Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok

A szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok és norepinefrin - farmakokinetikai tulajdonságaikban az antidepresszánsok harmadik generációjához tartoznak. A szorongásos zavarok és depressziós állapotok kezelésére használatos. A test viszonylag könnyen tolerálható az ilyen gyógyszerek alkalmazásával, így némelyik eladás nélkül kapható.

A TCA-csoporttól (triciklikus antidepresszánsok) eltérően a szelektív blokkoló gyakorlatilag nem provokál antikolinerg / kolinerg mellékhatásokat, csak alkalmanként szedációt és ortostatikus hipotenziót okozva. A leírt gyógyszerek túladagolásával alacsonyabb a kardiotoxikus hatás kockázata, ezért az ilyen antidepresszánsokat számos országban alkalmazzák.

A kezelés szelektív megközelítését az általános orvosi gyakorlatban az SSRI-k alkalmazása indokolja, gyakran ambuláns kezelésre írják elő. A nem szelektív antidepresszáns (triciklusos szer) ritmuszavarokat okozhat, míg a szelektív inhibitorok krónikus szívritmuszavarok, szögzáró glaukóma stb.

A fordított neuronok felvételének szelektív inhibitorai

A depresszióban a csoportba tartozó gyógyszerek a szerotonint alkotó kémiai komponensek intenzív használatával növelhetik a hangulatot. Ezek szabályozzák az impulzusok átadását a neurotranszmitterek között. A harmadik felvételi hét végére stabil eredmény érhető el, a beteg észreveszi az érzelmi javulásokat. A kiválasztott szerotoninfelvétel-inhibitor hatásának megszilárdítása érdekében ajánlott 6-8 hét. Ha nem történik változás, a gyógyszert ki kell cserélni.

Az antidepresszánsok nem túlkeresztesek, de egyes betegcsoportok „alapértelmezett” kinevezéseket kapnak, például a szülés utáni depresszióval panaszkodó nők. A szoptató anyák Paroxetint vagy Sertalint használnak. Szintén a szorongásos szindróma súlyos formáinak, a terhes nők depressziójának és a depresszió megelőzésének a kezelésére írják elő.

Az SSRI-k a legelterjedtebb antidepresszáns gyógyszerek a bevált hatékonyságuk és kevés mellékhatása miatt. A vétel negatív hatásai azonban továbbra is megfigyelhetők, de gyorsan áthaladnak:

  • rövid távú hányinger, étvágytalanság, testtömegvesztés;
  • fokozott agresszivitás, idegesség;
  • migrén, álmatlanság, túlzott fáradtság;
  • csökkent libidó, erekciós zavar;
  • remegés, vertigo;
  • allergiás reakciók (ritka);
  • a testtömeg jelentős növekedése (ritkán).

Tilos az antidepresszánsokat epilepsziás vagy bipoláris betegségekben szenvedő betegeknek szedni, mivel ezek súlyosbítják e betegségek lefolyását.

A csecsemőknek, akiknek az anyja antidepresszánsokat szed, a mellékhatások rendkívül ritkák. De a kezelés ilyen eredménye teljesen lehetséges. A specifikus terápiában részesülő nőknek meg kell beszélniük az összes kockázatot a felügyelő orvosral, hogy megakadályozzák a negatív állapot kialakulását a gyermekben.

Klinikai jellemző

A modern orvostudomány nem rendelkezik olyan információval, hogy az antidepresszánsok teljesen biztonságosak. Vannak azonban olyan gyógyszerek listája, amelyek a legkisebb és legnagyobb kárt okozzák:

  • "Zoloft" - a szoptató anyák kinevezésének választási módja;
  • A fluoxetin, a citalopram és a paroxetin alkalmazása korlátozott. Gyermekeknél túlzott idegrendszeri ingerlékenységet, ingerlékenységet, síró támadásokat, étkezés elutasítását provokálják. „Citalopram” és „Fluoxetine” - bejut az anyatejbe, de attól függ, hogy a nő melyik napszakban ivott a gyógyszert.

Számos kiterjedt vizsgálatot végeztünk, melynek során a szerotonin lefoglalásával kezelt személyek állapotát és viselkedését vizsgálták. Az antidepresszánsok nem okoznak semmilyen eltérést szellemi és érzelmi szempontból, és nem vezetnek egészségügyi problémákhoz a jövőben. Minden eszköznek van egy szórólapja, amely felsorolja az összes lehetséges mellékhatást.

Az antidepresszáns és az általános kockázatok közötti kapcsolat

Az antidepresszáns kezelés alatt álló embereket rendszeresen ellenőrizni kell a szerotoninra, ami lehetővé teszi számukra, hogy állandó orvosi felügyelet alatt álljanak, és közvetlen módja az öngyilkossági gondolatok megelőzésének. Ez különösen igaz a kezelés első szakaszára és az adagolás éles változására.

A "Paxil" és annak analógjain végzett vizsgálatok eredményei szerint érvelhetünk abban, hogy a gyógyszer bevétele a terhesség első három hónapjában megnöveli a magzat rendellenességeinek kockázatát.

A szelektív szerotonin / noradrenalin újrafelvétel-gátlók és a fejfájás gyógyszerek egyidejű alkalmazása a szerotonin szindrómának nevezett állapotok kialakulásához vezethet.

A visszavétel-gátlók és a triciklusos antidepresszánsok összehasonlítása

A depresszió kezelése minden esetben magában foglalja olyan gyógyszerek kijelölését, amelyek javíthatják a beteg érzelmi hátterét és hangulatát. Ez a hatás a különböző neurotranszmitterekre gyakorolt ​​hatásnak köszönhető, elsősorban a szerotonin és noradrenolin rendszereken. Ennek a sorozatnak minden eszköze a tulajdonságaik, a kémiai szerkezetük, a csak egy vagy több központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás befolyásolásának lehetősége szerint osztályozható, aktiváló komponens jelenléte vagy a nyugtatás jelei alapján.

Minél több neurotranszmitter van kitéve egy antidepresszánsnak, annál nagyobb a végső hatékonysága. Ez a tulajdonság azonban magában foglalja a lehetséges mellékhatások tartományának kiterjesztését is. Az első ilyen gyógyszerek triciklusos kémiai szerkezetű gyógyszerek voltak, Melipraminról, Anafranilről és Amitriptilinről beszélünk. Ezek a neurotranszmitterek széles körét érintik, és a kezelés nagy hatékonyságát mutatják, de amikor ezek a betegek, a következő körülmények gyakran jelentkeznek: a száj nyálkahártyáinak és az orrnyálkahártya túlszáradása, székrekedés, akathisia és a végtagok duzzadása.

A szelektív hatás, azaz szelektív hatás csak egy típusú neurotranszmitterre hat. Ez természetesen csökkenti a depressziós állapot okának „megcélzásának” valószínűségét, de tele van minimális mellékhatásokkal.

Az antidepresszánsok kinevezésének fontos pontja az antidepresszáns mellett nyugtató hatás, valamint egy aktiváló hatás. Ha a depressziót apátia kíséri, az élet társadalmi szempontja iránti érdeklődés elvesztése, a reakciók gátlása, majd az uralkodó aktiváló komponensű eszközök alkalmazhatók. Az aggódó depresszió, mánia kíséretében, ellenkezőleg, szedációt igényel.

Az antidepresszánsokat a neurotranszmitterekre kifejtett hatásuk szelektivitására, valamint a kiegyensúlyozott harmonizáló hatás lehetőségére osztályozzák. A mellékhatások az agy acetil-kolin neurotranszmitterrendszerének blokkolásából, valamint a belső szervek szabályozásában részt vevő autonóm NS idegsejtjeiből erednek. A vegetatív idegrendszer felelős a kiválasztási rendszer, a szívritmus, az érrendszer stb. Működéséért.

A triciklikus antidepresszánsok közé tartoznak a „Gerfonal”, „Amitriptyline”, „Azafen” és azok, amelyek a kémiai képlettel közel állnak hozzájuk, például „Ludiomil”. Az agyban lokalizált acetil-kolinreceptorokra gyakorolt ​​hatásuk miatt ezek memóriaromlást és a gondolkodási folyamat gátlását okozhatják, ami a figyelem koncentrációjának szétszóródásához vezet. Ezeket a hatásokat súlyosbítja az idős betegek kezelése.

Cselekvési program

Az ilyen gyógyszerek hatása a monoaminok, például a szerotonin, a norepinefrin, a dopamin, a fenil-etil-amin lebontásának blokkolása a MAO monoamin-oxidáz hatása alatt, és blokkolja a monoaminok fordított neuronális befogását.

A depressziós állapotok előfordulásához vezető egyik provokáló folyamat a monoaminok hiánya a szinaptikus hasadékban, különösen a dopamin és a szerotonin esetében. A depresszánsok segítségével ezeknek a mediátoroknak a szinaptikus hasadékban való koncentrációja megnő, ami hozzájárul ezek hatásának növeléséhez.

Szükséges egyértelműen ábrázolni az egyes betegek egyéni antidepresszáns küszöbértékét. Ezen „jelzés” alatt az antidepresszáns hatás nem jelentkezik, csak nem specifikus hatásokban fejeződik ki: mellékhatások, alacsony stimuláció és szedáció. A harmadik generációs gyógyszerek (amelyek csökkentik a monoaminok visszavételét) érdekében az összes antidepresszáns tulajdonsága - szükség van arra, hogy a rohamot legalább 10-szer csökkentse. A monoamin-oxidáz aktivitását gátló szerek antidepresszáns hatásának megnyilvánulása csak akkor lehetséges, ha 2-4-szer csökken.

A kutatások megerősítik, hogy a gyakorlatban más antidepresszánsok munkamechanizmusa is lehetséges. Feltételezhető például, hogy az ilyen gyógyszerek csökkenthetik a hipotalamusz, a mellékvesék és az agyalapi mirigy stressz hiperaktivitásának szintjét. Az antidepresszánsok némelyike, még akkor is, ha az elírások nélkül értékesítik, és nem igényelnek szigorú kezelést, az NMDA receptorok antagonistái, amelyek hozzájárulnak a depressziós állapotban nemkívánatos glutamát toxikus hatásának csökkenéséhez.

A paroxetin, a mirtazapin és a venlafaxin kölcsönhatását az opioid receptorokkal kapcsolatban meghatároztuk. Tehát a gyógyszereknek antinociceptív hatása van. Bizonyos depresszánsok alkalmazása csökkentheti a P anyag koncentrációját a központi idegrendszerben, azonban a pszichiáterek nem tartják ezt a pillanatot kritikusnak, mivel a depresszív állapot kialakulásának legfontosabb mechanizmusa, amelyet bármely visszavétel-gátló befolyásol, nem megfelelő aktivitás.

A fenti eszközök eléggé hatékonyak a depressziós állapotok kezelésében, és emellett megakadályozhatják őket. Azonban csak az antidepresszánsokat és a kognitív viselkedési terápiát kombináló orvos választhatja ki a megfelelő kezelést. Ez a két módszer a teljesítmény szempontjából egyenértékű. Ne felejtsük el a pszichoterápiát szeretteink támogatásával, a depresszió enyhe formájával, a szerotonin újrafelvétel-gátlói (ezeken alapuló gyógyszerek) nem mindig szükségesek. A betegség átlagos és súlyos formája nemcsak a gyógyszert, hanem a klinikai kórházban történő elhelyezést is igényelheti.

A szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok hatása a hangulatra

A szerotonin az idegrendszer egyik közvetítője. Azt is tekintik a boldogság hormonjának, mert nagyon pozitív hatással van az egyén érzelmeire. Ezt a BAS-ot a külső táplálékkal előállított triptofánból állítják elő.

A szerotonin szintézise az epiphysisben történik. Közreműködőként a szerotonin részt vesz az idegsejtek közötti impulzusok továbbításában, így az agy különböző részeihez vezet. A szerotonin receptorok miatt a szerotonin képes szabályozni és szabályozni a szervekben és rendszerekben előforduló folyamatok többségét. Ez azért lehetséges, mert a szerotonin receptorok nem csak a neuronokban találhatók, hanem a hörgők falaiban, a gasztrointesztinális traktusban és az izmokban is. Az impulzus átvitele elektromosan történik az ionok neuronok közötti átmenetében.

Mi a felelős a boldogsághormonért?

Először is, a neuronok munkájához. A központi idegrendszerben ő felelős:

  • jó hangulat;
  • memória;
  • kognitív funkció;
  • szabályozza az étvágyat;
  • étel és szexuális;
  • az egyén társadalmi viselkedése.

Az egyik nagy funkciója, hogy a melatonin, egy alvási hormon, szerotoninból származik. Így a szerotonin közvetlenül részt vesz a cirkadián ritmusokban - alvás és ébrenlét.

Amikor a melatonin hiánya álmatlanságot eredményez. Továbbá, a szerotonin részt vesz a termoregulációban, a pajzsmirigyben, növelve a TSH termelését az agyalapi mirigyben. Továbbá, a szerotonin növeli az inzulin termelést, és ez növeli a triptofánt. Ezért, csokoládé után eszik, a hangulat növekedni fog: a vérben a glükóz emelkedik - az inzulin emelkedik - a triptofán emelkedik - a szerotonin emelkedik.

A szerotonin növeli a prolaktin szintézist és a tej kiválasztását, felelős a terhesség helyes lefolyásáért, a szülés és a méh összehúzódásáért.

Részt vesz a normál bél perisztaltikában, serkenti a légzési sebességet, növeli a véralvadást, csökkenti a fájdalomérzékenységet, növeli a stresszállóságot. De a szerotonin feleslege túlnyomja a pozitívat, ami nem túl jó.

Mi történik, ha a szerotoninhiány

A személy hiánya miatt szorongás, ingerlékenység jelenik meg. Egy személy érzékeny lesz a fájdalomra, a bioritmusok eltűnnek, a központi idegrendszer munkája zavar. Ennek fő megnyilvánulása a migrénes fájdalom és a depresszió kialakulása, obszesszív-kompulzív rendellenesség szindrómák, amelyeket vizuális illúziók okozhatnak.

antidepresszánsok

Ahhoz, hogy egy személy kiszabaduljon a depresszióból, különféle pszichotróp gyógyszerek kinevezését kell követnie; köztük az új generáció antidepresszánsai - az SSRI-k. Értelmezés: szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók.

Mit tudnak adni? Hogyan mutatják meg magukat? Képesek javítani a hangulatot, enyhítve az embert az ilyen negatív pillanatoktól, mint a szorongás és az apátia, a melankólia és az érzelmi stressz.

A személy stresszálló, visszaállítja a bioritmusokat, stabilizálja az alvást és javítja az étvágyat.

Az SSRI-k hatásmechanizmusa

A működésük mechanizmusának megértéséhez érdemes egy kicsit emlékeztetni a központi idegrendszer fiziológiájára. A neuronok közötti impulzusátviteli helyeken szinaptikus hasadék van, ahol a szerotonin szabadul fel, amely információt hordoz.

Mi történik ezután: a közvetítő továbbította a jelet, szerepe véget ért. Most meg kell szüntetni a feleslegesen a Moor elve alapján - a Moor elhagyhatja. Az a tény, hogy ha a közvetítőt nem távolítják el és a posztszinaptikus membránon maradnak, az új jelekből származó új információ áramlását zavarja.

A nemkívánatos mediátor molekulák eltávolítása többféleképpen történik: diffúzió, enzimes hasítás és újrafelhasználás - a szerotonin visszavétele. Ezek a reakciók nagyon összetettek, és nincs szükségük a fejük eltömítésére. Csak tudnia kell, hogy az SSRI-k csak gátolják ezen molekulák gátlását és meghosszabbítják a szerotonin hatását, felhalmozódnak és irányítják a véráramba.

Az inhibitorok szelektivitása abban nyilvánul meg, hogy szelektíven hatnak csak a szerotonin receptoraira. Így a szerotonin többé nem térhet vissza a sejtjére, a jelet más sejtekbe juttatja, amelyek gátlási és depressziós állapotban vannak.

Aktiválódnak és a depresszió fokozatosan lágyul és csökken. Maga a szerotonin a szinaptikus hasadékban növekszik és a véráramba kerül, és más receptorokhoz is megy.

A gyógyszerek felezési ideje körülbelül egy nap, és a vesék kiválasztják. Az antidepresszánsok e csoportjának hatékonysága változó.

Az SSRI-k listája és hatása

A gyógyszerek a 3. generációs antidepresszánsok. Bizonyos előnyökkel és hátrányokkal rendelkeznek. A farmakológiai hatás a depressziós háttér korrekciójában nyilvánul meg, csökkentve a szorongást és a depressziót, néhány fóbiát, javítja az étvágyat, enyhe fájdalomcsillapító hatást mutat.

Az inhibitorok előnye, hogy a betegek könnyebben tolerálják, nem adnak kardiotoxikus hatást, nem súlyosbítják a glaukómát, nem okoznak súlyos szedációt és hipotenziót, ami jellemző például a triciklikus antidepresszánsok, például az amitriptilin esetében. Az SSRI-k járóbeteg alapon adhatók be. Ezeket is előírhatják, ha ellenjavallatok vannak a TCA-k alkalmazására.

A legnépszerűbbek a következők: Fluoxetine, Prozac, Paroxetine, Citalopram, Indalpin, Sertralin, Fluvoxamine, Femoxetine stb. A kezelés eredménye nem jelenik meg azonnal, csak 4-5 hét után.

A szerotoninreceptorok stimulálása az SSRI-k teljes beadási periódusa alatt gerjesztéssel is okoz kétoldali kardot: mivel a receptorok széles körben képviseltetik magukat a különböző szervekben, az SSRI-k hosszú távú beadása során dyspeptikus tünetek jelentkeznek: hányinger és hányás, rendellenes széklet, még a gyomor-bélrendszeri vérzés; szexuális zavarok, például anorgaszmia, késleltetett ejakuláció. Álmatlanság (minden 4-5 beteg), szorongás figyelhető meg. A gasztrointesztinális traktus megsértése 1-2 héten keresztül történik, majd elhalad. A központi idegrendszer megsértése sokkal ellenállóbb.

bizonyság

A depresszió mellett az SSRI-ket számon kérik a szociális fóbia, szorongásos neurózis, pánikrohamok, rögeszmék, anorexia, sérülések utáni stressz és krónikus algia. Általános gyakorlatban a kontrollált étvágy, az elhízás, a PMS, a határrendszeri betegségek, az alkoholizmus.

Az SSRI-k hatékonyságára vonatkozó vélemények különböznek: Oroszországban a pszichiáterek úgy vélik, hogy a szelektív gátlók jobban segítenek a depresszió mérsékelt formáiban - enyhe és mérsékelt; kisebb hatással van. De Nyugaton mindenféle módon bizonyítják e gyógyszerek hatékonyságát a depressziós rendellenességek bármely formáján.

Milyen nem kombinált SSRI-k

Az inhibitorok és más gyógyszerek egyidejű alkalmazása nagy kockázatot jelent. Az SSRI-k nem kombinálhatók MAOI-val, szerotonin szindrómát okoz - a beteg egyik legsúlyosabb szövődménye. A TCA-k és az SSRI-k kombinációjával a TCA-k csökkentik az adagolást, különben számuk növekedhet, és mérgező hatás jelentkezhet.

A lítium-sók - növelik az SSRI-k szerotonerg hatásait, és a lítium kellemetlen hatásai kifejezettebbek. A neuroleptikumokkal egyidejűleg alkalmazott SSRI-k fokozzák az extrapiramidális rendellenességeket, mert növelik az antipszichotikumok tartalmát a vérszérumban.

Ugyanez vonatkozik az olyan neuroleptikumokra, mint a rispolept (atípusos). Az SSRI-ket nem lehet kombinálni az aszpirinnel és a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, a vérlemezkék elleni szerekkel, növeli a gastrointestinalis vérzés kockázatát. Emellett az NSAID-ok jelentősen csökkentik az SSRI-k hatását. A csoport etanollal, szedáttal, barbiturátokkal való kombinációja növeli az utóbbinak a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatását.

Szerotonin szindróma

Ez potenciálisan potenciálisan halálos állapot lehet - talán az SSRI-k használatának legsúlyosabb mellékhatása. A szerotonerg hatású antidepresszánsokkal kombinálva alakul ki - például MAOI.

A klinikai képen 3 csoport tünetei vannak:

  1. A központi idegrendszer, az ANS és a neuromuszkuláris készülék oldaláról.
  2. A központi idegrendszeri oldalon az izgalom megnyilvánulása a következők: dysphoria, agitáció, hypomania és szorongás, dysomnia és hallucinációk, zavartság és delírium.
  3. Az ANS részéről a dyspepsia tünetei - a has, a hányás és a hányinger, a laza széklet, a hasi fájdalom; láz, hidegrázás, hyperhidrosis, cephalgia, nyál és nyálkahártya, mydiasis, tachycardia, apnoe, vérnyomás ugrása.

Neuromuszkuláris rendellenességek: görcsök, fokozott reflexek - ezek a 2 tünet a leggyakoribbak; a járás, a koordináció, a paresthesia, az izomfeszültség és a merevség megsértése, a görcsös izmok görcsössége, az egész test remegése.

Ennek fényében a szív- és érrendszeri rendellenességek, az izomszövet megsemmisülésével járó súlyos myopathia (a rabdomiolízis), a vizeletben a myoglobin megjelenése jelenik meg - a fehérje lebomlása, az akut veseelégtelenség, a májelégtelenség, a megnövekedett káliumszint a vérben, a CSHR rendellenességének veszélyes formája (acidózis), aspiráció tüdőgyulladás, NK, stroke, fehérvérsejtek és vérlemezkék, görcsök. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében bizonyos óvintézkedéseket be kell tartani: legalább két hétnek kell lennie a különböző csoportok gyógyszereinek bevétele között.

Ugyanezt az elvet kell betartani a gyógyszerek egy csoportból történő felírásakor. Az 5 hetes időintervallum a fluoxetin visszavonását és az irreverzibilis MAOI-t kell kinevezni az idősek számára - 8 hét. Fordított transzferrel - 4 hét.

A komplikáció első jele után az összes gyógyszert azonnal megszakítják. Ezután 24 órán belül önkárosodhat a megnyilvánulások. Az állapot szimptómás kezelése szintén elvégezhető. Súlyos esetekben szerotonin antagonistákat írnak elő; infúziós terápia; a hőmérséklet, a mechanikus szellőzés csökkentése, a vérnyomás csökkentése, az izomrelaxánsok.

Ellenjavallatok az SSRI-k alkalmazására

Egyéni intolerancia, mánia, MAOI fogadása, terhesség és HB, epilepszia. Az antidepresszánsok által kiváltott mániákkal rendelkezőknek nincsenek előírások. Ellenjavallatok: akut veseelégtelenség, májelégtelenség; glaukóma támadások; a gyomor-bél traktus fekélyes lézióinak jelenléte; alkohol és más mérgezések.

Lemondási szindróma

A kivonási szindróma nemcsak az SSRI-kre, hanem az összes antidepresszánsra is jellemző. Ugyanakkor szomatikus és mentális tüneteket észlelnek. Ezek éles, egylépéses, a gyógyszer szedése során jelentkeznek, és a betegek keményen tolerálják őket.

Csak 5-6 hétig haladnak. Sőt, minél rövidebb a felhasznált gyógyszer felezési ideje, annál súlyosabb az elvonási szindróma. Különösen ez a szindróma akkor fordul elő, ha a Paroxetint, majd a Fluvoxamint szedi.

Mik a tünetek? Gyengeség és cephalgia, szédülés, hányinger és hányás, hasmenés, izomfájdalmak, paresztézia, remegés, álmatlanság, instabil járás, ésszerűtlen szorongás és ingerlékenység, izgatottság, hangulatváltozások, pánikrohamok és aritmiák.

A szorongás és a depresszió ugyanazokat az elvonási tüneteket eredményezi. Ilyen esetekben a gyógyszer újraindul, és fokozatosan visszavonódik. Ennek a szindrómának a megelőzése érdekében a gyógyszereket fokozatosan le kell állítani egy hónapon belül, nem kevesebb.

kritika

Sok külföldi kritikus azt állítja, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a depresszió gyökere a szerotonin hiánya. A szerotonin-hipotézis ezért helytelen. Ugyanez a bizalmatlanság okozza az SSRI-k hatását. De a gyártók és a hirdetők széles körben használják ezt a dolgozatot. Számos amerikai és angol híres pszichiáter megkérdőjelezi a szerotonin elméletet is.

Egy ilyen véleményhez sok bizonyíték áll rendelkezésre. Egyes klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a fluoxetin, a sertralin és a paroxetin bevétele és az ellenséges betegek megjelenése, az önpusztulás, az agresszió. Számos SSRI-t előállító gyógyszeripari vállalat elrejti ezeket a tényeket, és nagymértékben alábecsülik.

Független kutatók és FDA szakértők (Food and Drug Administration) fedezték fel. Az ilyen mellékhatásokhoz nagyon homályos nevet adnak - érzelmi labilitás. Meg kell jegyezni, hogy az amerikai öngyilkosságok száma az 50-es évek vége óta megnőtt, amikor az első antidepresszánsok megjelentek a piacon.

2000-ben rengeteg szenzációs ügy volt ebben a kérdésben. például a Prozac mellékhatásaira vonatkozó bírósági kártérítés összege elérte az 50 millió dollárt. A WHO adatai azt is jelzik, hogy a Paroxetint szedő betegeknél nagyon súlyos megvonási tünetek tapasztalhatók más antidepresszánsokkal összehasonlítva. A GlaxoSmithKline cég, amely paroxetint termel, nagyon hosszú és makacsul tagadta a kábítószer-függőség lehetőségét.

Ugyanez vonatkozik az SSRI-k más gyártóira is - Eli Lilly és Company és a Pfizer. 2002-ben az FDA figyelmeztetést adott ki, és a Gyógyszergyártók Szövetségeinek Nemzetközi Szövetsége bejelentette az USA-ban a televízióban a gyógyszeripari vállalatok ilyen csalásairól. Több száz pert indítottak, bár a vállalatok biztosítják, hogy az ilyen megnyilvánulások maguk a depressziók eredménye, vagy egy antidepresszáns túladagolása okozta.

A BBC 2002-es anyagai azt is kijelentették, hogy a paroxetin agressziót, önkárosodást, öngyilkosságot okoz. A felperesek ügyvédei tanulmányozták a cégek belső dokumentációját, és rávilágítottak arra, hogy a GlaxoSmithKline 1989-ben nyolcszoros tájékoztatást kapott az öngyilkosság kockázatának növekedéséről.

Az a tény, hogy a szerotonin visszavétele nem olyan egyszerű és jó, mint amilyennek az első pillantásra tűnik. A preszinaptikus neuronok nem igényeltek és szekretálják a szerotonint, sőt kevésbé, és a posztszinaptikus neuronok már nem érzékenyek rá.

4-5 héttel a szelektív inhibitorok bevétele után az agy erőfeszítései a biokémiai helyzet kompenzálására és szintjének csökkentésére nem hatékonyak, mellékhatások jelennek meg. Például a szerotonin feleslege mániához vezet. A mellékhatások eltávolítása érdekében új gyógyszerek kerülnek felírásra, és a neuronok munkájában hosszú távú negatív változások jelennek meg.

A kábítószer eltörlésével a szerotonin gyorsan csökken, és semmi sem kompenzálja. A presszinaptikus szinapszisok már nem választják ki eléggé, és a posztszinapszisok nem rendelkeznek a szükséges számú receptorral. Az SSRI-k alkalmazása után a serdülők és gyermekek esetében gyakran előfordul az öngyilkossági attitűdök és mánia. A felnőttek öngyilkos viselkedése még tanulmányozás alatt áll. Mindez azt sugallja, hogy az SSRI felírásakor az orvosnak minden betegnek egyedileg kell megközelítenie és folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az állapotát. Ma az SSRI-k meglehetősen népszerű antidepresszánsok maradnak, és Oroszországban széles körben írnak elő.

SSRI-k. Serotonin, depresszió, antidepresszánsok

A depresszió nagyon gyakori jelenség, amelyet nehéz figyelmen kívül hagyni. E feltétel krónikus formája nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelenthet. Az emberek másképp érzékelik a körülöttünk lévő világot, és különböző élethelyzetekben találkoznak. Ha egy személy potenciálját nem valósítják meg, az oldhatatlan problémával szembesül - a mélyedések fejlődnek.

Ennek oka lehet a hormonális életkorral kapcsolatos szerkezetátalakítás, a gyakori stresszes helyzetek, a krónikus (vagy gyógyíthatatlan) betegség, fogyatékosság. Ezek a tényezők általános biokémiai hibához vezetnek. A test élesen csökkenti az örömhormonok (endorfinok, különösen a szerotonin) szintjét. Ez az önmagával való elégedetlenségben, a depressziós államban, az akarat hiányában és valamit megváltoztató vágyban fejezi ki.

SSRI-k - szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók

Az ilyen állapotból való kilépés nagyon nehéz. Gyakran a szeretteik szükséges támogatása, szakemberek, kábítószer-kezelés. A depresszió kezelésére tervezett gyógyszereket antidepresszánsoknak hívják. Más hatásmechanizmusuk van, de a beteg állapotának dinamikája határozottan pozitív.

Az ilyen eszközök gyakorlatilag nincs hatással az egészséges személyre. Az antidepresszánsokkal való kezelés után depresszióban szenvedők javítják a hangulatot, a szorongást, a szorongást, az apátia eltűnnek. A pszichológiai stabilitás visszatér hozzájuk, az alvás és a biológiai ritmusok visszatérnek a normálhoz, az étvágy javul.

A hatékony depresszió szabályozására szolgáló harmadik generációs gyógyszerek szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok.

Az antidepresszánsok osztályozása


Depresszió, amit az emberiség ismeretlen a régi idők óta, valamint azok leküzdésének módjait. Az ókori Rómában a híres orvos, Során Efézus, például lítium sók kezelésére használt. Kannabisz, ópium, barbiturátok, amfetaminok - mindezek a szervezet kémiai expozíciójának számos kísérlete, hogy segítsen az embereknek, hogy megbirkózzanak az érzelmi kimerültséggel.

Az 1948-ban szintetizált imipramin volt a depresszió első gyógyszere. Napjainkig számos antidepresszáns kifejlesztésre került, amelyek jelenleg besorolva vannak. A pszichés folyamatok megnyilvánulásának általános képétől függően:

  • depressziós és depressziós állapotban használt timiretiki;
  • a timoleptikumok nyugtató hatásúak, ezért fokozott mentális izgalommal rendelkeznek.

A szervezet biokémiai hatásai szerint az antidepresszánsok:

  • válogatás nélküli cselekvés (például Melipramine, Amizole),
  • szelektív fellépés: a szerotonin (például Sertralin) befogásának blokkolása, a norepinefrin befogásának gátlása (például Reboxetin),
  • monoamin-oxidáz gátlása: nem szelektív hatás (pl. Transamin), szelektív hatás (például Autorix).

Vannak más, a depresszió elleni gyógyszerek farmakológiai csoportjai is.

Hogyan működnek az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok képesek bizonyos agysejtekben előforduló folyamatokat szabályozni. Ez a szerv hatalmas számú idegsejtből áll. A test és a folyamatok a neuronok összetevői. Impulzusokat közvetítenek egymás között a folyamatok és a szinapszis (a két neuron közötti tér) segítségével.

Az antidepresszánsokat véletlenszerűen fedezték fel, amikor tesztelték a tuberkulózis elleni gyógyszereket

Ez a hely egy speciális anyaggal (közvetítővel) van kitöltve, amelyen keresztül az információt egy neuronról egy másikra továbbítják. Ma mintegy 30 mediátor ismert a biokémia területén. De a depressziós állapotok általában csak három olyan hormonhoz kapcsolódnak, amelyek neurotranszmitterként funkcionálnak: szerotonin, dopamin, norepinefrin.
Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa a hormonok az agyban való koncentrációjának szabályozására és a munkájának korrekciójára irányul, a depresszió következtében károsodott.

Mi az SSRI-k

A modern orvosi gyakorlatban a legnépszerűbb a harmadik generációs gyógyszerek - szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók. Ezek a gyógyszerek eltérnek a kevésbé mellékhatásokkal és nagyobb hatékonysággal rendelkező hagyományos triciklusos antidepressziós gyógyszerekkel.

Ezen gyógyszerek túladagolásával szinte semmilyen kardiotoxikus hatást nem észleltek. Az SSRI-ket olyan betegek számára ajánljuk, akik ellenjavallt a hagyományos antidepresszánsok (például zárt glaukóma, abnormális szívritmus) alkalmazására.

Hogyan működik a kábítószer?

A depressziós állapotok megnyilvánulásának egyik oka az agyban a szerotonin koncentrációjának csökkenése. Ez a fontos neurotranszmitter hormon a boldogság, az öröm, az öröm hormonja. Ráadásul normális koncentrációja hosszú, stabil, csendes boldogság és harmónia érzetet biztosít.

A szerotonin újrafelvétel-gátlója a hormon szerotonin koncentrációját növeli az agyban. Az antidepresszáns hatóanyaga szelektíven blokkolja (gátolja) az agyban a szerotonint. Ez a folyamat közvetlenül a szinapszison történik. Ez azt jelenti, hogy a hormon ragasztó visszavétele nem történik meg, ezt a folyamatot a gyógyszer akadályozza.

A szerotonin a helyén marad, így folytatódik az idegimpulzusok keringése. Aktiválják a depresszió által lenyomott sejteket, lágyítva annak megnyilvánulását. A gyógyszerek előnye ebben a csoportban az, hogy az adagolót azonnal a kezelőorvos határozza meg, nem szükséges növelni, mivel a további terápiás hatás nem függ attól.

Inhibitorok csoportjának alkalmazása esetén nincs értelme a szerotonin koncentrációjának a vérben való szabályozásában. Kivétel lehet a betegek bizonyos betegségei, aminek következtében lassul a gyógyszerek eltávolítása a szervezetből.

Az SSRI-k felírásakor

A csoport előkészületeit az alábbiak írják elő:

  • mély depressziós rendellenességek;
  • stressz, pánikrohamok, neurotikus szorongás;
  • mánia, fóbiák;
  • a neurózis rögeszmés;
  • bulimia;
  • alkoholizmus;
  • krónikus fájdalom szindróma;
  • érzelmileg instabil személyiségzavar.

A kezelés hatékonysága nagymértékben meghatározza a terápiás beavatkozások időszerűségét. A depressziós állapotok kismértékű megnyilvánulása esetén nincs szignifikáns különbség a triciklikus antidepresszánsok és az SSRI-k segítségével végzett kezelés hatékonysága között. Az utóbbiak hatékonyságát az elhanyagolt betegségek kezelésében azonban orvosi gyakorlat bizonyította.

Az SSRI-csoport gyógyszereinek terápiás hatása nem közvetlen. A betegség súlyosságától, a test egyedi jellemzőitől függően a második, ötödik és néha csak a nyolcadik héten a pozitív dinamika figyelhető meg a gyógyszer kezdete után.

A napi dózis a gyógyszerek szervezetből való kiválasztásának sebességétől függ. Leggyakrabban a gyógyszert naponta egyszer írják fel, mivel a legtöbb SSRI felezési ideje több mint egy nap.

Mellékhatások

A mellékhatások közé tartoznak az emésztőrendszer szerveinek bizonyos rendellenességei - hányinger, hányás. Szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szerek alkalmazása esetén a következők figyelhetők meg:

  • szorongás;
  • szorongás;
  • szédülés;
  • fáradtság;
  • alvászavar;
  • szexuális zavarok.

A blokkolókra adott reakciók a szervezet egyedi jellemzőitől függenek.

Ha a beteg májbetegségben vagy vesében szenved, óvatosan alkalmazzon szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlót. A szerotonin receptorok az emberi testben találhatók, nemcsak az agyban, hanem a gerincvelőben is. Sok az emésztőrendszerben, a légzőrendszerben, az erek falán. Gátlók alkalmazása esetén dolgozzuk ki a fenti feltételeket, amelyek általában egy hónap után haladnak. Ez azt jelenti, hogy a mellékhatásokat csak az inhibitorok szedésének korai szakaszában figyelték meg.

A gyógyszerek mellékhatása az agyban a neurotranszmitter szerotonin mennyiségének növekedésével jár, ami befolyásolja a mentális aktivitást. Az orvosi gyakorlat leírja az öngyilkossági gondolatok előfordulását, a mániát a serdülők gátlóival történő kezelés során. Felnőtt betegeknél ez a megnyilvánulás nem bizonyított.

Ez a reakció egyéni, az SSRI-k között választhat olyan gyógyszereket, amelyek nem befolyásolják a pszichomotoros gömb aktiválódását, és nyugtató hatásúak.

Ha az SSRI-kezelés nagy dózisú, akkor szerotonin-szindróma alakulhat ki, amely rohamokat, lázas és szívritmus-zavarokat okoz. Ebben az esetben a gyógyszer törlődik. A harmadik generációs antidepresszánsok könnyen helyettesíthetik egymást, így ha a kezelés nem hatékony, kiválaszthat egy másik gyógyszert. Ha bármelyik családtag használta az inhibitorokat, és pozitív eredményeket ért el, érdemes ezt a gyógyszert választani.

Komplex mentális zavarok, krónikus depresszió állapotának kezelésére más gyógyszerekkel, például nyugtatókkal, triciklikus antidepresszánsokkal együtt SSRI-t írnak elő. A kombinált terápia szigorúan betartja az orvos ajánlásait a gyógyszer adagolásának és adagolásának rendjére vonatkozóan. Ismert halálesetek túladagolás esetén.

SSRI-készítmények

A gyógyszerek listája az SSRI-k szélesek. Eddig nagyon népszerűek a depresszió kezelésében, javítják a hangulatot, normalizálják az alvást. A gyógyszertárhálózatban ezek a gyógyszerek recept nélkül kaphatók és értékesíthetők. A leggyakoribbak a következők:

A gyógyszer kiválasztásakor érdemes elemezni a gyógyszer hatását:

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók: Top 10 legjobb és teljes lista

Sok olyan gyógyszercsoport van, amely a szorongás és a depresszió kezelésében a pszichotróp korrekcióra irányul.

Mindegyiküknek van egy közös hatásmechanizmusa, amelynek lényege, hogy a betegség kialakulásától függően szabályozza az egyes neurotranszmitterek központi idegrendszerének állapotára gyakorolt ​​hatását. A vizsgálatok szerint a szinoptikus transzmisszió központi szerotoninhiánya különleges hatással van a depresszió patogenezisére, azáltal, hogy szabályozza, hogy mely mentális aktivitás szabályozható.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a harmadik generációs antidepresszánsok, amelyeket a betegek viszonylag könnyen tolerálnak. Depresszív és szorongásos zavarok kezelésére használatos mono- és poli-terápiában.

Ez a gyógyszercsoport a központi szerotonerg folyamatok hosszú távú aktivitásának megőrzésével működik, megakadályozva, hogy az agy megragadja a szerotonint az agyszövetekben, aminek eredményeként a mediátor felhalmozódik a receptor területen, és hosszabb ideig befolyásolja őket.

Az SSRI-k fő előnye az antidepresszánsok más csoportjaival szemben az egyetlen biogén aminok szelektív gátlása, ami megakadályozza a nemkívánatos mellékhatások hatását a szervezetre. Ez pozitív hatással van ennek a gyógyszercsoportnak a szervezetben való tolerálhatóságára, melynek köszönhetően évente növekszik a betegek és a szakemberek körében szerzett népszerűségük.

Hatásmechanizmus és farmakológiai tulajdonságok

Amikor a szerotonin felszabadul az ébrenlétért felelős retikuláris képződmények területén lévő idegvégződések rostjairól, valamint az érzelmi állapot szabályozásáért felelős limbikus rendszerről, egy szinoptikus résnek nevezett térbe kerül, ahol a speciális szerotonin receptorokhoz csatlakozik.

Ezen interakció során a neurotranszmitter stimulálja ezen struktúrák sejtmembránjait, ezáltal növelve aktivitását. Ennek eredményeképpen ez az anyag speciális enzimek hatására bomlik, utána az elemeket a struktúrák, amelyeken a kezdeti kibocsátás történt, visszanyerik.

Az újrafelvételt gátló szerek befolyásolják a szerotonin enzimatikus lebomlását, megakadályozzák annak pusztulását, hozzájárulva az ezt követő stimuláló hatások felhalmozódásához és meghosszabbításához.

A neurotranszmitter fokozott aktivitása következtében a depressziós, szorongó, szorongás-depressziós és fób rendellenességek kóros folyamatai megszűnnek, az érzelmi viselkedés hiánya és a mentális állapotok szabályozása kompenzálódik.

Alkalmazási kör

Az antidepresszánsok ezen csoportjának fő célja a depresszió különböző típusainak elnyomása az agyi struktúrák stimuláló hatásának biztosításával.

Az SSRI-ket az alábbi esetekben is alkalmazzák:

  • pszichasztén állapotok, amelyek szorongásos személyiségzavarok;
  • pszichopátia és neurózis, hiszterikus viselkedésben és mentális és fizikai teljesítmény csökkenésében;
  • a pszichoszomatikus szempontokhoz kapcsolódó krónikus fájdalom szindrómák;
  • pánikbetegség;
  • rögeszmés-kényszeres rendellenességek, amelyek epizódos obszesszív gondolatokkal, ötletekkel, akciókkal, mozgásokkal kapcsolatosak;
  • táplálkozási rendellenességek - anorexia nervosa, bulimia és pszichogén overeating;
  • társadalmi magatartásbeli magatartással kapcsolatos társadalmi fóbi tapasztalatok;
  • poszt-traumás stressz zavar;
  • a személytelenítés és a derealizáció rendellenességei, amelyek az önbecslés megsértésével és a magatartás és a környező valóság elfogadásának irányíthatatlanságával kapcsolatosak;
  • a premenstruációs tapasztalatok szindróma a pszicho-érzelmi instabilitás következtében.

Továbbá, ez a gyógyszercsoport hatékony az alkoholizmus és az absztinencia szindróma kezelésében.

Korlátozások és ellenjavallatok

Az SSRI-k elleni antidepresszánsok használata tilos pszichostimuláló gyógyszerek jelenlétében a vérben, alkoholos vagy kábítószeres mérgezés állapotában.

A szerotonerg hatású gyógyszerek kombinációja ellenjavallt. A szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazása szintén összeegyeztethetetlen az epilepsziával.

A dekompenzáció stádiumában a máj- és veseelégtelenség, valamint a szív- és érrendszeri betegségek a szelektív inhibitorok használatának ellenjavallata.

Az ischaemiás elváltozások vagy rosszindulatú daganatok képződményeinek jelenléte a közbenső régióban.

A nem szelektív monoamin-oxidáz-gátlókkal végzett kezelés végét követő két héttel az SSRI-k alkalmazása nem gyakorolható.

Tilos a gyógyszerek szedése glaukóma jelenlétében az aktív fázisban. A cukorbetegség szintén ellenjavallata az SSRI-k alkalmazásának.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók nem kompatibilisek az antikolinészteráz-gyógyszerek, a szimpatolitikus szerek, a heparin, a közvetett antikoagulánsok, a kábító fájdalomcsillapítók, a szalicilátok, a kolinomimetikumok és a fenil-butazon.

Mellékhatások

A következő mellékreakciók szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazásakor fordulhatnak elő (bár sokkal ritkábban, mint például triciklikus antidepresszánsok alkalmazása esetén):

  1. Hányinger, hányás, torlódások a belekben és ennek következtében székrekedés.
  2. A szorongás előfordulhat, mánia, szorongás, alvászavar vagy álmatlanság, vagy a fokozott álmosság visszafordulhat.
  3. Lehetséges fokozott idegrendszeri izgalom, migrénszerű fejfájás kialakulása, látásélesség csökkenése, bőrkiütés megjelenése, a betegség fázisának megváltoztatása a bipoláris személyiségzavarban a depresszív és a mániás átmenet között.
  4. Megfigyelhető a remegés, a libidó csökkenése, az extrapiramidális rendellenességek kialakulása akathisia formájában, parkinsonizmus vagy akut dystonia. Növekszik a prolaktin termelés.
  5. Hosszú élettartammal lehetséges az érzelmi tompulással járó motiváció elvesztésének jelensége, amelyet SSRI-indukált apatikus szindrómának is neveznek.
  6. A bradycardia kialakulhat, a vérben csökken a nátrium, ami ödémához vezet.
  7. Ha a terhesség alatt gyógyszert szed, a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatások, valamint a késői terhességben bekövetkezett fejlődési rendellenességek miatt spontán abortusz is lehetséges.
  8. Ritkán a szerotonin szindróma megfelelő mentális, autonóm és neuromuszkuláris rendellenességekkel lehetséges.

Tájékoztatás

A közelmúltbeli vizsgálatok szerint a serdülőkorban az endogén depressziók kezelése hatékony és biztonságos, ha az SSRI-csoport antidepresszánsait terápiásan alkalmazzák, mivel ilyen mellékhatások hiányoznak, mint a triciklusos gyógyszerek alkalmazása során.

A kiszámítható terápiás hatás lehetővé teszi számunkra a betegek megfelelő kezelésének biztosítását, annak ellenére, hogy az idős depressziók atipikus tünetei a serdülőkor neurobiológiai változásaihoz kapcsolódnak.

Az SSRI-k már a kezelés kezdeti szakaszaiban megakadályozzák az állapot súlyosbodását, és csökkentik az öngyilkos viselkedés jelentőségét, ami jellemző a fiatalok depressziójában szenvedő emberekre.

A szerotonin újrafelvétel-gátlói szintén bizonyultak hatékonynak a szülés utáni depresszió kezelésében, pozitív hatást gyakorolnak a menopauza szindrómában szorongás és depresszió formájában, ami lehetővé teszi antidepresszánsok használatát a hormonterápia helyett.

Az SSRI csoport 10 legnépszerűbb terméke

Tíz szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló, amelyek megérdemelten népszerűek a betegek és az orvosok körében:

  1. Fluoxetin. A negatív visszacsatolás elvére gyakorolt ​​szerotonerg hatás növekedésével együtt szinte nincs hatása a norepinefrin és a dopamin felhalmozódására. Enyhén hatással van a kolinerg és hisztomin H1 receptorokra. Alkalmazáskor jól felszívódik, a beadás pillanatától számított maximális dózis a vérben 6-8 óra elteltével észlelhető. Álmosságot, étvágytalanságot, csökkent libidót, hányingert és hányást okozhat.
  2. Fluvoxamin. Anxiolitikus hatású antidepresszáns. A gyenge anticholinerg hatás is jellemzi. A gyógyszer biohasznosulása 50%. A gyógyszer bevétele után már négy órával a maximális terápiás dózis a vérben észlelhető. A májban metabolizálódik a hatóanyag, a norfluoxetin későbbi kialakulásával. Maniás állapotok, xerostomia, tachycardia, ízületi fájdalom lehetséges.
  3. A szertralin. Súlyos depressziós körülmények között alkalmazzák, és a csoport legkiegyensúlyozottabb gyógyszerének tekintik. A hatás kezdete 2-4 héttel a terápia kezdete után észlelhető. Ha kapsz, megfigyelhető a hyperkinesis, az ödéma, valamint a bronchospasm jelensége.
  4. A paroxetin. Az anxiolitikus és nyugtató hatások dominálnak. Az emésztőrendszeren keresztül teljesen felszívódik, a hatóanyag maximális dózisát 5 óra elteltével határozzuk meg. A pánik- és rögeszmés-kényszeres állapotokban a fő felhasználást találták. Nem kompatibilis a MAO inhibitorokkal. Közvetett koagulánsokkal történő bevétel esetén fokozódik a vérzés.
  5. Citalopram. A szerotonin blokkolja az adrenerg receptorokat, a hisztomint és az m-kolinerg receptorokat. A beadás után 2 órán belül a maximális koncentrációt meg lehet jegyezni. Lehetséges tremor, migrén, húgyúti rendellenességek és ortosztatikus hipotenzió.
  6. Trazodon. Az anxiolitikus, nyugtató és timoneleptichesky hatásokat egyesíti. Egy órával az adagolás után a maximális vérszintet észleljük. A szorongás és a neurotikus endogén depressziók elnyomására használják.
  7. Az escitalopram. Ezt az enyhe és közepes súlyosságú magatartás patológiájában használják. A gyógyszer egyik jellemzője a májsejtekre gyakorolt ​​hatás hiánya, amely lehetővé teszi az Escitalopram kombinálását más gyógyszerekkel. Lehetséges thrombocytopenia, anafilaxiás sokk, csökkent vazopresszin termelés.
  8. Nefazodon. Alvászavarok, szorongás és változó súlyosságú depresszió esetén használatos. Nincs gátló hatása a szexuális funkcióra. Túlzott izzadást, szájszárazságot, álmosságot okozhat.
  9. Paxil. Nincs nyugtató hatása. Mérsékelten súlyos depresszióhoz használják. A lehetséges sinusitis, az arc duzzanata, a depressziós állapotok súlyosbodása, a magfolyadék minőségének változása, az agresszió.
  10. Serenata. Az antidepresszáns hatások biztosításával nem sérti a pszichomotoros funkciókat. A depressziós epizódok megelőzésére használják. A mellkasi fájdalmat, a fülzúgást, a fejfájást, a diszpepsziát és a légszomjat okozhatja.

A gyógyszerek teljes listája 2017-ben elérhető

Az SSRI-k teljes listája, amely a csoport összes hatóanyagából áll, valamint ezeken alapuló készítmények (kereskedelmi nevek).

A népszerű SSRI-k strukturális képletei (kattintható)

Fluoxetin alapú gyógyszerek;

Ez a gyógyszercsoport stimuláló és timoanaleptikus hatású. Használt gyógyszerek különböző típusú depresszióhoz.

Fluvoxamin alapú készítmények:

A gyógyszerek specifikusan gátolják a szerotonin újrafelvételét és anxiolitikus hatásúak. Obszesszív-kompulzív zavarok megelőzésére és kezelésére használják. Ezek hatással vannak az adrenerg, hisztomin és dopamin receptorokra is.

Paroxetin alapú gyógyszerek:

A csoport anxiolitikus és nyugtató hatású. A hatóanyagnak van egy biciklusos szerkezete, amely megkülönbözteti azt a többi drogtól.

A hosszú távú farmakokinetikai tulajdonságok nem változnak. A fő indikációk kiterjednek az endogén, neurotikus és reaktív depressziókra.

Sertralin alapú készítmények:

  • Aleval;
  • Asentra;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Ezt a kábítószer-alcsoportot obszesszív-kompulzív rendellenességek kezelésére használják. Nem rendelkezik nyugtató hatással, és nem befolyásolja más szerotonerg hatású receptorokat. A depressziós állapotok visszaesésének megelőzésére használják.

Tsitalopram alapú termékek:

A csoport minimális hatást gyakorol a dopaminra és az adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatásokra. A fő terápiás hatás célja az érzelmi viselkedés korrekciója, a félelem és a dysphoria érzéseinek kiegyenlítése. Más antidepresszáns csoportok terápiás hatása fokozható a citalopram-származékokkal való kölcsönhatás során.

Estsitalopram alapú gyógyszerek:

A gyógyszereket pánikfeltételekhez használják. A maximális terápiás hatás az SSRI-gyógyszerek e csoportjának bevétele után 3 hónappal alakul ki. A gyógyszerek gyakorlatilag nem hatnak más típusú receptorokkal. A metabolitok többsége a vesékből választódik ki, ami ezeknek a származékoknak a jellemzője.

Általános kezelési rend

A szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok csoportjából származó készítményeket naponta egyszer alkalmaztuk. Ez lehet egy másik időszak, de a leggyakrabban az étkezés előtt reggel érkezik.

A gyógyszer hatása 3-6 hetes folyamatos kezelés után következik be. A szervezet terápiára adott válaszának eredménye a depressziós állapotok tüneteinek visszaszorulása, amelynek teljes elnyomása után a terápiás kurzust 4-5 hónapig folytatjuk.

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a szervezet egyéni intoleranciájának vagy ellenállásának jelenlétében, amely 6–8 hónapon belül pozitív eredmény hiányában nyilvánul meg, az antidepresszánsok csoportját egy másik helyettesíti. A gyógyszer dózisa egyszerre az anyag származékától függ, rendszerint 20-100 mg / nap.

Ismét a figyelmeztetésekről!

Az antidepresszánsok alkalmazása vese- és májelégtelenség esetén ellenjavallt, mivel a gyógyszerből származó metabolitok megszűnnek a szervezetből, aminek következtében mérgező mérgezéssé válik.

Szükséges gondosan alkalmazni a szerotonin újrafelvételt gátló szereket olyan emberekre, akiknek munkája nagy koncentrációt és figyelmet igényel.

A tremor okozta betegségekben, például a Parkinson-kórban az antidepresszánsok erősíthetik a negatív klinikát, amely negatívan reagálhat a beteg állapotára.

Elfogadva azt a tényt, hogy az inhibitorok teratogén hatást fejtenek ki, nem ajánlott a terhesség és szoptatás ideje alatt.

Emellett mindig emlékeznie kell az elvonási szindrómára, amely a kezelés éles megszűnésével kialakuló negatív tünetek komplexuma.

Ezek a jelenségek a gyógyszer hirtelen abbahagyása esetén jelentkezhetnek. Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében a gyógyszerek adagolását egy hónap alatt fokozatosan csökkenteni kell.

A szelektív szerotonin inhibitorok széles körben elterjedtek, mivel sok más antidepresszáns csoport alkalmazásával kapcsolatos mellékhatás hiányzik.

Az SSRI gyógyszereket a depressziós rendellenességek különböző súlyosságára írják elő, gyakorlatilag nincsenek korlátozások a pszichiátriai gyakorlat területén.

Ezeknek a gyógyszereknek azonban saját hátrányai vannak, amelyek az összes tulajdonságuk hiányos ismeretében és az SSRI-kre jellemző bizonyos mellékhatások jelenlétében nyilvánulnak meg.

Rólunk

Szinte mindenki ismeri a torokfájást, de nem mindenki tudja, hogy ez különböző okokból eredhet. Ezért a kezelést egyedileg kell elvégezni. Az ilyen fájdalom általában lokalizálódik, és egyrészt nyilvánvalóvá válik - jobbra vagy balra, míg a személy nagy kényelmetlenséget érez az étkezés lenyelése és étkezése közben.