az oszteoporózis kialakulásában az egyensúlytalanság szerepet játszik a csont remodelingben. A sejtek, az osteoklasztok és az osteoblasztok részt vesznek a csontszövet folyamatos megújulásában. Az egyik osteoclast elpusztítja a csonttömeget, mint a 100 osteoblaszt formát. Az osteoklasztok által 10 napig okozott csonttörések kitöltéséhez (mineralizáció) az osteoblasztok 80 napot igényelnek.

Az oszteoklaszt aktivitásának növekedése (különböző okok miatt) a csontszövet megsemmisülése gyorsabb, mint a kialakulása. A trabekuláris lemezek vékonyabbak és perforáltak, vízszintes kapcsolatok elpusztulnak, a csont törékenysége megnő, és törékeny - ami a csonttörésekkel fenyeget.

Tekintsünk részletes kockázati tényezőket.

  • később menarche;
  • bármilyen hormonális egyensúlyhiány;
  • korai menopauza (postovariectomia, beleértve);
  • a menopauza előtti amenorrhoea;
  • mindenféle meddőség.
  • öreg és öregkor (idős kor);
  • női nem (a férfiaknál az osteoporosis kockázata háromszor kisebb, mint a nőknél);
  • A kaukázusi vagy mongoloid fajhoz tartoznak;
  • csontritkulás, patológiás törések és / vagy a combcsont és a csigolyák törése a közeli hozzátartozókban;
  • alacsony csonttömeg (objektíven számítva);
  • törékeny fizikum (szubjektív);
  • a combcsont nyakának hossza a diaphysishez viszonyítva;
  • kis súly (akár 56 kg kaukázusi nők és akár 50 kg ázsiai, legfeljebb 70 kg férfiak mindkét versenyen);
  • kritikus magasság (172 cm feletti nőknél, férfiaknál - 183 cm);
  • az általánosított osteoarthritis hiánya;

Életmód miatt:

  • dohányzás;
  • túlzott gyakorlás;
  • hosszú parenterális táplálkozás;
  • táptalaj kalciumhiány (ásványi anyag hiánya az élelmiszerben vagy abszorpciójának megsértése);
  • alkoholfogyasztás (alkoholizmus);
  • adynámiás, elégtelen fizikai aktivitás (a csonttömeg építésének csökkentett izomrendszer által történő csökkentése);
  • D hipovitaminózis (vitamin hiánya az élelmiszerben vagy az északi régiókban él).

Hosszú távú gyógyszerek okozta tényezők:

  • görcsoldók (fenitoin és mások);
  • lítium;
  • tumorok (citosztatikumok, citotoxinok) kezelésére;
  • metatrexát, ciklosporin A;
  • glükokortikoidok (a prednison ≥ 7,5 mg naponta legalább hat hónapig);
  • pajzsmirigyhormonok (L-tiroxin, stb.);
  • antikoagulánsok (közvetlen, közvetett);
  • tetraciklin antibiotikumok;
  • foszfátkötő antacidok;
  • a gonadotróp hormon agonistái és antagonistái és felszabadító tényezője.

A társbetegségek okozta tényezők:

  • emésztőrendszerek (felszívódás csökkent);
  • krónikus keringési zavar;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • szervátültetés után;
  • endokrin (hyperparathyreosis, thyrotoxicosis, hyperprolactinemia, cukorbetegség, Cushing-szindróma, primer hipogonadizmus, Addison-kór);
  • vérrendszer és vérképző szervek (leukémia, multiplex myeloma, lymphoma, pernicious anemia);
  • szisztémás auto-allergiák (reumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, polimioosit, szisztémás lupus erythematosus stb.).

Így az osteoporosis megjelenése meglehetősen várható lesz, ha ismeri az összes olyan okot, amely befolyásolja a bemutatott betegség kialakulását.

A szenilis típusú csontritkulás a kalciumhiány miatt következik be, ami összefüggésben van a csontszövet-roncsolás kényszerítése és az új csont-típusú szövet kialakulásának aránya között. A „Senile” azt jelenti, hogy a bemutatott állam idősebb korban alakul ki, leggyakrabban 70 éves vagy annál idősebb emberekben. Ez a betegség a nőknél kétszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A nőknél szinte mindig a posztmenopauzális stádiummal kombinálódik.

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az esetek kevesebb mint 5% -ában a betegséget valamilyen más betegség vagy bizonyos gyógyszerek bevitele okozza. Ez a csontritkulás egyik formája, más néven másodlagos. A fenti körülmények között alakítható ki. Tegyük fel a vesebetegségeket vagy az endokrin mirigyeket. A túlzott aktív ivás és a dohányzás függősége csak súlyosbítja a bemutatott betegséget.

Van egy idiopátiás "ifjúsági" osteoporosis is. Ez a legritkább típusú csontritkulás, melynek oka jelenleg ismeretlen. Olyan csecsemőkben, gyermekekben és fiatal korban alakul ki, akiknél a vérben normális mennyiségű hormon és vitamin található. Ezen kívül nem láttak érthető okot a csontszövet sűrűségének csökkenésére.

besorolás

Az okoktól függően, a szervezet természetes öregedése és másodlagos hatása miatt elsődlegesre oszlik.

A primer osteoporosis típusai:

  • Osteoporosis felnőttek
  • Idiopátiás (nem megalapozott okok). Bármilyen korban fejlődhet.
  • Postmenopauzális (nőknél)
  • Juvenile (tizenéves)
  • Senile (szenilis)

A másodlagos osteoporosis típusait a következők okozzák:

  • Vérbetegségek.
  • Az emésztőrendszer betegségei, amelyek hozzájárulnak a kalcium felszívódásának csökkentéséhez.
  • Vesebetegség (Fanconi szindróma, krónikus veseelégtelenség).
  • Endokrin betegségek (a nemi hormonok csökkent szintézise, ​​a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a mellékvesék).
  • Kötőszöveti betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, osteoarthritis, rheumatoid arthritis).
  • Egyéb csontpusztulást okozó betegségek.

Mi történik a csontokkal az osteoporosisban?

A csont szerkezete kétféle lehet: kompakt és szivacsos. A kompakt szövet nagyon sűrű, egységes szerkezetű, és koncentrikus csontlemezekből áll. Ez egy kompakt anyag, amely lefedi az összes csontot. A tömör anyagréteg vastagabb a hosszú, úgynevezett csöves csontok középső részén: ezek például a combcsont, a csillogó csontok (tibialis és fibularis), a humerus, a ulna, a sugár. Ez jól látható az alábbi képen.

A csontok fejei, valamint a lapos és rövid csontok egy nagyon vékony, tömör anyagú réteggel rendelkeznek, amely alatt szivacsos csontanyag található. A por alakú anyagnak porózus szerkezete van, mivel csontlemezekből áll, amelyek egymáshoz képest szögben helyezkednek el, és egyfajta cellát képeznek.

Az egészséges csont szivacsos anyagának jól meghatározott csontlemezei és kis pórusai vannak. A szivacsos szövet lemezei nem véletlenszerűen vannak elrendezve, hanem attól az iránytól függően, amelyben a csont a legnagyobb terhelést tapasztalja (például az izom összehúzódása során).

Osteoporosis esetén a csontszövet elveszíti ásványi komponenseit, aminek következtében a csontlemezek vékonyabbak vagy teljesen eltűnnek. Ez csökkenti a tömörség vastagságát és a szivacsos anyag elvékonyodását.

Ennek eredményeként nemcsak a csont ásványi sűrűsége megváltozik, hanem a csontszövet szerkezete is. A lemezek megállnak a kompressziós feszítő vonalak mentén, ami jelentősen csökkenti a csont ellenállását.

Első jelek

A csontritkulás korai tünetei nőknél 50 év után:

  • fájdalom, fájdalom a csontokban, különösen, ha az időjárás változik;
  • a parodontális betegség és a körömváltozások kialakulása;
  • gyors fáradtság, gyors szívverés;
  • a szürke haj korai megjelenése;
  • a lábak szaggatott izomösszehúzódása éjszaka, különösen a nőknél.

Osteoporosis tünetei

A klinikai kép veszélye az oszteoporózis tünetmentes vagy oligosimptomatikus kialakulásával jár, amely az ízületek gerincének és ízületi gyulladásának osteochondrozisaként rejtve van. A betegséget gyakran egy törés jelenlétében diagnosztizálják. És a törések minimális traumával, súlyemeléssel történhetnek.

Elég nehéz észrevenni a nő osteoporosisának tüneteit egy korai stádiumban, bár több jel is van. Például a testtartás változása, a csontok fájdalma, amikor az időjárás változik, törékeny körmök és haj, fogszuvasodás. A gerinc, a combcsont, a karok csontjai és a csukló a legérzékenyebb a betegségre. Az oszteoporózis első tünetei a lumbális és a mellkasi gerinc fájdalma lehetnek hosszabb statikus terhelés (például ülő munka), éjszakai lábgörcsök, körömfájás, idős hurok, csökkent növekedés (a csigolyák magasságának csökkentésével), periodontális betegség.

A hátsó, a hát alsó részén, az interscapularis régióban tartós fájdalom az osteoporosis tünetei lehetnek. Ha fájdalma, magassága csökken, testtartás megváltozik, konzultáljon orvosával, meg kell vizsgálni az oszteoporózis jelenlétét.

diagnosztika

A pontos diagnózis megállapítása csak a beteg panaszai alapján lehetetlen. Valójában az oszteoporózis jelei alatt az izom-csontrendszer egyéb betegségei is elfedhetők, és a kezeléshez eltérő megközelítést igényelnek.

A modern diagnosztikai képességek lehetővé teszik számunkra, hogy egyszerre több problémát megoldhassunk: azonosítsuk az osteoporosis és annak következményeinek jelenlétét, értékeljük az osteopenia mértékét, és meghatározzuk a patológia lehetséges okát.

Az osteoporosis diagnózisának módszerei:

  1. MRI és CT.
  2. Ortopéd (sebész, neuropatológus) vizsgálata.
  3. Izotópos abszorptiometria.
  4. A vizelet általános és biokémiai vizsgálata.
  5. A hormonális állapot vizsgálata.
  6. Röntgen- vagy ultrahangos csontszövet-denzitometria (becsült csont ásványi sűrűség).
  7. A vér általános és biokémiai elemzése (a kalcium, foszfor, magnézium és más indikátorok koncentrációjának jelzésével).
  8. Napi kalcium-kiválasztás meghatározása a vesék által (az emésztőrendszer szerkezeteiben a nyomelem elnyelésének mértékét értékelik).
  9. A csontváz radiográfiája (több vetületben, hogy világosabb képet kapjunk, a módszer akkor hatékony, ha a csonttömeg több mint egyharmada elveszik).

A csontdenzitometria a csontvesztés diagnosztizálásában a csontveszteség meghatározására szolgáló vezető módszer. Ez a módszer lehetővé teszi a csonttömeg pontos mérését, a csontszövet szerkezeti sűrűségének felmérését és az osteopenia mértékének meghatározását. A legtöbb európai országban a denzitometriát kétévente ajánljuk minden 45 év feletti nőnek és 50 évig tartó férfiaknak. Ha az oszteoporózis kockázati tényezői vannak, ezt a vizsgálatot korábban meg kell kezdeni.

Hogyan kezelhető az osteoporosis?

A nők osteoporosisának modern kezelése összetett esemény, és elválaszthatatlan a megfelelő táplálkozás, a D-vitamin, a foszforsav-kalcium-kiegészítőket tartalmazó gyógyszerek használata. A legismertebbek a következő kezelési módszerek:

  1. Biszfoszfonátok, például alindronát alkalmazása. Ez a gyógyszer megakadályozza a csontszövetek pusztulását és szinte felére csökkenti a patológiás törések kockázatát;
  2. A "Miakaltsik" gyógyszer, amely a kalcitonin természetes analógja, a foszfor - kalcium anyagcserét javítja;
  3. A csontritkulás kezelésének hatékony módszere a nőknél a hormonpótló terápia, amelyet a menopauza kezdete után végeznek. Az ösztrogén terápiát csak egy nőgyógyász, mammológus által végzett alapos vizsgálat után kell elvégezni, figyelembe véve a mellékhatások súlyosságát, amelyek közül a leggyakoribb a vénás trombózis.

A fenti kezelési módokon túlmenően az osteoporosisos betegek speciális terhelésmentes terápiát, valamint mérsékelt masszázst mutatnak.

Biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére

Jelenleg a biszfoszfonátokat az oszteoporózis megelőzésének és kezelésének elismert módszerének kell tekinteni, nemcsak a nőknél, hanem a férfiaknál is. A több ezer betegnél sikeresen elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok:

  • gátolja a csontfoglalást;
  • pozitívan befolyásolja a csont ásványi sűrűség (BMD) növekedését;
  • egyáltalán nem veszélyes;
  • az emberi test jól tolerálja;
  • kevés mellékhatása van;
  • csökkenti a törések valószínűségét.

Napjainkig csak bizonyos mennyiségű biszfoszfonátot használnak aktív gyakorlatban, nevezetesen alendronát, rizendronát, ibondronát, zoledrinsav. A testbe való bejutás számos módja és módja van.

Az alindronátot a legismertebb és jól tanulmányozott biszfoszfonátnak kell tekinteni. Az oszteoporózisban szenvedők számtalan felmérésében bizonyították hatékonyságát. Vizsgálatokat végeztek a csigolyák területén a törések jelenlétében.

Továbbá, ez a gyógyszer hatékony a csontritkulás megelőzésére osteopenia utáni nőknél. Átlagosan az alindronát 50% -kal csökkenti a legkülönbözőbb lokalizáció törésének valószínűségét, és a csigolyatérben a specifikusabb törések valószínűségét 90% -kal.

Ezt a gyógyszert 70 mg-os dózisban írják le, azaz egy tablettát hetente egyszer. Postmenopauzális osteoporosis esetén a rizendronátot 30 mg / nap dózisban is alkalmazzák.

Diéta- és táplálkozási szabályok

Az osteoporosis táplálkozásának alapelvei nagyon egyszerű rendszerbe illeszkednek: az élelmiszernek meg kell adnia a szükséges mennyiségű kalciumot és D-vitamint. Ez utóbbi a kalcium megfelelő felszívódásához szükséges. Emellett a kálium, a foszfor és a magnézium is javítja a kalcium felszívódását.

A diagnosztizált osteoporosisos betegeket ki kell zárni az étrendből:

  • a kakaóbabból és a kávéból származó bármely termék;
  • alkoholos italok;
  • cukor - helyettesíthető mézzel;
  • édességek;
  • szénsavas italok, amelyek összetételükben koffeint tartalmaznak - például a híres energia;
  • margarin, majonéz és zsíros mártások - jobb helyettesíteni őket tejföllel vagy olívaolaj / mustármártással és balzsamecettel;
  • birka- és marhahús zsírok - ha e fajok húsát eszik, ki kell választania a sovány darabokat.

Az osteoporosisra vonatkozó jóváhagyott termékek a következők:

  • Zöldek és leveles zöldségfajták.
  • Gyümölcsök, mindenféle bogyók.
  • Mindenféle dió és mag.
  • Mindenféle gomba. A tudományos vizsgálatok szerint a legmagasabb kalciumtartalmat a fehér gomba tartalmazza.
  • Hüvelyesek.
  • Tészta.
  • Finomított növényi olajok.
  • Tenger gyümölcsei. Garnélarák, kagyló, polip, tintahal - ezek a tengeri világ képviselői kémiai összetételükben meglehetősen nagy mennyiségű kalciumot tartalmaznak. Szélsőséges esetekben rendszeresen tengeri káposztát kell használnia - ez jódban is gazdag.
  • Fish. Szükséges a folyó és a tengeri halak bevitele az étrendbe, mivel különböző összetételük van. Nem szabad megütni, jobb forralni, gőzzel vagy pörkölt.
  • Tojás. Lehet enni csirke- és fürjtojást is - ugyanolyan hasznosak lesznek az osteoporosisban szenvedők számára.
  • Zöldség. Teljesen mindenféle zöldség használható, beleértve a paradicsomot, a cukkint, a sütőtöket. Ha tetszik a sült zöldségek, akkor használjon grillezőt, és a zöldségekből származó pörkölteket a minimális mennyiségű növényi olaj felhasználásával jobbra főzzük.
  • Mindenféle hús. Nagyon hasznos a nyúl és a pulyka bevezetése az osteoporosisos beteg étrendjébe.
  • Tejtermékek. Nem kétséges, hogy a kefir és a túró, a tejföl és a tejszín, a tejsavó és a ryazhenka magas kalciumtartalmú. De figyelni kell a termékek zsírtartalmára - alacsonynak kell lennie.

Az oszteoporózis étrendjében az élelmiszerek étkezési szabályai:

  • jobb otthon enni főzni;
  • egy nap legalább 5 étkezés;
  • az étkezések közötti szünet nem lehet több, mint 3, 5 óra;
  • snackek egy kávézóban helyettesítik a joghurtot és a friss gyümölcsöt (alma, banán);
  • a hús és a gabonafélék egyetlen ételben való kombinálása nem lehetséges;
  • A zöldséggel húst biztonságosan lehet enni;
  • nem lehet mono-étrendet rendezni - például csak tejtermékeket vagy zöldségeket egy egész nap

A kivételes étrend nem eredményez jó eredményt - csak egy rész lehet az osteoporosis kezelésében.

Életmód módosítása

Az osteoporosis kezelése és megelőzése az életmód megváltoztatása és a betegség kockázati tényezőinek és szövődményeinek megszüntetése nélkül lehetetlen. A csontritkulás gyógyszere vagy más kezelése fontos, és az életmód módosításával kell kiegészíteni.

Az Egészségügyi Világszervezet főbb ajánlásait az osteoporotikus törések kockázatának kitett betegek számára:

  • tartós aktív életmód fenntartása;
  • elegendő napsugárzás és friss levegő;
  • a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése;
  • a kalcium és a D-vitamin egyéni normáinak betartása az élelmiszerekben, és ha szükséges, a hiány gyógyszerek kitöltése;
  • legalább 19 kg / m2 testtömeg-index fenntartása, mivel az alacsony testtömeg súlyos törési kockázatot jelent;
  • tartsa az egészséges alvási mintákat;
  • rendszeresen részt vesz a tengerparti üdülőhelyeken és motelekben.

Egy jól megtervezett kezelési programmal, amely figyelembe veszi a beteg minden egyes sajátosságát, a csont mineralizációjának és a kockázati tényezők okát, valamint a megfelelő megelőző intézkedésekkel, az osteoporosis előrehaladása jelentősen lelassul és néha leáll.

kilátás

A regeneráció prognózisa az osteopenia kimutatás mértékétől és időszerűségétől, valamint a kóros állapot korrekciójának helyességétől függ.

Mivel az osteoporosis az idősek betegségének tekinthető, sajnos ez a betegség elkerülése nem mindig lehetséges. A csontritkulás fő veszélye a sérülések és azok következményei. Az orvosok azonban azt mondják, hogy az osteoporosis nem minden esetben az öregség „kísérete”. Ahhoz, hogy megakadályozzák a betegség hatását, kövesse a megelőző intézkedéseket, és gondosan ellenőrizze az egészségét.

Fontos továbbá figyelembe venni a betegség kialakulásához vezető háttérbetegségek vagy állapotok jelenlétét, valamint a csontok csontritkulásának kezelésében, hogy megfelelő korrekciót végezzenek. Az ilyen kockázati tényezők megszüntetésével az előrejelzés kedvezőbb lesz.

megelőzés

Hogyan lehet megelőzni az osteoporózist, vagy megállítani a további fejlődést? Szükséges az alábbi szabályok betartása:

  1. Szükséges a kávé, a tea, az alkoholos italok fogyasztásának korlátozása.
  2. Szükség van egy bizonyos fizikai aktivitásra minden nap.
  3. Ajánlott a testnevelés és a sport, de a túl intenzív terhelések elkerülése érdekében.
  4. A foszfortartalmú élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. Ez vörös hús, minden édes ital gázzal.
  5. Kiegyensúlyozott étrend, amely nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó ételeket tartalmaz. Ezek közé tartozik a tej, a kefir, a sajt, a túró, a brokkoli.

Nem szabad elfelejtenie a test megelőző vizsgálatát is, amely lehetővé teszi, hogy időben felismerje a motorrendszer működésével kapcsolatos problémákat és megelőzze az életveszélyes következményeket.

Mi az osteoporosis és hogyan kell kezelni?

Az 50 év feletti emberek mintegy 66% -a oszteoporózis jeleit mutatja, változó mértékben kifejezve. A jövőben ennek a patológiának az elterjedtsége a népesség általános öregedése miatt növekszik. Ez egy fontos orvosi és társadalmi probléma, amelyet nemcsak az orvosoknak, hanem a hétköznapi embereknek is tisztában kell lenniük annak érdekében, hogy intézkedéseket hozzanak a betegség megelőzésére és kezelésére.

Mi az

Az osteoporosis a csontrendszer betegsége, amely a csonttömeg túlzott elvesztésével, lassú képződésével vagy a két folyamat kombinációjával fordul elő. Ennek eredményeképpen egy erős csontváz gyengül, a törések valószínűsége növekszik, és még kis erőfeszítéssel is.

Az osteoporózis szó szerint a csontok porozitását jelenti. Az egészséges csont mikroszkópos vizsgálata méhsejtre hasonlít. Betegség esetén ezekben a cellákban hibák és üregek jelennek meg. Az ilyen csontok kevésbé sűrűek és gyakrabban törnek össze. Az 50 évesnél idősebbeknek, akiknek törése szenvedett, tanulmányt kell folytatni az osteoporosis kimutatására.

Ez a patológia meglehetősen gyakori. Körülbelül 25 millió orosznak alacsony csonttömege van, ami növeli a sérülés kockázatát. Minden második nő és minden negyedik, 50 éves és idősebb ember szenved ebbe a betegségbe.

A törések a csontritkulás súlyos szövődményei, különösen idős betegeknél. A csípőízület, a comb, a gerinc, a csukló a leggyakrabban sérült, de más csontok is érintettek lehetnek. Ennek eredményeként hosszan tartó fájdalom jelentkezik, sok beteg elveszíti a növekedést. Amikor a betegség a csigolyákat érinti, akkor ez a nyúláshoz, majd a gerinc görbületéhez és a testtartás megsértéséhez vezet.

Az osteoporosis rossz testtartást eredményez

A betegség korlátozhatja a mobilitást, ami a világtól és a depressziótól való elszigeteltség érzéséhez vezet. Ezen túlmenően az idősek 20% -a, aki a combcsont nyakát repedt, egy éven belül a törés vagy a sebészeti kezelés szövődményeitől fogva meghal. Sok betegnek szüksége van hosszú távú gondozásra otthon.

Az osteoporózist gyakran "csendes betegségnek" nevezik, mert egy személy nem érzi csontjainak gyengülését. A betegség első jele csak a törés, a növekedés csökkenése vagy a testtartás változása lehet. Az utóbbi két esetben orvoshoz kell fordulni.

okok

Az osteoporosis akkor fordul elő, ha a csontképződés és a csontpusztulás (rezorbció) között egyensúlyhiány van. A folyamatban részt vevő két ásványi anyag a kalcium és a foszfor. Az élet során a szervezet ezeket az anyagokat kívülről csontok előállítására használja. A kalcium szükséges a szív, az agy és más szervek normális működéséhez is. Funkcióik megőrzése érdekében, a kalciumhiány miatt, a test elkezdi használni a csontjainak tartalékát, aminek következtében erejük csökken.

Általában a csonttömeg évek óta elveszik. Gyakran egy személy csak egy késői stádiumban megtanulja betegségét, amikor kialakul egy kóros törés.

A betegség fő oka - nemi hormonok hiánya. A betegséget a nők leggyakrabban 60 év után diagnosztizálják. Ekkor postmenopauza van, amelynek során az ösztrogén termelése gyakorlatilag leáll. Az idősek csontveszteségét okozó egyéb tényezők:

  • a kalcium és a D-vitamin táplálkozási hiányosságai;
  • az erősítő képzés hiánya;
  • az életkorral kapcsolatos hormonális változások, amelyek nem kapcsolódnak az ösztrogénhiányhoz.

Ráadásul számos egészségügyi probléma és gyógyszer is növeli az osteoporosis valószínűségét. Az alábbi állapotok bármelyikénél konzultáljon orvosával erről a patológiáról:

  • autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, lupus, sclerosis multiplex, ankilozáló spondylitis);
  • emésztési rendellenességek (celiakia, enteritis, colitis, bariatrikus sebészet hatásai);
  • orvosi eljárások (gyomor-eltávolítás - gasztrektómia, a bypass anasztomózisok alkalmazása a bélben);
  • mell- vagy prosztatarák;
  • vérbetegségek (leukémia, limfóma, myeloma multiplex, sarlósejtes anaemia, talaszémia);
  • az idegrendszer patológiája (stroke, Parkinson-kór, sclerosis multiplex, gerincvelő-sérülés);
  • mentális betegségek (depresszió, étkezési zavarok - anorexia vagy bulimia);
  • endokrin betegségek (cukorbetegség, hyperparathyreosis, hyperthyreosis, Cushing-szindróma, korai menopauza);
  • HIV-fertőzés, beleértve az AIDS-et;
  • krónikus obstruktív betegség és emphysema;
  • a sportolók hármasa: a menstruáció hiánya, az egészségtelen étrend és a túlzott edzés);
  • krónikus vese- vagy májbetegség;
  • szervátültetés;
  • hordozott a gyermekbénulás;
  • böjtölés;
  • gerincferdülés.

Egyes gyógyszerek károsak lehetnek a csontokra, még akkor is, ha más betegségekre is szükségük van. A nagy dózisú vagy hosszú távú gyógyszereknél a csontveszteség általában magasabb. Ez a folyamat provokálhat ilyen gyógyszereket:

  • alumíniumot tartalmazó antacidok;
  • néhány görcsoldó szer, fenobarbitál;
  • kemoterápiás rákellenes szerek;
  • Ciklosporin A és takrolimusz;
  • gonadotropin-felszabadító hormonok, például zoladex;
  • heparin;
  • lítiumsók;
  • Depo Provera;
  • metotrexát;
  • protonpumpa inhibitorok (omeprazol);
  • szelektív szerotonin visszavétel-blokkolók (Prozac);
  • glükokortikoidok;
  • tamoxifen;
  • pajzsmirigy hormonok és mások.

Ezeknek az alapoknak a hosszú távú használatával csökkenteni kell az oszteoporózis kockázatát a rendelkezésre álló módszerek alkalmazásával, például ahhoz, hogy elegendő kalcium és D-vitamin kerüljön, hogy erősítő gyakorlatokat végezzen, ne dohányozzon.

Számos tényező kiváltja a betegséget.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői:

  • női nem és vékony felépítés, 50 kg-nál kisebb súly;
  • korhatár (75 év felett);
  • korai, mesterséges vagy fiziológiai menopauza;
  • dohányzás, anorexia, bulimia, élelmiszerekben a kalciumhiány, az alkoholfogyasztás és az alacsony mobilitás;
  • rheumatoid arthritis;
  • tartós mozdulatlanság, például ágyágy;
  • genetikai hajlam.

tünetek

A férfiak és nők oszteoporózisának jelei hasonlóak.

A korai stádiumban a betegség nem okoz tüneteket. Később a növekedés elvesztéséhez, a csontok unalmas fájdalmaihoz, az izmokhoz, különösen a nyakhoz és a hát alsó részéhez vezet.

A betegség progressziójával akut fájdalom hirtelen kialakulhat. Gyakran besugározza (kiterjeszti) más területekre, növeli a nyomást, vagy például egy végtagon nyugszik, egy hétig tart, majd fokozatosan eltűnik, körülbelül 3 hónapig.

A kompressziós csigolyatörések a gerinc görbületéhez vezetnek az úgynevezett "özvegyhegy" kialakulásával.

Olyan esetek, amikor orvoshoz kell fordulni:

  • tartós fájdalom a nyakban vagy a hát alsó részén egy postmenopausalis nőnél;
  • súlyos végtag vagy hátfájás, ami megakadályozza a normális mozgást;
  • sérülés a gyanú gerinctörés, a combcsont vagy az alkarcsontok miatt.

A patológia másik jele a fogak gyors elvesztése és a fogpótlás nehézségei.

Az osteoporotikus csonttörések súlyos fájdalmat, az életminőség csökkenését, fogyatékosságot eredményeznek. A csípőtörést szenvedő betegek legfeljebb 30% -a tartós ápolást igényel otthon. Idős betegeknél tüdőgyulladás és mélyvénás trombózis alakulhat ki, amelyet a tüdőembólia komplikál. Hosszú ágyak miatt. Az ilyen töréssel rendelkező betegek mintegy 20% -a a következő évben meghal a sérülés közvetett hatásaitól.

A gerinctörés után az ismétlődő károk kockázata az elkövetkező években nagyon magas. Például a csigolyatöréssel rendelkező idősebb nők 20% -ában a következő évben megismétlődik.

Osteoporosis aránya

Az osteoporosis súlyosságát klinikailag határozzák meg. Ha egy nagy csont vagy csigolya törése, valamint a gyenge erő (alacsony energia) hatására fellépő nagy számú törés van, akkor a beteg súlyos osteoporosisban szenved.

Ezenkívül figyelembe veszik a csont ásványi sűrűség (BMD) értékeit is, amelyeket egy speciális vizsgálati denzitometriával kaptunk. Eredményeinek elemzése egy betegből származó adatok és az egészséges emberek átlagértékének összehasonlításán alapul. Ezeknek a számoknak a különbségét a szórás vagy az úgynevezett T-kritériumok határozzák meg.

Ha a normál T-teszt -1 vagy több, akkor osteoporosis esetén az értéke -2,5. Amikor ilyen eredményekkel a betegnek még mindig van törése, ez súlyos fokú osteoporosis.

Csontromlás a betegségben

Emellett radiológiai kritériumok is vannak a csontok állapotának értékelésére. Ezeket már 1966-ban alakították ki, és ma kevéssé használják az alacsony diagnosztikai érték miatt, amely meghatározza a folyamat korai szakaszát és a differenciáldiagnózis nehézségeit a csontszövet egyéb változásaival.

  • 1. fok: meghatározzuk a csontszepta (trabeculae) számának csökkenését;
  • 2. (enyhe) fok: a trabeculákat hígítják, a csontanyag sűrűsége csökken, ezért a véglapok (a fő rész és a csontnövekedési zóna közötti határok kifejezettebbek;
  • 3. (mérsékelt) fok: a gerinc vizsgálata során látható a gerinctestek bikonkávéje, extrudálásuk, az egyikük ék formájában (kompressziós törés következménye);
  • 4. (súlyos) fok: a csont demineralizált, az úgynevezett halcsigolyák jól láthatóak, több ék alakú deformáció van.

Most az orvosok diagnosztizálják a sugárzást, hogy ne használják a "osteoporosis" kifejezést a roentgenogramok leírásában, a "csökkent csont árnyék sűrűség", "fokozott átláthatóság" vagy "csont mintázat atrófia" kifejezések alkalmazásával.

Ha egy csigolyakompressziós törést észlelünk, akkor annak súlyosságát a csontalap magasságának csökkentésével mérjük az ép csigolyákhoz képest:

  • 1. fok: enyhe alakváltozás, magasságcsökkentés 20% -kal;
  • 2. fokozat: közepes törzs, magasság 20–40% -kal csökkent;
  • 3. fok: súlyos alakváltozás, csigolya ék formájában, a magasság több mint 40% -kal csökkent.

Így, ha a betegnek a betegségre jellemző törése van, és a denzitometriában és a röntgenben az osteoporosis súlyossága nem felel meg a klinikának, az orvosok a betegség tünetei alapján határozzák meg a patológia mértékét.

diagnosztika

Az osteoporosis felismerése világos algoritmuson alapul, melynek során a betegek kockázatát értékelik. Ilyen diagnózist egy reumatológusnak és a törések jelenlétében, traumatológusnak kell elvégeznie.

Panaszok, a betegség története

A törés kialakulása előtt az ilyen panaszok alapján az osteoporosis nehezen gyanítható. Ezért az orvos a következő 10 évben a FRAX algoritmus alapján becsüli a törés valószínűségét. Ezt a diagnosztikai algoritmust a menstruáció megszűnése után és minden 50 évesnél idősebb férfiban kell alkalmazni.

Az osteoporotikus törés kockázatának felméréséhez figyelembe vett legfontosabb klinikai adatok:

  • életkor és nem;
  • a betegnek reumatoid arthritis, 1. típusú cukorbetegsége, tirotoxikózisa, hipogonadizmusa, 40 év alatti menopauza, krónikus éhezés, bélbetegség, a tápanyagok felszívódásának megsértése, májbetegség;
  • csípőtörés a beteg anyjában vagy apájában;
  • dohányzás;
  • alacsony testtömeg;
  • rendszeres alkoholfogyasztás;
  • a prednizont 5 mg-nál nagyobb dózisban, legalább 3 hónapig, a kezelés időtartamától függetlenül.

Ha a páciensnek már van egy törése, melyet a comb, a gerinc vagy a többszörös törések alacsony energiahatása okoz, a FRAX algoritmus nem használható, és nem végez denzitometriát. Az ilyen törések egyéb lehetséges okainak kizárása után klinikailag megállapították az osteoporosis diagnózisát.

Az orvos felhívja a figyelmet a csigolyatestek kompressziós töréseivel kapcsolatos panaszokra is, amelyeket maga a beteg nem tudott észrevenni. Ez a következő:

  • a nyak nyújtása, a fej elfordítása előre, izomgörcs;
  • mellkasi fájdalom, mély lélegzetet nem tudni, fájdalom a szívben, a terhelés ellenére, gyomorégés;
  • a gerinc mentén lévő kötések feszültsége;
  • a tengerparti ív érintkezése a medence csontjainak felső szélével;
  • csípőízület csontritkulása;
  • gyakori vizelés, a hasüreg deformációja következtében a székrekedés hajlama.

Vizuális ellenőrzés

Mérje meg a beteg magasságát és súlyát, határozza meg a testtömeg-indexet. Az elmúlt években a normál érték alá eső csökkenés következtében csökkenhet a csonttömeg. Adja meg a beteg növekedését 25 éves korban. Ha 4 cm-rel csökkent és több, csigolyatörések gyanúja merül fel. Ugyanezt a diagnózist javasoljuk, ha a növekedés 1 - 2 cm-rel csökkent az elmúlt 1 - 3 évben.

A gerinc kompressziós károsodásának egyéb jelei:

  • a bőr és a hátsó bőrráncok;
  • a bordák alsó széle és a medence csontjainak felső széle közötti távolság kisebb, mint a két ujj szélessége;
  • a fal melletti állhatatlanság, hogy megérintse a fejét, vagyis kiegyenesítse a hátát;
  • hasi kiemelkedés, a mellkas rövidítése és a végtagok megnyúlása.

Emellett az orvos a betegség másodlagos oszteoporózist okozó lehetséges jeleit azonosítja.

Laboratóriumi módszerek

Az osteoporosis klinikailag megállapított diagnózisával, valamint az előző kezelés nem hatékony hatásával minden ilyen betegnek laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:

  • teljes vérszám: változásai (anaemia, megnövekedett ESR, leukocitózis) lehetőséget biztosítanak a reumatoid arthritis, onkológiai betegségek, beleértve a mielóma és más betegségek, gyanúját; az osteoporosis maga nem okoz specifikus rendellenességeket;
  • biokémiai analízis a kalcium, foszfor, magnézium, kreatinin, májfunkciós vizsgálatok, glükóz meghatározásához szükséges, hogy kizárjuk a kontraindikációkat bizonyos gyógyszerekkel az osteoporosis kezelésében, valamint a betegség másodlagos formájának kimutatására;
  • glomeruláris szűrési sebesség meghatározása, a vesék munkáját tükrözve;

Másodlagos osteoporosis gyanúja esetén az orvos előírja a szükséges kutatást, amely lehet:

  • TSH és T4 meghatározása tirotoxikózissal;
  • 25- (OH) D-vitamin a kezelés hatékonyságának hiánya miatt;
  • a mellékpajzsmirigyhormon a hipo és hyperparathyreosis kimutatására;
  • tesztoszteron és gonadotróp hormonok (FSH, LH) a hipogonadizmus gyanúja fiatalokban.

Ritka esetekben az oszteoporózis okainak differenciáldiagnosztikáját használják:

  • fehérje elektroforézis, immunoglobulin könnyű lánc meghatározása (multiple myeloma);
  • IgA és IgG antitestek a szöveti transzglutaminázzal (celiakia enteropátia);
  • szérum vas és ferritin (anémia);
  • homocisztein (homocystinuria);
  • prolaktin (hiperprolaktinémia);
  • triptáz (szisztémás mastocytosis).

Néhány beteg további vizeletvizsgálatokat igényel:

  • fehérje elektroforézis (multiple myeloma);
  • kalcium és foszfor (hyperparathyreosis, osteomalacia);
  • szabad kortizol (hypercortisolism);
  • hisztamin (szisztémás mastocytosis, hormon-aktív tumorok).

Az elkezdett kezelés hatékonyságának felmérése céljából ún. Ha kijelöli a reszorpció (reszorpció) elnyomásának eszközeit, egy vagy több mutatót elemeznek:

  • piridinolin;
  • dezoxipiridinolin;
  • I. típusú N-terminális prokollagén;
  • I. típusú C-terminális telopeptid kollagén.

Az oszteogenezist fokozó gyógyszerek alkalmazásakor az alkáli foszfatázt (csont-specifikus), az osteocalcin és / vagy az N-terminális prokollagént vizsgáljuk.

Az elemzéseket a kezelés megkezdése előtt és 3 hónap elteltével végezzük. Általában ez idő alatt a mutatók 30% -kal vagy annál nagyobb mértékben változnak. Ha ez nem történik meg, a beteg valószínűleg nem követi a kezelési módot, vagy nem hatékony.

Laboratóriumi vizsgálatok az osteoporosis gyanúja esetén.

Egyedül laboratóriumi vizsgálatok alapján, törési klinikák, kockázati tényezők és denzitometriás adatok nélkül, az osteoporosis diagnózisa nem végezhető el. Ezért nem ajánlott önállóan ezt a kutatást kereskedelmi laboratóriumokban végezni.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Az oszteoporózis diagnózisának egyik célja a csigolyatörések kimutatása. Ezzel a patológiával a következő gerincsérülések gyakorisága 3 - 5-szeresére emelkedik, és a combcsont vagy más nagy csont sérülésének kockázata 2-szeresére nő. A gerinc röntgenfelvételének irányát a mellkasi és az ágyéki területeken (oldalsó vetület) az ilyen betegeknek kell megadni:

  • tartós hátfájással;
  • az elmúlt években 4 cm-es növekedés csökkenés vagy 2 cm-es csökkenés;
  • folyamatosan prednizont vagy más glükokortikoidokat szed;
  • a 2. típusú cukorbetegségben állandóan magas vércukorszint;
  • folyamatosan inzulint kap a cukorbetegségért;
  • más lokalizáció töréseivel.

A vizsgálatot egyszer végezzük el. Ezt követően csak a hátfájás megjelenése vagy súlyosbodása, a magasság, a testhelyzet megváltozása vagy az oszteoporózis elleni gyógyszerek megszüntetése előtt ismételhető.

Bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonanciás képalkotás, valamint a csontváz szcintigráfiája néha szükséges. Ezek szükségesek más betegségek differenciáldiagnózisához.

A röntgenfelvétel alapján az osteoporosis diagnosztizálása csak akkor lehetséges, ha nem rendelkezik jellegzetes ék alakú deformációval a csigolyákban.

Az axiális csontváz denzitometriáját csak azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknél a FRAX szerint átlagosan a törések kockázata áll fenn, hogy megtudja, hogy szükséges-e a gyógyszerek alkalmazása. Az alacsony kockázatú embereknek nincs szükségük gyógyszerekre, és a repedések nagy kockázatával a drogok densitometria nélkül is előírhatók.

Ez a legpontosabb módszer a csontszövet állapotának diagnosztizálására. A kezelés hatékonyságának értékelésére használható, de évente legfeljebb 1 alkalommal.

További módszerek a csontsűrűség értékelésére:

  • kvantitatív számítógépes tomográfia, beleértve a perifériás csontokat;
  • perifériás DXA;
  • kvantitatív ultrahang-denzitometria.

Ezek a vizsgálatok nem diagnosztizálnak oszteoporózist, de segítenek meghatározni a törések kockázatát.

Osteoporosis kezelés

Nem farmakológiai, farmakológiai kezelést, sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak.

Kábítószer-kezelés

A táblázatban a kábítószer-csoportok, nemzetközi, kereskedelmi neveik és főbb jelzéseik szerepelnek.