Mikor és miért alakul ki a cukorbetegség terhes nőknél?

A terhesség drámai változást jelent a hormonok egyensúlyában. És ez a természetes tulajdonság ahhoz vezethet, hogy a placenta által választott komponensek megakadályozzák az anya testét az inzulin bevételében. Egy nőben kóros vércukor-koncentrációt észlelnek. A terhesség alatt a terhességi cukorbetegség gyakrabban fordul elő a kifejezés közepétől. De a korábbi jelenléte is lehetséges.

Olvassa el a cikket.

Cukorbetegség okai terhes nőknél

A szakértők nem tudják megnevezni a nyilvánvaló bűnösöket a glükózra adott szövettani reakció zavarában a jövő anyákban. Kétségtelen, hogy a diabétesz megjelenésekor a hormonális változások nem a legkevésbé fontosak. De mindegyik terhes nő esetében gyakori, és a betegség szerencsére nem diagnosztizálható ebben a helyzetben mindenki számára. Azok, akik szenvedtek, megjegyezték:

  • Örökletes hajlam. Ha a családban cukorbetegség van, nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy terhes nőnél fordul elő, mint másoknál.
  • Az autoimmun betegségek, amelyek természetük miatt megsértik az inzulint termelő hasnyálmirigy működését.
  • Gyakori vírusfertőzések. Ők is képesek felborítani a hasnyálmirigy működését.
  • Passzív életmód és magas kalóriatartalmú ételek. A felesleges tömeghez vezetnek, és ha a fogamzás előtt létezik, a nő veszélyben van. Magában foglalja azokat is, akiknek a testsúlya 5-10 kg-mal nőtt a serdülőkorban rövid idő alatt, és indexe meghaladta a 25-et.
  • Életkor 35 év. Azoknál, akik a terhesség idején 30 év alatti, kisebb a terhességi cukorbetegség veszélye.
  • A múltban született, egy 4,5 kg-nál nagyobb vagy egy halott gyermek megmagyarázhatatlan okból.

Jelek, amelyek gyanítható gesztációs cukorbetegséget okozhatnak

Korai stádiumban a terhesség alatti cukorbetegség szinte nem mutat tüneteket. Ezért kell a jövő anyukáinak ellenőrizni a vércukor koncentrációját. Kezdetben észrevehetik, hogy egy kicsit több vizet kezdtek inni, elvesztették egy kis súlyt, bár nincsenek látható okai a fogyásnak. Némelyikük számára kellemesebb, ha lefekszik vagy ülnek, mint mozogni.

A rossz közérzet kialakulásával egy nő úgy érzi:

  • Nagy mennyiségű folyadék szükséges. Annak ellenére, hogy elégedett, aggódó szájszárazság.
  • A gyakrabban szükséges vizelet szükségessége sokkal több, mint a szokásos.
  • Fokozott fáradtság. Terhesség és sok energiát vesz igénybe, és most a nő pihenésének vágya gyorsabb, mint korábban, a cukorbetegség önérzete nem felel meg a kapott terhelésnek.
  • Csökkent látás. A szemekben néha homályos szemek jelenhetnek meg.
  • Viszkető bőr, viszketés nyálkahártyákat is.
  • Az élelmiszer-szükséglet jelentős növekedése és a gyors súlygyarapodás.

A cukorbetegség első és utolsó jelét a terhesség alatt nehéz elkülöníteni magától. Végül is az egészséges nőknél a csecsemők, étvágy és szomjúság várakozása gyakran nő.

Hogyan lehet megszabadulni a cukorbetegségtől a terhesség alatt

A fejlődés első szakaszában a terhességi cukorbetegséget az életmód és a táplálkozás racionalizálásával kezelik. Elengedhetetlen a glükóz mennyiségének ellenőrzése üres gyomorban, valamint az étkezés után 2 órával. Néha előfordulhat, hogy a cukorszint mérése szükséges.

Ebben a szakaszban a legfontosabb az étrend és a fizikai aktivitás.

Táplálkozás a terhességi cukorbetegség számára

Lehetetlen éhezni egy terhes nőt, a magzatnak mindent meg kell tennie, és az élelmiszer hiányából származó cukor növekszik. A jövő anyjának az egészséges elveket kell betartania az élelmiszerben:

  • Az adagoknak kicsinek kell lenniük, és az étkezéseknek gyakorinak kell lenniük. Ha naponta 5-6-szor van, akkor a súly optimális.
  • A legnagyobb mennyiségű lassú szénhidrátot (a teljes élelmiszer 40-45% -a) kell reggelizni. Ezek a zabkása, rizs, makaróni, kenyér.
  • Fontos figyelmet fordítani a termékek összetételére, elhalasztani a cukorral, csokoládéval, süteményekkel. A gyorsétterem, a diófélék és a magvak nem tartoznak ide. Zöldségeket, gabonaféléket, baromfit, nyúlat keres. A zsírt el kell távolítani, és az étkezés naponta legfeljebb 10% -át kell megenni. Hasznos nem lesz a sok cukor gyümölcsök, bogyók és zöldek összetételében.
  • Nem lehet azonnal főzni. Ugyanazzal a névvel, mint a természetes, több glükózt tartalmaznak. Beszéd a fagyasztva szárított gabonafélékről, burgonyapürével, tésztával.
  • Az étel nem lehet sült, csak szakács vagy gőz. Ha pörkölt, akkor kis mennyiségű növényi olajjal.
  • A reggeli émelygés száraz, cukrozatlan sütikkel küzdhető. Reggel anélkül eszik, hogy kiszabadulna az ágyból.
  • Az uborka, a paradicsom, a cukkini, a saláta, a káposzta, a bab, a gombák nagy mennyiségben fogyaszthatók. Alacsony kalóriájuk van, és glikémiás indexük alacsony.
  • A vitamin- és ásványi komplexeket csak orvos javaslata alapján fogadják el. Sokan közülük glükózt tartalmaznak, amelyek többsége már káros.

A víz ilyen stílusa szerint naponta 8 poharat kell inni.

orvostudomány

Ha a táplálkozás változásai nem hatnak, azaz a glükózszint megmarad, vagy a vizeletelemzés rossz a normál cukorral, inzulint kell beadni. Az adagot minden esetben az orvos határozza meg, a beteg súlyától és a terhesség időtartamától kezdve.

Az inzulint intravénásan adják be, általában az adag két alkalommal történő megosztásával. Az első a reggeli előtt, a második - a vacsora előtt. Az étrend a gyógyszeres kezelés alatt fennmarad, valamint a vérben lévő glükóz koncentráció rendszeres ellenőrzése.

Fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás függetlenül attól, hogy a kezelés többi része étrendre korlátozódik-e, vagy egy terhes nő inzulint ad. A sport segít túlzott energiafogyasztásban, az anyagok egyensúlyának normalizálásában, a terhességi cukorbetegségben hiányzó hormon hatékonyságának növelésében.

A mozgásnak nem szabad kimerülnie, el kell zárni a sérülés lehetőségét. Gyaloglás, edzés az edzőteremben (a sajtó forgatása kivételével), úszás.

Javasoljuk, hogy olvassa el a sport és a terhesség kompatibilitásáról szóló cikket. Ebből megtudhatja, hogy a fizikai aktivitás elfogadható az anya számára, milyen típusúak lesznek a legoptimálisabbak, valamint hogy mit kell tenni egy olyan lány számára, akit hosszú ideig nem tanítottak.

A terhességi cukorbetegség megelőzése

A kockázatos szakemberek magyarázzák a terhességi cukorbetegség veszélyét. Az anya patológiája számos fenyegetést jelent neki és a magzatnak:

  • A korai időszakban növeli a vetélés valószínűségét. Amikor a terhességi cukorbetegség konfliktust teremt a teste és a magzat között. Arra törekszik, hogy visszaszorítsa az embriót.
  • A placenta edényeinek vastagsága a terhességi cukorbetegség következtében a vérkeringés csökkenéséhez vezet ezen a területen, így csökkenti az oxigén és tápanyagok termelését a magzat által.
  • A 16-20 hetes eredetű betegség a szív- és érrendszer és a magzati agy hibás kialakulásához vezethet, hogy fokozza a túlzott növekedést.
  • A szülés korán kezdődhet. És a magzat nagy mérete császármetszést hajt végre. Ha a születés természetes lesz, akkor az anyának és a babának károsodást okozhat.
  • A született baba sárgasággal, légzési rendellenességekkel, hipoglikémiával és fokozott véralvadással fenyeget. Ezek a diabéteszes fetopátia jelei, amelyek a gyermek utáni egyéb patológiákat okoznak a szülés utáni időszakban.
  • Egy nő nagyobb valószínűséggel kialakul preeklampsziában és eklampsziában. Mindkét probléma veszélyezteti a magas nyomást, a görcsöket, amelyek a szülés során megölhetik mind az anyát, mind a gyermeket.
  • Ezt követően egy nő fokozott a cukorbetegség kockázata.

A fent felsorolt ​​okok miatt a betegség megelőzése is korai időszakban szükséges, amely magában foglalja:

  • Rendszeres látogatások a nőgyógyászhoz. Fontos, hogy korán regisztráljunk, elvégezzük a szükséges teszteket, különösen akkor, ha veszélyben vannak.
  • Az optimális testtömeg megőrzése. Ha a terhesség előtt normálisabb lett volna, jobb, ha lefogy, és a későbbi tervet.
  • Vérnyomás szabályozás. A magas vérnyomás jelezheti a cukor emelkedését és stimulálja.
  • Dohányzás megszűnése. Az élőhely számos szerv, így a hasnyálmirigy működését is befolyásolja.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek nemcsak az egyetlen egészséges gyermeke van. Szükséges időben azonosítani a patológiát, és erőfeszítéseket kell tenni annak megakadályozására.

Cukorbetegség terhesség alatt, terhes nőknél: tünetek, kezelés, tünetek, étrend

Ez a hasnyálmirigy és az egész test betegsége.

A hasnyálmirigy mind az emésztő (alfa-sejtek), mind az endokrin funkciókat végzi. A belső szekréció elemei a hasnyálmirigy béta sejtjei. Ők szekretálják a hormon inzulint, amely az összes anyagcserét befolyásolja. Ez egy olyan hormon, amely elősegíti a glükóz felvételét a sejtek szervei és szövetei, a glükóz tartalékok bioszintézise a májban - glikogén, zsírok és fehérjék. Ha az inzulin hiányos, akkor az egész folyamat zavartalan - a szövetekben a glükóz felszívódása, a vér glükóz tartalma emelkedik, amit hyperglykaemianak neveznek. Ez a cukorbetegség fő tünete.

Abszolút inzulinhiány van, ha béta-sejtek hibája van, és elegendő mennyiségű hormonot termelnek, vagy egyáltalán nem termelnek. Relatív inzulinhiány is van, ha az inzulint normál mennyiségben állítják elő, de a szervezet szövetei immunisak.

A cukorbetegség (DM) prevalenciája a születések teljes számának 0,5% -a. De ez a szám évről évre növekszik a népesség egyre növekvő száma miatt. Az összes terhesség körülbelül 7% -át terhes cukorbetegség (több mint 200 ezer) komplikálja, a terhességi cukorbetegséget diagnosztizálják (terhességi terhesség). A mesterséges inzulin feltalálása előtt a cukorbetegeknél a szülés a ritka, a terhesség csak az összes beteg 5% -ánál fordult elő, fenyegette a nő életét, a magzati és újszülött halálozás elérte a 60% -ot. És a terhes nők és a csecsemők halála nem volt olyan ritka! A nők halála még mindig magas - 1-2%, de a magzatok és az újszülöttek halálozását 20-ra csökkentették. A cukorbetegségben szenvedő nők racionális kezelése és a szülés esetén, amikor a magzat és az újszülött halálának okai csak súlyos malformációk lesznek, a halálozás sikeres lesz csökkentse 1-2% -ra.

A cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség és a gyermekszülés problémája az egész világon releváns, mivel a fenyegetett abortusz, a preeclampsia, a polihidramnion és a nemi szerv fertőzések előfordulása a cukorbetegségben 5-10-szer magasabb, mint a normál. A magzatokban a túlsúly is megfigyelhető az intrauterin hipoxiában, a placenta-elégtelenségben, így az újszülöttek és az anyák születési sérüléseiben. A megnövekedett súlyú magzatok gyakorisága, de a szülés során sérült hypoxiában 94-100% -ot ér el. A szülés utáni időszakban bekövetkezett szövődmények - az újszülöttek 80% -ánál, a gyermekek körülbelül 12% -a igényel újraélesztést; a malformációk 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint más terhes nőknél. A magzatok és újszülöttek halálozása, még a speciális szülészeti kórházakban is, 4-5-ször magasabb, mint a normál gyermekeknél.

Ezért fontos a cukorbetegség kompenzálása (a vérben a glükóz normalizálása előtt) három hónappal a fogamzás előtt, és a kompenzáció fenntartása a terhesség alatt, a szülés és a szülés utáni időszak alatt. A terhességre készülő diabéteszes nőknek az úgynevezett diabétesziskolákon kell tartózkodniuk lakóhelyükön, rendelkezniük kell telefonszámukkal. Az ilyen iskolákban az önszabályozás módszereit, az inzulin racionális dózisainak használatát tanítják.

A terhes nőknél a cukorbetegség kialakulásának kockázatát úgy kell kiszámítani, hogy a terhesség kezelését tovább optimalizáljuk.

A cukorbetegség alacsony kockázatú csoportja:

  • 30 évnél fiatalabb;
  • normál súly és testtömeg-index;
  • a cukorbetegség örökletes tényezőjére nincs utalás a rokonokban;
  • a szénhidrát anyagcseréje nem fordult elő (beleértve a vizelet glükózt is);
  • nem volt hidropátia, csendélet, nem volt rendellenességes gyermek, vagy ez az első terhesség.

Ahhoz, hogy egy nőt a cukorbetegség alacsony kockázatának tulajdonítson, mindezeket a jeleket kombinálnia kell.

A diabétesz közepes kockázati csoportja:

  • enyhe túlsúly;
  • szüléskor polihidramnion volt, vagy egy nagy magzat született, volt egy fejlődési hibás gyermek, vetélés, preeclampsia és csendélet volt.

A diabétesz kialakulásának nagy kockázatával járó nők:

  • több mint 35 éves;
  • súlyos elhízás;
  • terhességi cukorbetegség a korábbi születésekben;
  • cukorbetegséggel terhelt örökséggel (rokonokkal volt vagy volt);
  • szénhidrát anyagcsere esetén.

Ahhoz, hogy egy nőt egy magas kockázatú csoporthoz rendeljenek a cukorbetegség kialakulásához, e tünetek közül 1-2 elegendő.

A cukorbetegség három fő típusa van:

  1. I. típusú diabetes mellitus - inzulinfüggő (IDDM);
  2. II. Típusú diabetes mellitus - független inzulin (NIDDM);
  3. Terhesség cukorbetegség - terhességi cukorbetegség (DG), amely 28 terhességi hét után alakul ki, és átmeneti zavarként jelentkezik a terhesség alatt.

Az I. típusú cukorbetegség olyan autoimmun betegség, amelyben az antitestek elpusztítják a hasnyálmirigy B-sejtjeit. A megfelelő abszolút inzulinhiányos gyermekekben vagy serdülőkben nyilvánvaló, hogy savas anyagcsere termékeket és glükóz-peroxidációt mutat az acetonra (ezt ketoacidózisnak nevezik), gyors károsodást okozva a kis retinális edényekben, ami vakságot és veseszövetet eredményez. A vérben a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoantitestjeit észlelik.

A cukorbetegség kockázata az anyai betegség utódaiban - 2-3%, apa - 6%, mindkét szülő - 20%. Azok a betegek átlagos élettartama, akiknél az IDDM gyermekkorban fejlődött, nem haladja meg a 40-45 évet.

A II. Típusú cukorbetegség 35 év után alakul ki, leggyakrabban az elhízás hátterében. Az inzulinhiány relatív, de a szövetek nem reagálnak az inzulinra, és a válasz gyenge, ezért az INSD inzulinrezisztenciának hívják (a szövetek inzulinrezisztensek), és a hyperinsulinemia fokozott mennyiségű inzulin a vérben. Ugyanakkor a késői kezdetű cukorbetegség az edények homályos zavaraival és az anyagcserével, a reproduktív rendszer állapota szinte nem zavar. De az utódok által a cukorbetegség öröklésének kockázata nagyon magas - genetikai túlnyomó örökség.

A cukorbetegség súlyossága három fok:

  • I fok (könnyű) - éhgyomri glükóz 12,7 mmol / l. Kifejezett ketoacidózis, a retina és a vesék kis hajóinak megsértése. A glükózszint normalizálása 60 egység / nap feletti inzulin dózisokkal érhető el.

IDDM esetén mérsékelt vagy súlyos diabétesz van. És NIDDM, enyhe vagy közepes súlyosságú cukorbetegség.

A terhességi cukorbetegség (HD) a vércukorszint átmeneti rendellenessége, amelyet először a terhesség alatt észleltek. Az első trimeszterben a HD-t 2% -ban észlelik; a II. trimeszterben - 5,6% -ban; III. trimeszterben a terhes nők 3% -ában HD-t észlelnek.

A HD fő következménye a diabéteszes fetopátia (magzat - magzat; patia - betegség), azaz a cukorbetegség. a magzat kialakulásának megsértése, amely magában foglalja a megnövekedett testtömeget (4-6 kg), a tüdőszövet érettségét spontán légzésre - a malformációk magas előfordulását, az extrauterin élethez való alkalmazkodást, az újszülött időszakban ™ - a magzatok és újszülöttek magas mortalitása.

A fetopátia két fő formája a diabéteszes anyák 94-100% -ában alakult ki:

  • hipertrófiai - magas testtömeg normál testhosszúsággal, nagy terület és vastag placenta;
  • hipoplasztikus - feto-placenta elégtelenség és az IUGR (intrauterin növekedési retardáció) a magzatban, a placenta vékony és kisebb. Súlyosabb intrauterin hipoxia és aszfxia a szülés során.

A cukorbetegség tünetei és jelei terhesség alatt

A normál terhesség alatt jelentős változások következnek be a vér glükóz tartalmában, és az inzulinszekréció szintje is változik, amely változatos hatást gyakorol számos metabolikus tényezőre. A glükóz energiaforrás a magzat fejlődéséhez. A glükóz szükségességét glükóz biztosítja az anya vérében. Az éhomi vércukorszint csökken a terhességi kor növekedésével. Ennek oka a placenta fokozott glükózfelvétele. A terhesség első felében a vércukorszint csökkenése miatt az anyai szövetek érzékenysége az inzulinra nő.

A terhesség második felében jelentősen megnőtt a placenta hormonszintje, amely gátolja a glükóz felvételét az anya szövetében, ami elegendő glükózellátást biztosít a magzat számára. Ezért a terhes nők étkezés után magasabb a vércukorszint, mint a nem terhesek. A terhes nőknél állandóan enyhén emelkedett vércukorszint a szekretált inzulin mennyiségének növekedéséhez vezet. Ezzel párhuzamosan az inzulin-érzéketlen szövetek a placenta hormonjai miatt alakulnak ki, amint azt fentebb említettük. És az anyai szövetek és sejtek inzulin inzulinérzékenysége növeli annak mennyiségét a vérben.

A vércukorszint növekedése gátolja a glükóz képződését a májban - glikogénben. Ennek eredményeképpen a glükóz jelentős része oldódó zsírokba - trigliceridekbe kerül - ez egy könnyű zsírraktár, az állomány a magzat fejlődéséhez és a magzat idegrendszerének kialakulásához A terhesség 10.-12. Az anyai vérben megnövekedett glükózszint növeli annak mennyiségét és a magzat vérében, ami stimulálja az inzulinszekréciót.

A terhesség harmadik trimeszterében a placentális laktogén hatására, amely előkészíti az anyatej mirigyeit a jövőbeli szoptatásra (tejtermelés), a zsírok lebomlása nő. Csepp oldható zsír - a tej alapja. Ezért nő a glicerin és a szabad zsírsavak mennyisége az anya vérében.

Ennek eredményeként az úgynevezett keton testek, az oxidált zsírsavmaradékok szintje nő. Ezeknek a keton testeknek a kialakulása szintén szerepet játszik az anyai máj sejtjeiben. Ezeket a ketonokat a magzatnak szüksége van a máj és az agy kialakításához, mint energiaforrás.

Ez a terhesség alatt a terhes nő és a magzat glükóz- és inzulinmennyiségében bekövetkezett változások fiziológiai képének leírása, bár a cukorbetegség képe lehet. Ezért sok kutató a terhességet diabetogén tényezőnek tekinti. Terhes nőknél a glükóz a vizeletben is kimutatható, amit a vesefunkció csökkenése okoz, nem pedig a vér glükóz tartalmának megsértése.

A cukorbetegség terhességének szövődményei az embrió fejlődésének legkorábbi szakaszával kezdődnek. Lehetőség van olyan kromoszóma-mutációk továbbítására, amelyek a magzatban és az újszülöttben diabéteszeket okoznak. A genetikai mutáció a zygóták halálához (a megtermékenyített tojás legkorábbi szakaszához) vezet, és a fent említett menstruációs abortusz következik be.

Cukorbetegség terhes nőben, akinek az anyagcsere és a glükóz felvétele a test szerveiben és szöveteiben súlyos, vaszkuláris rendellenességekkel, különösen a máj, a vesék, a retina kis edényeiben, de nem befolyásolja az embriogenezis és az embrió kialakulását. A teratogén hatás lehetséges (lásd az embrió és a magzat fejlődésével foglalkozó fejezetet), az egyes szervek és rendszerek helytelen elhelyezését (a magzati rendellenességek előfordulása). Ezen túlmenően a terhes nő vérében megnövekedett glükózszint ugyanolyan növekedést eredményez a magzatban, amely még nem rendelkezik saját inzulinnal. Ennek következtében a magzat metabolizmusa is zavart, beleértve a lipid-peroxidáció növekedését a megnövekedett számú keton-test kialakulásával, amelyek szabadon áthatolnak a terhes nő vérébe. Az anya vérében lévő ketonok ketoacidózist okozhatnak - a testnedvek savanyodása, ami súlyosan rontja a terhes nő állapotát, ketoacidózis sokkot okozva, amely veszélyezteti a terhes nő életét. Az emberi test folyadékainak és médiumának savas vagy lúgos oldalára való áttérés a sejtes légzés súlyos megsértése (az oxigén felszívódása a sejtekben). Ezért egy nő halála követhet.

A cukorbetegek terhességének első felében csak az abortusz veszélye fenyeget. Ha magas a károsodás a méh-edényekben, és az érintkezés a képződő placentával megzavarodik, késői vetélés következik be a koraszüléskor, 20-27 héten belül a terhes nők 15-30% -ában.

A terhesség második felében a preeklampszia gyakorisága magas, a cukorbetegségben szenvedő terhes nők 30-70% -ában alakul ki. A preeklampszia kialakulását a vesék erek erõteljes megsértése jelenti - nefropátia. Ezért a cukorbetegségben a preeclampsiát hipertónia fejezi ki - a vese vérellátásának csökkenése és a renin-angiotenzin rendszer alkalmazása vaszkuláris görcsökben. Ennek eredményeképpen a vesék hipoxiája még tovább nő, és kialakulnak a vaszkuláris és hipoxiás rendellenességek körei. A vese szűrése sérült, a diabéteszes preeclampszia - az ödéma, a vizelet glükózszintjének növekedése - egy másik jellemzője. A szöveti folyadék felhalmozódásának tendenciája akut polihidramnionokat okozhat. A magzat részéről a vizelet kiválasztása növeli a magas glükóz hígítását a magzatvízben. A szövetek és az érrendszeri görcsök és a placenta duzzanata magzati halált okozhat. A gesztózis fennállásának kockázata eléri a 18-45% -ot. Ez nemcsak a hipoxiát okozza, hanem a rendellenességek, az amnion folyadék mechanikai összenyomása, a magas vízáramlás és az oxigénellátás teljes megszűnése miatt is előfordulhat. A cukorbetegek terhes nők 20-60% -ában diagnosztizálják a polihidramnionokat. A magzati magzati halál cukorbetegségben leggyakrabban a terhesség 36-38 hetében következik be, a glutóz esetében különösen a placenta legnagyobb áteresztőképessége, de a ketonok, a reoxidált zsírok esetében is. Emiatt a diabéteszes betegek kiszállítása gyakran 35-36 héten keresztül történik. A született gyermek, bár idő előtti, könnyebben segíthet a glükózszint normalizálásában.

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők diabéteszes érrendszeri károsodása miatt krónikus ICE alakul ki. Ezért gyakran kombinált gesztózisnak van egy súlyos folyamata, akár az eklampsziaig. Az anyai halálozási kockázat élesen nő. A placenta kialakulása során is jelentős jogsértések figyelhetők meg: úgynevezett gyűrűs bélúcsíkot alakítanak ki, csíkokban kevésbé fejlett, további lebenyekkel. A placentális keringés alapvető jellemzőinek lehetséges megsértése: kettő helyett csak egy köldök artéria képződik. A cukorbetegek anyák artériáiban nem találnak változásokat, amelyek jellemzőek a normális uteroplasztikus keringésre. Ez okozza az uteroplacentális keringés elégtelenségét, a placenta tartályainak csírázását a méh izomzatába, az edények lumenét szűk, és nem biztosítják a terhesség második és harmadik trimeszterében az uteroplasztikus keringés megfelelő növekedését. Ez a feto-placenta elégtelenség és a magzat krónikus hipoxiájának oka.

Ugyanakkor a magzat vérében megnövekedett cukorszint növekedést okoz a növekedési hormonban, ezért a placenta elégtelenség szintjén a második trimesztertől kezdve a csontszövet nő, és az izomtömeg nő, nagy gyümölcsök képződhetnek. A 4 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek születési gyakorisága a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél háromszor nagyobb, mint a nagy magzatok gyakorisága más nőknél. Az anya cukorbetegsége a zsírszövet felhalmozódását okozza, még mindig normális csontvastagsággal és izomtömeggel. A magzat belső szervei (szív, máj, vese, hasnyálmirigy) növekednek a magzat méretének növekedése szerint. A hipertrófiai cukorbetegség jellemző jellemzője. A nagy testtömeg és a magzati szervek növekedése mellett ezeknek a szerveknek a funkciói jelentősen hiányosak, enzimek hiánya.

De néha a placenta túlterheltsége, és a diabeteses fetopátia hipoplasztikus típusa fordul elő. Ebben a formában nő az éretlen és hipotróf magzat halálozásának kockázata a felületaktív anyag elégtelen termeléséből, amely kiegyenesíti a tüdőt az újszülött első légzése során. Ugyanez az újszülött cukorbetegek, a nagy, de éretlen hormonális és enzimrendszerekkel járó légúti rendellenességek (légzési zavar szindróma) szindróma miatt nem képesek megfelelően működni, ezért az újszülöttek több mint 12% -a újraélesztést igényel.

A cukorbetegség klinikai képe a vércukorszint emelkedésének köszönhető. Ez megmagyarázza a szájszárazságot, a megnövekedett szomjúságot, több mint két liter folyadékot igyon naponta, a bőr viszketését, különösen a nemi szervekben, a végbélnyílásban, mert a glükózkristályok irritálják a nyálkahártyákat és a bőr alatti szöveteket. A szemedények megsértése időszakos, átmeneti látásváltozásokat, súlyvesztést okoz. A sérült immunitás magyarázza a pyoderma, a furunculosis és a genitálisok bőrének pustuláris elváltozásainak fokozott hajlamát a kandidális colpitis (hüvelygyulladás) esetében.

A terhesség lefolyása az első trimeszterben, ha megőrizhető, jelentős változások nélkül megy végbe. Néha a vércukorszint normalizálódik a glükóz toleranciájának javulása, a szövetek által történő felszívódása miatt is, mivel néhány hipoglikémia is előfordul. Az orvosoknak ezt figyelembe kell venniük, mivel az inzulin adagjának csökkentése szükséges. A glükóz mennyiségének csökkenése az anyában is magyarázható a magzat által a glükóz fokozott felszívódásával. Szükség van a glükóz, keton, sav-bázis egyensúlyi szintek szigorú ellenőrzésére, hogy megakadályozzuk a hipoglikémiás vagy ketosav-kóma kialakulását.

A II. Trimeszterben az inzulinnal ellentétes placentahormonok termelésének növekedése miatt a terhes nő vérében emelkedik a glükóz, jellemző diabéteszes panaszok jelennek meg (szárazság, szomjúság, viszketés), és a glükóz megjelenik a vizeletben. Ismét fenyegeti a ketoacidózis. Ezért szükséges az inzulin adagjának növelése.

A III. Trimeszterben, a placenta elégtelenségének megnyilvánulásával csökken az inzulincsökkentő hormonok mennyisége, a cukorszint ismét csökken, ez az inzulin termeléséből adódik. Ezért csökkenteni kell az injektált inzulin mennyiségét.

A munka során a cukortartalom nagy labilitása (mobilitása, változása) történik. A szülési stressz (félelem és fájdalom) a glükóz növekedését és az acidózis lehetőségét generálja. De a nagy magzat születése, a sérülés és a vérveszteség következtében végzett munka gyorsan vezethet a glükóz és a hipoglikémiás kóma szintjének jelentős csökkenéséhez.

A szülés utáni időszakban hipoglikémia is megfigyelhető (alacsony glükózszint), a 4.-5. Napig fokozatosan növekszik a cukorszint. Az inzulin dózisainak ennek megfelelően kell növekedniük vagy csökkenteniük kell. A születés után 7–10 nappal a glükózszint eléri a terhesség előtti szintet.

Azt mondhatjuk, hogy a cukorbetegség és a terhesség kölcsönösen súlyosbítják egymást. A terhesség fokozott funkciókat igényel, a szervek és rendszerek jelentősen aláássák a meglévő betegséget. Ezért a vaszkuláris rendellenességek jelentősen előrehaladnak, a várandós nők 35% -ánál megfigyelhetőek a retina érrendszeri betegségek. A diabéteszes nefropátia gesztózishoz vezet, a vese érrendszeri rendellenességei és a fertőzések hozzáadásával kombinálva, a terhes nők 6-30% -ában - pyelonefritisz és bakteriuria.

Szüléskor gyakran alakul ki a munkaerő gyengesége a méh nagy gyümölcsökkel való túlterhelése miatt. Hosszú szállítás súlyosbítja a hipoxia képét, elkezdődhet a tünetek. A nagy magzat miatt nő az anya és a magzat sérülése. A magzatban - a törzs vagy a humerus törése, esetleges koponya sérülés. És az anya - a méhnyak törése, a hüvelyfalak, a perineum - gyakran szétválasztja (lerineotomia).

A diabetes mellitusban a szülés utáni szövődmények gyakorisága ötször magasabb, mint az egészséges puerperáké. A fertőző, sebes, légzőszervi betegségek száma. A placentális laktogén csökkenése miatt csökken az emlőmirigyek laktációja.

A terhesség és a szülés során a szövődmények súlyossága függ a cukorbetegség típusától.

Terhesség vezetése cukorbetegeknél

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők monitorozását mind a mentőállomás, mind a kórház körülményei, valamint a speciális szülészeti kórházak szervezeti egységei végzik. A terhesség előtti cukorbetegség diagnózisát diagnosztizáló nőket meg kell vizsgálni a tervezés során, amely meghatározza a cukorbetegség típusát és a kompenzáció mértékét, a cukorbetegségre jellemző vaszkuláris károsodást.

A hasnyálmirigy béta-sejtjeinek ellenanyagait, az inzulin elleni antitesteket tanulmányozzák. A "Cukorbetegség iskolájában" az inzulinterápia önellenőrzésének módszerét tanítják. A terhesség alatt, függetlenül a cukorbetegség típusától, mindegyik az inzulin megfelelő adagjának bevitelére kerül, ami kompenzálja a megnövekedett glikémiás szintet (emelkedett vércukorszint). A szájon át bevitt cukorcsökkentő gyógyszereket e gyógyszerek embriotoxikus és teratogén hatásai miatt meg kell szüntetni. A részletes vizsgálat után megoldódik a terhesség előfordulásának elfogadhatóságának kérdése, a hordozás kockázata.

Terhesség ellenjavallt:

  • a retina gyorsan előrehaladó vagy meglévő súlyos vaszkuláris rendellenességeinek jelenléte, amely fenyegeti a vakságot, vagy nefropátia, amely veszélyt jelenthet az életre, súlyos preeklampsziával;
  • inzulinrezisztencia, az inzulin elleni antitestek jelenléte. Cukorbetegség labilis (cserélhető) folyamata;
  • a cukorbetegség jelenléte mindkét szülőben, ami drasztikusan növeli a magzati betegségek kockázatát;
  • cukorbetegség és Rh szenzibilizáció kombinációja a várandós anyában, ami jelentősen rontja a magzat prognózisát;
  • a cukorbetegség és az aktív pulmonális tuberkulózis kombinációja, a terhességben az eljárás súlyos súlyosbodását fenyegeti.

A terhesség meghosszabbításának lehetőségét az orvosok - szülész-nőgyógyász, endokrinológus, terapeuta és néha tuberkulózis-szakember - határozza meg.

Egy eset a gyakorlatból. Terhes MO, 35 éves, II. Típusú cukorbetegséggel, 8 hetes terhességgel fenyegette a szokásos vetélést. A meglévő terhesség előtt 3 első vetélés volt a terhesség első harmadában és a szülés után 25 hetes terhességben. A diagnózis súlyos mikrocirkulációs rendellenességeket, a vakság és a nefropátia veszélyét tárta fel. Az orvosok tanácsa javasolta M.O. a terhességet az ő és a magzat súlyos előrejelzése miatt fejezzük be.

De nemcsak MO, hanem sok nő, aki belső szervbetegséggel jár, ami veszélyezteti az állapotuk romlását, sőt, akár a terhesség idején való halálát, elhanyagolja az orvosok tanácsát, és meghosszabbítja a terhességet azzal a mániákus elképzeléssel, hogy a baba még a saját életének költségein is.

Ennek megfelelően M.O. megtagadta a terhesség megszüntetését, és elkezdte viselni.

A terhesség sikerült megmenteni. A retina-hajók romlása azonban kiderült. 22 hét óta kezdett kombinálni a preeclampsiát nefropátiával, ödémával és magas vérnyomással. MO sürgősen kórházba került. A preeclampsia és a placentánál nem megfelelő hosszú ideig tartó intravénás kezelés, a kortikoid hormonok bevezetése, hogy felgyorsítsák a felületaktív anyag érését a magzat tüdejében.

Ez a kezelés hiánya miatt történt. A beteg látása erőteljesen romlott, szinte vak volt. A vércukorszint destabilizációja megkezdődött, a gi-glikaemicheskim állapot kezdett fel.

Ezért a koraszülés 28-29 héten keresztül történt.

A magzat krónikus hipoxiája miatt császármetszést végeztünk. Kivont egy 3000 g súlyú lányt, a koraszülés jeleit és a szervek funkcionális érettségét (és ez 29 hét) - a diabéteszes fetopátia hipertrófiai formája -. Anya feláldozta a látványát a lánya születésére.

Diabéteszes kezelés terhesség alatt

A cukorbetegségben bekövetkező terhességi komplikációk súlyossága miatt szükségessé válik, hogy a terhesség kialakulása után ismételt kórházi kezeléseket biztosítsanak. Ezen kórházi ápolások célja a terhesség és a cukorbetegség esetleges szövődményeinek megelőzése.

Az első kórházi kezelést a terhes asszony első kezelése során végzik a születés előtti klinikán. Ennek a kórházi kezelésnek a célja a terhesség időtartamának pontos meghatározása, a genetikai tanácsadás az indikációk szerint, amniocentesis, cordocentesis, korionbiopszia. A diabetikus embriopathia kimutatására ultrahangot hajtanak végre. Az inzulin adagját ki kell igazítani. Tájékoztatást ad a glikémiás szint, de a glükózuria (a vizeletben a glükóz megjelenése), az acetonuria - a ketonok vizeletben történő megjelenése ellen. Megmagyarázza a diétának a diabétesz típusától függetlenül szükséges tulajdonságait. Az urogenitális fertőzések és az azonosított fertőzések kezelésének mélyreható vizsgálata. A terhes nők immunrendszerének egyetlen lehetséges korrekciója a rektális kúpok Viferon vagy Kipferon beadása.

A második kórházi ápolás 8-12 hétig tart. Ekkor az inzulin dózismódosításra van szükség a relatív hipoglikémia (vércukorszint csökkenése) miatt. Ismétlődő ultrahang, a magzati méret ellenőrzése, a malformációk kimutatása, a magzatvíz mennyisége. Szemész szükséges vizsgálata, a retina-hajók állapota. A veszélyeztetett abortusz tüneteit azonosítják, szükség esetén a kezelést előírják.

A harmadik kórházi ápolás 20-24 hét. Az inzulin adagok másik módosítása.

A cukorbetegségre jellemző kismedencei lézió jelenlétének vagy fejlődésének ellenőrzése. A kombinált preeklampszia kialakulásának azonosított jelei. Ultrahang-monitorozás - a placenta állapota, a magzat méretének a terhességi időszakhoz való viszonya, a diabéteszes fetopátia jelei, a magzatvíz mennyisége. Az anyagcsere-terápia (anyagcsere - anyagcsere) lefolyását három héten keresztül végezzük a placenta-elégtelenség és a magzati hipoxia megelőzésére.

A következő kórházi kezelés a terhesség 30-32. Az inzulin dózisainak egy másik módosítása, a kismedencei léziók jelenlétének vagy előfordulásának meghatározása. A magzat és a placenta állapota ultrahanggal, Doppler véráramlással a placentában és a magzatban. A magzati szívverést is tanulmányozzák - CTG felvétel. A véralvadás, a placenta hormonok ellenőrzése. A magzat tüdejében a felületaktív anyag termelésének elégtelenségének megelőzése. Meghatározzák az időzítést és a szállítás módját.

A szállítmányokat a lehető legközelebbi teljes terhességgel végzik, de figyelembe veszik a magzat halálozásának és a magzat elvesztésének kockázatát. A magzat, a súlyos cukorbetegség bemutatásának megsértésével a születéskor a magzat elvesztésének magas kockázata, a császármetszés a terhesség 36-37. Hetében történik. Lehetséges szállítás a terhesség korábbi szakaszaiban. Mindez a cukorbetegség kompenzációjától, a szövődmények súlyosságától, a terhes nő állapotától és a magzattól függ. Figyelembe kell venni a vércukorszint drámai változásait a szülés és a korai szülés utáni időszakban.

Egy eset a gyakorlatból. Beteg ON, 32 éves. Az I. típusú cukorbetegség, veleszületett, a hasnyálmirigy béta-sejtjei elleni antitestek jelenléte. 34 terhességi héten, súlyos preeclampsziával, magas vérnyomással és akut polihidramniózissal kapható. Megkezdődött a vérnyomáscsökkentők (hipoxia kezelésére szolgáló gyógyszerek) és mikronizált heparin intravénás beadása, ami a DIC megelőzése volt.

A vérnyomás és a vércukorszint kompenzálásakor óvatos amniotomia (a magzat membránjának megnyitása) folyadék fokozatos felszabadulásával történt.

A CTG monitorozásakor súlyos magzati hipoxiát és diabéteszes fetopátia hipoplasztikus formáját észlelték.

A súlyos diabéteszes és szülészeti kockázatok összege alapján a szállítási terv operatívvá vált. Egy császármetszést vontak be - egy élő, korai, hipotróf fiút vettek fel, 1300 g súlyú aszfxiával. A második napon a posztoperatív időszakot súlyos hipoglikémia, ketoacidózis, hipoglikémiás kóma okozta. Megkezdődött azonnali 40% glükóz befecskendezése, de ez nem segített, halál történt. A boncoláskor az agyi ödémát találták a kisagyban, amely a halál okát okozó nyakszívóba vágott. Az orvosi műveletek automatizmusában volt. A műtét után nulla tábla van hozzárendelve - csak víz, egy gyenge húsleves. Az inzulin dózisokat nem állították be időben. Az inzulin, az éhezés és a korai posztoperatív hipoglikémia (félelem, vérveszteség) hatása csökkent. A cukorszint nullára csökkent. Ezért még 250 ml 40% -os glükóz intravénás injekció sem segített.

Egyszerű szavak a terhességi cukorbetegség diagnózisáról

A terhességi terhesség alatti cukorbetegség (HD) egy olyan cukorbetegség, amely a harmadik trimeszterben hormonális rendellenességek következtében a nőknél jelentkezik. Ennek eredményeként a vércukorszint az étkezés után emelkedik, és üres gyomorban csökken.

A patológia veszélyezteti a gyermeket, mivel a veleszületett betegségek előfordulását okozhatja.

Ennek megelőzése érdekében a nőnek ajánlott a terhességi cukorbetegség elemzését a 24-28. Héten, és a betegség diagnosztizálása esetén kövesse bizonyos táplálkozási és életmódszabályokat. Bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelésre szükség van, amelyet csak orvos írhat fel.

A terhességi cukorbetegség kódja az ICD 10 - O 24 szerint történik.

okok

A terhességi cukorbetegség okait terhes nőknél nem állapították meg. Azonban egyre több szakértő hajlamos arra, hogy a patológia fejlődjön a hormonális kudarc hátterében. Ennek eredményeként a hormonok blokkolják az inzulin termelést. Azonban a test nem tudja megengedni egy ilyen helyzetet, mivel az anya és a baba a szervek és rendszerek normális működéséhez glükózt igényel. Ennek eredményeképpen az inzulin szintézis kompenzáló növekedése következik be. Így alakul ki a terhességi cukorbetegség.

Az autoimmun patológiák a HD egyik lehetséges oka. Az ilyen betegségek hátrányosan befolyásolják a hasnyálmirigy állapotát. Az eredmény az inzulin szintézisének csökkenése.

Kockázati csoportok

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a HD kockázatát:

  • Elhízás.
  • Nemzeti identitás. A tudósok kimutatták, hogy egyes nemzetiségek gyakrabban szenvednek a terhességi cukorbetegségtől, mint mások. Ezek közé tartoznak a feketék, az ázsiaiok, a spanyolok és az indiánok.
  • Megnövekedett glükóz koncentráció a vizeletben.
  • Csökkent glükóz tolerancia.
  • Genetikai hely. Ha valaki a családban szenvedett ebből a patológiából, akkor esély van arra, hogy egy ilyen betegséget egy nőnél diagnosztizáljanak.
  • Korábbi születés, ha a baba súlya meghaladta a 4 kg-ot.
  • A korábbi terhességet terhességi cukorbetegség kísérte.
  • Nagy mennyiségű amnion folyadék.

tünetek

Vannak olyan jelek, amelyek közvetve jelzik a terhességi cukorbetegség előfordulását:

  • éles súlygyarapodás;
  • gyakori vizelés és a vizeletből származó aceton szaga;
  • fáradtság még hosszabb pihenés és a testmozgás hiánya után is;
  • állandó ivásigény;
  • étvágytalanság.
  • Ha ezeket a tüneteket figyelmen kívül hagyják, és az orvos nem konzultál, a betegség előrehalad, és a következő tünetek jelennek meg:

    • zavartság;
    • ájulás;
    • a vérnyomás növekedése;
    • fájdalom a szívben, ami végül agyvérzéshez vezethet;
    • veseproblémák;
    • homályos látás;
    • a sebek lassú gyógyulása az epidermiszben;
    • az alsó végtagok zsibbadása.

    Ennek elkerülése érdekében ajánlatos rendszeresen látogatni a szakembereket.

    diagnosztika

    A terhességi cukorbetegség diagnosztizálására a beteg vérvizsgálatot ír elő. Ahhoz, hogy az eredmény megbízható legyen, javasoljuk, hogy kövesse a biomateriális szállítás szabályait:

    • három nappal a vizsgálat megkezdése előtt nem ajánlott a villamosenergia-rendszer kiigazítása, és a szokásos fizikai aktivitást kell követnie;
    • üres gyomorban adnak vért, így vacsora után és reggel nem lehet enni, vagy teát és más italokat inni, kivéve a tiszta víz nélkül.

    Az elemzés az alábbiak szerint történik:

    • egy biomateriát veszünk a betegből;
    • egy nő iszik vizet glükózzal;
    • Két óra múlva a biológiai anyagot újra felveszik.

    Teszt pontszámok

    Vércukorszint:

    • ujjból - 4,8-6 mmol / l;
    • vénából - 5,3-6,9 mmol / l.

    Ennek megfelelően a terhességi cukorbetegség diagnosztizálása a következő elemzési mutatókkal történik:

    • egy ujjból üres gyomorban - 6,1 mmol / l felett;
    • egy vénából üres gyomorban - 7 mmol / l felett;
    • ivóvíz után glükóz - 7,8 mmol / l felett.

    Ha a vizsgálat normál vagy alacsony glükózszintet mutatott, akkor a terhesség 24-28. Hetében ismételt vizsgálatot kell végezni. Ennek oka, hogy a korai időszakban az elemzés megbízhatatlan eredményt mutathat.

    A cukorbetegség a terhesség ideje alatt az előfordulás időpontjától függően többféle típusú:

      megelőzési cukorbetegség - ezt a típusú cukorbetegséget a terhesség előtt diagnosztizálták (ez a típus az 1. és 2. típusú cukorbetegségre oszlik);

    terhességi cukorbetegség vagy terhes cukorbetegség.

    A terhességi cukorbetegségnek saját besorolása van az előírt terápiától függően:

    • kompenzált diétás terápiával;
    • az étrend-terápia és az inzulin kompenzálása.

    A kezelést a cukorbetegség típusától és a patológia súlyosságától függően írják elő.

    kezelés

    Hogyan kezeljük a terhességi cukorbetegséget? Két fő módja van: az étrend-terápia és az inzulinterápia. Csak egy orvos állapíthatja meg, hogy a betegnek klinikai ajánlása szükséges-e.

    Inzulin terápia

    Az inzulin-terápiát akkor írják elő, ha a diéta nem eredményezi a kívánt eredményt, és a vérben lévő glükóz szintje hosszú ideig nem tér vissza a normál értékre.

    Ebben az esetben az inzulin bevezetése szükséges intézkedés, amely megakadályozza a fetopátia előfordulását.

    Az orvos ezt a típusú kezelést normális cukortartalommal is előírja, de nagy baba súlyával, nagy mennyiségű magzatvízzel vagy lágy szövetek duzzadásával.

    A gyógyszer bevezetését ajánlott üres gyomorban és éjszakai pihenés előtt. Azonban a pontos dózist és az injekció beadási ütemtervet az orvos határozza meg a betegség patológiájának súlyossága és a beteg egyedi jellemzői alapján.
    Az inzulin injekciók speciális fecskendőt képeznek. A gyógyszert szubkután adagoljuk. Általában a nő az injekciót önállóan végzi a szakemberrel folytatott konzultációt követően.

    Ha az inzulin napi adagjának növelése szükséges, az orvos szubkután inzulinszivattyút injektálhat.

    diéta

    A sikeres patológiás terápia fő összetevője a táplálkozás bizonyos szabályainak betartása. Segít normalizálni a vércukor-koncentrációt. Íme a táplálkozás alapelvei, amelyeket ajánlatos betartani az ilyen típusú patológiában:

  • füstölt ételeket, kolbászokat, zsíros mártásokat, dióféléket, vetőmagokat, vajat, margarint és zsíros húsokat ki kell zárni az étrendből;
  • Javasoljuk, hogy belépjen a menübe a sovány hús, a baromfi és az alacsony zsírtartalmú halak;
  • nem lehet ételeket megsütni, amikor főzéskor előnyben kell részesíteni a gőzölést, a forrást és a sütést;
  • ajánlott a tej és az abból származó termékek használata a zsírtartalom minimális tömegarányával;
  • szükség van friss zöldségek, zöldek és gombák bevezetésére az étrendbe;
  • meg kell haladnia egy frakcionált étrenden, azaz naponta 5-6 alkalommal enni, kis adagokban;
  • naponta legfeljebb 1800 kcal lehet fogyasztani.
  • Hatás a magzatra

    Mi a veszélyes diagnózis a születendő gyermek számára? Nézzük.

    A terhességi terhesség alatti cukorbetegség hátrányosan befolyásolja a baba fejlődését.

    Ha a patológiát az első hetekben diagnosztizálják, akkor fennáll a spontán vetélés veszélye. A betegség veleszületett betegségekhez is vezethet a csecsemőben.

    Leggyakrabban az agy és a szív szenved a betegségtől.

    Ha a patológia a második vagy a harmadik trimeszterben keletkezett, akkor ez a baba túlzott növekedéséhez és súlygyarapodásához vezet. Ennek eredményeként a szülés után a csecsemő cukorja a normál érték alá csökken, ami egészségügyi problémákat okozhat.

    Ha egy terhes nő gesztációs cukorbetegségben szenved, de nincs teljes terápia, a magzati fetopátia valószínűsége magas.
    Ez a patológia az alábbi következményekkel fenyeget:

    • 4 kg-nál nagyobb csecsemőtömeg;
    • test egyensúlyhiánya;
    • túlzott zsírlerakódás a szubkután térben;
    • puha szövetek duzzadása;
    • légzési problémák;
    • sárgaság;
    • a vérkeringés és a vér viszkozitása.

    Ha egy terhes nő cukorbetegségben diagnosztizálódik, akkor a szokásos munkafolyamatban egy nőnek be kell tartania az orvos ajánlásait. Ezzel a patológiával egy nő 37-38 hétig kórházba kerül.

    Még akkor is, ha a munka nem következik be, akkor azt mesterséges eszközök okozzák, de csak akkor, ha a gyermek teljes idejűnek tekinthető. Ezzel elkerülhető a születési sérülések.

    A természetes szállítás nem mindig lehetséges. Ha a gyermek túl nagy, akkor az orvosok császármetszést írnak elő.

    Prognózis és megelőzés

    Az orvos által a terhességi cukorbetegségre vonatkozó ajánlások betartása kedvező prognózist ad a terhes nőknek és a csecsemőknek. Ha lehetséges a cukorszint normál értéken tartása, akkor ez lehetővé teszi, hogy a nő egy egészséges gyermeket viseljen és szüljön.
    Nem mindig lehetséges elkerülni a terhességi cukorbetegség előfordulását, de mégis csökkentheti a betegség kockázatát.
    A következő megelőző intézkedések segítik ezt:

    • súlycsökkentés a megengedett értékre;
    • átmenet a megfelelő táplálkozás elveire;
    • az úgynevezett ülő életmód és a fokozott fizikai aktivitás elutasítása, ha nem veszélyezteti a terhességet;
    • kórházi ápolást az orvos ajánlása alapján.

    Hasznos videó

    A HDD-vel rendelkező jövőbeli anyáknak gyakran feltettek néhány kérdést: milyen héten születnek, hogy ezt a diagnózist, a születés utáni állapotot és a szülés utáni megfigyelést, valamint a gyermekre gyakorolt ​​következményeket.
    Választottunk egy videót az Ön számára egy szakértő észrevételeivel, és egy jövőbeli anya HD naplót tartalmazó videónaplójával:

    következtetés

    Ha a terhességi cukorbetegséget a csecsemő terhességi időszakában diagnosztizálják, ez nem ok arra, hogy pánikba kerüljön, vagy ne szüntesse meg a terhességet. Ha bizonyos táplálkozási elveket és az orvos utasításait követed, akkor egy nőnek minden esélye van arra, hogy egy egészséges babát hozzon létre és szülessen anélkül, hogy veszélyeztetné saját egészségét.

    Terhes nők cukorbetegsége - jelei, speciális étrendre van szüksége?

    További 15 cikk a témáról: Sürgősen az orvoshoz: veszélyes tünetek a terhesség alatt

    Terhes nők cukorbetegsége - jelei, speciális étrendre van szüksége?

    Ha a vércukor emelkedik a terhesség alatt, azt mondják, hogy kialakult a terhességi cukorbetegség. A terhesség előtti tartós cukorbetegségtől eltérően a szülés után teljesen eltűnik.

    A magas vércukorszint problémákat okozhat az Ön és a baba számára. A baba túl nagyra nőhet, nehézséget okozva a születéskor. Emellett gyakran hiányzik az oxigén (hipoxia).

    Szerencsére a megfelelő és időben történő kezeléssel a legtöbb cukorbeteg várandós anyának minden esélye van arra, hogy önállóan szüljenek be egy egészséges babát.

    Megállapították, hogy azok, akik a terhesség alatt magas vércukorszinttel rendelkeztek, gyakrabban alakulnak ki cukorbetegségben. Ez a kockázat jelentősen csökkenthető a testsúlycsökkentéssel, az egészséges táplálkozással és a rendszeres fizikai aktivitással.

    Miért emelkedik a vércukor

    Általában a vércukorszintet a hasnyálmirigyet kiválasztó hormon inzulin szabályozza. Az inzulin hatására az élelmiszerekből származó glükóz a testünk sejtjeibe jut, és a vérben lévő szint csökken.

    Ugyanakkor a placenta által kiváltott terhességi hormonok ellentétben állnak az inzulinnal, azaz növelik a cukorszintet. A hasnyálmirigy terhelése egyidejűleg növekszik, és bizonyos esetekben nem felel meg a feladatának. Ennek eredményeképpen a vércukorszint a normál érték felett van.

    A vérben lévő túlzott mennyiségű cukor megzavarja mindkettő anyagcseréjét egyszerre: mind az anya, mind a gyermeke. Az a tény, hogy a glükóz áthatol a placentán a magzati véráramba, és megnöveli a kis hasnyálmirigyen lévő terhelést.

    A magzat hasnyálmirigyének kettős terheléssel kell dolgoznia, és több inzulint szabadítania fel. Ez az extra inzulin jelentősen felgyorsítja a glükóz felszívódását, és zsírsá alakítja, ami a magzat tömegét a szokásosnál gyorsabban növekszik.

    A baba anyagcseréjének ilyen felgyorsulása nagy mennyiségű oxigént igényel, míg bevitele korlátozott. Ez oxigénhiányt és hipoxiát okoz.

    Kockázati tényezők

    A terhességi cukorbetegség a terhesség 3-10% -át bonyolítja. Különösen nagy kockázatot jelentenek azok a jövő anyák, akiknek az alábbi tünetek közül egy vagy több van:

    • Az elhízás magas;
    • Cukorbetegség egy korábbi terhesség alatt;
    • Cukor a vizeletben;
    • Policisztás petefészek-szindróma;
    • Cukorbetegség a szomszédban.

    A legkevésbé veszélyeztetettek azok, akik a következő kritériumok kombinációjával kombinálódnak a cukorbetegség kezelésére:

    • 25 évnél fiatalabb kor;
    • Normál súly a terhesség előtt;
    • A közeli hozzátartozókban nem volt cukorbetegség;
    • Soha nem volt magas vércukorszint;
    • Soha nem volt terhességi komplikáció.

    Hogyan nyilvánul meg a terhes cukorbetegség?

    Gyakran előfordulhat, hogy a várandós anya nem terheli a terhességi cukorbetegségét, mert enyhe esetekben nem jelentkezik. Ezért nagyon fontos, hogy vércukorvizsgálatot végezzünk a cukorért.

    A vércukorszint legkisebb növekedése esetén az orvos alaposabb vizsgálatot ír elő, amelyet „glükóz tolerancia tesztnek” vagy „cukor görbének” neveznek. Ennek az elemzésnek a lényege a cukor mérésére nem üres gyomor, hanem egy pohár víz feloldásával oldott glükózzal.

    Normál éhomi vércukor: 3,3 - 5,5 mmol / l.

    Pre-cukorbetegség (csökkent glükóz tolerancia): éhgyomri vércukorszint több mint 5,5, de kevesebb, mint 7,1 mmol / l.

    Cukorbetegség: A glükóz bevétele után az éhomi vércukorszint több mint 7,1 mmol / l vagy több, mint 11,1 mmol / l.

    Mivel a vércukorszint a nap különböző időpontjainál eltérő, néha a vizsgálat során nem észlelhető. Ehhez egy másik teszt is van: glikált hemoglobin (HbA1c).

    A glikált (azaz glükózzal kapcsolatos) hemoglobin a vércukorszintet nem az aktuális napra, hanem az előző 7–10 napra tükrözi. Ha ebben az időben legalább egyszer a cukor szintje meghaladja a normát, a HbA1c tesztje ezt észleli. Emiatt széles körben használják a cukorbetegség kezelésének minőségét.

    Közepesen súlyos vagy súlyos terhes cukorbetegség esetén:

    • Intenzív szomjúság;
    • Gyakori és bőséges vizelés;
    • Súlyos éhség;
    • Homályos látás.

    Mivel a terhes nőknek gyakran van szomjúságuk és fokozott étvágyuk, ezeknek a tüneteknek a megjelenése nem cukorbetegségről beszél. Csak az orvos rendszeres vizsgálata és vizsgálata segít megelőzni azt időben.

    Szükségem van speciális diétára - cukorbeteg terhes nők táplálkozására

    A cukorbetegség kezelésének fő feladata a terhes nőknél a normális vércukorszint fenntartása: mind az étkezés előtt, mind az étkezés után.

    Naponta legalább 6-szor van, hogy a tápanyagok és az energiaellátás egyenletes legyen a nap folyamán, hogy elkerüljék a vércukorszint hirtelen ugrását.

    A terhes nők cukorbetegségének étrendjét úgy kell strukturálni, hogy teljesen kizárja az „egyszerű” szénhidrátok táplálékbevitelét (cukor, édesség, lekvár, stb.), Korlátozza az összetett szénhidrátok mennyiségét az élelmiszer teljes mennyiségének 50% -ára, a többit pedig a többi % -ban osztva a fehérjék és a zsírok között.

    A kalóriák száma és egy adott menü a legjobban koordinálható egy dietetikussal.

    Hogyan segít a fizikai aktivitás?

    Először is, az aktív szabadtéri tevékenységek növelik az oxigén áramlását a vérbe, amit a magzat annyira hiányzik. Javítja az anyagcserét.

    Másodszor, a testmozgás során a felesleges cukor fogyasztása és a vérben lévő szint csökken.

    Harmadszor, a testmozgás segít elengedni a kalóriákat, megállítani a súlygyarapodást és még csökkenteni is. Ez nagyban megkönnyíti az inzulin munkáját, míg a nagy mennyiségű zsír megnehezíti.

    A fizikai aktivitás növelése

    A mérsékelt edzéssel kombinált étrend a legtöbb esetben megmentheti a cukorbetegség tüneteit.

    Ebben az esetben nem szükséges a napi edzésekkel kimeríteni magát, vagy az utolsó pénzért vásárolni egy klubkártyát az edzőterembe.

    A legtöbb cukorbeteg nő eléggé terhes ahhoz, hogy átlagosan néhány órát 2-3 héten át sétáljon a szabadban. A kalóriafogyasztás az ilyen gyaloglás során elegendő ahhoz, hogy a vércukorszintet normálisra csökkentsék, de az étrendet követni kell, különösen, ha nem veszi be az inzulint.

    A gyaloglás jó alternatívája lehet úszás és vízi aerobik. Ezek a tevékenységek különösen fontosak azoknak a jövőbeli anyáknak, akiknél a terhesség előtt a túlsúlyos problémák merültek fel, mert a túlzott zsír miatt az inzulin nehezen kezelhető.

    Szükségem van inzulinra

    Az inzulin, ha a terhesség alatt megfelelően alkalmazzák, mind az anya, mind a magzat számára teljesen biztonságos. Az inzulin nem alakít ki függőséget, így a szülés után teljesen és fájdalommentesen törölhető.

    Az inzulint olyan esetekben használják, amikor az étrend és a testmozgás nem ad pozitív eredményt, azaz a cukor megemelkedik. Bizonyos esetekben az orvos úgy dönt, hogy azonnal inzulint ír be, ha látja, hogy a helyzet megköveteli.

    Ha kezelőorvosa inzulint ír elő, nem szabad megtagadnia. A legtöbb félelem a használatával kapcsolatos - nem több, mint előítélet. Az inzulinnal való helyes kezelés egyetlen feltétele az összes orvos előírásainak pontos betartása (nem szabad elfelejteni az adagot és a felvétel idejét, vagy engedély nélkül módosítani), beleértve a tesztek időben történő átadását.

    Ha inzulint szed, a vércukorszintet egy speciális eszközzel kell mérni naponta többször (ezt vércukorszint-mérőnek nevezik). Először is, az ilyen gyakori mérés szükségessége nagyon furcsanak tűnhet, de szükséges a vércukor (vércukor) gondos ellenőrzéséhez. A műszer leolvasásait jegyzetfüzetben kell rögzíteni, és a recepción mutassa meg orvosának.

    Hogyan lesz a születés

    A legtöbb cukorbetegség a terhesség alatt természetesen megszülethet. Önmagában a cukorbetegség jelenléte nem a császármetszés szükségességéről szól.

    A tervezett császármetszésről szóló beszéd abban az esetben jön létre, ha a baba túl nagy lesz a független szállításhoz. Ezért a cukorbetegek jövőbeli anyái gyakoribb ultrahangot írtak le a magzatból.

    A szülés alatt az anya és a gyermek gondos megfigyelésre szorul:

    • A vércukor rendszeres ellenőrzése naponta többször. Ha a glükózszint túl magas, az orvos intravénásan adhat be inzulint. Vele együtt, egy csepegtetőben is előírhatnak glükózt, nem aggódnak.
    • A magzati szívverés gondos ellenőrzése a CTG-n. Az állapot hirtelen romlása esetén az orvos sürgős császármetszést végezhet a baba gyors születése érdekében.

    kilátások

    A legtöbb esetben a megnövekedett cukor a szállítás után néhány nappal visszatér a normál értékre.

    Ha terhességi cukorbetegségben szenvedett, fel kell készülnie arra a tényre, hogy előfordulhat a következő terhesség alatt. Ezenkívül megnövekedett kockázata van a tartós cukorbetegség kialakulásának (2-es típus) kialakulásának korában.

    Szerencsére az egészséges életmód fenntartása segít jelentősen csökkenteni ezt a kockázatot, és néha még a cukorbetegséget is megakadályozza. Tudjon meg mindent a cukorbetegségről. Egyél csak egészséges ételeket, növelje fizikai aktivitását, fogyjon - és nem fog félni a cukorbetegségtől!

    hosszúság
    Cukorbetegség és terhességi tervezés

    Cukorbetegség terhesség alatt

    Rólunk

    Mi az autoimmun betegség?A leggyakoribb autoimmun betegségek közé tartozik a szkleroderma, a szisztémás lupus erythematosus, a Hashimoto autoimmun tiroiditis, a diffúz toxikus goiter stb.