Mellékvérzés

Az egyik veszélyes és súlyos állapot a mellékvese vérzései. Ezek az endokrin mirigyek rendkívül fontosak a szervezet számára, mert hormonszintetizálnak, számos folyamatban és reakcióban részt vesznek. A hematoma kialakulása ebben a szervben a biológiailag aktív anyagok felszabadulásához, az anaemia kialakulásához és a vérkeringés centralizációjához vezet, ami befolyásolja a személy általános állapotát.

A mellékvese vérzésének lényege

A felnőttek fejlődésének okai

  • sérülés;
  • mellékvese-tuberkulózis;
  • amyloidosis;
  • a gyulladt mellékvesék nekrózisa;
  • vérzéses diathesis;
  • trombocitopén körülmények;
  • a szív-érrendszer meghibásodása;
  • miokardiális infarktus;
  • mellékvese rák;
  • vérzés a szülés során;
  • metasztázisok a mellékvesékben;
  • a máj cirrhosisa;
  • vese-beavatkozás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Miért fordul elő a probléma újszülöttekben?

A csecsemőknél a mellékveséknél a vérzés gyakorisága sokkal magasabb, mint más korcsoportokban. Ez annak köszönhető, hogy gazdagabb vérellátása és vékony érfal van, így a perforáció lehetősége magasabb. A mirigyek még mindig kevéssé fejlettek, és a minimális nyomásváltozásokra, a másodlagos fertőzés beidegzésére és csatlakozására reagálnak. Ennek az állapotnak az összes oka az újszülöttekben két nagy csoportra oszlik.

  • Fertőző betegségek. Ez az ok 70% -a. A probléma az, hogy amikor egy gyermek kanyaró, meningococcus fertőzés, szepszis, diftéria vagy tífusz alakul ki, a kórokozó kiválasztja a hajókat befolyásoló toxinokat. A mellékvesék epithelialis falai irritálódnak, elvékonyodnak, sok vérrögképződés van, ami vérzés kialakulásához vezet.
  • Nehéz munka. A szülés során fellépő szövődmények, mint például az eklampszia és a gesztózis, az újszülött vérében lévő oxigénszint csökkenéséhez és a bomlástermékek felhalmozódásához vezetnek, ami károsítja a mellékveséket.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A megnyilvánulás tünetei

A klinikai kép teljesen más. Ez a beteg vérveszteségének, életkorának és funkcionális képességeinek, a vérzés időtartamának, az egy vagy két mellékvese érintettségének különbsége miatt következik be. Felnőtteknél a nem specifikus tünetek előtérbe kerülnek, ami bonyolítja a diagnózist:

  • láz;
  • alacsony vérnyomás;
  • tachycardia;
  • akut fájdalom a has és a derékrészben;
  • izomgyengeség;
  • fejfájás;
  • étvágytalanság;
  • bőrkiütés;
  • álmosság;
  • hányinger, hányás;
  • hasmenés;
  • bőrtartalmú.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Gyermek tünetei

A vérzés kialakulása az újszülöttben színpadra áll:

  • 1. - jellemző a bőr és a nyálkahártya jelentős pigmentációja, az étvágy hiánya, a nyomás csökkenése. A glükokortikoidok alkalmazása javítja az állapotot.
  • 2. - az újszülött inaktív, letargikus, a testhőmérséklet emelkedett, a napi diurézis lényegesen alacsonyabb a normál érték alatt.
  • 3. - a gyermek nem vizelet, a kómaállapot uralkodik, a megnövekedett hőmérséklet nagyon alacsony.

Az újszülött vérzésének tünetei az esemény okától függenek. Ezért 4 megnyilvánulási forma létezik. Az általános állapot változásának hátterében a páciensnek az egyik testrendszer megsértésének jelei vannak. Ez problémát okoz a romlás okának diagnosztizálásában és meghatározásában.

A kóros állapot fajtái

Emésztőrendszeri forma

A klinikai képet az emésztőrendszer károsodásának tünetei uralják. A beteg állandó hányást és hasmenést, hasi fájdalmat szenved. A test gyorsan elveszíti a vizet és az elektrolitokat, amit a vérnyomás csökkenése és a hipovolémiás sokk kialakulása nyilvánul meg. Megfelelő segítség hiányában halál történik.

Szív- és érrendszeri forma

Az ilyen típusú megnyilvánulás élvonalában az akut szívelégtelenség gyors fejlődése áll. A mellékvese vérzésével a gyermek letargikus, kékes bőrszínnel és ragadós hideg izzadással. Az impulzus szálszerű, a vérnyomás fokozatosan csökken. Tachycardia és a normális szívritmus zavara van. Mindez a sokk kialakulásához vezet.

Meningoencephalikus forma

Ez egy akut állapot fejlődésének legveszélyesebb formája a gyermekben. Ennek oka a kanyaró vagy a meningitis. A beteg folyamatosan kómában van, nem reagál a külső ingerekre, nem hangzik. Egy idő múlva rohamok lépnek fel, amelyek az összes izomcsoportot lefedik, a szemgolyó összehangolása zavar, ami a vérzés ezen formájának végső szakaszát jelenti.

A vegyes formát a fenti megnyilvánulások jellemzik.

Hogyan diagnosztizálták a mellékvese vérzését?

A beteg kutatásának első szakasza az anamnézisgyűjtés és -vizsgálat. Egy felnőtt páciens jelzi az állam megsértésének lehetséges okait, a gyermekeknél a szülészeti adatok helyes diagnózisra utalhatnak. A bőrről nézve halvány vagy kék, hideg verejték borítja. Az érintett szerv kivetítési helyén hematoma alakulhat ki.

Laboratóriumi kutatási módszerek

  • a teljes vérszámlálás - anaemia jeleit mutatja: gyulladásos folyamat esetén a vörösvérsejtek és a hemoglobin szintjének csökkenése - balra emeléssel növelem a leukociták és az ESR szintjét;
  • biokémiai kutatás - a cukor szintjének növekedése;
  • a mellékvese hormonok elemzése - a glükokortikoidok és az ásványokortikoidok koncentrációjának csökkenését jelzi.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A vérzés instrumentális megerősítése

  • EKG-diagnosztika - a szív- és érrendszeri változások jelenléte, a szívelégtelenség mértékének meghatározása és a szívizom falának károsodása;
  • A retroperitonealis szervek ultrahangja - annak meghatározása, hogy 1 vagy 2 mellékvese érintett-e, ahol a vérzés jelentkezett, és a hematoma mely része van elfoglalva;
  • Röntgen - a röntgensugárzást elnyelő véráramlás észlelése.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelési módszerek

A vérzés segítése a lehető leghamarabb kezdődik. Először is, be kell lépni a mellékvesekéreg hormonális készítményeibe. Prednizolont vagy hidrokortizont használnak. A nyomásesésnél alkalmazzuk a "Noradrenalin" -t. A normál víz- és elektrolit-egyensúlyhoz való visszatérés érdekében a C és P vitaminokkal ellátott gyógyszereket intravénásan adják be. Ha a betegség oka gyulladásos folyamat, az antibiotikum-kezelés párhuzamosan kezdődik. A kezelést éhség és a páciens béke kísérheti.

Tilos a mellékvese kivetítésének helyén felmelegítő szereket alkalmazni.

A mellékvesék vérzésének megelőzése magában foglalja az orvosok időben történő hozzáférését az első tünetekhez és az egészséges terhesség megtervezését. Vissza a tartalomjegyzékhez

A megelőzés és a prognózis módszerei

A vérzés megelőzésének alapja az orvos időben történő kezelése az általános állapot megsértésével. A terhesség alatt fel kell adni a rossz szokásokat, biztosítani kell a munkaerő megfelelő kezelését és az egészségügyi mutatók figyelemmel kísérését. Az újszülöttek prognózisa kedvezőtlen, mert az állam veszélyes a gyermek életére. Az ilyen beteg megfelelő kezelésével elkerülhető a halál és biztosítani tudja az érintett szerv normális működését.

Felnőttek és újszülöttek mellékveseiben a vérzés okai, tünetei, diagnózisa

A mellékvese vérzése a mirigysejtek halálának vagy a vérrögök képződésének következménye. Felnőtteknél a betegség kivételes esetekben fordul elő.

A csecsemők patológiájának oka gyakran nehéz szülés, amelynek során a gyermek megsérül. A késleltetett orvosi ellátás halálos kimenetelű.

A mellékvese vérzés felnőtteknél

A mellékvesék mirigyek, amelyek speciális enzimeket termelnek és fontos szerepet játszanak az emberi testben. A felnőttek patológiáját ritkán észlelik, és az alapbetegség komplikációja.

A klinikai tünetek súlyossága a sérülés területétől, a vérzés időtartamától és a beteg korcsoportjától függ. Az orvosi ellátás hiánya két hétig halálhoz vezet.

Eredeti mechanizmus

A mellékvesék károsodásának fő oka, melynek következtében vérzés következik be, fertőző betegségeknek minősül. A patológia kialakulásának provokálása:

  • miokardiális infarktus;
  • tuberkulózis;
  • a szívizom rendellenességei;
  • bonyolult terhesség;
  • stressz
  • bélgyulladás;
  • cirrózis;
  • hasnyálmirigy patológiák akut stádiumában;
  • a petefészek cisztája a nőknél;
  • bőséges vérveszteség a szülés után;
  • erős toxikózis;
  • műveletek a csípőízületen;
  • különböző sérülések munkahelyi baleset után;
  • onkológiában.

Ennek oka az is, hogy a mellékvesék felszínén kialakult tumorok és más szervekre metasztatikusak.

Betegség jelei

A mellékveséknél a vérzés első tünete egy erős és éles fájdalom, amely a mellkasban, a medence, a sacrum, a hát alsó részén jelentkezik. A betegek panaszai között szerepel:

  • a gyomor megsértése;
  • hányás kísérő hányinger;
  • szédülés;
  • általános gyengeség és rossz közérzet az alacsonyabb hemoglobinszint következtében;
  • szívdobogás;
  • ízületi fájdalom;
  • vérnyomásszint változása.

A bőr felszínén kiütések keletkeznek kis papulák formájában. Idővel összeolvadnak és plakátokat alkotnak. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedhet.

Diagnosztikai módszerek

A mellékvese gyanúja gyanúja esetén azonnal orvoshoz juttatják a diagnózist. Először is, az orvos tanulmányozza a történelmet, és előírja a következő diagnosztikai intézkedéseket:

  1. Vérvizsgálat a kortizol szintjének meghatározására. Ez a mellékvese által termelt hormon.
  2. MRI és CT. A patológiás folyamat forrásának azonosítására.

A tünetek hiányában a szakember megvizsgálja a szerv tömegét és a lágy szövetek esetleges lerakódását. Az elemzés eredményeiig a beteg nem tud enni. Magas sótartalom esetén a páciensnek korlátozni kell a zsíros és magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztását. Ez azért szükséges, hogy a sók és a toxinok gyorsabban eliminálódjanak a szervezetből, és ne halmozódjanak fel.

Kezelési módszerek

A mellékvesék vérzésére szolgáló drogterápiában C-, P-, K-, glükóz- és vérplazma-készítményeket veszünk be. A vérveszteség csökkentése érdekében szükséges a testhőmérséklet stabilizálása. Adja meg a "desoxicorticosterone" bevitelét intravénásan.

A beteg kortizonot ír elő. A dózist az orvos állapítja meg a beteg állapotától és a vizsgálatok eredményétől függően. A "Strofantin" gyógyszer a szívizom munkájának helyreállítására és fenntartására szolgál.

A műtéti beavatkozást a mellékvesék súlyos károsodása esetén jelzik a hematomák megrepedése vagy a társbetegségek előfordulása következtében.

kilátás

A mellékvese vérzésének prognózisa az ellátás időszerűségétől és a károsodás területétől függ. Amikor a beteg a kezelés kezdeti szakaszában kapott kezelést, a patológia gyógyítható.

A szervek kétoldali sérülésével a vérzés szinte mindig a halál oka.

Hogyan lehet megelőzni a betegségeket

Bármely betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. A mellékvesék vérzésének elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják:

  • enni jobbra;
  • a fertőző betegségek időben történő kezelése;
  • erősítse az immunrendszert;
  • a különböző sérülések elkerülése;
  • rendszeres vizsgálatokat végeznek.

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A 14 napos kezelés hiánya halálos.

A mellékvese vérzése újszülötteknél

A betegséget az esetek 20% -ában diagnosztizálják. A gyermek nemétől függetlenül fejlődik. A kockázati csoport magában foglalja a fenék előtti újszülötteket.

A mellékvese kétoldalú károsodása szinte mindig halálhoz vezet.

A betegség etiológiája

A csecsemők vérzésének oka az orvosi hibák vagy a nehéz munka miatt születési folyamat során kapott fertőzések és különböző sérülések. Sérülés esetén a halálozás közel 100%.

A mellékvesék vérzését kiváltó fertőző kórképek közül:

A baktériumok megnövelik a véralvadást, és a vérlemezkék együtt maradnak. Ennek eredményeként vérrögök képződnek. A változások hátterében a vér elveszíti a gyorsan koagulálódó képességét, vérzés jelentkezik.

A patológia oka lehet az elégtelen oxigénmennyiség, amit a baba megkap, ha a köldökzsinórt a pulzáció leállítása előtt vágták le.

A prenatális fejlődés ideje alatt felhalmozódott, a bomlástermékek behatolnak a mellékvesékbe, hematoma alakul ki, ami vérzést okoz.

Klinikai kép

A mellékvese vérzése megakadályozza a hormon termelését, ami visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szervezetben. Először is, a mellékvese elégtelensége jelentkezik. A tünetek súlyossága a fejlődés mértékétől függ.

Az első szakaszban:

  • csökkent étvágy;
  • a vérnyomás változása;
  • a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése.

A baba állapotának javítása csak a hormon bevezetésével lehetséges.

A második szakaszban a betegséget hányás, dehidratáció, rossz vizeletürítés, láz köti.

A harmadik szakaszt a vizelet teljes hiánya, kóma és a hőmérséklet csökkenése jellemzi.

Amikor a gyomor-bélrendszeri vérzés alakul ki:

  • hasi fájdalom;
  • hányinger és hányás;
  • felfúvódás;
  • a testhőmérséklet gyors csökkenése;
  • hasmenés;
  • sokk;
  • nyomáscsökkentés;
  • halál.

Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén, amely akut kurzus jellegű, a fő tünetek a következők:

  • hideg verejték megjelenése a bőr felületén;
  • gyenge pulzus;
  • kék bőr;
  • szívdobogás;
  • nyomáscsökkentés;
  • sokk.

Ebben az esetben a halál valószínűsége 100%.

Amikor a meningoencephalitikus forma a kómába esik, a figyelem megnyilvánulása, a motoros aktivitás nem reagál. Egy idő után görcsök, sokk, csökkent nyomás és halál figyelhető meg.

A leggyakoribb a vegyes forma. A klinikai megnyilvánulások attól függnek, hogy melyik forma érvényesül. Vérzés esetén a hőmérséklet emelkedik, a nyomás erőteljes csökkenése, görcsök és a bőr kékes árnyalata.

Diagnosztikai kritériumok

Ha a mellékvese vérzését gyanítja a csecsemőknél, a következő diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani:

  1. Általános ellenőrzés. Segít felmérni a baba általános állapotát, a bőr árnyékát.
  2. A vérnyomás értékelése. Ha a vérzés csökken, a tabletták segítségével lehetetlen normalizálni.
  3. Vérvizsgálat Meghatározzák a hormonok és a cukor szintjét.
  4. Elektrokardiógrammák. A szívizom megsértésének azonosítása céljából kinevezett.
  5. Ultrahangvizsgálat. A patológiai folyamat területeinek azonosítása.

Radiográfiát írnak elő. A képen jól látható a vérzés és az érintett terület fókuszai.

Terápiás módszerek

A mellékvese vérzés kezelésének célja a hormonszintek helyreállítása. Ez segíti a vérnyomás normalizálását és a sokk elkerülését. Ha fertőző betegséget állapítanak meg, az antibiotikumokat a mikroorganizmusok típusától függően határozzák meg.

A kezelés magában foglalja a "hidrokortizon" intravénás beadását "Prednizol" alkalmazásával. Annak érdekében, hogy csökkentsék a vérzés valószínűségét a "Vikasol". A dózist a kezelőorvos kiszámítja.

kilátás

A mellékvesék vérzését az újszülött halálának egyik veszélyes állapotának tartják. A prognózis gyakran kedvezőtlen. A halál kockázatát időszerű diagnózissal és megfelelő terápiával csökkentik.

Ritka esetekben felnőtteknél a mellékvese vérzését észlelik. A betegség az újszülötteknél gyakrabban fordul elő, és fertőző károsodás vagy bonyolult szülés következménye. Annak érdekében, hogy az orvosok ne ajánlják a nők figyelmét az egészségükre, különösen a terhesség alatt, és rendszeresen adjanak vért a mellékvesék szintjének kimutatására.

Mellékvérzés

A vérzés okai

Mellékvérzés véres és súlyos testállapot. A legnagyobb veszélyt jelent az újszülöttek és a kisgyermekek számára, mivel gyakrabban fordul elő, és nagy nehézségekkel diagnosztizálják.

Gyermekeknél a feltétel okai lehetnek:

  • a szülés során bekövetkezett sérülések a magzat helytelen bemutatásával és gyenge munkaképességgel;
  • az újszülött újjáélesztésére irányuló tevékenységek;
  • veleszületett szifilisz;
  • a terhes nők toxikózisa;
  • fertőzések (meningitis, influenza, skarlát).

A következő tényezők felnőttek számára jellemzőek:

  • nagy dózisú antikoagulánsok (vérhígítók) beadása;
  • fertőző betegség;
  • kiterjedt hasi sebészet vérveszteséggel;
  • ACTH kezelés;
  • AIDS;
  • súlyos katasztrófák esetén leírta a katonai személyzet betegségeit.

A vérzés lokális és diffúz, egy mellékvese vagy mindkettő egyszerre befolyásolható. A kis vérzések tünetmentesek, és kapszula vagy kalcifikáció kialakulásával zárulnak (a kalciumot a szövetekben lerakják, amely a mellékvesékben megegyezik a gyógyulással).

Mi történik a testben vérzéssel

Masszív vérzéssel a vérzéses elváltozások szétszóródnak, vagy a mellékvese jelentős vérrögré válik. Bizonyos esetekben a mellékvesekapszula nem ellenáll a nyomásnak és szakad, a vér belép a retroperitonealis térbe. A patológiában a mellékvese összes rétege érintett.

Gyermekklinika több formában van felosztva:

  1. Shock: a vérnyomás éles csökkenése, aritmia, hidegrázás, bőre és cianózis. A gyermek testhőmérséklete csökken, a vizelet mennyisége csökken, anuria alakulhat ki (nincs vizelet).
  2. Hasi - a gyermek sír, nem érinti a gyomrot, hasmenés, hasmenés, hányinger és hányás, melena (véres hasmenés).
  3. Légzőrendszer - tachycardia, légszomj, fokozott légzési elégtelenség jellemzi.
  4. Meningoencephalitikus - a gyermek megtagadja a mellet, az izgalom helyébe gyengeség lép fel, éles izomfeszültség van, a későbbi szakaszokban görcsök és kómák vannak.

Minden esetben a gyerekek a bőr alatt vérzést okoznak.

Diagnózis és kezelés

Sajnos a baba nem mondhatja, hogy fájdalma van, ezért nehéz a diagnózis. Az állam gyorsan fejlődik néhány órán belül. Nagyon gyakran a halál igazi okát csak boncolás után találjuk meg.

Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében a tünetek is gyorsan fejlődnek. Az összeomlás alakul ki: a vérnyomás éles csökkenése, a bőr sápasága, hideg ragadós verejték, intenzív szomjúság, eszméletvesztés. A betegek gyakran magas hőmérséklet-emelkedést, tachycardiát, gyakori, szálas pulzust mutatnak.

A diagnózishoz szükséges az anamnézis (fertőzések, sérülések, műveletek) gondos összegyűjtése, rendkívül fontos tudni, hogy vannak-e autoimmun betegségek, függetlenül attól, hogy antikoaguláns terápiát végeztek-e.

A legjelentősebb klinikai jel az alacsony vérnyomás, amely nem reagál az érrendszeri gyógyszerek bevezetésére.

Általában véve a vérvizsgálat a leukocita képletet balra (az éretlen neutrofilek számának növekedését) fogja megváltoztatni, ami vérzést vagy gyulladásos betegség jelenlétét jelzi.

A vér biokémia kimutatja a nátrium, kálium, klór, glükóz hiányát.

A fehérje, az acetonuria vizelet nyomai általános elemzésében.

Az ultrahang nem túl informatív, különösen csecsemőknél.

A vérben és a vizeletben a mellékvesék szintjének meghatározását is elvégezzük.

Emlékeztetni kell arra, hogy az állam rendkívül komoly és sürgős intézkedéseket igényel! Gyakran a diagnosztikát az anti-sokk terápia kezdete után végezzük.

A szteroid terápiát sürgősen nagy dózisú glükokortikoidokkal és ásványkortikoidokkal végezzük.

Ezzel egyidejűleg 100-150 mg-ot injektálunk a vénába intravénásan egy patakban, majd folytatjuk a csepegtető bevételt egy fiziológiai oldatban 40-100 csepp / perc sebességgel. Majdnem azonnal megkezdődik a gyógyszer intramuszkuláris bevezetése 50-75 mg-os szuszpenzió formájában 406 óránként.

Az ásványi-kortikoid terápiát a DOXA gyógyszerrel (deoxicorticosterone acetát) intramuszkulárisan, az első napon 2-3 mg-os adagban adják be, a második alkalommal 1-2 alkalommal, majd minden második napon 5 mg-ot. A rendszerek az állapot súlyosságától függenek.

A szteroid terápiával egyidejűleg anti-sokkoló intézkedéseket hajtanak végre. Az elektrolit egyensúly helyreállításához glükóz, izotóniás nátrium-klorid oldatokat vezetünk be. Amikor megjelenik az agyi ödéma, a mannitot (diuretikumot) injektáljuk.

Amikor egy fertőző károsodás megpróbálja megbirkózni a fertőzéssel, széles spektrumú antibiotikumot ír elő.

Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen, a halálozás eléri az 50% -ot. De még a gyógyulás esetében is, a betegek hormonpótló terápiában élnek.

A cikk szerzője: Gural Tamara Sergeevna orvos.

A mellékvese vérzése felnőtteknél és újszülötteknél

Hagyj egy megjegyzést 3,233

A mellékvesék vénáinak trombózisának vagy a mirigyek nekrotikus folyamatának következtében a mellékvesék vérzései előfordulhatnak. Ez súlyos állapot, amely felnőttekben ritka. Leggyakrabban ezt a patológiát a csecsemőknél nehéz gyermekszülés okozta. Ha a szükséges orvosi ellátás nem biztosított időben, ez a vérzés 2 napon belül halálos lesz.

A mellékvesék súlyos vérzése áttörést okoz a hasüregben, és ennek következtében a peritonitisben.

A mellékvese vérzés felnőtteknél

A mellékvesék fontos szerepet játszanak az emberi testben. Ezen mirigyek egyik legveszélyesebb patológiája a mellékvesék vérzése. Felnőtteknél ezt a jelenséget ritkán diagnosztizálják, és másodlagos kórosan fordulnak elő az alapbetegség hatása alatt. A szimptomatológia a sérülés területétől, a beteg korától és a vérzés időtartamától függ. Nehéz ilyen típusú vérzést diagnosztizálni. Ha a patológiát nem fedezzük fel időben, és a beteg nem kapja meg a szükséges segítséget, akkor 2 napon belül nagy a valószínűsége a halálnak.

A patológia okai

A mellékvese vérzésének 50% -át stressz, fertőzés, szívelégtelenség, miokardiális infarktus és nehéz terhesség okozza. A mirigyek kétoldalú károsodása a mellékvesék tuberkulózisával vagy rosszindulatú daganataival fordulhat elő. Gyakori oka a bélgyulladás, a hasnyálmirigy gyulladásának akut fázisa, cirrózis. Az okok több csoportra oszthatók:

  • A terhesség alatt az okok a toxikózis, a szülés előtti vagy utáni vérzés, a petefészek cisztájának megfordítása, a terhesség megszüntetésére irányuló független kísérlet.
  • A műtéti kezelés során a mellékvese vérzését a csípőízület beültetése, a koponya megnyitása és a máj artériás kemoembolizációja jelzi.
  • Baleset vagy munkahelyi sérülés.
  • Rákok metasztázisokkal.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Fő tünetek

A betegek 65-85% -a panaszkodik akut fájdalomra, 25% -ra emésztési zavarra, 20% -uk dezorientációra. A fájdalom a mellkasban, a derék felső vagy alsó részén, a keresztkeresztben és a medencében található. Hányinger, hányás, szédülés, általános gyengeség, gyors szívverés, vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, ízületi fájdalom, ortosztatikus hipotenzió. A bőrön megjelenő kiütések papulák formájában jelennek meg, amelyek plakkokká egyesülnek. A testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik.

diagnosztika

Ha a mellékvese vérzése gyanítható, a beteg kórházba kerül. Miután egy személy belépett a kórházba, diagnózist végeznek, amely az anamnézis összegyűjtéséből és a számítógépes és a mágneses rezonancia leképezéséből áll. Vérvizsgálatot végezzünk a kortizol hormon szintjére. Bármilyen kísérlet arra, hogy otthon diagnosztizálja a betegséget, katasztrofális következményekkel járhat. Ha nincsenek tünetek, a mellékvese tömegét és a lágy szövetekben a kalcium-sók lehetséges lerakódását értékelik a kórházban. Amíg pontos eredményt nem kap, a beteg nem eszik. A jövőben tilos a zsíros, magas kalóriatartalmú ételek, így a folyadék és a toxinok nagyobb valószínűséggel kerülnek eltávolításra a testből.

Kezelési módszerek

A testhőmérséklet normalizálásához a vérveszteség csökkentése szükséges. A drogterápia keretében vérplazma készítményeket, glükózt, C, K, P vitaminokat, intravénás „desoxi-kortikoszteron” beadást írnak elő. A betegnek a kortizon hormonot szigorúan az orvos által előírt mennyiségben kell kapnia. A "Strofantin" szívburok stimulálása. Ha lehetetlen az állapot normalizálása és a vérzés leállítása, a mirigyek súlyosan megsérülnek, vagy hematomák szakadnak meg, valamint a kapcsolódó patológiák (peritonitis) kialakulása, sebészeti beavatkozás történik.

Hemorrhage a mellékvese újszülöttekben

A statisztikák szerint a mellékvese vérzését az 1000 csecsemő közül 2-nél fordul elő, és a baba nemétől függetlenül fordul elő. A legkevésbé érzékenyek a kórtörténeti gyerekek. Bizonyos esetekben az eredményül kapott hematomát megalázták. Gyakran a vérzés nem diagnosztizálható, még kétoldali sérülések esetén sem. Ebben az esetben a gyermek halálának valószínűsége 100%.

A vérzés okai

A szülés során a gyermek súlyosan megsérülhet, és születési sérülést okozhat. Ha a szülész nem veszi jól a gyermeket, különösen, ha a születés nehéz volt, a mellékvesékben vérzés léphet fel. Leggyakrabban ez a patológia egyszerre érinti mindkét mirigyet. A fő okok a következők:

  • fertőző lézió;
  • hibásan szülésznő a szülés alatt.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Fertőző betegségek

Ez az ok a csecsemőknél a mellékvese vérzésének 65–70% -ában diagnosztizálódik. Az ilyen fertőző betegségek, mint a kanyaró, a skarlátos láz és a tífusz, miatt a véredények belső fedőrétegét bakteriális toxinok befolyásolják. A mikroorganizmusok által termelt anyagok hozzájárulnak a véralvadás növeléséhez. A vérlemezkék aktívan együtt maradnak. Számos vérrög képződik, amely átfedi a mellékvese mirigyeit. Ennek eredményeként a koagulálhatóság jelentősen romlik és többszörös vérzés lép fel. Mivel a mirigyek kevés oxigént kapnak, a helyzet súlyosbodik.

Kemény munka

A szülés során fellépő szövődmények miatt fennáll a gyermek belső vérzésének veszélye. Ha a szülész nem szállítja megfelelően a babát, akkor a babának nincs oxigénje, például, ha a köldökzsinór hosszú ideig rögzítve vagy túl korán vágva (amíg a pulzálás meg nem áll). A felhalmozódott bomlástermékek befolyásolják a mellékvese mirigyeit. Az egyidejű diabétesz esetén a helyzet romlik. Ennek eredményeképpen hematoma fordul elő a mirigyben.

A patológia tünetei

A vérzés megakadályozza a mirigy hormonok szintézisét, melynek hiánya miatt a szervezetben visszafordíthatatlan változások következnek be. Fejlődik a mellékvese elégtelensége. A klinikai kép a patológia okától függ. Általában a tüneteket szakaszokra osztják:

  1. Az étvágy romlása, a vérnyomás csökkentése, a bőr és a nyálkahártyák hiperpigmentációja. A nyomás normalizálása csak a mellékvese hormonok bevezetésével lehetséges.
  2. A hőmérséklet emelkedik, hányás, dehidratáció jelei. Húgyhólyag.
  3. A vizelet hiányzik. Sokk van, a gyermek kómába esik. A testhőmérséklet csökken.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Emésztőrendszeri forma

Ha ezt az űrlapot észleli:

  • súlyos, éles fájdalom a hasban;
  • hányinger, hányás;
  • a testhőmérséklet jelentős csökkenése;
  • hideg verejték;
  • hasmenés (dehidratáció);
  • felfúvódás;
  • a vérnyomás csökkenése;
  • hipovolémiás sokk, halál.

A vérzés a hasüregbe történő felszabadulása azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Szív- és érrendszeri forma

A tüneti forma fő tünete az akut kardiovaszkuláris elégtelenség. Ezzel a formával a csecsemő állapota összeegyeztethetetlen az élettel, a halál valószínűsége 100%. Megfigyeltek ilyen tüneteket:

  • kék bőr;
  • hideg verejték;
  • szívdobogás;
  • gyenge pulzus;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • sokk.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Meningoencephalitikus forma

A gyermek drámaian kómába esik. A baba nem zavarja, nem reagál a felnőttekre és a figyelem minden megnyilvánulása, nem mozog, nem sír. Ezután a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a gyermek teste görcsök;
  • a vérnyomás csökken;
  • sokk fordul elő;
  • a baba haldoklik.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Vegyes forma

A leggyakoribb forma. A tünetek attól függnek, hogy a fenti formák közül melyik uralkodik. Megfigyelték a vérzés ilyen megnyilvánulásait:

  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • a bőr kékes árnyalatú lesz;
  • görcsök;
  • hőmérséklet-emelkedés.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

A vérzés időben történő felismerése:

  • A gyermek általános vizsgálata. Orvos értékeli a bőrt. A mellékvesék legyőzésével kék árnyalatot kap, nedves és hideg lesz. Az alacsony vérnyomás nem állítható be drogokkal.
  • Vérvizsgálat A mellékvese hormonok és a vércukor szintjét észlelik. A mellékvese elégtelensége miatt a cukorszint emelkedik, csökken a hormonok.
  • A műszeres diagnosztika:
    • EKG (feltárja a szívizom állapotát);
    • Ultrahang (mutatja a mellékvese területét, ahol a vérzés jelentkezett);
    • Röntgensugárzás (hemorrhágák a képen sötét foltok jelennek meg).
Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

A terápia célja a mellékvesék hiányzó hormonjainak kompenzálása a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása, a vérnyomás normalizálása és a sokk elkerülése érdekében. Fertőző lézió jelenlétében antibiotikumokat alkalmazunk. Kezdje a kezelést a "Hydrocortisone" és a fiziológiás sóoldat intravénás beadásával a dehidratáció megelőzése érdekében. Ha nincs "Hydrocortisone", használja a "Prednisolone" -t. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a baba állapotát, mert a "hidrokortizon" pszichózist okozhat, és a sóoldat használata következtében ödéma léphet fel. A vérzés kockázatának csökkentése érdekében a "Vikasol" -ot szigorúan kiszámított dózisokban kell alkalmazni.

Prognózis és megelőzés

Az újszülött mellékvesében a vérzés veszélyes állapot, amely gyakran a baba haláláig végződik. A prognózis általában rossz. Nehéz diagnosztizálni a patológiát, de a megfelelő kezeléssel időben elkezdődött, a halál valószínűsége jelentősen csökken. A megelőző intézkedések a nők állapotának ellenőrzése a terhesség alatt, a munkaerő biztonságos szülési kezelése. A megelőzés részeként hormonális hatóanyagokat is be lehet vezetni a vér hormonszintjének beállítására.

A mellékvese vérzése újszülöttekben: okok, veszély és kezelés

A mellékvese vérzése az újszülött veszélyes egészségi állapota, tele akut mellékvese elégtelenséggel. A szakirodalomban a patológiát „Waterhouse-Friederiksen szindrómának” nevezik.

A patológiát az újszülöttek 2% -ában diagnosztizálják. Általában az oka a csecsemő hosszantartó, bonyolult munkája és a medencéje. Ugyanilyen gyakorisággal alakul ki a fiúk és a lányok.

A vér kiáramlása során kialakult hematomát megfigyelhetjük, azaz kalcium-sókkal áztatjuk. Később egy pecsét alakul ki a helyén. A kétoldalú vérzéssel szinte mindig halál történik.

kórokozó kutatás

A mellékvese vérzése általában két okból áll:

  1. Fertőző betegség. A fertőző betegségek, például a skarlát, a kanyaró és a tífusz károsítja a véredényeket, pontosabban a belső rétegét, a toxinokat. Ez megnöveli a véralvadást, a vérlemezkék tapadását, a mellékvesék trombózisát. Ez a vízfolyások 60% -ában okoz számos vérzéset. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy az érintett hajók nem képesek oxigént hordozni, és ezért az összes szövet sejtjeit érintik.
  2. Orvosi hibák a gyermek örökbefogadásakor. Az orvos nehéz szülése és helytelen cselekedetei oxigén éhezést eredményeznek. Ennek eredményeképpen a test felhalmozódik a mellékvesékre ható bomlástermékekre. Az eredmény egy hematoma megjelenése. Veszélyben vannak az újszülöttek, akiknél a szorongás, a cukorbetegség, valamint azok, akik túl hamar vágják a köldökzsinórt (mielőtt a pulzálás megáll).

Klinikai kép

A mellékvesék vérzésével a tünetek a sérülés stádiumától függenek. Az első jelek a következők:

  • A bőr, a nyálkahártyák hiperpigmentációja.
  • A vérnyomás csökkenése.
  • Az étvágytalanság.

Lehetséges normalizálni a nyomást a mellékvese hormonok bevezetésével, amelyek természetes szintézise megszűnik a vérzés során.

Ha ez nem történik meg, akkor a károsodás következő szakasza alakul ki, amelyre jellemző a klinikai kép:

  • Megnövekedett testhőmérséklet.
  • A hányás megjelenése.

Ez viszont az újszülött testének kiszáradásához vezet. A gyermek lassú, rossz vizelet, esetleges görcsök.

A második szakasz után a harmadik szakasz be van kapcsolva, és a következő tünetekkel jár:

  • A vizelet hiánya.
  • Csökkentett hőmérséklet.

A gyermek megdöbbent, kómába esik.

A kétoldalú vérzés kialakulásával az akut mellékvese elégtelenség jelei vannak. Először is a légszomj, hasmenés, a hányás a vérrel, a petechiális bőr kitörése, a tachycardia. A vérnyomás éles csökkenése, görcsök, stupor.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis a gyermek vizuális vizsgálatával kezdődik, amelynek során a bőr állapotát értékelik - kékes, nedves és hideg. Szintén csökken a vérnyomás, amit a gyógyszeres kezeléssel sem lehet optimalizálni.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a mellékvese hormonok és a cukor szintjének beállítását. Amikor a vérzés először csökken, míg a cukortartalom aránya jóval meghaladja a normát.

A mellékvesék állapotának vizualizálásához ultrahangvizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi, hogy a szervnek azt a részét láthassa, ahol a vért öntötték. A mellékvesék röntgenfelvétele során a hematomák sötét foltok jelennek meg a képen.

A mellékvese vérzés gyanúja esetén fennáll a szívelégtelenség kockázata, ezért az egyéb diagnosztikai intézkedések között EKG-t végeznek a szív-érrendszer állapotának értékelésére.

kezelés

Az orvosok feladata a mellékvese vérzés diagnózisában a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása, a dehidratáció és a sokk megelőzése. Ez a mellékvesehormonok bevezetése miatt lehetséges - az ásványi és glükóz szteroid kábítószerekkel való helyettesítő terápiát végzik. Intravénás hormonális gyógyszerek - "Hydrocortisone" vagy "Prednisolone". A gyermeknek rendszeres orvosi felügyelet alatt kell állnia, mivel az első gyógyszer pszichózis kialakulását okozhatja a gyermekben.

A fertőző genesis vérzése esetén rövid időn belül el kell távolítani. Erre az antibiotikum injekcióra. A dehidratáció megakadályozása lehetővé teszi a sóoldat bevezetését, amelynek mellékhatása az ödéma kialakulása lehet. Éppen ezért a gyermeknek folyamatos monitorozásra van szüksége a kezelés alatt.

A mellékvese mirigyek kis dózisokban történő kialakulásának veszélye esetén a Vikasol-t írják elő.

kilátás

A legtöbb esetben a mellékvese vérzése a halálos kimenetelű. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség korai szakaszában nehéz diagnosztizálni. Ugyanakkor a vérzés során a hormonok szintézise leáll, a víz-só és a szénhidrát anyagcsere zavar, az egész szervezetben visszafordíthatatlan változások kezdődnek. Ez súlyos dehidratációt, neuropszichiátriai és immunváltozásokat, gyomorbetegségeket, majd mellékvese-diszfunkciót okoz.

megelőzés

A fő megelőző intézkedések közé tartozik a terhesség alatt a nő egészségének ellenőrzése, a szülés utáni első napokban az újszülött állapotának biztonságos szállítása és gondos ellenőrzése.

Amikor a vérzés első tüneteit észlelik, a korai diagnózis fel van tüntetve, és ha a diagnózis megerősítésre kerül, azonnali kezelés hormonális gyógyszerekkel történik.

A mellékvese vérzése újszülötteknél

A mellékvese vérzései a gyermekek legnehezebb patológiája. Mivel a mellékvesék fontos szerepet töltenek be az endokrin rendszerben, ez a betegség a gyermekek testében súlyos rendellenességekhez vezet, ezért a betegség prognózisa kiábrándító. Az időszerű kezelés nélkül a halál valószínűsége 100%. Ez a szindróma a fiúkban és a lányokban egyaránt fejlődik.

okok

A mellékvesék vérzésének okai két csoportra oszlanak.

Fertőző betegségek

Ezt az etiológiát az esetek 65–70% -ában veszik figyelembe. Az olyan betegségek, mint a szepszis, gyakran a meningococcus etiológiája, a diftéria, a kanyaró, a skarlátos láz és a tífusz, vérzéshez vezetnek a bakteriális toxinok vaszkuláris endotheliumra gyakorolt ​​toxikus hatása miatt. A toxinok aktiválhatják a véralvadási faktorokat, befolyásolhatják a vérlemezkék tapadását. Ennek eredményeképpen nagyszámú vérrög képződik, amely eltömíti a mellékvese edényeket. Ennek eredményeképpen csökken a vér összeomlásának képessége, és számos vérzés tapasztalható. A mellékvesék kevesebb oxigént kapnak, rontja az állapotot.

Kemény szülés

Amikor a szülés során a gesztózis és az eklampszia növeli a vérzés kockázatát. Ha a szülést nem megfelelően kezelik, az újszülött elégtelen oxigént kaphat. Ennek következtében felhalmozódnak a mellékvesék károsító termékei. A cukorbetegség jelenléte szintén súlyosbítja az újszülöttek állapotát.

Néha szülész-nőgyógyászok hibáztatják a patológiát. A köldökzsinórra fogókat rögzítenek, amelyek hosszabb tömörítéssel blokkolják a vér áramlását a gyermeknek.

Ezek az okok azt a tényt eredményezik, hogy a mellékvesékben különböző méretű vérzéses elváltozások jelentkeznek.

tünetek

A mellékvesék vérzésének kialakulásában 3 szakasz van:

  1. Az 1. stádiumban a bőr és a nyálkahártyák hiperpigmentációja jelentkezik, az étvágy zavart, az újszülött hányingert szenved, és a vérnyomás élesen csökken. A hipertóniás gyógyszerek hatástalannak bizonyulnak, de a mellékvese hormonok alkalmazása javítja az állapotot.
  2. A 2. szakaszban a gyermek lassúvá válik, a hőmérséklet emelkedik, a hányinger ismételt hányást okoz a dehidratáció tüneteivel, és kevéssé vizelet.
  3. A 3. szakaszban kóma, sokk, nincs vizelet. A magas hőmérséklet alacsony.

Az újszülötteknél a mellékvesék vérzésével károsodnak a kortikoszteroidok és az ásványokortikoid hormonok képződése, amelyek hiánya az újszülött testében helyrehozhatatlan rendellenességekhez vezet. A vérzés után gyors akut mellékvese elégtelenség lép fel. Általános és helyi tünetek vannak. A klinikai tünetek a betegség etiológiájától függenek.

A következő formákat különböztetjük meg: gastrointestinalis, meningoencephalitikus, kardiovaszkuláris és kevert. Minden formát a tünetei jellemeznek.

Emésztőrendszeri forma

A gyermek aggódik az akut fájdalom a hasban, bőséges hideg verejték felszabadul, a hőmérséklet meredeken csökken. Az újszülött beteg, egészen a végtelen hányásig. Zavaros hasmenés, duzzanat. A hasmenés következtében a gyermek gyorsan elhagyja a testet a folyadékkal, dehidratálódik, és a vérnyomás csökken. Hipovolémiás sokk jelentkezik a vízhiány miatt. Ennek eredményeként az újszülött meghal.

Szív- és érrendszeri forma

A fő tünet a szív-érrendszer gyors akut meghibásodása. A gyermek bőre színezett, bőséges hideg verejték borítja. A szív munkájának zavara miatt éles tachycardia fordul elő, de az impulzus gyengén fonalas. A nyomás leesik, a sokk jön. Újszülöttek halálai 100%.

Meningo-entsifalitichesky forma

A kóma hirtelen fejlődik. Ez azt jelenti, hogy semmi sem zavarja az újszülöttet. Nem sír, nincs mozgás, nincs megfigyelés a felnőtt jelenlétére. Aztán jön a görcsös szindróma, a nyomásesés. Sokkoló van, és a gyermek meghal.

Vegyes forma

Elterjedtebb, mint az előzőek. A fenti tünetek jellemzik, amelyek az uralkodó formától függenek. Feszes hipotenzió, cianózis az integumban, görcsök, és leggyakrabban az újszülötteknél a testhőmérséklet nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg, emelkedik.

kezelés

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, különben az újszülöttre gyakorolt ​​következmények halálosak. A kezelés célja a mellékvese hormonok hiányának kompenzálása a víz és az elektrolit egyensúly helyreállítása, a vérnyomás növelése, a sokk kialakulásának megakadályozása, a fertőzés elleni küzdelem érdekében.

A kezelés során előnyben részesítik a hidrokortizont, ezért a mellékvesék vérzésének kezelése ezzel kezdődik. A hidrokortizon-nátrium-szukcinátot intravénásan adjuk be az újszülöttnek a hidrogén-klorid-kortizon-nátrium-sóoldattal a dehidratáció megelőzése érdekében.

Gyakran szükséges a desoxicorticosteron-acetát (DOXA) kezelésében intramuszkulárisan alkalmazni Prednizont a hidrokortizon hiányában. Ha a nyomás élesen csökken, kezdje el a Noradrenalin etetését. Ha fertőző folyamat van, antibiotikumokat írnak elő.

Az állapot javítása után csökken a hormonok dózisa. A kezelés utáni szövődmények okai a következők: nagy dózisú DOXA adagokkal együtt fizikai. a megoldás duzzanatot okozhat, ami gyorsan bénulást eredményez, és a hidrokortiszon bevezetése a pszichózis kialakulásához vezet, ezért gondosan monitorozni kell az újszülött állapotát, és szigorúan ellenőrizni kell a beadott gyógyszeradagokat. Ehhez az újszülöttek vérvizsgálatot végeznek a kutatáshoz.

A hypoglykaemia esetében a glükóz oldatot intravénásan adják be. A Vikasol alkalmazását a vérzés megelőzésére és kezelésére mutatják be, csökkenti az újszülöttek érzékenységét a vérzésre, de szükséges a gyógyszer adagjának pontos kiszámítása, sárgaságot okozhat az újszülöttnek. A C és P vitamin kijelölése logikus a szív aktivitásának csökkentésére.

A hematomák szakadásakor sürgősségi sebészeti beavatkozást írnak elő. Megfelelő kezelés esetén a prognózis javul.

diagnosztika

A fő komponens diagnosztizálása az újszülött vizsgálata. A gyermekorvosok mindenekelőtt figyelmet fordítanak a bőrre. A mellékvese vérzésével halvány, kékes, nedves és hideg. Az újszülöttek hipotenziója van, amelyet nem gátolnak a magas vérnyomású gyógyszerek. A diagnózis következő szakasza a vérvizsgálatot annak érdekében határozza meg, hogy meghatározza-e a hormonok szintjét, amit a mellékvesék nem tudnak elegendő mennyiségben kiválasztani. És a vércukorszint is tisztázott, mivel elégtelenség esetén megemelkedik.

A műszeres módszerekből az EKG-t a szív szívizom állapotának meghatározására használják. Ebben a patológiában az ultrahang látható. Segít kimutatni a mellékvese területét, ahol a vérzés lokalizálódik. Szükség van röntgensugárzásra, a röntgenfelvételek képesek felismerni a sötétebb területeket, mivel a vérzés elnyeli az röntgensugarat.

megelőzés

Az újszülöttek mellékvesében a vérzés súlyos patológia, amely közvetlenül a születés után vagy fertőző betegség után alakul ki. A prognózis kiábrándító, mivel a vérzés veszélyes a gyermek számára. Nem mindig könnyű diagnosztizálni, de a korai diagnózis, a megfelelő és lelkiismeretes kezelés minimálisra csökkenti a halálos kimenetet.

A megelőzés alapja az anya egészségének megőrzése és a munkaerő megfelelő kezelése, majd a betegség prognózisa nem lesz olyan kedvezőtlen. A megelőző intézkedésekben a glükokortikoidok és a DOXA adagolása kis adagokban megengedett a vér hormonösszetételének korrigálására.

Értékeld ezt a cikket: 61 Kérjük, értékelje a cikket

Most a cikk elhagyta a vélemények számát: 61, Átlagos értékelés: 3,97 az 5-ből

A mellékvese vérzése felnőtteknél és újszülötteknél

Mellékvérzés

Mellékvérzés véres és súlyos testállapot. A legnagyobb veszélyt jelent az újszülöttek és a kisgyermekek számára, mivel gyakrabban fordul elő, és nagy nehézségekkel diagnosztizálják.

  • a szülés során bekövetkezett sérülések a magzat helytelen bemutatásával és gyenge munkaképességgel;
  • az újszülött újjáélesztésére irányuló tevékenységek;
  • veleszületett szifilisz;
  • a terhes nők toxikózisa;
  • fertőzések (meningitis, influenza, skarlát).
  • nagy dózisú antikoagulánsok (vérhígítók) beadása;
  • fertőző betegség;
  • kiterjedt hasi sebészet vérveszteséggel;
  • ACTH kezelés;
  • AIDS;
  • súlyos katasztrófák esetén leírta a katonai személyzet betegségeit.

A vérzés lokális és diffúz, egy mellékvese vagy mindkettő egyszerre befolyásolható. A kis vérzések tünetmentesek, és kapszula vagy kalcifikáció kialakulásával zárulnak (a kalciumot a szövetekben lerakják, amely a mellékvesékben megegyezik a gyógyulással).

Mi történik a testben vérzéssel

Masszív vérzéssel a vérzéses elváltozások szétszóródnak, vagy a mellékvese jelentős vérrögré válik. Bizonyos esetekben a mellékvesekapszula nem ellenáll a nyomásnak és szakad, a vér belép a retroperitonealis térbe. A patológiában a mellékvese összes rétege érintett.

Gyermekklinika több formában van felosztva:

  1. Shock: a vérnyomás éles csökkenése, aritmia, hidegrázás, bőre és cianózis. A gyermek testhőmérséklete csökken, a vizelet mennyisége csökken, anuria alakulhat ki (nincs vizelet).
  2. Hasi - a gyermek sír, nem érinti a gyomrot, hasmenés, hasmenés, hányinger és hányás, melena (véres hasmenés).
  3. Légzőrendszer - tachycardia, légszomj, fokozott légzési elégtelenség jellemzi.
  4. Meningoencephalitikus - a gyermek megtagadja a mellet, az izgalom helyébe gyengeség lép fel, éles izomfeszültség van, a későbbi szakaszokban görcsök és kómák vannak.

Minden esetben a gyerekek a bőr alatt vérzést okoznak.

Diagnózis és kezelés

Sajnos a baba nem mondhatja, hogy fájdalma van, ezért nehéz a diagnózis. Az állam gyorsan fejlődik néhány órán belül. Nagyon gyakran a halál igazi okát csak boncolás után találjuk meg.

Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében a tünetek is gyorsan fejlődnek. Az összeomlás alakul ki: a vérnyomás éles csökkenése, a bőr sápasága, hideg ragadós verejték, intenzív szomjúság, eszméletvesztés. A betegek gyakran magas hőmérséklet-emelkedést, tachycardiát, gyakori, szálas pulzust mutatnak.

A diagnózishoz szükséges az anamnézis (fertőzések, sérülések, műveletek) gondos összegyűjtése, rendkívül fontos tudni, hogy vannak-e autoimmun betegségek, függetlenül attól, hogy antikoaguláns terápiát végeztek-e.

A legjelentősebb klinikai jel az alacsony vérnyomás, amely nem reagál az érrendszeri gyógyszerek bevezetésére.

Általában véve a vérvizsgálat a leukocita képletet balra (az éretlen neutrofilek számának növekedését) fogja megváltoztatni, ami vérzést vagy gyulladásos betegség jelenlétét jelzi.

A vér biokémia kimutatja a nátrium, kálium, klór, glükóz hiányát.

A fehérje, az acetonuria vizelet nyomai általános elemzésében.

Az ultrahang nem túl informatív, különösen csecsemőknél.

A vérben és a vizeletben a mellékvesék szintjének meghatározását is elvégezzük.

Emlékeztetni kell arra, hogy az állam rendkívül komoly és sürgős intézkedéseket igényel! Gyakran a diagnosztikát az anti-sokk terápia kezdete után végezzük.

A szteroid terápiát sürgősen nagy dózisú glükokortikoidokkal és ásványkortikoidokkal végezzük.

Ezzel egyidejűleg 100-150 mg-ot injektálunk a vénába intravénásan egy patakban, majd folytatjuk a csepegtető bevételt egy fiziológiai oldatban 40-100 csepp / perc sebességgel. Majdnem azonnal megkezdődik a gyógyszer intramuszkuláris bevezetése 50-75 mg-os szuszpenzió formájában 406 óránként.

Az ásványi-kortikoid terápiát a DOXA gyógyszerrel (deoxicorticosterone acetát) intramuszkulárisan, az első napon 2-3 mg-os adagban adják be, a második alkalommal 1-2 alkalommal, majd minden második napon 5 mg-ot. A rendszerek az állapot súlyosságától függenek.

A szteroid terápiával egyidejűleg anti-sokkoló intézkedéseket hajtanak végre. Az elektrolit egyensúly helyreállításához glükóz, izotóniás nátrium-klorid oldatokat vezetünk be. Amikor megjelenik az agyi ödéma, a mannitot (diuretikumot) injektáljuk.

Amikor egy fertőző károsodás megpróbálja megbirkózni a fertőzéssel, széles spektrumú antibiotikumot ír elő.

Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen, a halálozás eléri az 50% -ot. De még a gyógyulás esetében is, a betegek hormonpótló terápiában élnek.

A vérzés az újszülöttben

A gyermek születése óta az orvosok szigorú felügyelete alatt állnak. Az első életórákban a riasztó jeleket gyakori változásnak tekintik a gyermek aktivitásában, a hőmérséklet csökkenésében és a végtagok hűtésében. Ebben az esetben gyanítható az intrakraniális vérzés.

Az ilyen vérzés a születési trauma vagy a háztartási gondatlanság miatt kezdődhet. A helytől függően az intrakraniális vérzés mély és felületes.

Mindegyik esetben a vérzés egyéni jellegű, de a tünetek hasonlósága szerint kombinálhatók. Az egyik nyilvánvaló tünet a baba letargiájának és izgathatóságának váltása, nyilvánvaló ok nélkül.

Előfordulhatnak rohamok vagy mozgási zavarok.

Érdemes figyelmet fordítani a fontanel megjelenésére - ha erősen kiálló és a fent leírt jelek vannak - azonnal menjen a kórházba.

Emellett a tünet a megnövekedett regurgitáció, a fogyás, a bélrendszeri megbetegedés, a légszomj és a túl sok baba szívverése lehet. Ha ezek a jelek rövid időn belül alakulnak ki, sürgős vizsgálat szükséges.

Leggyakrabban a koraszülötteknél vérzés következik be, amelyek súlya kevesebb mint másfél kilogramm volt.

A normál testsúlyú csecsemők veszélyesek lehetnek, ha a születés átmeneti, vagy a terhesség alatt az anya fertőző betegséget szenvedett.

Általánosan úgy vélik, hogy az ilyen vérzés a csecsemőnek a szülés során bekövetkező mechanikai károsodása okozhat. Hivatalos gyógyszer, ezeket az adatokat nem erősítik meg.

Az intracraniális vér szivárgása intravénás injekciókkal vagy oxigén-felesleggel történhet oxigénterápia során.

Az újszülöttek vérzésének okai

Agyi vérzés miatt a koponyán belüli edények sérülnek. A vér belép az agymembránba. A véredények szakadásának oka a sérülés vagy a hipoxia.

Az orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy az újszülöttek vérzésének oka lehet:

  • A terhesség feltételeinek megsértése (nem teljes vagy post-terminális gyermek);
  • A csecsemő fejének nagy kerülete és az anya szülőcsatornájának olvasatlansága
  • Mycoplasma, hipoxia, intrauterin fertőző betegségek;
  • Hosszú vagy átmeneti szülés;
  • Orvosi hibák a szülés során.

A patológia pontos azonosításához a baba fejének tomográfiáját végezzük.

A vérzés osztályozása az újszülötteknél

Subarachnoid vérzés az újszülöttnél

A gyermekeknél a leggyakoribb vérzés a subarachnoid. Ennek oka a véredények szakadása az arachnoidban és a pia materben. A leggyakoribb ok lehet az elhúzódó munka. Ha a problémát nem ismerik fel időben, a gyulladásos folyamat a vérzés helyén a vér lebontása miatt kezdődik.

  • Túlzott mértékű, rossz alvás;
  • Állandó sírás;
  • kancsalság;
  • Fokozott térfogat;
  • görcsök;
  • A nyaki nyúlványok feszültsége.

A betegség azonnali észlelésével és a megfelelő kezeléssel a vérzés nem hagy következményeket.

Subduralis vérzés az újszülöttekben

Az újszülöttek szubdurális vérzését a vénás hajók szakadása okozza.

Az ilyen károkat az akut sérülés okozza. Ez a vér kiömléséhez vezet a kemény héj és az agy közötti területen. Hematoma alakul ki, amely gyorsan növeli és szorítja az agyat. Ennek a patológiának a következményei nagyon veszélyesek és halálhoz vezethetnek.

A sérülések mellett az aneurizmák és az agydaganatok subduralis vérzéshez is vezethetnek.

A következő tényezők a leggyakrabban az ilyen vérzés okai:

  • Túl nagy gyümölcs;
  • A méh merevsége (először és későn született nőknél);
  • A szülés gyorsasága vagy elhúzódása;
  • A gyermek porszívózása vagy forgatása a szülés alatt;
  • Koraszülés (a koponya túl lágy csontjai).

Az újszülöttek szubdurális vérzésének tünetei:

  • A nyak izomfeszültsége;
  • Fojtó fej;
  • A tanuló nem válaszol a fényre;
  • bradycardia;
  • Görcsrohamok.

Az ilyen kóros állapotú gyermek állapota súlyos, a halál két napon belül bekövetkezhet.

Azonnali diagnózis és hematomák eltávolítása esetén az esetek egy részét meg lehet menteni az újszülött teljes életében. A többiek súlyos sérüléseket szenvednek a neurológiai készülék, a hidrocefalusz és a halál.

Intraventrikuláris vérzés az újszülöttnél

A tünetek és a hypoxia a csecsemőkben intraventrikuláris vérzés kialakulásához vezet. Veszélyes - koraszülöttek, akik nem alakították ki teljesen a keringési rendszert és az agy szerkezeti részeit.

A koraszülött csecsemőknél a fejben egy csírázó mátrix van - egy olyan struktúra, amely később az agy hasított testévé változik.

Az IVH-val a mátrix transzformációs folyamat megszakad, ami a gyermek fejlődésének késleltetéséhez vezet.

Ez a patológia négy fokú súlyosságú. A betegség első két tünete és hatása hiányzik, és jelenlétét csak tomográfiával és szonográfiával diagnosztizálják. A harmadik és negyedik fokozatban kezdődik a hidrocefalusz, a vérzés terjedése az agyszöveten, és ennek következtében neurológiai változások.

Az újszülöttek szubependimális vérzése

Az agyi hypoxia következtében szubependimális vérzés következik be. Az újszülöttek tünetei között megjegyezzük:

  • Kéz hypotonia;
  • Könnyű ébredés és letargia cseppek;
  • Túlzott szem mobilitás;
  • A fej éles lehullása.

Ennek az állapotnak az indikatív jelei ismétlődő apnoe. A csecsemő azonosítására neuroszonográfiát végzünk. Nem minden esetben lehetséges felismerni az SEC-t az élet első órájában. Gyakran előfordul, hogy a tünetek a második héten vagy akár néhány hónappal a születés után jelentkeznek. A betegség elhúzódó lefolyása egy ciszta kialakulásához vezet az agyban.

Parenchymás vérzés az újszülöttnél

Az IVH komplikációja lehet az agyba belépő vér. Ezt a folyamatot parenchimának nevezik.

A patológia a vírusfertőzés vagy a gyermek véralvadási zavarai által okozott agykárosodás miatt kezdődik (a baba és az anya Rh tényezői közötti különbség). Az okok közé tartozik a tünetek vagy a születési trauma.

Az ilyen vérzés nagy kockázatot jelent a baba életére. A hematoma reszorpciója után pozitív eredmény egy cisztát képez, amely az agy érintett területét foglalja el. Ez a folyamat súlyos neurológiai rendellenességekhez és fejlődési késésekhez vezet.

Más típusú vérzés újszülötteknél

A vérzés az újszülött agyában

Az újszülött agyában a vérzés a fent leírtak szerint:

  1. epidurális;
  2. subarachnoidealis;
  3. Vérzés agy és a kamrák anyagában;
  4. Subduralis.

Az élet első napjaiban más típusú vérzés észlelhető a csecsemőknél.

A mellékvese vérzés egy újszülöttnél

Lehet kialakulni a szülés nem megfelelő szülészeti kezelése, a magzat mechanikai sérülése miatt.

A gyermek életének harmadik napján a kialakult hematoma szétesik, és a csecsemő állapota jelentősen romlik. A jelek:

  • Súlyos izom hypotonia;
  • Nyomáscsökkenés;
  • hányás;
  • Bél parézis.

Diagnosztikai célokra a hasüreg sürgős röntgenfelvételét és ultrahangát írják elő.

A kezelés szükségessé teheti a műtétet a hematoma és a hormonterápia kivonására. A betegség következményei lehetnek krónikus mellékvese elégtelenségek.

Szemvérzés az újszülötteknél

A nehéz születésű esetek negyven százaléka megfigyelhető stimuláns gyógyszerekkel és vákuumszállítással. Jellemzően az ilyen vérzés nyomok nélkül eltűnik az első pár hétben, és semmilyen módon nem kapcsolódik az agy vérzéséhez.

Újszülöttek vérzésének kezelése

A csecsemők vérzésének kezelése általában támogató, kivéve azokat az eseteket, amikor a hematomák kiküszöböléséhez sebészeti beavatkozásra van szükség. Minden gyermek K-vitamint kap, amely elősegíti a vérrögök felszívódását. Bizonyos indikációkhoz ezek a véralvadási faktorok.

A beteg gyermek védve van a zajtól és az erős fénytől. A terhelés teljes megszüntetéséhez táplálékcsövön keresztül táplálják őket.

A vérzéses újszülött gondozásának alapelvei:

  • Nem tudsz hirtelen mozdulni, amikor a babát öltözteted és fürded;
  • Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne essen le és nem hajol a fejére;
  • Feltétlenül folyamatosan figyelemmel kell kísérni a testhőmérsékletet az állapot súlyosbodásának kimutatására.

Újszülöttek vérzésének következményei

A csecsemők vérzésének következményei közvetlenül függnek a sérülés területétől és súlyosságától. A gyermek nehezebb megbirkózni a komplikációkkal, mivel nem képes aktívan részt venni a rehabilitációs tevékenységekben.

A csecsemők vérzésének lehetséges következményei lehetnek:

  • Teljes vagy részleges bénulás;
  • Fejlődési zavarok;
  • kóma;
  • A reflexív készülék depressziója;
  • Az agy duzzadása,
  • kancsalság;
  • Beszéd rendellenességek.

A legtöbb esetben a helyes és azonnali diagnózissal elkerülhető a súlyos szövődmények. A szülők kezelési és rehabilitációs erőfeszítései segítenek a babának normálisan helyreállni és fejlődni.

Problémák az újszülöttek mellékvese vérzésével

A mellékvesékben a kiterjedt vérzés szimulálhatja az akut peritonitist. A Waterhouse-Friderichsen-szindróma patogenezise két folyamaton alapul: a mellékvesekéreg funkciójának elvesztése és az akut fertőzés következtében a szervezet mérgezése. Az ONN egy olyan életveszélyes állapot, amely a nem megfelelő ásványtokortikoid és glükokortikoid mellékvese funkció következtében alakul ki.

Az ultrahangvizsgálat nem tükrözi teljes mértékben a mellékvesék patológiáját. Az akut mellékvese elégtelenség (ONH) a mellékvesekéreg funkcionális tartalékainak hirtelen és / vagy jelentős csökkenése által okozott szindróma.

A mellékvese kéregének közönye

Közülük 20 betegnél (64,5%) voltak klinikai és laboratóriumi jelek az ONH-ban. A túlélő újszülöttek (31 eset) közül 1 esetben akut hypocorticizmust diagnosztizáltak.

A mellékvese elégtelensége gyermekeknél: tünetek és kezelés

Valódi helyzetben ezeknek a tüneteknek mindig van kombinációja. Adataink szerint a fiúk vérzései 3-szor gyakrabban fordultak elő (73, szemben a lányok 27% -ával).

A klinikai és laboratóriumi tünetek polimorfizmusa nehézséget okoz az ONH időben történő diagnózisában. Ugyanakkor a beteg élete közvetlenül függött az időben történő kezeléstől.

A hidrokortizon dózisa legfeljebb 1000 mg lehet a kezelés első napján, függetlenül a gyermek életkorától és súlyától.

Amikor az állapot stabilizálódik, a HA dózisa 30–50% -kal csökken, csökkentve a beadás gyakoriságát (4-6 óránként) 3–5 napos kezelés után.

A vérmintában a romlás során az elektrolit zavarok mellett kifejezett hipokortiszolémiát észleltek (17,3 nmol / l 28–550 nmol / l sebességgel). 4.

A korai posztnatális időszak kritikus az ONN kialakulásában, amelynek klinikai képét egyaránt megfigyelik mind a teljes, mind a koraszülött újszülötteknél.

Akut mellékvese elégtelenség újszülöttekben

6. Ezek az ultrahangok nem mindig teszik lehetővé a mellékvesék patológiájának diagnosztizálását az újszülöttkori időszakban. A betegséget először a Voelcker írta le 1894-ben. Később a mellékvesék vérzéséből származó hasonló betegségről számoltak be.

1918-ban Friderichsen közzétette a szakirodalom áttekintését. Az újszülötteknél a mellékvesékben súlyos vérzés léphet fel a súlyos tartós munka sérüléséből, a magzat fulladásából vagy a csipesszel.

A hálós zóna általában a vérzés legnagyobb felhalmozódásának helye. A mellékvesekéreg más rétegei is részt vesznek a folyamatban, de kisebb mértékben. Bizonyos esetekben a sinusoidok vagy a nagy mellékvesekéreg trombózisa van.

Alkalmanként a mellékvesekéreg is részt vesz a folyamatban.

A kapillárisokban és az arteriolákban elterjedt, romboló változásokat figyeltek meg a bőrben a masszív bakteriális embóliák miatt, vagy a toxinok hatása a véredények falain.

A meningococcusos szepszis esetek mintegy felében a meningitis vagy a meningoencefhalitis észlelhető. Más szervekben pedig az akut szepszisre jellemző változásokat találnak.

A betegség kezdetén jellemző jellegzetes cianózis jelenik meg, amelyre gyakran nagyon súlyos súlyos összeomlás és hipotenzió, valamint hipoglikémia jelentkezik. A bőrön petechiák, a kötőhártya és a szájnyálkahártya vérzései jelentkeznek.

A terminális periódusban tachycardia, pulmonalis ödéma, csökkent veseműködés alakul ki. A hőmérséklet szubnormális szintre csökkenhet, a vérnyomás nincs meghatározva. Egyes klinikusok megkülönböztetik az akut mellékvese elégtelenség két fő formáját - a hasi szervek károsodásának tüneteit és az idegrendszeri jelenségeket.

Leukocitózist észleltek a vérben (legfeljebb 80 000), balra, és néha trombocitopeniára. A múltban ez a betegség mindig halálos volt.

Az előrejelzés jelenleg nagyon komoly, főként az időben történő diagnózis nehézségei miatt.

Ilyen esetekben először is figyelembe kell venni a betegség akut kezdetét, a beteg életkorát, a magas vérnyomás, a vesebetegség és a diabetes mellitus hiányát.

Nincs ideje meghatározni a 17-oxikortikoszteroidokat a plazmában és a vizeletben - mindezek a tünetek olyan gyorsan növekednek.

A fájdalom természete és lokalizációja a hasfal feszültségének hiányában (a mellékvesék retroperitonálisan helyezkednek el) gyorsan az orvost a helyes diagnózisba irányítják.

A kezelés a mellékvese-elégtelenséggel kapcsolatos tünetek kiküszöbölésére irányuló intézkedésekből áll, elsősorban az összeomlás és a fertőzés elleni küzdelem során.

Waterhouse - Friderichsen-szindróma (vízház-friderichsen)

A klinikai megnyilvánulások tükrözik a mellékvesék ásványi-kortikoid (MC) és glükokortikoid (GC) funkcióinak elégtelenségét. Az ONKN a patogenetikai szempontból mindig válság, amelynek kialakulásának mechanizmusai jelenleg eléggé megfejtésre kerültek.

Az ONKN középpontjában a szénhidrát-, fehérje- és víz-só anyagcsere rendellenességeiben szerepet játszó kortikoszteroid hormonok hiánya áll. Az ONKN klinikai képe polysimptomna és akut.

Ezért az újszülötteknél ezt a diagnózist gyakran csak boncolás során állapítják meg. A gyermek elveszti az eszméletét, megsérti a szívritmust.

Bizonyos esetekben a halál hirtelen fordul elő, és a hiperkalémia okozza.

A Waterhouse Friderichsen-szindróma leggyakoribb oka a mindkét mellékvese mirigyének vérzése. Az újszülöttek mellékveseiben a kétoldalú vérzés okai néha örökletes szifilisz, valamint a terhes nők és különösen az eklampszia toxikózisa.

Az újszülöttek mellékvese mirigyének lefolyásának és kimenetelének jellemzői

A tanulmány anyaga a regionális klinikai kórház Gyermekgyógyászati ​​Tanszékének orvosi dokumentációja volt: esettörténetek, operatív folyóiratok, éves jelentések.

Ebben az időszakban 9 YED-es beteg kezelt.

Összességében a perinatális hipoxiát (3), az encephalopathiát (2), a morfofunkciós érettséget (1), a szepszist (1), a kék típusú veleszületett szívhibákat (2), vagy ezek kombinációját azonosították a fejlődés okaként.

A Yane hipoxikus formáját 3 újszülöttnél figyelték meg. Ezek voltak az első élethét gyermekei, akiket a szülészeti otthonokból bevitték a sebészeti osztályba. Két operatív kezelés során a vastagbél több perforációjának jelenlétét végeztük el a széklet-peritonitissel (IV. Stádium), és egyben a hidroperitoneumot (III) több előkészítési helyen.

A művelet a bél érintett részének (két esetben vastag és egy vékony) reszekciójával végződött, a colo- vagy enterosztómiával, a lézió szintjétől függően. Ezután egy hónapról háromra rekonstrukciós műveleteket hajtottak végre, hogy bezárják a sztómát egy végpontról érkező anasztomózissal.

IGEN hipoxiás formája nem volt halálos kimenetelű.

A YNE szeptikus formáját 6 betegnél diagnosztizálták, akiket az újszülött és a korai patológiás osztályok kaptak, ahol a fenti betegség okai miatt kezelték őket. A műtéti beavatkozás során a III. Stádiumú elsődleges betegség jeleit 4 betegben észlelték, a IV-et pedig két esetben.

Ugyanakkor a vékonybél két esetben, 4 esetben vastag volt. A halált 3 esetben figyelték meg. Két esetben súlyos szepszis, a veleszületett szívbetegség dekompenzációja és az IVNE stádium kombinációja okozta.

A harmadik halálos kimenetel összefüggésben állt a „rövid bél” szindróma kialakulásával az immunhiányos állapot hátterében.

Így a nekrotizáló enterokolitisz szeptikus formája adataink szerint gyakrabban fordul elő, és magasabb halálozással jár, ami különösen fontos a korai diagnózis és a komplex terápia végrehajtása a "műtét előtti" szakaszokban.

A nagy hercegnő sebészi kezelése

AN Vorobeva északi állami orvosi egyeteme, Arkhangelszk, Orosz Föderáció

A nagy ventrális ürülék zárása a kisgyermekeknél technikai nehézségekkel és a posztoperatív időszak súlyosságával összefüggésben van a megnövekedett hasi nyomás következtében. Előnyös a saját szövetekkel ellátott műanyag, és ha fennáll annak veszélye, hogy életveszélyes az intraabdominalis nyomás, az összes műanyagnak elérhetőnek kell lennie, ami csökkenti a gyermek életének kockázatát.

Anyag és módszerek. 2005 februárjától 2007 októberéig az elülső hasfalfal defektusainak radikális plasztikáján végzett műveleteket 7, 1,5 g és 6 év közötti betegnél végezték.

Mindegyiküket az újszülöttkori időszakban az elülső hasfalfal veleszületett hibáira kezelték: 5 - omphalocele és 2 - gastroschisis.

6 betegnél a ventrális hernia a Gross és az 1-es sebészi kezelés első lépése után alakult ki az óriás omphalocele konzervatív kezelése után.

Az eredmények. A ventrális ürülék átmérője 7-12 cm volt, minden esetben a hasüregben kifejezett ragasztási folyamat alakult ki. Az omphalocele után a gyomor tartalma a máj, a kis és vastagbél gyomrának és hurokjának része volt, a gastroschisis - bélhurkok után.

Minden esetben a máj szinte a hasüreg közepén található, és szorosan forrasztották a hernial zsákba. A máj kiválasztása következtében minden esetben a glisson kapszula és a parenchymás vérzés károsodását figyelték meg, ami vérátömlesztést igényelt.

A bélhurkok mozgósítását több elkeseredett helyszín előfordulása kísérte. Minden beteg radikális plasztikája volt az elülső hasfalnak anomáliák használata nélkül, mivel sikerült helyreállítani az integritását anélkül, hogy életveszélyes növekedést okozott volna a hasüregben.

A művelet átlagos időtartama 2 óra. A műtét utáni időszakban a gépi szellőztetést 18 és 120 óra között végezték. A belekbe történő átjutást a betegek 1-5 napig helyreállítják. Az egyik beteg korai tapadást okozott, ami 5 napig szükséges relaparotomiát igényelt.

A műtét után egy évvel a vizsgálat után két gyermeknél találtunk egy kis aponeurosis maradványhibát, amelyek sikeresen lezárultak.

Következtetés: tehát a nagy hasi ürülékkel rendelkező elülső hasfalnak a plasztuma nehéz és traumatikus.

A JELENLEGES JELLEMZŐI ÉS A VILÁGHATÁS KÖVETELMÉNYEI AZ ÚJSZERŰ ADAPTEROKBAN

LV Kapanova Kemerovo Állami Orvosi Akadémia, Kemerovo, Orosz Föderáció

Nehéz megjósolni a mellékvesék vérzésének változatait. 6 akut mellékvese elégtelenséggel rendelkező eset történetét elemeztük. 6 újszülöttből 3-ban születési trauma volt. Két páciens született 2000 g-nál kisebb testtömeggel, közülük kettőnek több mint 5000 g súlya volt, a többieknek normális testsúlyuk volt.

Az intenzív osztályon fekvő újszülött állapotának súlyossága miatt. Mindegyik megfigyelt citomegalovírus és herpes simplex vírus hordozója volt. A bőr sápadt, és 6 beteg közül 3-ban még szürke-zöld színnel is. 6 beteg közül 5-ben akut és krónikus hipoxia szindrómát figyeltek meg.

Egy beteget intraventrikuláris vérzéssel diagnosztizáltak. Minden gyermeknek jelentős metabolikus rendellenességei voltak. Megfigyelték, hogy a hypoglykaemia 1,8 - 1,9 mmol / l és 1,26 mmol / l között van, valamint a hypoproteinemia. 6 beteg közül 4-ben a mellékvese egyikében a vérzés volt.

Az ultrahangon négy esetben hat hematomát 6-7 napig szerveztek.

AZ ÉSZAK-KAUKASUS MEDICIONÁLIS BULLETIN, 1. szám, 2009

Azonban egy újszülöttnél a mellékvese folyadék képződése a kezdeti 20x13x21 mm-es méretből négy nap alatt állandó tendenciát mutatott riasztó méretre.

A hematomák növekedését szélsőséges szorongás, sírás, étkezés megtagadása kísérte. Dekompressziós lyukasztást végeztünk az üreg vérrögökből történő mosásával. A beteg állapota javult.

Az ultrahang segítségével a hematoma maradványok megszilárdítása szilárd szerkezetű sűrű kötőszövet képződésével történik.

Egy újszülött, 5150 g súlyú születésű, amnion folyadék aspirációját fejlesztette ki, amely újraszervezést igényelt, majd trachealis intubációt és egy szellőztetőbe való átvitelt követelt. Három napon belül az állam javult, és később nem okozott aggodalmat. A rutin vizsgálat során a mellékvesékben vérzés jelentkezett.

A bal oldali hematoma kezdeti mérete 21x23 mm, a jobb oldalon 48x59 mm, ezt követően a dinamika jobbra emelkedik 74x51x62 mm-re. A jobb oldali dinamikában sűrű kapszula alakult ki sűrű zárványok megjelenésével. A növekvő folyadékképződés időszakában a gyermeknek nem volt negatív viselkedési reakciója.

A bal oldali mellékvese vérzése gyorsan csökkent. A jobb oldalon ultrahangos vezérlés alatt egy szúrást tapasztaltunk. Akár 110 ml folyékony pusztát kapott. Az Enterococus fecalis a vetéskor található. Az üreg elvezetése napi öblítéssel a lány helyreállását eredményezte.

Ha 1,5 évig megfigyeljük, normálisan alakul ki, a helyettesítő glükokortikoid terápia nem kap.

A mellékvesék vérzésében megfigyelt ritka változások meghatározzák a mellékvese patológiájú gyermekek megfigyelésében és kezelésében való aktív részvételt.

A KONGENITÁLIS HIBÁK PERINATÁLIS DIAGNOSZTIKAI FONTOSSÁGA

Samara Állami Orvostudományi Egyetem, Samara, Orosz Föderáció

Hazánkban a prenatális diagnózist szabályozó fő dokumentum az Egészségügyi Minisztérium 457. sz. Rendelete „A gyermekkori örökletes és veleszületett betegségek megelőzése és megelőzése.

E sorrend szerint a várandós nők prenatális diagnózis céljából történő vizsgálata három egymást követő szakaszból áll: az első trimeszterben (10-14 terhességi hét), a második trimeszterben (20-24. Terhességi hét) és a harmadik trimeszterben (30-34 hetes terhességi hét).

1999 és 2007 között a SOKB-ban. NI

Az intrauterin diagnózisban lévő kalinin 352 veleszületett rendellenességet mutató gyermekből kiderült, ebből 81% volt a gyomor-bélrendszer rendellenessége, 13% -a bronchopulmonalis rendszer, 6% -a veleszületett diafragma-sérv.

A fenti hiányosságokkal küzdő terhességek 74% -a gyermek születésekor véget ért, a terhesség orvosi okokból történő megszűnése 26% volt. Az anyák életkora 53% -ban 20 és 29 év közötti volt, 31% - 30-39 év, 15% - 16-19 év.

Megvizsgáltuk és elemeztük a gyomor-bélrendszeri veleszületett rendellenességekkel rendelkező 91 beteg történetét. Ezeket a gyermekeket 2000-2007-ben kezelték a DGKB-ben. A fiúk 44,9%, lányok - 35,1%.

A következő hiányosságokat mutatták be: veleszületett hipertrófiai pylorikus stenosis (38,5%), nyelőcső atresia (28,6%), rektális atresia (19,7%), Hirschsprung-betegség (6,6%), kisbél atresia (4,4%) ), az epehólyag-atresia (2,1%).

Többszörös malformációkat, mint például a vesefrózis, aplazia és a vesék multicisztikus diszplázia volt megfigyelhető a gyermekek 8,8% -ánál.

Mindezeket a hibákat, kivéve a pyloric stenosis, a Hirschsprung-betegség és az epehólyag-atresia, a magzat fejlődése során diagnosztizálták a magzat ultrahang vizsgálata során. Mindegyik beteget az újszülöttkori időszakban végezték. A halálozási arány 21% volt. Így a magzat ultrahangja lehetővé teszi a legtöbb esetben a CDF diagnosztizálását és a sebészeti beavatkozást.

AZ ANASTOMÓZIS TÍPUSÁBÓL SZÁRMAZÓ KIS KÖZBESZERZÉSI ÁLLAPOT A GYERMEK KEZELÉSÉNEK EREDMÉNYEI ÉRTÉKELÉSE

Orosz Állami Orvostudományi Egyetem, Roszdrav, Moszkva, Oroszország

A veleszületett alacsony bélelzáródás leggyakoribb oka a vékonybél atresia. Ez az anomália az újszülöttek összes bél rendellenességének egyharmadát jelenti.

Ennek a hibának a műtéti korrekciója több lépésben történt meg: az eredetileg a hasi falnak a színpad eltávolítására használt módszert alkalmazták, mivel a sebészek előtt a fő feladat az volt, hogy elérje a kisbél atresia gyermekeinek túlélését.

A modern műtéti technikák bevezetésével a bél reszekciójának reszekcióját és a T-alakú anasztomosis alkalmazását kezdték alkalmazni. Ez a technika lehetővé tette a bélérzékenység biztosítását, amikor az adduktor és a bél kilépő végeinek átmérője nem egyezik, de ismételt sebészeti beavatkozást igényelt a bélfelesleg kiváltására.

Az utóbbi időben a kisbél atresiában szenvedő gyermekek kezelésében szerzett tapasztalatokra tekintettel a sebészi gyakorlatban nagy gyakorisággal alkalmazták a közvetlen anasztomoszatok alkalmazásának módszereit, valamint a kezelt bél mellékvese-részének ragasztását.

A munka célja, hogy felmérje a T-alakú anasztomózisban szenvedő betegek kezelésének eredményeit, valamint azokat, akiknek közvetlen anasztomózist alkalmaztak.

Ezek összehasonlítása az alábbi kritériumok szerint: a gyomor-bél traktus normál működésének helyreállításának időzítése, az enterális terhelés kezdeti ideje, az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama és az intenzív ellátás, a kórházi tartózkodás időtartama, posztoperatív szövődmények.

Anyag és módszerek: Az 51 betegnek a vékonybél atresiájával kapcsolatos esettörténetének retrospektív elemzése, melyet a 13. sz. N.Filatova 2000-től 2008-ig a műtéttől függően

"Vivmed" orvosi információs portál

Etiológia A belső szervek szülési trauma ritka, és a magzatnak a munka helytelen kezeléséből adódó mechanikai hatásának eredménye, amely szülészeti előnyöket biztosít.

klinika

A klinikai kép első két napján a vérzés nem figyelhető meg. A 3. napon a hematoma ruptura és a vérzés növekedése következtében a gyermek állapota élesen romlik. Ezt az akut posztemorrhagiás vérszegénység és a szervi funkciók károsodása jelzi. A mellékvese vérzésének kifejezett képe van, gyakran megtalálható a szülésznő előadásával. Jelentős izom hypotonia az atóniához, a fiziológiai reflexek depressziójához, a bélbénuláshoz, a vérnyomás csökkenéséhez, tartós regurgitációhoz, hányáshoz vezet. A diagnózis megerősítésére röntgen és ultrahang vizsgálatot végeztünk a hasüregben, és megvizsgáljuk a sérült szerv funkcionális állapotát.

kezelés

Ha a mellékvese vérzését és az akut mellékvese-elégtelenség kialakulását, a glükokortikoid hormonokkal történő helyettesítő terápia szükséges. Szükség van műtétre hematoma ruptúra ​​és intracavitary vérzés esetén.

kilátás

A mellékvese károsodásának mértékétől és súlyosságától függ. Ha a gyermek nem született a születési trauma akut periódusában, a további fejlődése az érintett mellékvese működésének megőrzésétől függ. Az újszülöttek többsége, akik ilyen születési traumát szenvedtek, tovább fejleszti a krónikus mellékvese elégtelenséget.

Agyi sérülés okozta agyi vérzés

Klinika A neurológiai rendellenességek klinikai képe a vérzés súlyosságától és más rendellenességekkel való kombinációtól függ. Gyakoribbak a könnyű vérzés, amelyet regurgitáció, kézremegés, szorongás és fokozott ínflex reflexek jelentenek.

Néha csak a második vagy harmadik életnapon, a csecsemő mellre történő alkalmazása után neurológiai tünetek jelentkezhetnek. A masszív vérzéssel a gyerekek aszfxiában, a gyermek szorongásában, alvászavarban, merev nyakban, regurgitációban, hányásban, nystagmusban, strabismusban, remegésben, görcsökben jelentkeznek.

A feltétel nélküli reflexek által kifejezett izomtónus növekszik. Az élet 3. napján a Harlequin-szindróma megjelenhet - a gyermek fele testének színe rózsaszínről világosvörösre változik, a másik fele a normálnál gyengébb. Amikor a gyermek az oldalán van, ez a szindróma kifejezettebb.

Ez az időszak 30 másodperctől 20 percig tart, és a gyermek jóléte nem romlik.

kezelés

Ez a légzőszervi, szív-érrendszeri és anyagcsere-rendellenességek korrekciójából áll. Ha reaktív meningitis alakul ki, antibiotikumokat írnak fel. Megnövekedett intrakraniális nyomás esetén dehidratációs terápia szükséges.

Prognózis Az enyhe neurológiai rendellenességeknél vagy tünetmenteseknél kedvező. Ha a vérzés súlyos hipoxiás vagy traumás sérülésekkel párosul, a gyerekek meghalnak, és a túlélők súlyos szövődményekkel járnak, mint például a hidrocefalusz, görcsök, agyi bénulás, beszéd és mentális retardáció.

CRYSTAL DEPOSITS IN GLASS BODY - az üveges test patológiája, amelyet a kristályos zárványokkal való megsemmisítés jellemez.

Amikor a szemek mozognak, arany kristályok mozognak, csillognak, mint az arany és ezüst spangles - „arany eső”. A kristályok kémiai összetétele elégtelen. Ismeretes, hogy fontos szerepe van a koleszterinnek.

Ez a patológia jellemző az idősek és a cukorbetegek számára. Ugyanakkor a látás ugyanazon a szinten maradhat.

LENYELÉS A GLAZELY BODY

A vér jelenléte az üvegesben. Szinonimája: hemophthalmus.

Részleges és teljes hemophthalmus van.

kórokozó kutatás

A vérzés az intraokuláris műtétek, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az érelmeszesedésekben az érelmeszesedésekben bekövetkező változások következtében keletkezett sérülések, retina dystrophia, koroid tumorok következtében következik be.

klinika

Az üveges vérzés első jelei a csökkent látás, beleértve a vakságot, valamint a fundus reflex hiánya vagy gyengülése. A hemophtmusmus mértékének meghatározásához a diaszklerális röntgenvizsgálat diaszanoszkóp segítségével történt. A diffúz lumineszcencia hiánya masszív vérzésről beszél. A lumineszcencia vagy a gyenge reflex jelenléte részleges hemophthalmosot jelez. A hemophthalmus kimutatásának legtermékenyebb módja az üveges biomikroszkópia és az ultrahang echográfia. A kezelés a hemophthalmus reszorpciójára irányul.

kezelés

Nem kezelt esetekben - kórházi ápolás és ágyágyazás, a binokuláris kötés látható. Hemosztatikus terápiát végeznek, helyileg alkalmazott dionint, oxigén és fibrinolizin szubkonjunktív injekcióit. Intramuszkulárisan írják le az autlood, a lidazu vagy a kimotripszin. Ha az első 10 napban a vérzés nem oldódik meg, a műtéti beavatkozást jelezzük.

INTRAMICÁLT BLEEDING

A fiatal és érett korban gyakrabban alakul ki magas artériás nyomás alatt álló személyek. A vér kiáramlása néhány perctől néhány óráig tart, amíg a vérzés helyén vérrög képződik. Az artériás hipertóniával összefüggő vérzés esetén a hematomák az agy mély részén lokalizálódnak.

Elég ritkán a vérzés kialakulásának oka lehet az érrendszeri rendellenességek, az antikoagulánsok, a trombolitikus szerek, az agydaganatok vagy a vaszkulitisz. Hemorrhagia, amely a félteke felszínesebb rétegeiben lokalizálódik, érrendszeri anomáliákkal jelentkezik, szimpatomimetikumok alkalmazásával.

Az amyloid angiopátia gyakori oka a lobar vérzésnek idősekben.

klinika

A betegség tünetei hirtelen, napközben jelennek meg. Megkezdődik egy súlyos fejfájás, eszméletvesztés, ismétlődő hányás és a végtagok bénulása az egyik oldalon. Az esetek 10% -ában általánosított görcsrohamok jelentkeznek. Az arc hiperémiája, magas vérnyomás, tachycardia figyelhető meg, egy idő után a testhőmérséklet 37–39 ° C-ra emelkedik, a vérben a vérben emelkedik leukocitózis, a vér és a karbamid szintje. Korlátozott vérzés esetén az agyi tünetek hiányoznak, ami a betegséget ischaemiás stroke-hoz hasonlóvá teszi. A kiterjedt vérzés agyi ödéma kialakulását okozza, amelyből a betegek progresszív légúti és szívbetegségek következtében meghalnak. A prognózis szempontjából korlátozott vérzések kedvezőbbek.

kezelés

Az agyvérzésnél szükséges a légutakat felszabadítani a nyálkából, csökkenteni a vérnyomást, de nem kevesebb, mint 150-160 / 90 mm Hg-ot. A cikk a dibazol vagy a klonidin, lasix megadása. Ezután intravénásán injekciózzuk a glicerin nátrium-aszkorbát-oldatát. A dexametazon bevezetése javasolt. Az intravénásan lassan injekciót adunk Korglikon, az aminofillin oldatának.

38 ° C feletti testhőmérsékleten a dipiront szubkután injektáljuk. Meg kell figyelni a hólyag és a belek működését. A száj és a bőr higiéniai állapotának figyelemmel kíséréséhez 4 óránként meg kell fordítani a beteget. Javasoljuk a lábak és a lábak könnyű passzív torna kötését.

A tudatosság visszatérése után az aktív mozgások (a végtagokban) csak a betegség 7-10. Napján engedélyezettek.

INTRAMIKULÁR BLEEDING A SCRAM-ban

Erre a vérzésre a tárgyak elfordulásának szédülése, a nyak és a nyak éles fájdalma, a hányás, a miozis, a vertikális sík és a tekintet függőleges parézisa, a konvergencia károsodása és a tanulók fényviszonyai.

Nystagmus, szkennelt beszéd (vagy diszartria). A végtagok parézisa nincs jelen. Van hypotonia vagy atónia, ataxia, merev nyak. A vérzés néhány percen belül a leg akutabb formában alakul ki, a beteg mély kómába esik.

Gyakran halálos.

Intracerebrális vérzés az agyszárban

Jellegzetes életfunkciók, kraniális idegek magjainak károsodásának tünetei és a végtagok parézisa, amelyek néha változó szindrómákként jelentkeznek.

Gyakran vannak strabismus, anisocoria, mydiasis, fix tekintet, nystagmus, nyelési rendellenességek, cerebelláris tünetek, kétoldalú piramis reflexek. Az izomtónus korai növekedése akkor következik be, amikor az agyszár orális szakaszaiban vérzés történik.

A törzs alsó részén lévő foci kíséri korai izmos hypotonia vagy atony.

Célja: 1) az intrakraniális nyomás csökkentése és az agyi ödéma kiküszöbölése, 2) a vérnyomás csökkentése, ha a vérzés magas vérnyomással jár, 3) javítja a véralvadási tulajdonságokat és csökkenti a vaszkuláris permeabilitást, 4) normalizálja az alapvető és autonóm funkciókat.

Óvatosan kell eljárni: tedd le a pácienst, tedd egy párnát a feje alá, és adj a fejnek egy nagyszerű pozíciót, és hozzon létre helyi hipotermiát.

Rólunk

Hormonális elégtelenség - ma ez a jelenség nagyon gyakori. Minden nő élete bármely szakaszában és bármely korban szembesülhet ezzel a problémával.